Préventions des grossesses (Coralie Côté)

Question 1

Vrai ou Faux. La rétro-inhibition est le processus par lequel la réponse initiale amplifie le stimulus de départ, de sorte que la réponse qui suit se renforce.

Answer 1

Faux. C’est la rétro-activation.
La rétro-inhibition met fin au stimulus de départ ou réduit son intensité

Question 2

Décrire la couche d’épiderme.

Answer 2

Une mince couche superficielle et avasculaire composée d’une couche cornée (kératinocytes mortes) et d’une couche basale (mélanocytes et kératinocytes vivantes). Elle est nourri par les vaisseaux sanguins du derme et les cellules sont renouvelées tous les 28 jours.

Question 3

Décrire la couche derme.

Answer 3

Tissu conjonctif hautement vascularisé composé du derme papillaire (papilles s’étendant dans l’épiderme = empreintes digitales) et du derme réticulaire (fibres de collagène, élastiques et réticulaires). Il comprend les nerfs, les vaisseaux lymphatiques, les follicules pileux des glandes sébacées et sudoripares.

Question 4

Décrire la couche d’hypoderme.

Answer 4

Tissu conjonctif lâche reliant la peau aux tissus sous-jacents (muscles et os). Il est aussi composé de cellules adipeuses et il emmagasine des lipides, régule la température et absorbe les chocs.

Question 5

Vrai ou Faux. Les annexes de la peau sont formés à partir de l’épiderme.

Answer 5

Vrai (annexes = poils, cheveux, ongles, glandes sébacées et sudoripares)

Question 6

Décrire les glandes sébacées et leur rôle.

Answer 6

Glandes simples alvéolaires ramifiées présentes sur tout le corps à l’exception de la paume des mains et plante des pieds. Elles sont formées à partir d’un follicules pileux. Elles sécrètent le sébum par l’éclatement des glandes après l’accumulation et l’engorgement de lipides dans les cellules centrales (glandes holocrines). La substance huileuse composée de lipides et de débris cellulaires est sécrétée dans le follicule pileux ou directement vers un pore de la peau.

Question 7

Quels sont les rôles du sébum?

Answer 7

1. Assouplir et lubrifier les poils et la peau
2. Diminuer l’évaporation d’eau
3. Action de bactéricide

Question 8

Définir la fécondation.

Answer 8

C’est la production d’un zygote diploïde lors de la combinaison des chromosomes du spermatozoïde et de l’ovule.
A lieu dans le tier distal de la trompe de Fallope et doit se produire dans les 12-24h suivant l’expulsion de l’ovocyte de 2e ordre de l’ovaire

Question 9

Définir l’implantation.

Answer 9

Implantation du blastocyte dans l’utérus.
Se produit à partir du pôle trophoblastique.
La fenêtre d’implantation dépend de l’élévation des taux plasmatiques.
À mesure que l’endomètre est érodé, le blastocyte s’enfouit dans cette muqueuse épaisse et veloutée.

Question 10

Quelle couche du trophoblaste sécrète le hCG et quel est son rôle?

Answer 10

Syncytiotrophoblaste
Conserver le corps jaune
Éviter le rejet de l’embryon par le système immunitaire de la mère

Question 11

Définir les hormones.

Answer 11

Ce sont des messagers sécrétés par les cellules dans le liquide interstitiel. Elles circulent dans le sang (à l’état libre si elles sont hydrosolubles ou liées à une protéine de transport si elles sont liposolubles) puis se lient à des récepteurs afin d’accélérer ou ralentir les processus normaux des cellules cibles. Elles coordonnent des fonctions à long terme.

Question 12

Décrire les glandes.

Answer 12

Ne sont pas regroupées, elles sont disséminées dans tout l’organisme.
Glandes exocrines : substances non hormonales dotées de conduits par lesquelles elles acheminent leurs sécrétions à la surface d’une membrane.
Glandes endocrines : produisent des hormones, dépourvues de conduits.

Question 13

Nommer les glandes endocrines du corps humain.

Answer 13

Hypophyse
Glande thyroïde
Glandes parathyroïdes
Glandes surrénales
Glande pinéale
Hypothalamus
Pancréas, gonades et placenta = pas des glandes mais renferment du tissu glandulaires

Question 14

Comment le taux de solubilité dans l’eau d’une hormone affecte son mode d’action?

Answer 14

Détermine son mode de transport dans le sang
Détermine son temps d’action avant d’être dégradée
Détermine les récepteurs sur lesquels elle peut agir

Question 15

Décrire les différentes structures chimiques des hormones.

Answer 15

1. Hormones dérivées d’acides aminés : taille des molécules varie, hydrosolubles et incapables de franchir la membrane plasmique des cellules cibles (agissent sur les récepteurs sur la face externe de la membrane)
2. Hormones stéroïdes : synthétisées à partir du cholestérol, liposolubles et peuvent diffuser directement à travers la membrane plasmique (agissent sur des récepteurs nucléaires)
3. Eicosanoïdes : leucotriènes = signaux chimiques intervenant dans le déclenchement de la réaction inflammation et réactions allergiques / Prostaglandines = effets multiples, effets très localisé (hormones paracrines et autocrines)

Question 16

Vrai ou Faux. La réponse particulière suscitée par une hormone est pareille peu importe la cellule cible

Answer 16

Faux. Réponse est fonction du type de cellule cible
1. Modification de la perméabilité ou du potentiel de repos de la membrane plasmique à la suite de l’ouverture ou de la fermeture de canaux ioniques
2. Stimulation de la synthèse d’enzymes et d’autres protéines dans la cellule
3. Activation ou désactivation d’enzymes
4. Déclenchement de l’activité sécrétrice
5. Stimulation de la mitose et de la méiose

Question 17

Décrire le mécanisme d’action par l’intermédiaire de seconds messagers.

Answer 17

Les hormones hydrosolubles agissent sur les récepteurs de la membrane plasmique liés aux protéines G.
G active AMPc -> activation de protéines kinases -> phosphorylations d’enzymes (activatrice ou inhibitrice) -> autorégulation par dégradation d’AMPc par la phosphodiestérase = effet amplificateur
G active phospholipase C -> scinde PIP2 en DAG et IP3 -> active protéine kinase C et libère Ca2+ respectivement -> déclenche réactions et modifie l’activité enzymatique ou liaison à la calmoduline respectivement
Récepteur tyrosine kinase = activation du récepteur et action directe, sans second messager

Question 18

Décrire le mécanisme d’action par l’activation de gènes spécifiques

Answer 18

Les hormones liposolubles agissent sur les récepteurs intracellulaires qui activent directement un gène
Liaison au récepteur intracellulaire -> dimérisation -> se fixe à une région de l’ADN -> transcription génique en ARNm -> traduction en protéines -> synthèse de protéines structurales ou libérées par la cellule

Question 19

Quels sont les types de stimulus pour la libération d’hormones?

Answer 19

1. Hormonal : libération d’hormones en réaction à des hormones produites par d’autres glandes endocrines
2. Nerveux : neurofibres stimulent les glandes
3. Humoral : variation des taux sanguins de certains ions et nutriments (détection des variations directement par les glandes)

Question 20

Expliquer la demi-vie des hormones.

Answer 20

Temps que met la concentration sanguine d’une hormone pour diminuer de moitié.
Dégradation par des enzymes à l’intérieur des cellules cibles ou éliminées par les reins ou le foie dans l’urine
Hormones hydrosolubles ont une demi-vie plus courtes car rapidement retirées du sang par les reins

Question 21

Vrai ou Faux. Le temps nécessaire à l’apparition des effets hormonaux est le même pour toutes les hormones.

Answer 21

Faux. Varie considérablement
Certaines = réactions immédiates
D’autres = réactions au bout de quelques heures, jours

Question 22

Vrai ou Faux. La durée d’action des hormones est limité et peut aller de 10s à quelques heures.

Answer 22

Vrai, les effets peuvent disparaître en même temps que s’abaisse le taux sanguin ou se prolonger pendant des heures après l’atteinte d’un taux d’hormones très bas

Question 23

Quelles sont les types d’interaction hormonales?

Answer 23

1. Permissive : une hormone ne peut produire tous ses effets sans la présence d’une autre hormone
2. Synergique : 2 ou plusieurs hormones ont des effets identiques sur la cible et voient leur action amplifiée lorsqu’elles sont combinées
3. Antagoniste : une hormone s’oppose à l’action d’une autre (soit par compétition pour les mêmes récepteurs, soit par régulation négative des récepteurs de l’hormone antagoniste)

Question 24

Quelles sont les structures sexuelles homologues entre les 2 sexes?

Answer 24

1. Gonades (organes génitaux primaires) : produisent des gamètes, des hormones sexuelles, entourées d’une albuginée fibreux
2. Structures érectiles
3. Axe HHG

Question 25

Quelles sont les 3 fonctions principales du système génital de la femme?

Answer 25

1. Production des ovules 2. Sécrétion d'hormones 3. Protection du foetus et la préparation des conditions pour faciliter son développement

Question 26

Quelles sont les 3 couches d'utérus?

Answer 26

1. Périmétrium 2. Myomètre 3. Endomètre

Question 27

Décrire l'ovogenèse.

Answer 27

Séquence d'événements qui aboutit à la formation des ovules. Ovogonies -> ovocytes de premier ordre -> ovocytes de deuxième ordre -> ovule La production d'ovocytes de premier ordre à lieu seulement chez le foetus et s'arrête à la prophase 1 et ne reprend qu'à la puberté. Dans les ovocytes de 2e ordre, la méiose s'arrête en métaphase 2 et ne se termine que si la fécondation a lieu

Question 28

Décrire les différents follicules ovariques.

Answer 28

Unités fonctionnelles de l'ovaire. 1. Primordiaux : renferment un ovocyte de 1er ordre entouré par une seule couche de cellules folliculaires squameuses 2. Primaires : renferment un ovocyte de 1er ordre entouré par une seule couche de cellules cuboïdales et de la zone pellucide 3. Secondaires : renferment un ovocyte de 1er ordre entouré par plusieurs couches de cellules granuleuses, apparition des premiers récepteurs de FSH 4. Secondaires mûrs : ovocyte de 1er ordre entouré de la thèque folliculaire, production d'estrogènes 5. Mûrs (de Graaf) : antrum folliculaire, transformation en ovocyte de 2e ordre, stade dirigé par FSH et LH, follicule dominant choisi 6. Corps jaune

Question 29

Décrire la ménopause par rapport aux follicules ovariques.

Answer 29

Ménopause = épuisement de follicules ovariques primordiaux

Question 30

Quelles sont les 2 destinées possibles d'un follicule?

Answer 30

1. Atrésie : apoptose de l'ovocyte et des cellules qui l'entourent (seule destinée possible pour les follicules avant la puberté) 2. Ovulation : après la puberté, atrésie évitée grâce à la FSH, un follicule dominant est choisi -> ovocyte de 2e ordre -> libération

Question 31

Décrire la phase folliculaire du cycle ovarien.

Answer 31

Période où le follicule dominant est choisi et commence à sécréter de grandes quantités d'estrogènes La phase prend fin à l'ovulation.

Question 32

Décrire la phase lutéale du cycle ovarien.

Answer 32

Période d'activité du corps jaune = sécrétion d'estrogènes et de progestérone Sans grossesse = apoptose en corps blanc Avec grossesse = persiste jusqu'à ce que le placenta reprenne le rôle Délimite le début de l'érosion de l'endomètre

Question 33

Comment est régulé la fonction reproductrice?

Answer 33

Puberté : leptine augmente et sert de messager chimique à l'hypothalamus (devient moins sensible aux estrogènes = pu d'inhibition de GnRH) GnRH -> FSH + LH -> estrogène, progestérone, inhibine

Question 34

Décrire la régulation hormonale du cycle ovarien.

Answer 34

FSH : maturation des follicules (rétro-inhibition par estrogènes) LH : ovulation et corps jaune GnRH -> FSH + LH -> Estrogènes + Androgènes (transformés en estrogènes) + Inhibine -> Rétro-inhibition de la libération de FSH et GnRH -> Estrogènes du follicule dominant = rétro-activation sur l’hypothalamus et adénohypophyse -> pic de LH -> ovulation et formation du corps jaune -> sécrétion de progestérone (maintien de la couche fonctionnelle) + inhibine -> rétro-inhibition de LH et FSH -> diminution de LH -> dégénérescence du corps jaune -> diminution brusque de progestérone et estrogènes -> fin de l’inhibition sur FSH et LH

Question 35

Décrire la phase menstruelle du cycle menstruel.

Answer 35

Desquamation de tout l'endomètre (sauf couche profonde) Augmentation graduelle des gonadotrophines Saignements : écoulement dans le vagin Les follicules ovariques commencent à sécréter plus d'estrogènes

Question 36

Décrire la phase proliférative du cycle menstruel.

Answer 36

Pré-ovulatoire Reconstitution de l'endomètre Synthèse de récepteurs de la progestérone dans les cellules endométriales Éclaircissement de la glaire cervicale à la fin = ovulation

Question 37

Décrire la phase sécrétoire du cycle menstruel.

Answer 37

Post-ovulatoire Préparation de l'endomètre à recevoir un embryon Développement d'artères spiralées Couche fonctionnelle se transforme en muqueuse sécrétrice Grossissement des glandes utérines Épaississement de la glaire cervicale Fin du corps jaune -> SPM

Question 38

Décrire la puberté.

Answer 38

Période de la vie où les organes génitaux parviennent à leur taille adulte et deviennent fonctionnels dû à l'augmentation du taux d'hormones gonadiques. Reproduction devient possible (Hypothalamus sécrète GnRH de façon cyclique -> FSH + LH -> sécrétion d'hormones sexuelles par les gonades

Question 39

À quoi sert le dosage de FSH?

Answer 39

Diagnostic de l'hypogénitalisme, de la stérilité, des troubles menstruels, de la puberté précoce, de la ménopause et d'une insuffisance gonadique due à un dysfonctionnement hypophysaire

Question 40

À quoi sert le dosage de LH?

Answer 40

Déterminer s'il y a eu ovulation, évaluer l'aménorrhée ou l'infertilité

Question 41

À quoi sert le dosage des estrogènes?

Answer 41

Estradiol : évaluer la fonction ovarienne, diagnostiquer la puberté précoce féminine et la gynécomastie masculine, déterminer la cause de l'aménorrhée, vérifier l'efficacité d'une hormonothérapie substitutive, confirmer un état périménopausique, tumeurs du testicule Estriol : évaluer la fonction foetoplacentaire, établir les risques d'anomalies génétiques chez le foetus Estrone : tumeur ovarienne, syndrome de Turner, insuffisance hypophysaire, gynécomastie, ménopause

Question 42

À quoi sert le dosage de progestérone?

Answer 42

déterminer la cause d'infertilité, évaluer l'efficacité des traitements d'infertilité, déterminer s'il y a eu ovulation, diagnostiquer un problème des glandes surrénales ou certains types de cancer

Question 43

À quoi sert le dosage de testostérone?

Answer 43

évaluation d'un dysfonctionnement des gonades chez les 2 sexes, évaluation des bilans d'impuissance et de stérilité masculine, évaluation de tumeurs ovariennes, de l'hirsutisme et de la stérilité féminine, tumeurs des testicules, dysfonctionnement testiculaire, surrénalien ou ovarien, ou tumeurs hypophysaires

Question 44

À quoi sert le test PAP?

Answer 44

examen vaginal suivi d'un prélèvement de cellules du col au niveau de la jonction squamocylindrique pour détecter un cancer de l'utérus, du vagin et du col de l'utérus Déceler la présence de types de VPH et de bactéries ou mycètes et d'herpès Identifier des modifications cellulaires réactionnelles, des cellules glandulaires ou une atrophie En cas de résultats anormaux = colposcopie

Question 45

À quoi sert la colposcopie?

Answer 45

Visionner directement le col de l'utérus et le vagin pour localiser la région de dysplasie cellulaire ou des anomalies du col Toute lésion suspecte qui y est observée peut alors subir une biopsie en un point précis

Question 46

Comment se produit un examen clinique de l'appareil reproducteur féminin?

Answer 46

Examen des organes externes : noter les caractéristiques de la peau et de la répartition des poils Examen pelvien interne : observation des parois du vagin et col pour déceler une inflammation, écoulement, polypes, tumeurs suspectes Examen bimanuel : évaluer la forme, la consistance, la taille de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope

Question 47

Comment se produit l'examen clinique des seins?

Answer 47

Examen visuel : symétrie, taille, forme, couleur et texture, vascularisation, présence de lésions cutanées, mouvement symétrique Palpation des ganglions axillaires et claviculaires

Question 48

Décrire le SPM et les traitements.

Answer 48

Ensemble complexe de symptômes associés à la phase lutéale du cycle menstruel. Apparition cyclique, juste avant les menstruations, ne se manifestent pas à d'autres moments Malaise aux seins, oedème périphérique, météorisme abdominal, impression de prise de poids, frénésie alimentaire, céphalées, anxiété, dépression, irritabilité Traitements : relaxation, exercice, repos, diurétiques, ibuprofène, antidépresseurs, contraceptifs oraux

Question 49

Décrire la dysménorrhée et les traitements.

Answer 49

Crampes abdominales douloureuses associées au flux menstruel Primaire : sans patho sous-jacente (excès de prostaglandines, sensibilité accrue), douleur abdominale basse, irradie vers le bas du dos et le haut des cuisses, nausées, fatigue, diarrhée, céphalées, étourdissements Traitements : thermothérapie, exercice, pharmacothérapie (AINS) Secondaire : découlant d'une pathologie pelvienne, douleur unilatérale/constante/tenace, dyspareunie, défécation douloureuse, saignements irréguliers Traitements : voir primaire, autres médicaments, interventions chirurgicales

Question 50

Décrire les saignements anormaux et les traitements.

Answer 50

Oligoménorrhée : longs intervalles entre les menstruations Aménorrhée : absence de menstruations Ménorragie : saignements menstruels excessifs ou de longue durée Métrorragie : saignements irréguliers, entre les règles Traitements : contraceptifs oraux combinés, acide tranexamique, thermothérapie, intervention chirurgicale

Question 51

Comment surviennent les infections vaginales?

Answer 51

Lorsque les sécrétions acides du vagin sont interrompues en même temps que disparaissent les lactobacilles. Les microorganismes pathogènes accèdent à cette partie du corps par l'entremise des mains, des vêtements, d'objets, rapport sexuel, intervention chirurgicale, accouchement

Question 52

Décrire la candidose vulvovaginale.

Answer 52

Infection par mycète (C. albicans) Présent dans la bouche, tractus gastro-intestinal et dans le vagin Prurit, pertes blanches épaisses et grumeleuses, brûlure à la miction, absence d'odeur Traitements: fongicides (fluconazole, miconazole)

Question 53

Décrire la trichomonase.

Answer 53

Infection par un protozoaire T. vaginalis ITSS Prurit, pertes spumeuses verdâtres ou grises, taches hémorragiques sur le col ou la paroi vaginale, changement dans l'odeur des sécrétions Traitements : Métronidazole pour la cliente et son partenaire

Question 54

Décrire la vaginose bactérienne.

Answer 54

Infection bactérienne par G. vaginalis ou C. vaginale Mode de transmission incertain Pertes aqueuses à odeur de poisson Traitements : Métronidazole, le partenaire doit être examiné et traité

Question 55

Décrire l'acné.

Answer 55

Maladie chronique de la peau causée par une production augmentée d'androgènes à la puberté = augmentation de sébum = blocage des pores Lésions : points noirs et blancs Inflammation des glandes sébacées par P. acnes = pustules ou kystes Acné vulgaire : trouble inflammatoire des follicules pilosébacées, poussées acnéique avant les menstruations Traitements : exérèse mécanique des lésions multiples, antimicrobiens, rétinoïdes topiques, antibiotiques systémiques, Accutane

Question 56

Quels sont les traitements médicamenteux et non médicamenteux de la dysménorrhée?

Answer 56

AINS, contraceptifs oraux Chaleur, exercices, massage, alimentation

Question 57

Quel est le métabolisme du métronidazole?

Answer 57

Mécanisme d'action : Transformation en une forme chimiquement active par les cellules anaérobiques = coupure d'un brin d'ADN = perte de la structure en hélice = dysfonction de l'ADN = action antimicrobienne Métabolisé par le foie et élimination dans l'urine ou les fèces Demi-vie de 1-3.5 jours chez les nouveau-nés et 6-10h chez les adultes et enfants Effets secondaires : nausées, céphalées, assèchement de la bouche, gout métallique, stomatite, vomissement, diarrhée, insomnie, vertige, faiblesse, assombrissement de l'urine

Question 58

Quel est le métabolisme du fluconazole?

Answer 58

Métabolisé par le foie Éliminé dans l'urine Effets secondaires : nausée, céphalées, syndrome Stevens-Jonhson

Question 59

Quel est le métabolisme de miconazole?

Answer 59

Inhibe la biosynthèse de l'ergostérol dans la membrane cellulaire du mycète altérant certaines fonctions membranaires Métabolisé par le foie et éliminé dans les selles Demi-vie : 20-25h Effets secondaires : prurit, douleur, éruption cutanée, fatigue, ulcération buccale, sécheresse buccale, diarrhée, nausée, vomissements, céphalée, infections des voies respiratoires supérieures

Question 60

Vrai ou Faux. La contraception permet de réguler les naissances en bloquant le processus reproductif à n'importe quelle étape entre la gamétogenèse et la nidation.

Answer 60

Vrai

Question 61

Décrire les méthodes de contraception comportementales.

Answer 61

Adopter des comportements qui préviennent la grossesse 1. Coït interrompu : pas efficace 2. Abstinence périodique : tout de même efficace pour les femmes avec des cycles réguliers

Question 62

Décrire les méthodes contraceptives non hormonales.

Answer 62

DUI, diaphragme, cape cervicale, condoms, gels, mousses, éponges spermicides Tous assez efficaces, surtout en combinaison et tous (sauf DUI) préviennent les ITS

Question 63

Décrire les méthodes contraceptives hormonales.

Answer 63

Dispositifs de contraception qui libèrent des hormones 1. Contraceptifs oraux : endorment l'axe HHG en créant des taux relativement constants d'hormones ovariennes (aucun follicule mature ne se développe, pas d'ovulation, écoulement menstruel peu abondant) a. Combiné : estrogène + progestine = inhibe l'ovulation en bloquant la sécrétion de FSH et LH et augmente la viscosité du mucus endocervical, permet l'altération de l'endomètre, efficace, sécuritaire, réduit le risque de développer plusieurs maladies, des crampes menstruelles, menstruations (quantité et durée), régulation menstruelle (effets secondaires : problèmes thromboemboliques, hypertension, saignement utérin anormal) b. progestative : contient seulement la progestine, moins d'effets secondaires, moins efficace, augmentation de la viscosité du mucus et modifie l'endomètre, faible inhibiteur de l'ovulation 2. Système intra-utérin 3. Timbre transdermique 4. Anneau vaginal 5. Agents implantés ou injectés Très efficaces et peu d'effets secondaires

Question 64

Décrire les méthodes de stérilisation.

Answer 64

Empêchent de façon permanente la libération des gamètes 1. Ligature des trompes : sectionner et cautériser les trompes utérines 2. Vasectomie : sectionner et cautériser les conduits déférents

Question 65

Décrire le mécanisme de la contraception d'urgence.

Answer 65

Utilisation après un rapport sexuel non protégé 1. Plan B : une seule dose élevée de lévonorgestrel (progestine), pris dans les 72h suivant le rapport, réussite mesurée par l'apparition de saignements menstruels dans les 21 jours suivant l'administration, inefficace si la fertilisation a eu lieu (effets secondaires : saignements menstruels plus intenses, nausée, douleur abdominale, céphalée, étourdissements) 2. Ella : agoniste/antagoniste aux récepteurs de progestine pour empêcher l'ovulation, efficace jusqu'à 5 jours après le rapport (effets secondaires : céphalées, nausées, dysménorrhée, douleur abdominale) 3. Stérilet : efficacité jusqu'à 5 jours après le rapport, contraception continue jusqu'à 10 ans après, couteux, doit être candidate, disponibilité difficile

Question 66

Décrire les traitements pharmacologiques de l'acné.

Answer 66

1. Traitements topiques : agents antimicrobiens, rétinoïdes (pour les symptômes légers) 2. Traitements oraux : agents antimicrobiens, rétinoïdes, Accutane, contraception hormonal (pour les symptômes modérés et sévères

Question 67

Comment les contraceptifs hormonaux peuvent traiter l'acné?

Answer 67

Diminuent l'activité androgène ovarienne et augmente la production de l'hormone SHBG qui se lie aux androgènes et les inactivent = diminue la production de sébum

Question 68

Décrire un traitement non pharmacologique de l'acné.

Answer 68

Pour les patients avec acné légère : réduire la quantité de sébum sur la surface (nettoyage avec savon)