Preventiva Flashcards

1
Q

Niveis de Prevencao

A

PRIMARIA (pre-patogenico): Evita o aparecimento (incidencia) da doenca

  • Primordial: Promocao a saude (nao visa o combate de uma doenca em especifico) - Atividade fisica / Dieta
  • Especifica: Imunizacao

SECUNDARIA (periodo patogenico): Visa o reconhecimento e o tratamento de uma doenca o mais PRECOCEMENTE possivel e evita aparecimento de sequelas. Ex: rastreios

TERCIARIA (desenlace): Atua na reabilitacao, evitando complicacoes em doencas cronicas. Ex: prevencao de complicacoes de diabetes; fisioterapia

QUATERNARIA: Evita intervencoes desnecessarias. Ex: evitar iatrogenias

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2
Q

Surgimento da promoção a saude

A
  • Surgiu em 1986 junto com a carta de Ottawa.

- Modelo focada na prevenção

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3
Q

Epidemiologista Geofrey Rose

A
  • O Foco da prevenção deve ser nas pessoas de risco e nao em pessoas de alto risco
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4
Q

Indice de Vulnerabilidade Social

A

Atlas da Vulnerabilidade Social: instrumentalizar a sociedade, oferecendo instrumentos de análise e compreensão das desigualdades socioespaciais.

IVS: sinalizar o acesso, a ausência ou a insuficiência de alguns “ativos” em áreas do território brasileiro, os quais deveriam, a princípio, estar à disposição de todo cidadão, por força da ação do Estado

16 indicadores organizados em:

  • Infraestrutura
  • Capital humano
  • Renda e acesso ao trabalho
  • > Cada indicador varia de 0 (ideal) a 1 (pior)
  • > IVS: media aritmetica de todos os indices
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5
Q

Inquerito / Prevalencia / Seccional / Corte Transversal: caracteristicas; Desvantagens; desvantagens; medidas

A

Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa)

# Medida de frequencia: Prevalencia 
# Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio 
# VANTAGENS: RAPIDO; FACIL 
# DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)
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6
Q

Estudos Descritivos

A

Relato de caso / Serie de casos:

  • Bom para doenca rara / desconhecida
  • Nao tem controle / Vies de Publicacao
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7
Q

Estudos epidemiologicos: niveis

A
-> OXFORD:
# 1A: Revisao sistematica de ensaios clinicos controlados randomizados 
# 1B: Ensaio clinico controlado e randomizado com intervalo de confianca estreito 
# 1C: Resultados terapeuticos tipo tudo ou nada 
# 2A: Revisao sistematica de coorte 
# 2B: Coorte 
# 2C: Ecologico 
# 3A: Revisao sistematica de caso-controle 
# 3B: Caso-controle 

4: Serie de casos

5: Opiniao de especialista

  • > I: Estudos controlados randomizados
  • > II-1: Estudos controlados nao randomizados
  • > II-2: Estudos de coorte / caso-controle
  • > II-3: Series clinicas com e sem intervencao e resultados marcantes de estudos nao controlados
  • > III: Opiniao de especialista
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8
Q

Metanalise: caracteristicas

A

CARACTERISTICAS: Revisao sistematica quantitativa

  • VANTAGENS: Rapido; facil; barato; sintetiza informacoes
  • DESVANTAGENS: Vies de publicacao; divergencia de estudos
  • GRAFICO: Forrest plot:
    • Caixas: RR (deslocamento) / Importancia Estatistica - amostra (tamanho)
    • Linhas horizontais (IC)
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9
Q

Abordagem Epidemiologica

A

O enfoque e feito através do risco

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10
Q

Estudos de Coorte

A
# CARACTERISTICAS: Individuado / Observacional / Longitudinal / Prospectivo OU Retrospectivo (Historica)
- Compara desfecho entre expostos e nao expostos a um fator de risco 

VANTAGENS: Define riscos e confirma suspeitas / Fatores de risco raros (varios) / Varias doencas e desfechos / Medida precisa da exposicao / Avalia Incidencia e Historia natural das doencas / Avalia fatores prognosticos

DESVANTAGENS: Custo / Tempo / Ruim para doencas raras / Vulneravel a perdas

MEDIDAS:
-> Taxas de incidencia: IE e INE: Desfecho x 100 / Total
-> Risco Relativo: RR = IE / INE
(> 1: Fator de risco; < 1: Fator de protecao; = 1: Nao ha associacao)
-> Risco Atribuivel (RA): RA = IE - INE
-> Risco Atribuivel Proporcional (RAP): IE - INE x 100 / IE

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11
Q

Inquerito / Prevalencia / Seccional / Corte Transversal: caracteristicas; vantagens; desvantagens; medidas

A

Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa)

# Medida de frequencia: Prevalencia 
# Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio 
# VANTAGENS: RAPIDO; FACIL 
# DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)
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12
Q

Rede de atencao a saude
Contrato Organizativo de Acao Publica
Mapa de saude

A
  • REDE DE SAUDE: Conjunto de acoes e servicos em saude articulados em nivel crescente de complexidade
  • COAP: Acordo entre municipios
  • MAPA DE SAUDE: Distribuicao de recursos humanos e acoes em servicos de saude ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada em regiao
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13
Q

Atencao primaria (basica); secundaria e terciaria

A
  • Primaria: Ambulatorio generalista
  • Secundaria: Ambulatorio especializado
  • Terciaria: Internacao
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14
Q

Regiao de saude: definicao e composicao

A

Espaco geografico; aglomerado de municipios com identidade sociocultural e economica e redes de transporte
- Serao referencia para transferencia de recursos

  • Todas devem ter: Atencao primaria, secundaria e hospitalar / Urgencia e emergencia / Psicossociais / Vigilancia
  • > Decreto 7508/2011
  • > Instituidas pelo estado / Podem ficar entre dois estados / Municipio de referencia pode nao ser o mais proximo
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15
Q

Rede de atencao a saude
Contrato Organizativo de Acao Publica
Mapa de saude

A

REDE DE SAUDE: Conjunto de acoes e servicos em saude articulados em nivel crescente de complexidade

  • COAP: Acordo entre municipios
  • MAPA DE SAUDE: Distribuicao de recursos humanos e acoes em servicos de saude ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada em regiao
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16
Q

Estudos de Eficacia comparativa

A

Comparam novo tratamento a tratamento pre-existente

Tipos:

  • SUPERIORIDADE: parte da premissa que novo TTO e superior ao tradicional
  • NAO-INFERIORIDADE: nao e superior, mas pode ter outras vantagens: melhor posologia, menos efeitos adversos, custo (nao e equivalente: tolera-se uma margem de inferioridade aceitavel compensada com outros beneficios)
  • EQUIVALENCIA: quando nao ha diferenca estatistica
17
Q
MEDIDAS DE SEGURANCA DO PACIENTE
DANO 
INCIDENTE 
EVENTO ADVERSO 
INFECCOES RELACIONADAS A ASSISTENCIA EM SAUDE 
VIOLACAO
A

MEDIDAS DE SEGURANCA DO PACIENTE: intervencoes que proporcionem reducao do risco de danos desnecessarios

DANO: comprometimento da estrutura ou funcao do corpo

INCIDENTE: evento que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessario

EVENTO ADVERSO: incidente que resultou obrigatoriamente em dano

INFECCOES RELACIONADAS A ASSISTENCIA EM SAUDE: infeccoes que ocorrem como resultado direto da prestacao de cuidados a saude

18
Q

Estudos de Eficacia comparativa

A
  • Comparam novo tratamento a tratamento pre-existente

Tipos:

  • SUPERIORIDADE: parte da premissa que novo TTO e superior ao tradicional
  • NAO-INFERIORIDADE: nao e superior, mas pode ter outras vantagens: melhor posologia, menos efeitos adversos, custo (nao e equivalente: tolera-se uma margem de inferioridade aceitavel compensada com outros beneficios)
  • EQUIVALENCIA: quando nao ha diferenca estatistica
19
Q

Declaracao de Obito - BLOCO V:

  • Campo 40:
  • CAUSAS DA MORTE PARTE I
  • CAUSAS DA MORTE PARTE II
A

CAUSAS DA MORTE PARTE I (causou diretamente a morte):

  • LINHA A - Imediata (culminou na morte) / TEMPO ate obito / CID
  • LINHA B - Intermediaria / TEMPO ate obito / CID
  • LINHA C - Intermediaria / TEMPO ate obito / CID
  • LINHA D - Basica (originou tudo) / TEMPO ate obito / CID

CAUSAS DA MORTE PARTE II (contribuiram mas nao causaram diretamente a morte, pode abreviar: icc, dm, CX que nao entraram necessariamente na cadeia, ausencia de lesoes externas)

  • Condicao morbida / TEMPO / CID
  • Condicao morbida / TEMPO / CID

-> PREENCHIMENTO INCORRETO: INUTILIZA-LA (ESCREVER ANULADA E DEVOLVER)
-> SO PODE SER PREENCHIDO PELO MEDICO QUE ATESTOU O OBITO E NAO PODE SER ALTERADO
-> NECESSITA DE DOCUMENTO COM FOTO
-> NAO E OBRIGATORIO QUE A SEQUENCIA TENHA
TODAS AS LINHAS PREENCHIDAS (SEMPRE PREENCHER NO SENTIDO D -> A) - DEIXAR C/D COM UM TRACO ENTRE PARENTESES SE NECESSARIO
-> CAUSA DESCONHECIDA -> CAUSA DESCONHECIDA NA PRIMEIRA LINHA APENAS
-> EVITAR SINTOMAS E CAUSAS TERMINAIS, COMO
INSUFICIENCIA CARDIACA E RESPIRATORIA / PCR / FALENCIA MULTIPLA - NAO USAR!!!!
-> CHOQUE SEPTICO, CHOQUE HIPOVOLEMICO PODE SER CAUSA FINAL
-> QUANDO FOR CITADA UMA NEOPLASIA
DEVEM SER DECLARADAS A SUA LOCALIZACAO
PRIMARIA E SUA NATUREZA (BENIGNA OU MALIGNA)
SE DESCONHECIDAS, DECLARAR COMO “sitio primario desconhecido”
-> QUANDO A MORTE FOR CONSEQUENCIA DE UMA CX OU PROCEDIMENTO ATESTAR A DOENCA QUE INICIOU A SUCESSAO DE EVENTOS QUE MOTIVOU A CX OU O PROCEDIMENTO COMO CAUSA BASICA (E NAO A CX)
-> OBITO PERINATAL: QUANDO A MORTE FOR CONSEQUENCIA DE PATOLOGIA MATERNA, ATESTAR A DOENCA MATERNA QUE DETERMINOU A CADEIA DE EVENTOS NA CAUSA BASICA
# DPP: MATERNO: Causa imediata - Choque hipovolemico / Causa basica - DPP /// FETO: Causa imediata - Anoxia intra-uterina / Causa basica - DPP

20
Q

Esgotos tratados
Agua Tratada
Acesso a coleta e esgoto

A

42,6
83,3
50,3

21
Q

Algumas funções a mais da enfermagem e técnico

A
  • No dia a dia podemos observar muito técnicos de enfermagem darem os medicamentos para os pacientes, porem essa e uma função restrita aos farmacêuticos
  • Os enfermeiros em algumas situações especiais podem solicitar exames, prescrever medicamentos
22
Q

Fiscalizacao de doencas cronicas

A

v# VIGITEL: Aleatorio / Monitora fatores de risco (dieta, exercicio, alcool e tabagismo) e protecao para doencas cronicas nao transmissiveis por telefone - DM; Obesidade; CA; Respiratorias e Cardiovasculares; pode investigar qualquer coisa
-> Fatores de risco vem aumentando (exceto tabagismo)

Pesquisa Nacional de Saude (PNS)

Pense: 13-17a / ISTs

23
Q

PeNSE

A
  • E uma pesquisa realizada do IBGE junto com o MEC desde 2009 - Direcionada para pesquisa de fatores de risco para doenças crônicas nao trasmissíveis nos adolescentes escolares para o desenvolvimento de politicas publicas para a promoção da saude atras do PSE (o cadastramento realizado e tanto de escolas publicas quanto particulares
24
Q

Notificacao compulsoria semanal

A

Chikungunya - casos / Dengue - casos / Zika - casos

  • Hepatites virais / HIV (infeccao; infeccao em gestante, parturiente, puerpera ou crianca exposta / AIDS) / Sifilis (adquirida, congenita, em gestante)
  • Tuberculose / Hanseniase (ambas apenas confirmacao DX)
  • Toxoplasmose (congenita; gestacional) / Leishmaniose (Tegumentar Americana e Visceral) / Malaria em regiao amazonica / Doenca de Creutzfeltd-Jakob / Esquistossomose
  • Acidente de trabalho com exposicao de material biologico
  • Violencia domestica ou outras violencias
  • Intoxicacao exogena
  • Obito materno e infantil
  • Malformacoes congenitas / Neoplasias
  • Chagas cronico
  • > UNIDADES SENTINELA:
  • Rotavirus / Diarreia aguda / SHU
  • Doenca pneumococica invasiva
  • Sindrome gripal e SRAG
  • Doencas do trabalho: cancer, dermatoses, LER-DORT, PAIR, pneumoconioses, transtornos mentais
  • Sindrome do corrimento uretral masculino
  • Sindrome neurologica pos-febre
# Pode ser realizada por medico, outros profissionais de saude, responsaveis por servicos de saude (publicos ou privados), qualquer cidadao 
# Notificacao compulsoria negativa: sem agravos de notificacao compulsoria na ultima SEMANA 
# Notificar na SUSPEITA!

4
122
Notificacao compulsoria imediata (24h)

25
Q

Vacinacao para idosos

A
  • Hepatite B 3 doses
  • Febre amarela Dose unica
  • DT reforço a cada 10 anos ( 3 doses) se nao tiver recebido nenhuma faz as 03 doses
  • Pneumo 23 apenas para idosos > 60 anos em casas de repouso ou indígenas
26
Q

Quando uma pessoa pode retornar o trabalho apos ter COVID

A
  • Apos 14 dias, e desde que esteja há 3 dias consecutivos sem nenhum tipo de sintomas
  • Lembrando que mesmo a pessoa estando assintomática ela pode transmitir o virus
27
Q

Dieta para DM

A
  • Proteinas, fibras e gorduras boas
28
Q

Notificacao de doencas e agravos relacionados ao trabalho

A
# IMEDIATA AO SINAN
Morte

Mutilacao (grave)
Menor de idade

# SEMANAL AO SINAN
Acidente com exposicao de material biologico

SISTEMA SENTINELA:
Cancer relacionado ao trabalho
Dermatoses ocupacionais
LER/DORT (intensificada por vibracao e frio; prevenida por pausa)
PAIR
Pneumoconioses relacionadas ao trabalho: Historia ocupacional / Tempo de exposicao e latencia compativeis / Sintomas / Imagem
Transtornos mentais relacionados ao trabalho

. Em relação ao INSS apenas o trabalhador com carteira que vai ser notificado.

29
Q

Humanizacao: alguns principios

A

Em todos os niveis

  • Acolhimento / Autonomia (escuta)
  • Ambiencia (ambiente aconchegante)
  • Responsabilizacao
  • Clinica ampliada: discussao multidisciplinar de casos complexos
  • Interdisciplinaridade (NASF-AB) - Matriciamento
  • Intersetorialidade: varios setores diferentes atuam (servicos ligados e nao ligados a saude - escola, conselho tutelar)

-> PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR (conjunto de propostas singulares que atenda as necessidades daquele individuo/familia):
1 - Diagnostico
2 - Metas
3 - Divisao de responsabilidades (Caps; NASF…)
4 - Reavaliacao