PREVENTIVA Flashcards
(285 cards)
1
Q
vDiferença entre indicadores de valores absolutos e relativos
A
Absolutos: população total e número de casos > gestão de recursos
Relativos: coeficientes e índices
2
Q
Definição coeficientes e índices
A
Coeficientes: mede risco dentro de uma população; normalmente expresso em potência de 10
Índices: medem proporção - geralmente expressos em porcentagem
3
Q
Principais coeficientes
A
4
Q
Mortalidade materna: características gerais
A
Até 42d
Causas diretas e indiretas
depois dos 42: morte materna tardia por causa obstétrica
Brasil não atingiu meta de 35 óbitos maternos/100 mil
5
Q
Mortalidade neonatal: características gerais
A
Até 27d completos
Precoce: até 6 completos - anomalias e parto
Tardia: 7-27 completos
6
Q
Mortalidade pós-neonatal: vai de quando a quando?
A
28d - 1 ano
7
Q
Mortalidade perinatal: tempo
A
Óbitos entre 22 semanas - 7o dia completo pós nascimento
8
Q
Natimortalidade: características gerais
A
Não considera primeira semana
Apenas nascidos mortos> no de nascidos mortos/ nascidos vivos + mortos
9
Q
Como se calcula mortalidade proporcional, mortalidade por idade, ind. mortalidade infantil?
A
10
Q
No que consiste o índice de Swaroop-Uemura?
A
Quanto maior, melhor
11
Q
Como interpretar e o que é a curva de Nelson de Morais?
A
Quanto menor, pior
Mortalidade proporcional pela idade
Curvas piores: N e L (1 e 2)
Curvas melhores: U e J (3 e 4)
Curva U; mortalidade regular, a proporcional é acima de 50 mas infantil segue alta
12
Q
Como calcular taxa de fecundidade, natalidade, expectativa de vida, APVP, AVI e DALY?
A
APVP + AVI > 1 DALY = 1 ano perdido de vida saudável
Daly: utilizado para estimar carga global de doenças, é sensível às diferenças regionais
13
Q
Concepção ontológica: características gerais.
A
Corpo humano passivo, sendo receptáculo de uma entidade externa
* Modelo mágico-religioso ou xamanístico
Idade média europeia
- Teoria dos miasmas
Período do renascimento
Ar
Não tem a ver com disfunção energética - Teoria dos germes/micróbios/bacteriol.
Pasteur e Koch, hegemônica a partir do final do século XIX
+ Lister
Meigs não
Unicausal
Fortalece o modelo biomédico
14
Q
Concepção dinâmica/fisiológica de causalidade: características gerais
A
Desequilíbrio
- Teoria reforçada pela ideia de autorregulação da homeostase XIX – Claude Bernard
- Modelo hipocrático – teoria dos humores
Bile amarela, bile negra, fleuma e sangue
15
Q
Modelo unicausal (biomédico) vs multicausal (tríade ecológica e processo saúde-doença)
A
Modelo ecológico – tríade
* Século XX
* Saúde como resultado de equilíbrio dinâmico entre agente, hospedeiro e ambiente
* Limitada para explicar a ocorrência de doenças não infecciosas e por dar a mesma importância para os seus 3 componentes na explicação da doença
16
Q
Modelo processual: características gerais
A
Saúde-doença
* Modelo da história natural da doença
* Modelo da determinação social do processo saúde-doença
17
Q
História natural da doença - Leavell e Clark. Quais são as etapas?
A
- Pré patogênico
Quem atua: Prevenção primária
Estudos: transversais e analíticos – caso/controle e coorte - Patogênico
Quem atua: Prevenção secundária e terciária
Estudos: ensaios clínicos randomizados
Patogênico precoce - Horizonte clínico
Doença precocemente discernível
Doença avançada
Convalescença
18
Q
Quais eram os níveis de prevenção segundo Leavell e Clark?
A
Primária
Secundária
Terciária
19
Q
No que consiste prevenção primária?
A
- Promoção da saúde e proteções específicas
- Indivíduos saudáveis
- Impedir que sofram ação dos fatores patogênicos
- Reduz incidência da doença
20
Q
Prevenção secundária: em que consiste?
A
- Detecção precoce
- Tratamento imediato
- Limitação de invalidez/ incapacidade> impedir sequela é secundária!
21
Q
Prevenção terciária: de que se trata?
A
- Processo saúde-doença que alcançou um final ou forma estável de longo prazo, cura com sequelas ou cronificação
- Reabilitação
22
Q
Prevenção quaternária: de que se trata?
A
Evitar sobre-tratamento e sobre-diagnóstico
* Belga que instituiu
* Enfermidade presente, doença ausente
23
Q
Prevenção quinquenária: em que consiste?
A
- Cuidar de quem cuida
- Visa melhora da qualidade dos cuidados e da saúde dos pacientes, porém com foco NO CUIDADOR
24
Q
O que é prevenção primordial?
A
Padrões vida etc
25
Descreva o diagrama de determinação social do processo saúde-doença (DDS) e quem o criou
Dahlgren e Whitehead
5 camadas > quanto mais pra fora, menos controle o indivíduo tem de forma direta
3 grupos determinantes:
* Determinantes proximais/ microdeterminantes: estilo de vida, redes sociais e comunitárias
* Determinantes intermediários: condições de vida e trabalho
* Macro-determinantes/ determinantes distais: socioeconômicas, culturais e ambientais gerais
26
Em que precisam se basear as intervenções sobre o DDS?
Inter-setorialidade, participação social e evidência científica
27
Qual é o modelo de determinação social de saúde mais respeitado pela OMS atualmente? Sobre o que ele dita?
Solar e Irwin (2010)
Os determinantes estruturais operam por meio de um conjunto de determinantes intermediários para moldar efeitos na saúde
Estruturas das desigualdades: classe social, etnia, educação, ocupação, renda, contexto socioeconômico e político, gênero
Intermediários: circunstâncias materiais, fatores comportamentais e biológicos, psicossociais e sistema de saúde
Coesão social e capital social atravessam as dimensões estrutural e intermediária
28
No que consiste a lei de Haart?
Cuidado médico de qualidade e inversão necessidade cuidados população
29
Quais são os tipos de rastreamento?
Oportunístico
Organizado
30
Critérios para justificar rastreamento de alguma doença
* Características da doença: impacto significativo na saúde pública, período assintomático durante o qual detecção é possível, melhora nos desfechos pelo tratamento durante o período assintomático
* Características do teste: sensibilidade tem que ser alta
* Características da população rastreada: prevalência suficientemente alta da doença que justifique o rastreamento; cuidado médico acessível; pessoas dispostas a aderir à sequência de investigação e tratamento
31
Descreva os viés
Viés de sobredx: C e D
Viés de tempo de duração ou duração variável da doença: doença tem evolução variável
Melhores pra ter rastreamento: B
Viés de tempo ganho de doença ou de tempo de atencipação: rastreamento produz antecipação diagnóstica, e com isso, mais tempo de convívio com a doença e não mais anos de vida
32
Níveis de recomendação de rastreamento
33
Rastreamentos oncológicos:
34
Rastreamentos: não onco
35
Testes diagnósticos: sensibilidade e especificidade
36
Como calcula sensibilidade e especificidade?
A/A+C
D/D+B
37
Características de um teste sensível
Tendência a resultar positivo
Teste negativo é confiável
Bom para rastreio
38
Testes específicos: características
Tendência a resultar negativo
Teste positivo é confiável
Bom para confirmar dx
39
Se aumentar a sensibilidade de um teste, aumenta o que?
Falsos positivos
40
O que é acurácia e como é calculada?
Qualidade do exame, independente da frequência da doença
Tem relação direta com S e E
41
VPP e VPN: como calcular? São características intrínsecas a um teste?
Não são intrínsecos
Dependem da prevalência
+ prevalência: + VP, + VPP, - VN, - VPN
– prevalência: + VN, VPN, - VP, VPP
42
Para teste de RASTREAMENTO: baixo ou alto valor preditivo positivo é o esperado?
Baixo
43
No que consiste a probabilidade pré teste?
Prevalência > não altera sensibilidade e especificidade
44
Razão de verossimilhança, likelihood ratio e normograma de Fagan: como interpretar?
Quanto maior for a RV+, mais o teste é indicativo da doença.
Bons testes de diagnóstico têm uma RV+ > 10 e o seu resultado positivo tem contribuição significativa para o diagnóstico.
45
Quando utilizar testes em série e em paralelo?
- Série:
Situacões clínicas em que não há necessidade de rápida avaliação
Quando alguns são de custo elevado ou possuem risco> só sendo indicados depois de outros colocarem necessidade da doença
Primeiro o de maior especificidade
- Testes em paralelo
Mediante necessidade intervenção rápida
Ambulatorialmente, com testes de baixo custo
Em pacientes graves etc
46
Descreva modelos de regressão
- Regressão linear: forma mais simples.
Variável dependente é contínua na natureza
Relação entre variável dependente e as variáveis independentes é assumida como linear por natureza
- Regressão logística:
Variável dependente é de natureza binária.
Variáveis independentes podem ser contínuas ou binárias.
Usada para calcular possibilidade de ocorrências mutuamente exclusivas, como aprovado/ reprovado, verdadeiro/falso etc
Regressão de Poisson
Usada quando a variável dependente possui dados de contagem
Regressão de Cox: é adequada para dados de tempo até o evento
47
Número básico de reprodução - RO: como calcular?
Calcula a infectividade de um patógeno em um ambiente no qual não há indivíduos com imunidade ao agente
* Média >1: infecção se espalhará exponencialmente
* Média <1: lentamente e eventualmente interrompida.
Cálculo: número do RO elevado ao número de geração de transmissões
48
Promoção de saúde e determação social: onde e por quem surgiu? E a conf de Ottawa?
Surgiu em 1974 através do informe Lalonde
1986: I conferência internacional sobre promoção de saúde/ Carta de Ottawa: promoção de saúde é processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida, incluindo maior participação no controle do processo
5 campos segundo ottawa: elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis, criação de ambientes favoráveis à saúde, reforço ação comunitária, desenvolvimento habilidades pessoais e reorientação do sistema de saúde
49
Quais os 4 componentes BASE de determinantes de saúde?
Biologia humana
Ambiente
Serviços de saúde/ organização da assistência à saúde
Estilo de vida
50
Promoção da saúde: pontos históricos importantes
Relatório Lalonde – 74, Canadá
* Campo de saúde, determinantes sociais
Carta de Ottawa – 86
* Conceito de promoção da saúde
* Campos de ação (carta de ottawa) elaboradas para atender os componentes dos campos de saúde (lalonde)
Política nacional de promoção da saúde – 2006
51
No que consiste a saúde única – one health?
+ sustentabilidade socioambiental
52
No que consiste a saúde planetária?
busca do mais alto padrão atingível
53
Tipos de violência
* Lei maria da penha: essas 4 + violência patrimonial e moral
54
Qual tipo de violência exige notificação imediata (24h)?
Sexual e tentativa de suicídio
55
No que consiste a RAS?
Arranjo organizativo de ações de saúde, horizontal, poliárquica e que visa a integralidade do cuidado
Elementos: população, estrutura operacional e modelo de atenção à saúde
56
RAS: estrutura operacional
APS como centro de comunicação, pontos de atenção secundários e terciários, sistemas de apoio, logísticos e de governança
57
RAS: sistemas de apoio
Apoio e assistência
* Sistema de apoio diagnóstico e terapêutico
* Sistema de assistência farmacêutica
* Teleassistência
* Sistemas de informação em saúde
58
RAS: sistemas logísticos
* Sistema de acesso regulado - LOGin
* Registro eletrônico em saúde - LOGin
* Sistema de transporte em saúde - Longin
* Sistema de identificação do usuário
59
Exemplos de RAS
60
Classificação de Manchester
61
MACC, modelo de atenção às condições crônicas: características gerais
Desenvolvido por mendes para aplicação no SUS
62
Que medida de associação é usada nos ensaios clínicos (experimentais)?
RR
63
Cite o que são e tipos de estudos descritivos
Buscam entender padrões de ocorrência de acordo com característica da população.
Estudo ecológico ou correlação, relato de caso ou série de casos, estudo transversal ou inquérito
64
Cite o que são e tipos de estudo analíticos
Buscam estabelecer relação entre possível causa e efeito
Estudo transversal ou inquérito, estudo de coorte, caso-controle, ensaio clínico ou comunitário
65
O que é falácia ecológica?
Quando inferências sobre o indivíduos são feitas a partir de inferências sobre o grupo
66
Diferença entre estudo duplo cego, monocego e aberto
Duplo: equipe e paciente + avaliadores dos desfechos estão mascarados (OS 3).
Mono cego/simples: só equipe e paciente ou só avaliadores.
Aberto: todos sabem
67
Diferença caso-controle e coorte
Caso controle: sujeitos são divididos de acordo com o desfecho e depois vê se tem relação com exposição
Coorte: sujeitos divididos de acordo com a exposição e depois vê se tem relação com desfecho
68
Características estudo coorte
Estudo de incidência
Via de regra, é mais prospectivo (concorrente), mas pode fazer retrospectivo (não concorrente/ histórica).
Individuado, observacional, longitudinal
Grupo de indivíduos com fatores de risco > acompanha ao longo do tempo e depois vê se tem relação com desfecho
Vantagem: fatores de risco, avalia incidência de agravos, estabelece associação e causalidade
Desvantagem: caro, demorado, ruim para doenças raras
69
Medidas de associação da coorte
Risco relativo (RR), risco atribuível ao fator (RAF), risco atribuível populacional (RAP)
- Lembrar que RAF é expresso em proporção
70
Características estudos caso-controle
Individuado, observacional, longitudinal
Retrospectivo
Grupo com determinado agravo comparado com grupo sem agravo > analisadas exposição a fatores de risco no passado (retrospectivo)
Desfecho > exposição
Vantagem: bom para doenças raras, pode estabelecer associação e causalidade, mais barato
Desvantagem: grupos pouco semelhantes
71
Quais as medidas de associação do caso controle?
Odds Ratio (OR)
72
Delimite os tipos de estudo epidemiológicos
73
Como interpretar o gráfico de Plot?
74
Estudos não longitudinais podem conferir associação e causalidade?
Associação sim, causalidade não
75
Estudos transversais podem inferir causalidade?
Não
76
Em estudos epidemiológicos, um IC que cruza o 1 pode ser interpretado como?
O efeito pode ser de proteção, nulo, ou de risco.
Se for todo acima de 1 ou todo abaixo de 1, pode considerar.
77
Estudos transversais acompanham os pacientes ao longo do tempo?
Não
78
Como calcular odds ratio e qual seu significado
A X D/ B X C
Calcula quantas vezes os expostos adoeceram mais ou menos que os não expostos
+ caso controle, tb transversal
Exemplo ao lado: fazer produto cruzado (peixinho)
79
Como calcular RR
A/A+B / C/ C+D. Incidência entre acometidos expostos e acometidos não expostos.
Calcula quantas vezes os expostos adoeceram mais ou menos que os não expostos
+ coorte
80
Nas coortes, o que o RAF nos informa?
Dentre os expostos, quantos dos doentes são decorrentes da exposição
81
Como calcular risco atribuível ao fator?
RAF = Ie-Ine
A/A+B - C/C+D
Exemplo na imagem
82
Nas coortes, o que o RAP nos mostra? Como calcular?
Qual fração do risco populacional é atribuível à exposição
83
O que é série temporal?
"Série temporal de estudos ecológicos"
Compara agregados populacionais de determinado local em momentos distintos do tempo
Pode: estimar efeito de exposição
Não pode: inferir causalidade
84
O que são os estudos transversais?
Coleta informações sobre exposição e efeito num mesmo momento
Pode ser individual ou agregado
Estudo transversal/ seccional/ inquérito/ de prevalência
Estudo ecológico: agregado
85
Estudo transversal/ de prevalência: características
Individuado, observacional, transversal
Levanta informações sobre exposição e desfecho, em nível individual, em um mesmo momento (não tem o fator temporalidade)
Bom para finalidade descritiva, estabelece associação
Não infere causalidade, baixo poder analítico
86
Quais são os 4 atributos essenciais e os 3 atributos derivados da APS?
Essenciais: acesso de 1o contato, longitudinalidade, coordenação, integralidade (esse tb é doutrinário do sus)
Derivados: orientação familiar, comunitária e competência cultural
87
Medida de associação estudo transversal
Razão de prevalência (RP)
88
A RP dos estudos transversais nos traz qual informação?
89
Como interpretar a RP?
90
Qual deve ser a população adscrita por equipe de saúde?
2.000 a 3.500 pessoas
91
Estudo ecológico/ de correlação: características
Estudo agregado, observacional, transversal
Compara grupos de pessoas de lugares distintos.
Vantagens: levanta hipóteses, fontes secundárias de informação
Desvantagens: mais sujeito a viés, risco de falácia ecológica, não estabelece causalidade, pouco confiáveis
92
Diagnósticos sensíveis à AP
*Indicador de saúde
93
O que é ensaio comunitário?
"Ensaio de comunidade"
Agregado, experimental, longitudinal
Desvantagem: limitação do número de grupos, dificuldade para alocação aleatória e randomização
94
Referência e contrarreferência ajudam na longitudinalidade ou coordenação do cuidado?
Coordenação do cuidado
95
Quais são os 3 tipos de estudo cuja unidade é o agregado?
96
Quais são as formas de atenção primária a saúde?
APS abrangente, seletiva, primeiro nível de atenção e abordagem de saúde e direitos humanos
97
No que consiste a lei 8080/90?
Regulamenta as atividades do SUS. Dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, assim como a organização e funcionamento dos serviços relacionados, complementariedade do serviço complementar. Estabelece os princípios do SUS. Fala sobre parceira com instituição de ensino. Regulamenta os artigos 196 a 200 da CF/88.
98
O que é APS abrangente/ de alma ata?
Integral, mais feita no Brasil.
99
Quais são os 3 objetivos do SUS, de acordo com a lei 8080?
1. Identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes de saúde
2. Formular política de saúde que vise reduzir doenças e agravos
3. Assistência integral às pessoas
100
O que é APS seletiva/ defendida na conferência de Astana?
Mais voltada a coisas básicas, mais em países pobres. Voltado p queixas materno-infantis. Restringe o sentido da APS integral, busca renovar compromisso em atingir UHC.
101
Para atingir esses objetivos, onde o SUS deve agir?
Ações de vigilância
Políticas e ações de saneamento básico
Formação de recursos humanos na saúde
Desenvolvimento científico e tecnológico
Proteção do meio-ambiente
102
O que foi o relatório Dawson?
Ocorreu em 1920 com o intuito de reformar o sistema de saúde inglês, que propunha desenho regionalizado.
103
Quais são os princípios do SUS?
Universalização
Integralidade
Preservação da autonomia
Igualdade da assistência (equidade?)
Descentralização da gestão
Participação da comunidade
+ vários outros "menores"
* Lembrar que atendimento a mulheres que sofrem violência doméstica virou princípio
104
Quais são as funções da APS?
Resolução, organização, responsabilização
105
Qual lei dispõe sobre os campos de atuações de SUS?
Lei 8080/90
Execução de ações de : vigilância sanitária, epidemiológica e saúde do trabalhador; assistência terapêutica integral e saúde bucal
+ outros (vários)
106
Qual lei dispõe sobre a atribuição e competência das esferas?
Lei 8080/90
107
Quais são as atribuições e competências das esferas?
Direção nacional (união, ministério da saúde): definir, formular políticas e normatizar
Estados (secretarias): coordenador e participar
Municípios (secretarias): execução, colaboração, normatizar (em caráter complementar)
108
Na lei 8080 há divisão dos princípios do SUS em doutrinários e operacionais?
Não
109
Telessaúde, subsistema de atenção à saúde indígena, subsistema de atendimento e internação, tecnologias em saúde. Qual lei versa sobre?
8080/90
110
A saúde tem como "determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, moradia..." qual lei?
8080
111
O que diz o decreto presidencial de 2011, para efetivação de redes regionais?
Mapa sanitário
COAP
RENASES
RENAME
Comissões intergestores nacionais
112
Em 2011, a lei 8080/90 recebeu acréscimo que define entidades representativas dos estados e municípios. Quais são?
CONASS: nacional de secretários (estados)
CONASEMS: nacional de secretarias municipais
COSEMS: secretarias municipais
Comissões para foros de negociação e pactuação:
Bipartite: SES + COSEMS
Tripartite: MS + CONASS + CONASEMS
113
Como é a representação no conselho nacional de saúde?
50%: CONASS + CONASEMS
50%: POPULAÇÃO
114
Segundo a lei 8080/90, a definição de sistemas de vigilância sanitária é competência exclusiva de qual esfera?
Nacional (união)
115
Sobre o que versa a lei 8142/90?
Participação da comunidade e transferência intergovernamental de recursos financeiros
116
Quais são as instâncias pelas quais a população pode contribuir no sus e qual a distribuição de pessoas?
Conferência de saúde
Conselho de saúde
Metade dos componentes devem ser usuário, 25% trabalhadores de saúde e 25% representação do governo, prestadores de serviços privados conveniados ou sem fins lucrativos. > a lei 8142/90 só dispõe quanto aos 50%, o resto veio em uma portaria.
117
Qual a periodicidade da conferência de saúde? Qual sua função?
4/4 anos
Avalia situação para propor diretrizes para formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. Não deliberativa.
118
Qual a periodicidade do conselho de saúde? Qual sua função?
Caráter permanente e deliberativo. Atua na formulação de estratégias e no controle/ avaliação da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive em aspectos econômicos.
Aqui, não AVALIAM os problemas de saúde (só as próprias estratégias) e não propõe diretrizes!
119
Por quem as decisões tomadas no conselho de saúde devem ser homologadas?
Chefe do poder legalmente instituído em cada esfera do governo
120
Qualquer pessoa pode votar no conselho?
Não, apenas eleitos
121
O que quer dizer que as conferências de saúde possuem caráter ascendente?
Municipais precedem as estaduais > precedem as nacionais
122
Qual o mecanismo de transferência de recursos criado na lei 8142/90?
Fundo nacional de saúde
123
Para os munícipios e estados receberem a transferência regular e automática do fundo nacional de saúde, o que você precisa apresentar?
CPF e RG
Conselho de saúde
Plano de Saúde
Fundo de saúde (estadual e municipal)
Relatórios de gestão
+ contrapartida de recursos para saúde no respectivo orçamento e comissão para elaboração de plano de carreira, cargos e salários
124
Mecanismo pelo qual diferentes municípios podem transferir dinheiro para um bem comum?
Consórcio
125
De quanto em quanto tempo a RENASES é atualizada?
2 anos
126
A randomização pode afetar a validade interna ou externa?
Interna.
Externa: seleção dos participantes
127
Como é calculada a eficácia?
Quanto a intervenção produz o efeito desejado em condições ideais > redução do risco relativo (RRR)
128
Como calcular o RRR?
1-RR
129
Quais os princípios do SUS?
Doutrinários: universalidade, equidade, integralidade (começam com vogais)
Organizativas-operacionais: descentralização, participação população, regionalização e hierarquização
130
Na constituição de 88 e na lei orgânica de saúde 8080/90 a equidade aparecia com qual nome?
igualdade
131
As ___ vieram ___ e se dedicaram ao princípio de descentralização, enquanto as ___ vieram ___ e se dedicaram mais a regionalização e hierarquização
NOBs (93-96) - normas operacionais básicas, vieram antes
NOAS, pacto pela saúde e decreto 2011 - normas operacionais de assistência à saúde
132
O princípio da descentralização postula que a gestão do SUS seja feita por qual esfera governamental?
Municipal, com transferência de dinheiro pela união
133
O modelo BEVERIGDIANO se relaciona a qual princípio doutrinário do SUS?
Universalidade
134
Quais são os 3 modelos de proteção social?
Assistência ou seguro privado
Seguro social: modelo bismarckiano, alemão, pré-sus - quem não contribuía, ficava de fora
Seguridade social: modelo beveidgiano, modelo inglês, SUS
135
Como se dava a assistência à saúde no brasil colônia e império?
Curandeirismo
Medicina popular
Filantropia (santas casas)
Medicina liberal
136
Como se dava a assistência à saúde no brasil república?
Dicotomia entre saúde pública e assistência médico-hospitalar
137
Qual o tripé da seguridade social?
Saúde + previdência social + assistência social
138
Diretrizes organizativas SUS/88
Descentralização, participação da comunidade e atendimento integral
DE PAP-AI
139
Na Era Vargas, na década de 40, foi criado um órgão visando reduzir a distância entre o eixo preventivo e o eixo terapêutico. Qual foi ele?
SESP: serviço especial de saúde pública
- Integração seletiva (imunização, saúde materno-infantil, controle tb e hanseníase etc)
140
Que documento internacional potencializou o movimento da reforma sanitária?
Lalonde (canadá)
141
O que foi o SUDS? Qual ano de criação?
Tentativa de iniciar descentralização - 1987, transição para o SUS
142
A previdência urbana brasileira é baseada em qual modelo? e rural?
Bismarckiano, beveridgiana
143
No modelo bismarckiano, a contribuição vem de quem/
Empregados e empregadores
Seguros sociais são condicionados a uma contribuição direta anterior e o montante de prestações é proporcional à contribuição efetuada
144
O modelo assistência em saúde no Brasil entre 1964 a 1985 se caracterizou por:
Estímulo à criação do complexo médico-industrial (milagre econômico na década de 70)
145
Quando e em qual contexto ocorreu a reforma sanitária?
Década de 70, no contexto dos movimentos de democratização
146
O ministério da educação e saúde foi criado em qual era?
Vargas (30-45)
147
Qual a criação mais importante para o operariado? Quando?
IAPS - os institutos passam a atender os trabalhadores de determinada profissão e não mais as empresas
Criado na era vargas
148
Quem foi o principal mentor da corrente de pensamento do sanitarismo desenvolvimentista, que entendia a salude como problema de superestrutura dependente do desenvolvimento econômico industrial?
Mário Magalhães
149
NOBs: qual princípio
NO Brasília = tem que descentralizar!
150
NOAS: quais princípios:
N = norte, nordeste
O = oeste, centro-oeste
S = sul, sudeste ... lembrar de:
Regionalização, hierarquização
151
Quais foram as NOBS? Quais são as do mal?
91 e 92 (do mal): centralizadoras e alinhadas com INAMPS
93 e 96: descentralização
152
O que diz a NOB 93?
Institui CIT e CIB
- CIT: MS (união) + CONASS (est) + CONASEMS (muni)
- CIB: SES (est) + COSEMS (muni)
Modalidades de gestão: incipiente, parcial e semiplena
153
O que diz a NOB 96?
Amplia descentralização, chega mais perto dos municípios
Cria o PAB (piso de atenção básica): + adesão dos municípios ao PACS, PSF (ESF)
- PAB: fixo (per capita) + variável (adesão a certos programas)
Institui PPI (programação pactuada integrada) como instrumento do planejamento
Modalidades de gestão: avançada e plena (estadual) e plena (municipal)
Incorporou ações de vigilância sanitária
154
NOAS 01/2001 e 01/2002 versam sobre o que? O que elas instituem?
Regionalização e hierarquização
Instituem PDR (plano diretor de regionalização)
Traz conceito de regiões de saúde: base que não pode coincidir com a divisão administrativa do estado
155
Quais são os instrumentos de planejamento da regionalização?
Plano diretor (PDR) - noas
Programação pactuada e integrada (PPI) - NOB96
Plano diretor de investimentos (PDI) - noas
156
A ampliação do PAB fixo para cobertura de procedimentos do primeiro nível da média complexidade ambulatorial se deu por qual mecanismo?
NOAS-SUS
157
Qual a legislação que representa o maior impacto para subfinanciamento da atenção básica no sus?
Novo Regime Fiscal (NFR) - Emenda constitucional de 2016, que cria teto de gastos públicos.
Subfinanciamento crônico > desfinanciamento.
Metas podem ser revisadas em 10 anos
158
No que consiste o pacto pela saúde?
Compromisso público entre gestores do SUS para a consolidação do SUS, conjunto de reformas institucionais.
Prioridades expressas em objetivos e metas no termo de compromisso e gestão
159
O pacto pela saúde reforça qual princípio?
Regionalização
160
Quando ocorreu o pacto pela saúde
Portaria 399/2006
161
O pacto pela saúde firmou quais outros pactos?
Pacto pela vida
Pacto em defesa do SUS
Pacto de gestão do SUS
162
Pacto em defesa do SUS: características
- Política de estado, não de governo!
- Reforçar importância de fazer carta dos direitos dos usuários do SUS
- Estimular regulamentação ementa 29/2000: percentuais mínimos que devem investir no SUS
- Aumentar orçamento SUS
163
Pacto de gestão do SUS: características
- Continuar avançando na regionalização
- Criado colegiado para pactuações em torno de regiões de saúde (colegiado de gestão regional, CGR)
- Manter instrumentos de planejamento que vem desde as NOAS: PDI, PDR etc
164
Pacto pela vida: 11 prioridades
PACTO VIDA
- P: Promoção de saúde/ psiquismo (saúde mental)/ pai (saúde do homem) - 3 pactos, 3 p
- A: atenção básica/ aps
- C: câncer ginecológico (colo uterino, mama)
- T: trabalhador
- O: óbito materno, infantil
- V: violências
- I: infecções (MAL D H I TUs)/ idoso
- D: deficiência
- A: ancião (saúde do idoso)
165
Pacto pela vida: componentes iniciais
166
Pacto pela vida: componentes adicionados
167
O pacto pela saúde definiu que estados e municípios poderiam receber os recursos federais por 5 blocos de financiamento. Quais?
Atenção básica
Atenção de média e alta complexidade
Vigilância em saúde
Assistência farmacêutica
Gestão do SUS
168
Pacto pela saúde reorganizou a transferência orçamentária fundo a fundo?
Sim
169
O que um lugar deve ter para ser considerado região de saúde?
Resolutividade para assistência na atenção básica e de média complexidade
170
No que consiste o HumanizaSUS/Política Nacional de Humanização?
Lançada em 2003
Príncipios:
Transversalidade entre UGT: usuários, gestão e trabalhadores de saúde
Indissociabilidade entre gestão e atenção
Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos
171
Quais as diretrizes mais importantes do HumanizaSUS?
As mais importantes:
Clínica ampliada e acolhimento
Outras: gestão participativa e cogestão, ambiência, valorização do trabalhador, defesa dos direitos dos usuários
172
Qual o modo de fazer/ dispositivos da política nacional de humanização?
Vários, mas os mais importantes: apoio matricial e PTS
173
Clínica ampliada: o que é?
Modelo de atenção alternativo aos modelos hegemônicos > "clínica do sujeito", valorizando singularidade e expressão, autonomia do sujeito
Valoriza determinantes sociais
174
Como fazer clínica ampliada?
Equipes de referência
Apoio matricial
Elaboração do PTS
175
Apoio matricial: o que é?
Cuidado colaborativo
Integra equipes de referência à equipes de apoio matricial retaguarda assistencial: discussão de casos, interconsulta etc
PTS faz parte aqui tbm
Operacionalizado por equipes: NASF-AB e e-MULTI
176
O que não é o matriciamento?
Encaminhamento para especialista focal
Atendimento individual por especialista focal dentro da US4
Não requer unidade física para ocorrer
177
PTS: passos
Diagnóstico
Definição de metas
Divisão de responsabilidades
Reavaliação
178
Acolhimento: características gerais
Não requer espaço específico
Não requer profissional definido
Não há hora marcada ou burocratização
179
No que consiste as equipes e-multi?
Equipes multiprofissionais
Ação complementar e integrada às equipes da APS (PNAB)
Atuação corresponsável pela população e território
Articulação intersetorial com RAS
NASF > NASF-AB> E-MULTI
180
Quais são os profissionais e-multi?
Médico especialista NÃO é obrigatório nas composições
181
Quais são os tipos de equipe e-multi e quais os profissionais obrigatórios?
E-multi ampliada: pode atender equipes da AB de cidades diferentes, desde que na mesma região de saúde
182
Qual a carga horária mínima semanal para especialidades médicas e demais?
10h médicos
20h demais
183
A composição da equipe e-multi é similar a do NASF?
Sim
184
Educação permanente em saúde vs educação popular em saúde
Permanente: no ambiente de trabalho, voltada para profissionais
Popular: diálogo entre diversidade dos saberes, com pacientes
185
Telessaúde: características gerais
Lei 14.510/22: insere telessaúde na lei orgânica 8080
2024: nova portaria que institui SUS digital, institui diferentes ferramentas
186
Diferença entre teleconsulta, teleinterconsulta e teleconsultoria:
Teleconsulta: profissional e paciente
Teleinter: profissionais da saúde, com presença do paciente
Teleconsultoria: entre trabalhadores, profissionais e gestores
187
Cite outras ferramentas da ação estratégica SUS digital - telessaúde
Teletriagem
Telerregulação
Telemonitoramento
Telediagnóstico
Teleducação
Teleorientação
188
Telecirurgia: está na portaria do MS e do CFM? Qual outra diferença?
Não, apenas na do CFM
Teleinterconsulta: com ou sem presença do paciente
189
Crianças menores do que qual idade não devem ser atendidas por telemedicina?
5
190
Qual o conceito de acesso avançado na atenção primária?
Acesso que disponibiliza consultas para o mesmo dia ou até 2-3 dias a todos que desejarem
191
Qual o ponto de conexão dos enfoques em educação em saúde, segundo Stotz?
A problematização sobre os efeitos iatrogênicos do modelo médico hegemônico
192
A educação popular tem como perspectiva um projeto de transformação da realidade?
Sim
193
No que consiste o programa Saúde com Agente?
Qualificar ACS e ACEs
194
Teleconsulta, diagnóstico e educação tem que ser síncronos?
Não
195
Quais são os tipos de perguntas sobre comunicação na consulta?
Abertas
Focadas
Fechadas
Dirigidas - evitar
196
A demora permitida está relacionada com qual atributo essencial?
Longitudinalidade
197
Quais as 4 partes do protocolo HOPE?
H: fontes de esperança
O: religião organizada
P: espiritualidade pessoal e prática
E: efeitos no tratamento médico e assuntos terminais
198
Quais as 4 partes do questionário FICA?
F: fé/crença
I: importância ou influência
C: comunidade
A: ação no tratamento
199
Quais são os estágios da mudança? Qual o nome deste modelo?
Modelo transteórico (Prochaska e DiClemente)
Pré contemplação
Contemplação (ambivalência)
Preparação
Ação
Manutenção
Recaída - não está no modelo transteórico
200
Quais são os 3 modelos de conversas para decisão compartilhada?
Tipo equipe
Tipo opções
Tipo decisões
201
Quais os 3 modelos de tomada de decisão?
Paternalista
Escolha informada: fala tudo e paciente decide
Decisão compartilhada
202
Na EM, quais são os processos ou tarefas fundamentais (Miller e Rollnick)?
Planejar
Evocar
Focar
Envolver
Comunicação clínica
PEFEC
203
Como calcular NNT?
NNT = 1/ RAR
RAR = Ine - Ie
204
Quais são os critérios de causalidades de Bradford-Hill?
Quanto mais critérios o estudo em análise preencher, mais forte a evidência
205
Diferença entre risco relativo e odds ratio
RR: coortes, compara incidência do desfecho entre expostos e não expostos
Odds Ratio: caso-controle, mede proporção de doentes entre expostos e não-expostos sobre a proporção de saudáveis entre expostos e não expostos (produtos cruzados)
206
Risco absoluto corresponde a que medida?
Incidência
Chances de um evento surgir na população
207
Sobre o que versa o decreto 7508/11?
Regulamenta a lei 8080/90
- Dispõe sobre a REGIONALIZAÇÃO
Envolvendo organização das RAS (2010) em regiões de saúde
- Também sobre MAPA DE SAÚDE e
- Articulação interfederativa:
Comissões intergestores: CIT, CIB e CIR (CIR veio nova através deste decreto)
COAP: contrato organizativo de ação pública da saúde
- Assistência à saúde: RENASES, RENAME e PCDT
208
No que consiste uma região de saúde? Quais seu componentes essenciais?
Espaço geográfico formado por municípios limítrofes, população usuária das ações e serviços, role de ações e serviços que serão ofertados, responsabilidade, critérios e escala para conformação (4 itens)
Componentes essenciais: 4 atenções 1 vigilância
Atenção básica
Atenção especializada ambulatorial e hospitalar
Atenção psicossocial
Atenção de UE
Vigilância em saúde
209
Quais as portas de entrada no sus em uma região de saúde?
3 atenções 1 serviço especial
Atenção básica
Atenção psicossocial
Atenção de UE
Serviço especial de acesso aberto
210
RENASES é atualizada de quanto em quanto tempo?
2 anos
211
Planejamento em saúde: tipos
212
Quais são os passos do planejamento estratégico situacional?
4 passos
Explicativo
Normativo
Estratégico
Tático-operacional, monitoramento e avaliação
213
Quais são os instrumentos de planejamento do SUS? Quanto tempo duram?
Plano de Saúde: 4 anos, diretrizes estabelecidas pelo CNS
Programações anual de saúde: anual
Relatório de Gestão: anual
214
Saúde suplementar: características
Sistema de saúde brasileiro: Subsistema público: SUS (privado de forma complementar) + subsistema privado (saúde suplementar)
215
O que dita a a lei 9656/98?
Regulamenta os planos de saúde segundo as atribuições da ANS
216
A saúde suplementar deve ressarcir o SUS por serviços prestados a clientes de planos em estabelecimentos vinculados ao SUS?
Sim
217
Quais as modalidades de operadoras de planos de saúde?
218
O que é medicina liberal?
Profissional autônomo cobra diretamente do paciente
219
Os planos de saúde podem negar ou aceitar cobertura a qualquer cidadão?
Não
220
A saúde suplementar pode excluir a cobertura a lesões preexistentes?
Não
221
Qual lei criou a ANS?
9961/2000
222
É permitida rescisão unilateral de planos de saúde?
Sim, em casos de contratos coletivos. Em contratos individuais, não.
223
No que consiste a verticalização na saúde?
Integração de diferentes níveis de atenção dentro de mesma estrutura organizacional > otimizar recursos e reduzir custos.
224
Na atual década, existe mais plano de saúde coletivo empresarial ou individual?
Empresarial
225
Os hospitais filantrópicos precisam atender no mínimo quantos pacientes SUS?
70%
226
Quem cobre o ressarcimento ao SUS?
ANS
227
Quais são os componentes da vigilância em saúde?
Vigilância em Saúde Ambiental (VSA)
Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT)
Vigilância Sanitária (VISA)
Vigilância Epidemiológica
228
Quais os principais sistemas de informação da VSA?
229
Quais os principais sistemas de informação da VISAT?
SINAN
DARTS são de notificação compulsória
230
Quais os principais sistemas de informação da VISA?
VigiMed: medicamentos, vacinas, imunobiológicos
E-notivisa: queixas técnicas associadas ao uso de produtos e serviços sob vigilância sanitária
231
Quais são os principais sistemas de informação da Vigilância Epidemiológica?
232
Notificação da dengue: quando é imediata e quando é semanal?
Caso é semanal, morte imediata
233
Intoxicação exógena é notificação compulsória imediata ou semanal?
Semanal
234
Violência doméstica é notificação semanal ou imediata?
Semanal
235
Quais os 4 componentes do MCCP?
1. Explorando a saúde, doença e a experiência da doença
2. Entendendo a pessoa como um todo
3. Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas (problemas, metas, papéis)
4. Intensificando a relação entre pessoa e médico - transpassa todos
236
Componente 1 do MCCP: SIFE
Sentimentos da pessoa
Ideias sobre o que está errado
Funcionalidade
Expectativas
237
Antigamente o MCCP tinha 6 componentes, mas 2 deixaram de existir separadamente e estão diluídos nos outros 4. Quais são?
Ser realista
Incorporando prevenção e promoção
238
Todas as consultas terão os 4 itens do SOAP?
Não, O pode não estar presente em todas
239
O que significa CIAP 2?
Classificação internacional de atenção primária > costuma ser mais simples que o CID10 na maior parte dos casos, pra AB
240
Financiamento do SUS: como funciona o subfinanciamento?
Gasta cerca de 10% do PIB
Maioria são gastos PRIVADOS em saúde
241
Financiamento do SUS: quanto vem de cada esfera?
Municípios 15%
Estados 12%
União: é o que sempre muda de acordo com as leis, os últimos 2 não mudaram. Atualmente: novo arcabouço fiscal (23) substituiu teto dos gastos da EC 95 > união 15% da receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro
242
Financiamento do SUS: importância da lei complementar 141/2012
Transformou emenda constitucional 29 (2000) em lei
Definiu ações e serviços públicos de saúde, explicitando o que é despesa em saúde e o que não é
243
Sobre o que discorre EC 29 (que agora é lei?
Investimento mínimo em saúde por parte dos municípios, estado e união
244
O modelo adotado pelo SUS para pagamento de internações hospitalares é___
Prospectivo
245
Para receberam os recursos da união, o que os municípios devem ter? (3)
Plano de saúde
Fundo de Saúde
Contrapartida
246
Ensaio clínico: características do estudo
Individuado, experimental, longitudinal
Padrão-ouro para estudo de intervenções
247
Ensaio clínico: vantagens e desvantagens
248
Ensaio clínico: medidas de associação
RR
RRR
RAR
NNT
249
Como calcular risco relativo e RRR?
250
Como calcular RAR e NNT?
251
Qual a diferença entre eficácia, efetividade e eficiência?
Eficácia: resultado em condições ideais e ambiente controlado
Efetividade: resultado em condições reais e ambiente não controlado
Eficiência: relação custo-efetividade
252
Ensaio clínico: análise de desfechos em ECR
As treated: mesmo que migre, você considera
Per protocol: se mudou de braço ou saiu, não considera
Intention to treat: se abandonou, pego os resultados e coloco no mesmo grupo > o único que mantém randomização
253
Sobre o que se trata: ECR crossover, factorial, paralelo e pareado/cluster?
Crossover: grupos trocam depois do tempo de wash-out
Factorial: 4 grupos de tratamento
Paralelo: alocados aleatoriamente e permanecem nesses grupos até o final
Pareado/cluster: pares semelhantes
254
Ensaio clínico: fases
1: segurança
2: análise inicial de eficácia
3: eficácia + EAs de médio/longo prazo
4: farmacovigilância
255
Quais são os principais vieses em ECR
Seleção: participantes diferem do alvo da intervenção
Condução: alocação conhecida
Aferição: falha nos métodos de aval
Atrito: perda de pacientes ao longo do estudo
Relato: relato seletivo de desfechos
Distorção (spin)
Confusão: modifica associação porque um fator é associado de modo independente tanto a exposição quanto ao desfecho
256
Surto: definição
Aumento acima do esperado na ocorrência de casos de evento de doença em área limitada ou entre um grupo específico de pessoas, em determinado período
Para doenças raras> uma só pode ser surto
257
Epidemia: definição
Doença envolve grande número de pessoas e larga área geográfica
258
Pandemia: definição
OMS: disseminação mundial de nova doença, se espalha por diferentes continentes
259
Endemia: definição
Manutenção de casos existentes em frequência esperada
260
No que consiste o diagrama de controle?
Gráficos baseados na teoria de probabilidades que permitem comparar INCIDÊNCIA observada de um determinado evento com limites máximo e mínimo da esperada
Quando fica abaixo do limite superior: endêmico
Se passa: epidêmico
261
Número de reprodução efetiva - Re ou Rt: no que consiste? Como interpretar?
Número de pessoas que pode ser infectado por um indivíduo
262
Número básico de produção - RO: no que consiste?
População virgem de contato
263
Quais tipos de família tem vínculo sanguíneo?
Nuclear, extensiva, monoparental, reconstituída
Nuclear: mãe, pai etc
Extensiva: + vó, tia etc
Monoparental: só pai ou mãe
Reconstituída: madrasta, padrasto etc
264
Quais tipos de família não tem vínculo sanguíneo direto?
Unitária
Homossexual: pode ter filho biológico
Funcional
Institucional
265
Ferramentas de abordagem familiar
PRACTICE
APGAR
FIRO: relação entre família
Risco familiar: escala de Coelho-Savassi
266
Ferramente PRACTICE: quais os pontos?
267
Ferramenta APGAR: no que consiste?
Satisfação de cada membro
268
Ciclo de vida: níveis
269
Genograma deve ter no mínimo quantas gerações para servir como instrumento de informação sobre a família?
3
270
Como interpretar linhas do genograma?
271
Acidente de trajeto inclui o da casa até o trabalho?
Sim
272
Doença equiparada a acidente de trabalho emite CAT?
Sim
273
Doença profissional vs doença do trabalho
Profissional: produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade. Ex: saturnismo
Do trabalho: adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado. Ex: LER/DORT
274
Acidente de trabalho: que tipo de notificação?
Compulsória, independentemente da gravidade, em até 24h
CAT: deve ser feita no primeiro dia útil seguinte ao trabalho. Se morte > imediata
PS: CAT e SINAN são coisas diferentes > tem que emitir ambas!
LOR/DORT etc não emite CAT, mas abre SINAN
275
Acidente do trabalho é classificado em:
Típico e trajeto
276
Classificação de Schilling
277
Territorialização: quais os tipos de território?
Distrito: + administrativo
Área: cada uma coberta por uma UBS
Microáreas: cada uma coberta por uma ACS (750 max)
Moradia: individual
278
Quantas pessoas no máximo por ACS?
750
279
Modalidade de atenção domiciliar
AD1 > APS
AD2/AD3 > SAD
280
EMAD vs EMAP vs EMAP-R
EMAD: tipo 1 ou 2
EMAP-R: equipes multi de apoio pra reabilitação em municípios <20 mil com pacientes AD2 e AD3 (PR, população reduzida)
281
Paciente AD1: características
Feita pela APS
282
Paciente AD2: características gerais
Feitas pelo SAD
283
Paciente AD3: características gerais
Feitas pelo SAD
284
Escala de Coelho e Savassi serve para que?
Classificar risco comunitário
285
