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Tercer Año > Primeros Auxiliios > Flashcards

Primeros Auxiliios Flashcards

1
Q

Mujer de 70 años la cual caminando cae sobre su pelvis de lado izquierdo con posterior imposibilidad a la marcha con acortamiento de extremidad pélvica izquierda y rotación externa con dolor en el sitio de la contusión e ingle izquierda, su probabilidad diagnóstica es:

A

Fractura de pelvis

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2
Q

Policontundido

A

Son aquellos pacientes que presentan varias lesiones, que aunque hayan ocurrido de manera simultánea, evoluciona independientemente unas de otras y NO va a poner en riesgo la vida del paciente

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3
Q

Politraumatizado

A

Es todo aquel paciente que presenta dos o más lesiones traumáticas graves, ya sean periféricas, viscerales complejas o algunas otras asociadas, que conllevan una disfunción respiratoria o circulatoria y ponen en riesgo la vida

LESIÓN QUE PONE EN RIESGO LA VIDA

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4
Q

El traumatismo se determina

A

Entre la interacción entre el huésped y el objeto transmisor de energía

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5
Q

Patrón de lesión

A

Es el conjunto de manifestaciones morbosas orgánicas y fisiopatológicas en el huésped

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6
Q

Contuso

A

La mayoría de los casos se observan por accidentes en vehículo automotor, atropellamientos, caída de gran altura y asaltos urbanos, asalto externo (lincheamiento)

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7
Q

Lesión por explosión

A

-Lesion primaria
-Lesión secundaria
-Lesión terciaria
-Lesión cuaternaria
-Lesión quincaria

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8
Q

Lesión primaria

A

Resultado del impacto de la onda de sobrepresurización sobre el cuerpo
-Afección de órganos huecos, lesión pulmonar,rotura de la membrana timpánica

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9
Q

Lesión secundaria

A

Resultante de objetos eyectados por el explosivo
-Lesiones penetrantes, fragmentación o trauma contuso

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10
Q

Lesión terciaria

A

Consecuencia del impacto del individuo al ser proyectado
-Fracturas, amputaciones traumáticas y TCE

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11
Q

Lesión cuaternaria

A

Exacerbaciones de enfermedades pre-existentes

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12
Q

Lesión quincaria

A

Superinflamación sistémica
-Respuesta inflamatoria no contrarregulada, y/o bien a efectos deletéreos de la reanimación

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13
Q

Lesión por explosión (Alto orden)

A

Crean un choque sobrepresurizada supersónica, con una tasa de detonación de 1,000-10,000 yardas/seg.
-Dinamita,tetanitrato de pentaeritritol, ciclónica,ANFO, nitroglicerina, Semtex y C-4.

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14
Q

Lesión por explosión (Bajo orden)

A

Crean una explosión subsónica, que no producen onda de sobrepresurización y poseen tasas de quemadura de varias pulgadas a yardas
-Pólvora, igniciones domésticas, vapores de gasolina y bombas Molotov

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15
Q

Trauma por desaceleración/cizallamiento

A

Los órganos afectados son lo que posee sitios de fijación anatómica y que pueden sufrir desgarros debido al cizallamiento sobre estos puntos fijos
-Los pseudoaneurismas aórticos a nivel del ligament arterioso y los hilios pulmonares, bazo, hígado, riñones, etc.

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16
Q

Trauma térmico y eléctrico

A

-El frío o calor
-Clínica
-Pronóstico

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17
Q

Frío o calor

A

Extremos causal alteraciones tisulares por una combinación de fenómenos nóxicos: coagulación, necrosis, licuefacción y, en el caso del calor, carbonización

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18
Q

Clínica

A

La Tetania, la rabdomiolisis y las disritmias cardiacas

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19
Q

Pronóstico

A

-Bajo voltaje: mayor de 1,000 V
-Alto voltaje: mas de 1,000 V

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20
Q

Trauma por suspensión

A

Se deben al desequilibrio neurovegetativo y al estiramiento, cizallamiento y rotura de puntos de fijación anatómica, como el bulbo raquídeo, la raíz aórtica, la carina tráqueal, el hilio esplénico, el ligamento redondo, etc, en un individuo que ha sufrido una suspensión sostenida por un largo tiempo o la detención súbita en el espacio después de una caída a gran velocidad

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21
Q

Fase de preparación HOSPITALARIA

A

-Tener con anticipación los recursos y equipo adecuado para manejo:
-De la vía aérea
-Soluciones intravenosas
-Equipo de monitoreo
-Personal calificado (ACLS,ATLS)

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22
Q

Triage

A

Proceso de priorizar pacientes lesionados para determinar cuales necesitan cuidados médicos inmediatamente, cuales pueden esperar a ser atendidos y cuáles están tan severamente lesionados que los esfuerzos por cuidarlos son fútiles dadas las condiciones existentes.

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23
Q

Triage de campo

A

Se intenta la estabilización del Px y se le prepara para su transporte, sobre la base de su prioridad, a sus lesiones, a los medios disponibles y a la unidad hospitalaria receptora

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24
Q

Triage hospitalario

A

-Se lleva a cabo en un área previa a la entrada de urgencias para regular el flujo de pacientes
-El responsable del triage debe estar ampliamente capacitado y con experiencia en el manejo masivo de víctimas
-Se priorizan las lesiones, y se decide a que área hospitalaria se destina al paciente; sala de choque, observación urgencias y potencialmente en: quirófano y/o terapia intensiva

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25
Q

Color ROJO

A

Prioridad: uno
Definición: Pacientes críticos, potencialmente recuperables, que e quieren atención médica inmediata

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26
Q

Color AMARILLO

A

Prioridad: Dos
Definición: Pacientes graves que requieren atención médica inmediata

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27
Q

Color VERDE

A

Prioridad: Tres
Definición: Pacientes con lesiones leves, que puede postergarse su atención médica sin poner en riego su integridad física

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28
Q

Color NEGRO

A

Prioridad: Cero
Definición: Pacientes con lesiones mortales por necesidad o fallecidos en el lugar

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29
Q

Valoración primaria del trauma musculoesquelético

A

X= Control de hemorragia exanguinante
A= Vía aérea permeable con control de columna cervical
B= Aporte de oxígeno mascarilla de no recirculación
C= Circulación y control de otras hemorragias
D= Déficit neurológico
E= Exposición y control de la hipotermia

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30
Q

Valoración secundaria

A

A= Alergias
M=Medicamentos
P= Patologías
Li= Libaciones
A= Antecedentes

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31
Q

Anexos de valoración secundaria

A

Radiografías específicas y TAC específica

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32
Q

Anexos de valoración primaria

A

-Exámenes radiológicos
-Tórax AP, Pelvis AP
-Una ferulización (inmovilización) adecuada de la fractura puede disminuir significativamente el sangrado al reducir la movilidad y aumentar el efecto de taponamiento a nivel del músculo
-Objetivo: Realineación de la extremidad en la posición lo más cercana posible a la anatomia y la prevención de una movilidad excesiva del sitios de la fractura

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33
Q

Clasificación del trauma musculoesquelético

A

-Lesiones que ponen en peligro la vida
-Lesiones que ponen en peligro la extremidad

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34
Q

Lesiones que ponen en peligro la vida

A

-Fractura de pelvis
-Hemorragia arterial grave
-Síndrome de Aplastamiento

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35
Q

Lesiones que ponen en peligro la extremidad

A

-Fracturas expuestas
-Síndrome compartimental

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36
Q

Fractura de Pelvis

A

-La mortalidad con todo tipo de fracturas pélvicas es de 1:6 (5-30%)
-Mortalidad en fracturas pélvicas cerradas e hipotesión es de 1:4 (10-42%)

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37
Q

Manejo inicial de la fractura de pelvis

A

-Reanimacipon con líquidos
-Control de la hemorragia
-Pre-hospitalario:tracción longitudinal aplicada a través de la piel o el esqueleto
-Estabilización mecánica del anillo pélvico y la contra presión externa

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38
Q

Manejo definitivo de la fractura de pelvis

A

Quirúrgico

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39
Q

Evaluación de la lesión Arterial Aguda

A

-Buscar sangrado externo en extremidades
-Extremidad: fría, pálida o sin pulsos por interrupción del flujo arterial

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40
Q

Que hacer ante una lesion arterial aguda

A

-Compresión directa y reanimación con volumen
-Torniquete neumático puede ser útil y salvar la vida
-Contraindicación pinzas vasculares hemostáticas, a menos que provenga claramente de un vaso superficial
-IC A CIRUJANO VASCULAR

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41
Q

Síndrome de Aplastamiento

A

-Crush Syndrome o síndrome de Bywaters
-Se refiere a los efectos clínicos causados por un músculo lesionado o machacado, que de no recibir tratamiento médico oportuno puede conducir a la LRA
-Se presenta en regiones del cuerpo con considerable masa muscular (muslo/pierna)
-Daño muscular: lesión muscular, isquemia y necrosis con liberación de mioglobina

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42
Q

Causa más común de RABDIMIOLISIS

A

El trauma muscular

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43
Q

Grado variable del Sx de Aplastameinto

A

Elevaación de CK hasta grave con IRA y CID

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44
Q

Exámenes de laboratorio para el Sx de Aplastamiento

A

-QS
-EGO
-Tiempos de coagulación

(Mioglobulinemia; Mioglobinuria (orina color ámbar oscuro), EGO positiva para hemoglobina; Hiperkalelmia; Hipocalcemia; Acidosis metabólica; CID)

-EKG cada 6 hrs o antes si se requiere

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45
Q

Medidas generales en el Sx de Aplastamiento

A

-Administrar oxigenoterapia
-Monitoreo cardiaco continuo del Px de signos vitales horarios
-Catéter venosos central: Medición de PVC
-Sonda nasogástrica
-Sonda vesical: alcanzar una diuresis de 200-300 ml/hr
-Inmovilización del Px
-Torniquete si las lesiones no son graves y el shock ha mejorado, se puede retirar

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46
Q

Medidas específicas del Sx de Aplastamiento

A

-Manitol 50 ml de manitol al 20% por cada litro de fluido terapia (1-2 g/kg/día de manitol) para tratara de alcanzar una diuresis de 200 a 300 ml/h
-Medidas antihiperkalémicas: Albuterol, soluciones polarizantes, gluconato de calcio, dextrosa con insulina en bolos
-Antibióticos (heridas abiertas)
-Toxoide antitetánico (heridas abiertas)

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47
Q

Fracturas Expuestas

A

-Representan una comunicación directa del hueso con el medio ambiente, donde la piel y el músculo están lesionados
-El grado de lesión de los tejidos blandos es proporcional a la energía del traumatismo
-Riesgo de infecciones

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48
Q

Gustillo y Anderson en Fracturas Expuesas GRADO I

A

-Lesión cutánea de menos de 1cm
-No hay denudamiendo perióstico. Probablemente de dentro afuera
-Mínima contusión muscular
-Fracturas transversales simples u oblicuas cortas

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49
Q

Gustillo y Anderson en Fracturas Expuesas GRADO II

A

-Laceración mayor de 1cm de largo extensa de los tejidos blandos, colgajos o avulsión
-Escaso denudamiento perióstico
-Componente de aplastamiento mínimo a moderado
-Fracturas transversales simples u oblicuas cortas con mínima conminución

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50
Q

Gustillo y Anderson en Fracturas Expuesas GRADO IIIA

A

-Herida cutánea de más de 10cm
-Extensa laceración de tejidos blandos, adecuada cobertura ósea. Requiere cobertura colgajo

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51
Q

Gustillo y Anderson en Fracturas Expuesas GRADO IIIB

A

-Extensa lesión de tejidos blandos, con denudamiento perióstico y exposición ósea
-Suele asociarse con contaminación masiva

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52
Q

Gustillo y Anderson en Fracturas Expuesas GRADO IIIC

A

-Con lesión vascular que requiere reparación
-Amputación traumática y HPAF

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53
Q

Que hacer en una fractura expuesta

A

-Estabilización del Px
-inmivilización aproíada despues de haber realizado una descripción minuciosa de la herida, de haber determinado el compromiso vascular, neurológico y del tejido blando asociado
-Analgesia sistémica

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54
Q

Fracturas Expuestas Quirúrgico

A

-Lavado y descobtaminación
-Reducción y fijación de la fractura

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55
Q

Fracturas expuestas ANTIBIOTICOTERÁPIA

A

-Lo más precoz posible
-Friederich menos de 6 hrs los gérmenes se mantiene en la superficie y mas de 6 hrs se profundizan los tejidos e infectan la herida

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56
Q

Grado I y II

A

Se debe cubrir contra Gram positivo
-Cefazolina 2 gramos IV en el ingreso
-Cefazolina 1 gramo cada 6-8 hrs IV durante24-48hrs

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57
Q

Grado III

A

Se cubre contra gérmenes Gram positivo y negativos
-Cefalosporinas de 1° Generación
-Aminoglucosidos (Gentamicina 160 mg/día) durante 48-72 hrs
-En sospecha de anaerobios (por ejemplo lesiones en ambiente agro-ganadero):
-Cefalosporinas de primera generación + aminoglucósidos + penicilina a dosis elevadas (10.000.000 de unidades por día)

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58
Q

Síndrome compartimental

A

Es el conjunto de signos y síntomas secundarios al aumento de la presión en una celda facial de un miembro, lo que provoca una disminución de la presión de perfusión capilar comprometiendo la viabilidad de los tejidos de dicha celda

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59
Q

En el Sx compartimental lo que provoca una disminución del compartimento

A

-Vendaje o yeso compresivo
-Quemaduras y congelaciones
-Cierre incorrecto de celdas aponeuróticas, es decir con excesiva tensión
-Aplastamientto

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60
Q

En el Sx compartimental las que provoca un aumento del contenido del compartimento

A

-Hemorragias intracompartimental (fracturas, osteotomías…)
-Envenenamiento por mordedura
-Edema post isquemia (lesión arterial, tromboembolismo arterial, catéteres o arterial,….)
-Hematoma primitivo (hemmofilia, Tx anticoagulante)

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61
Q

Fisioatología del Sx compartimental

A

-Se caracteriza por un aumento de presión intracompartimental que puede provocar una disminución de la presión capilar lo cual conlleva a una isquemia muscular y nerviosa
-Si el mecanismo lesivo continua llegará a una necrosis nerviosa y muscular

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62
Q

La necrosis nerviosa ocasiona:

A

-Parestesias que coducirán a una anestesia total
-Paresias que llevarán a una parálisis
-La necrosis muscular provoca una degeneración de las fibras musculares que son sustituías por tejido fibroso inelástico que ocasionaría una contractura

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63
Q

Faciotomía

A

Presión intracompartimental mayor de 35-40mmHg

Si está presión se mantiene durante 8hrs se producen lesiones tisulares irreversibles

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64
Q

Fisiopatología (2) Sx compartimental

A

-0 a 2 hrs: Cambios histológicos reversibles
-2 a 4 hrs: Cambio anatómicos y funcionales irreversibles
-4 a 6 hrs: Necrosis muscular

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65
Q

6 P´s del Sx compartimental

A

-Parestesias (isquemia nerviosa)
-P (pain)
-Presión
-Palidez
-Parálisis (daño de la unión mioneural)
-Pulsos (ausencia de pulsos)

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66
Q

Lesiones térmicas

A

A. Quemaduras por escaldadura
B. Quemaduras por congelación
C. Hipotermia

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67
Q

Trauma en situaciones especiales

A

A.Pediatrico
B. Embarazo
C. Geriátrico

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68
Q

Función de la epidermis

A

Protección contra agentes nocivos

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69
Q

Función de la Dermis

A

Sensación

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70
Q

Función del tejido subcutáneo

A

-Secreción de lípidos protectores

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71
Q

La mayoría de las quemaduras son.

A

-Térmicas

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72
Q

Porcentaje de Escaldamiento

A

44.5%

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73
Q

Quemaduras por Fuego

A

24.2%

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74
Q

Solares

A

11.7%

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75
Q

Quemaduras Químicas

A

-Representa un 6.2%

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76
Q

Las quemaduras químicas son debido a:

A

-Ácidos cáusticos: ácido sulfúrico o clorhídrico
-Bases cáusticas: Hidróxido de potasio o hidróxido de sodio

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77
Q

Quemaduras elécticas

A

-Representan el 9%
-La extensión y la profundidad de la lesion causada por el calor depende de cuánto tiempo el calor afectó la piel

78
Q

Quemaduras por Escaldadura

A

-En el gran quemado, se produce una serie de alteraciones fisiopatológicas sobre:
-Tegumentos
-El sistema vascular (cambios hemoinámicos)
-Respuesta metabólica como:
-Shock hipovolémico
-Fase catabólica
-Fase de restauración

79
Q

Si la quemadura involucra al menos del 20-30% del SCQ

A

Se desarrolla un choque hipovolémico a menos que sea rápidamente intervenido

80
Q

Fase inicial de las Quemaduras por Escaldadura

A

-Disminución del volumen intravascular
-Hipoperfusión tisular
-Disminución del GC e hipometabolismo

81
Q

2DA Fase (posterior a la reanimación con líquidos)

A

-Aumento del GC
-Aumento del consumo energético y O2
-Aumeto del catabolismo muscular

82
Q

Evolución del Px quemado por escaldadura

A

-FASE DE REANIMACIÓN: 0-36hrs posterior a la Qx
-FASE POST-RESUCITACIÓN: 2-6 días de evolución
-FASE DE SEPSIS: a partir del 6to día
-FASE DE REHABILITACIÓN Y REMODELACIÓN: Hasta un año

83
Q

Clasificación de las quemaduras por escaldadura (PROFUNDIDAD)

A

-1er grado
-2do grado : superficial
-2do grado profundo
-3er grado

84
Q

Clasificación de las quemaduras por escaldadura (EXTENSIÓN)

A

-No graves
-Graves
-mUY GRAVES

85
Q

Quemaduras por escaldadura de 1er grado

A

Producida por exposición prolongada al sol o por exposición brevísima de una llama, Flash
Limitada a la epidermis
-Eritema
-Edema
-Dolor
-Aspecto seco
-NO deja cicatriz
Curación espontánea en 3-5 días
Tratamiento: sintomático

86
Q

Quemaduras por escaldadura de 2do grado SUPERFICIAL

A

Producida por líquidos calientes o por exposición breve a flamas
Limitada a epidermis y dermis papilar
-Eritema
-Edema importante
-Dolor severo (aire ambiental)
-AMPOLLAS (rotura: un lecho rosado o rojo brillante
-ESCARA
-Es húmeda y suave
-NO deja cicatriz
Curan por reepitalización en 14 a 21 días
Secuela de despigmentación

87
Q

Quemaduras por escaldadura de 2do grado PROFUNDO

A

Producidas por inmersión en líquido caliente o contacto con llamas
-NECROSIS
-Dolor
-Color rojo brillante o amarillo blancuzco
-Escara (más blanca y gruesa)
-Puede haber o no flictenas
-Es húmeda y suave
-SI deja cicatrices hipertróficas
Curan de 3-6 semanas

88
Q

Quemadura de 2do grado Profundo pueden

A

-Producir contracturas articulares (grados variables de disfunciones músculo esqueléticas)
-Si en tres semanas no cura esponáneamente, está indicado injertos cutáneos de espesor parcial
-Entran en el umbral de lesiones con criterios quirúrgicos

89
Q

Quemaduras por escaldadura de 3er grado

A

Producidas por electricidad, fuego y químicos
Abarca toda la piel y hasta hihipodermis, fascia, músculos, tendones , periostio y/o hueso
-Su aspecto es blanco o carbonizado
-Con textura correosa o apergaminada
-Son secas y deprimidas
-Visualizan el trayecto de los vasos superficiales trombosados a través de la escara
-No dolorosos al tacto
-Olor a carne quemada (primeras hrs)
-Edema escaso

90
Q

Tratamiento para quemaduras de 1er grado

A

No requiere reanimación solo HIDRATACIÓN
Cura en menos de 7 días

91
Q

Tratamiento para quemaduras de 2do grado superficial

A

Reanimación Hídrica con formula de Parkland
Cura en menos de 14 días

92
Q

Tratamiento para quemaduras de 2do grado Profunda

A

Reanimación Hídrica de urgencia en terapia intensiva
Puede requerir faciotomia e injertos
Cura en más de 21 días

93
Q

Tratamiento para quemaduras de 3er grado

A

Reanimación Hídrica de emergencia en sala de quemados
Requiere faciotomia y colocación de injertos

94
Q

Quemaduras por escaldadura NO GRAVES

A

SCT afectada, es menos de 10%

95
Q

Quemaduras por escaldadura GRAVES

A

SCT afectada es del 10 al 35%
Se requiere para su tratamiento hospitlización

96
Q

Quemaduras por escaldadura MUY GRAVES

A

SCT afectada es mayor del 35%

97
Q

Diagnóstico de las quemaduras por escaldadura

A

-La tabla de LUND y BROWNER (nacimiento a los 15años)
-La regla de los nueve (Px mayores de 15 años)
-Otra regla sencilla es tomar la mano del paciente como 1% de su superficie corporal y con base a esto hacer el cálculo

98
Q

Tratamiento para quemaduras de 1er y 2do grado que abarquen mas del10% del SCT(sin afectar manos, pliegues de flexión, genitales y cara)

A

Aseo en la región y aplicación de vaselina simple
No requieren hospitalización

99
Q

Quemaduras que requieren hospitalización

A

Quemaduras de 2do grado que abarquen más del 10% SCT
Quemaduras de 3er grado

100
Q

Que hacer en quemaduras por escaldadura

A

-Detener el proceso de quemadura y enfriar de inmediato la superficie quemada
-Retirar toda la ropa
-Sitios quemados por químicos deben ser lavados con abundante agua

101
Q

Otras medidas

A

-Garantizar la permeabilidad de la vía aérea y la adecuada ventilación y oxigenación
-Si es necesario incubar al Px vía orotraqueal o nasotraqueal
-Algunas veces se requiere la traqueotomía
-AMV indicada en quemaduras mayores del25% SCT, de 2do grado profundo o de 3er grado

102
Q

Soluciones intravenosas

A

-Quemaduras mayores de 20% SCT requieren reposición de volumen IV
-Solución de Hartman
-Mantener el volumen intravascular
-Asegurar diéresis de 0,5 a 1 cc/Kg/h
-Proveer adecuada perfusión tisular
-Manterner una PCV 8-12

103
Q

Al tratar las infecciones por quemaduras

A

-No antibióticos sistémicos
-Solo aplicar antimicrobianos tópicos (Sulfadiazina, Furacina)

104
Q

Al tratar las infecciones por quemaduras

A

-No antibióticos sistémicos
-Solo aplicar antimicrobianos tópicos (Sulfadiazina, Furacina)

105
Q

Administración del toxoide tetánico o antitoxina tetánica según sea el caso

A

1a dosis de Toxoide tetánico 0,5 cc IM y simultáneamente pero en otra área corporal inyectar 250 U.I de Globulin Antitetánica Humana o la heteróloga 1500 Uds.

106
Q

Suministrar protección gástrica

A

-Bloqueantes de receptores H2 y/o antiácidos por sonda nasogástrica 10-15 cc c/4hrs
-Para prevenir la producción degastritis erosiva y úlceras de stress (Úlceras de Curling)

107
Q

Pronóstico de las Quemaduras por escaldadura esta en función de tres variables:

A
  1. Superficie afectada
  2. Profundidad
  3. Edad y antecedentes patológicos del quemado
108
Q

En quien es más compun el sangrado de tubo digestivo alto

A

En hombres en una relación de 2:1

109
Q

Factores de riesgo

A

-H. Pylori (90% responsable de úlcera péptica)
-Alcoholimo crónico
-Hepatopatía crónica
-Enfermedad ácido-péptica
-Cáncer gástrico
-Consumo de tabaco
-Uso crónico de AINES
-Px con hemorragia digestiva alta previa

110
Q

Etiología del sangrado de tubo digestivo

A

-Enfermedad ulceró péptica
-Erosión gastrointestinal
-Varices esfágicas
-Desgarros de Mallory-Weiss
-Esofagitis
-Duodenitis

111
Q

Principal etiología del STDA

A

Enfermedad ulceró péptica

112
Q

Clasificación del STDA

A

-Variceal
-No variceal
-úlcera complicada
-úlcera perforada

113
Q

STDA NO VARICEAL

A

-Úlcera péptica (principal causa de STDA)
-Esofagitis erosiva
-Síndrome de Mallory Weiss

114
Q

STDA VARICEAL

A

-Varices esofágicas o en estomago proximal
-Secundarias aa hipertensión portal (cirrosis hepatica)

115
Q

Úlcera complicada

A

Úlcera que se extiende más allá de la muscular propia (25% de úlceras presentan complicación)

116
Q

Úlcera perforada

A

-Más frecuente en región propilórica
-Sospechar en dolor abdominal súbito con irritación peritoneal

117
Q

Cuadro clínico de la STDA

A

-Hematemesis:
-Melena
-Hematoquecia:

118
Q

Hematemesis

A

Sugiere que la hemorragia es de moderada a grave

119
Q

Melena

A

Tiene un origen proximal al ligamento de Treitz en un 90% y se observa cuando el sangrado es mayor a 50 ml

120
Q

Hematoquecia

A

Haces con sangre fresca o marrón
Usualmente ocasionada por sangrado de tubo digestivo bajo, sin embargo el sangrado de tubo digestivo alto es masivo o cuando se asocia a hipotensión ortostática

121
Q

Forrest Ia

A

Hemorragia en chorro
Porcentaje de recidiva: 55(17-100%)

122
Q

Forest Ib

A

Hemorragia en capa
Porcentaje de recidiva: 50(17-100)

123
Q

Hemorragia activa

A

-Forrest Ia
-Forrest Ib

124
Q

Hemorragia Reciente

A

-Forrest IIa
-Forrest IIb
-Forrest IIc
-Forrest III

125
Q

Forrest IIa

A

Vaso visible
Porcentaje de Recidiva 43(35-55%)

126
Q

Forrest IIb

A

Coágulo adherido
Porcentaje de recidiva: 22 (14-47%)

127
Q

Forrest IIc

A

Fondo de hematina
7(5-10%)

128
Q

Forrest III

A

Base de Fibrina
2(0-5%)

129
Q

Dx del STDA

A

Endoscopia
-Realizar en las primeras 24hrs en el Px estable
-Se recomienda usar las escalas de Blatchford para determinar la necesidad de endoscopía urgente por hemorragia grave

130
Q

Tx farmcológico para el SDTA

A

-Inhibidores de bomba de protones en dosis de inicio 80 mg en bolo y 8 mg por hora en infusión continua por tres días

ABCD+ Estabilizar hemodinámicamente

131
Q

Tx farmcológico para el SDTA

A

-Inhibidores de bomba de protones en dosis de inicio 80 mg en bolo y 8 mg por hora en infusión continua por tres días

ABCD+ Estabilizar hemodinámicamente

132
Q

Tx con endoscopio

A

-Inyección con adrenalina con solución salina 1:10.000 que detiene el sangrado es un buen porcentaje de las veces

-Métodoss de rayos laser y electrocoaglación; ligadura de varices en el caso de varices esofágicas y vasos sangrantes

133
Q

Tx quirúrgico en STDA

A

En caso de fracaso de control endoscópico

-Para las úlceras duodenales se realiza piloroplastia y las gastricas se realiza gastrectomías parciales

134
Q

Definición del STD Bajo

A

Es una hemorragia gastrointestinal originada distal al ángulo de Treitz, entre el intestino delgado y el ano
-Representa menos del 20% de las hemorragias de tubo digestivo

135
Q

Causa más frecuente de stdb

A

Diverticulitis

136
Q

En pediatricos la causa más común de SDTB

A

Divertículo de Meckel

137
Q

Causas de SDTB

A

-Diverticulosis
-Angiodisplasia
-Neoplasias
-Diverticulo de Meckel
-Enfermedades Parianales
-Colitis

138
Q

Diverticulosis

A

Representa el 20% al 55% de los casos y se representa clínicamente como Hematoquecia (sangre por el recto)

139
Q

Angiodisplasia

A

Clínicamente sangrado intermitente y recurrente en 80%
Predominante en pacientes mayores de 70 a

140
Q

Diverticulo de Meckel

A

Se presenta en niños, ocasiona cuadro variado, puede confundirse con apendicitis

141
Q

Enfermedades Parianales

A

Lo más frecuente son las hemorroides que se presentan como un sangrado sin dolor con prurito

142
Q

Colitis

A

Clínicamente se presenta como dolor abdominal cólico y diarrea de características sanguinolentas

143
Q

Cuadro clínico del STDB

A

-Hematoquecia en el 85% (sangre roja vinosa por el ano)
-Melena y coágulos en el 14%
-Permanece mayor a 8hrs en el tubo digestivo y un volumen superior a 100 cc-200cc

144
Q

Diagnóstico de STDB

A

-Abordar la causa del sangrado por lo que nos apoyaremos con la HC completa, exploración física, tacto rectal

ELECCIÓN: COLONOSCOPIA en Px hemodinámicamente estables

145
Q

Considerada el gold estándar de las Angiodisplasia s

A

Angiografía

146
Q

Tratamiento para el STDB

A
  1. Estabilizar hemodinámicamente: soluciones IV o paquetes globulares
  2. Tratar según etiología

Antibióticos (Metronidazol + ciclofoxacino+ Imipenem) o Sigmodectmia

147
Q

Defiición de Sx coronario Agudo

A

Dolor torácico de características coronarias o clínica compatible, asociada a una alteración del segmento ST

148
Q

Fisiopatología común del SCA

A

Ruptura de la placa de ateroma

149
Q

Factores de riesgo de SCA

A

-Sedentarismo
-Dislipidemia
-Hipertesión
-Tabaquismo
-DM
-Sx metabólico

150
Q

En cuanto al genero el SCA es más común en

A

Hombres

151
Q

Edad de riesgo para SCA

A

Mayor de 40 años

152
Q

Clinica del SCA

A

-Dolor torácico de tipo opresivo, ardor, tumefacción, constricción, con inicio gradual, de intensidad variable y duración mayor de 30 min
-Retroesternal con irradiación a cuello, mandíbula, hombro izq
-Asociado a disnea, sudoración, náuseas, vómitos

153
Q

Grupos con mayor factores de riesgo para SCA

A

1.Diabetes
2.Ancianos
3.Consumo previo de AINES
4. Neurolépticos/Demencia
5.ERC

154
Q

En el electrocardiograma se observa

A

1.Elevación del segmento ST
2. Bloqueó completo de rama izquierda de reciente aparición
3. Ondas T altas hiperagudas
4. Corriente posterior de lesión aguda

155
Q

Derivaciones de la cara inferior del corazón

A

DII, DIII y aVF
(Coronaria derecha)

156
Q

Derivaciones de la Cara lateral

A

DI, aVL, V5 y V6

Art circunfleja izquierda

157
Q

Derivaciones de la cara septal

A

V1 y V2
Descendente anterior izquierda

158
Q

Derivaciones de la cara anterior del corazón

A

V3 y V4
Descendente anterior izquierda

159
Q

Si hay un descenso del ST

A

Lesión subendocárdica

160
Q

Si hay elevación del ST

A

Lesión transmural (epicárdica)

161
Q

Criterios de daño miocárdico

A

Se debe usar el término daño al miocardio CUANOD haya evidencia de valores de cTn elevados con al menos 1 valor por encima del LSR del percentil 99.
El daño miocárdico se considera agudo cuando hay un aumento o cAída de los valores de cTn

162
Q

Criterios de infarto agudo de miocardio (IM tipo 1, 2 y 3)

A

-Síntomas de isquemia miocárdica aguda
-Cambios isquémicos nuevos en el ECG
-Aparición de ondas Q patológicas
-Evidencia por imagen de pérdida de miocardio variable o anomalías regionales de la mortalidad de la pared nuevas siguiendo un patron compatible con una etiología isquémica
-Identificación de un trombo coronario por angiografía o autopsia

163
Q

Biomarcadores

A

Eevación de enzimas cardiacas indica: necrosis

164
Q

Abordan inicial en las toxicomanías

A
  1. Estabilización
  2. Interrogatorio
  3. Exploración física (Toxindromes)
  4. Complemento diagnóstico
  5. Descotainación
    6.Eliminación
  6. Antídoto
165
Q

Fórmula para la brecha aniónica (Anión Gap)

A

Na - (CL- + HCO3-)
Valor de referencia menor de 12 mEq/l

166
Q

Causas de acidosis metabólica con anión gap elevado

A

LIBERAS PH

L= Lactato elevado (ciannuro, fosfuros y monóxido de carbono)
I= Isoniazida
B= Biguanidas (metformina, fenformina)
E= Etilengliocol y alcoholes: metanos, propileno y etanol
R= insuficiencia Renal
A= Aspirina y salicilatos
S= Solventes (tolueno)
P= Paraldehído
H= Hierro

167
Q

Toxíndromes= Simpaticomiméticos (CLÍNICA)

A

-Taquicardia
-Hipertensión
-Agitación
-Hipertermia
-Diaforesis
-Midriasis
-Convulsiones

168
Q

Ejemplos de Simpaticomiméticos

A

-Cocaína
-Anfetaaminas
-Cafeína
-Salbutamol
-Teofilina
-IMAO

169
Q

Toxíndromes: Anticolinérgico (CLÍNICA)

A

-Oftalmológico. Midriasis, visión borrosa
-Taquicardia
-Hipertensión arterial
-Xerostomia
-Distensión abdominal
-Retención urinaria
-Convulsiones, coma, alucinaciones

170
Q

Ejemplos de Anticolinérgicos

A

Atropina
Escopolamina
Glicopirrotato
Antihistamínicos de 1era generación
Neurolépticos
Antipsicóticos
Antidepresivos tricíclicos
Datura stramonium

171
Q

Antídoto de los Anticolinérgicos

A

Fisostigmina

172
Q

Toxíndromes: Colinérgico (CLÍNICA MUSCARINICO)

A

Badicardia
Miosis
Sialorrea
Epífora
Rinorrea
Broncorrea
Disnea
Vómito
Diarrea
Fasscicualciones

173
Q

Toxíndromes: Colinérgico (CLÍNICA NICOTÍNICO)

A

Miosis
Taquicardia
Debilidad
Temblor
Facsiculaciones musculares
Convulsiones
Somnolencia

174
Q

Ejemplos de los Colinérgicos

A

Organofosforados
Carbamatos
Pilocarpina
Neostigmina
Pridostigmina
Fisostigmina
Colinomiméticos (carbacol, metacolina, colina)

175
Q

Antídoto de los colinérgicos

A

Atropina

176
Q

Toxíndromes: Opiáceos (Clínica)

A

Miosis
Depresión respiratoria
Depresión neurológica

177
Q

Ejemplos de opiáceos

A

Morfina y derivados

178
Q

Ejemplos de opiáceos

A

Morfina y derivados

179
Q

Antídoto de los opiáceos

A

Naloxona

180
Q

Toxíndromes: Hipnótico-sedante (CLÍNICA)

A

Somnolencia
Bradilalia
Bradipsiquia
Ataxia
Bradicardia
Bradipnea
Miosis
Hipotermia
Hipotensión
Depresión respiratoria
Coma

181
Q

Ejemplo de Hipnnótico-sedantes

A

Benzodiazepinas
Fenobarbital
Etanol
Gammahidroxibutirato
Gammabutirolactona
Anticonvulsivos
Anti arrítmicos
Barbitúricos
Calcioantagonistas
Carisoprolol
Etamidato

182
Q

Puede considerarse antídoto para los Hipnótico-sedates

A

Flumazenil

183
Q

Estado hiperosmolar hipergluciemico

A

Se desarrolla durante varios días
-Mayores de 45 años
-Pronostico determinado por la gravedad de la deshidratación

184
Q

SÍNTOMAS DE HIPERGLUCEMIA

A

-Poliuria
-Polidipsia
-Polifagia
-Pérdida

185
Q

Tx de EHH

A

-Monitorzación del Px
-Cuantificar uremias (1-2 ml/kg/hr)
-Corrección electrolítica
-Evitar la sobrecarga hídrica
-prevenir complicaciones

186
Q

Complicaciones a prevenir son

A

-Hipoglucemia
-Edema cerebral
-Alteracioneshidrolítias

187
Q

Cetoacidosis

A

Deficiencia de insulina
Estado era olivo extremo por principalmente innsulina tipo 1

188
Q

Triada de la cetoacidoss

A

-Hiperglucemia
-Acidosis metabólico
-Hipercetonemia (cetonas)

189
Q

Cuerpos cetónicos

A

-Beta hidroxibutirato
-Acetona
-Aceto acetato

190
Q

Cuadro clínico de la fractura de pelvis

A

Acortamiento y rotación extrema de la extremidad

191
Q

Tratamiento de la lesión arterial Aguda

A

-Compresión directa y reanimación con volumen
-Torniquete neumático
-CONTRAINDICADO: PINZAS
-IC a cirujano vascular

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