Principais síndromes neuropaticas II Flashcards
(18 cards)
Qual a epidemiologia da sindrome dolorossa por esclerose multipla?
18 a 55 anos
2 h : 3 m
Brasil 8,69/1000.000
Qual o sinal de lhermitte?
-Choque rápido
-pecorre a ccolun (pesscoço até MMII) na flexão do pescoço
-Dor paroxisticca
-Ocasional ou surtos
-9 a 41% relacionado a injúria medular
Como é realizado o tratamento dar dor da esclorose multipla?
Tratamento de dor neuropática
Dor neuropática devido avc epidemiologia e e até qual periodo pode occorrer?
11 a 55%
mais comum em jovens
relacionados a tabagissmo atual a e depressão
3 a 6 meses pos avc
Por que a ondasetrona pode ser usada para a dor pos lesão medular nass dores abaixo do nivel da lesão?
poque existe a perda das fibras deccendentes e a dor é facilitada pe,a ativaçao de rececptores 5-ht3 (ondasetrona é antagonista)
qual a fisiologia pos avc?
Neuroplasticidade mal adaptada
qual o mecacnismo de dor ccentral acima do nivel da lesão em lesões medulares?
Reorganização neuronal pela desaferentação
Córtex somatossensorial - regiões não lesadas se expandem
Lesão completa: DN pela reorganização no córtex somatossensorial primário Tálamo: dim GABA e disparo e
quadro clinico das lesões medulares?
Dor nociceptiva: complicações do sistema musculoesquelético Espasmos musculares Fadiga muscular Problemas osteoarticulares Lesões relacionadas ao trauma inicial
Dor visceral 5%
Dor neuropática (DN) 50% início 2 anos após a lesão (excruciante)
a) nível da lesão – 2 a 4 dermátomos abaixo dela (SNC e periférico - raízes sensitivas acometidas) + precoce
b) abaixo da lesão – lesão do SNC – medula – 2 an
qual o tratamento da dor por lesão medular?
Fatores comportamentais, emocionais, ambientais e sociais Anticonvulsivantes - gabapentina e pregabalina
Antidepressivos – amitriptilina, duais
Opioides
Administração intratecal de medicações
EETC
Melhora de 50% em 1/3 dos pacientes
quais oss tratamentoss cirurgicos para dor lesão medualr ?
Correção estrutura: ex siringomielia
Neurocirurgia funcional: Estimulação medular Estimulação cerebral profunda Estimulação de córtex motor Rizotomia seletiva – lesão da zona de entrada da raiz dorsal (DREZ) Mielotomia
qual o quadro clinico da ssindrome de guillain barré ?
Inflamação e compressão das raízes nervosas sensitivo (DN) – 22%
Parestesias e disestesias em até 43%
Dor musculoesquelética 62%
Algias em 14%
Dor visceral
Dor crônica 51% - fraqueza e fadiga
qual a epidemiologia do nevralgia do trigemio?
0,03% a 0,3% Acima de 50 anos Sexo feminino HAS, DM e enxaqueca
qual a innervação do trigemio?
qual om quadro clinicco da nevralgia trigemio?
criterios diagnostico trigemio?
tratamento nevralgia trigemio?
diferente da dor do trigemio e glossofaringeo ?
tratamento da dor do glossofaringeo?
Anticonvulsivantes ( cbz, oxcarbazepina, gabapentina, pregabalina, lamotrigina, topiramato) Baclofeno Antidepressivos (amitriptilina) Bloqueios extraoral USG ou intraoral Radiocirurgia gammaknife Descompressão microvascular Radiofrequencia pulsada (RFP) guiada por TC
