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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > PROB DE L'ADO (TCA) > Flashcards

PROB DE L'ADO (TCA) Flashcards

1
Q

régimes a l’adolescence - __% des ado canadiens se disent insatisfait de leurs poids

A

50%

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2
Q

régimes a l’adolescence - porportion des ado qui sont a un moment ou l’autre au regime

A

1/5

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3
Q

régimes a l’adolescence - proportion H/F qui ont deja tenté de perdre du poids

A
  • 41-66% des F
  • 20-31% des H
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4
Q

régimes a l’adolescence - définir régime

A
  • modification intentionnelle et svnt temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids
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5
Q

désordre alimentaire - définir

A

recours a des comporteemnt malsains pour perdre du poids, sans toutefois répondre aux criteres Dx d’un trouble de la conduite alimentaire

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6
Q

désordre alimentaire - nommer des types (4)

A
  • régime miracle/jeune/sauter des repas (22-46%)
  • auto vo (5-12%)
  • prise de laxatifs (1-4%)
  • fumer pour controler son poids (12-18%)
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7
Q

pourquoi est-ce que l’adolescence est une période propice a l’apparition d’un trb alimentaire (3)

A
  • acceptation changements pubertaires
  • facilement influencable (pairs, médias, mode)
  • faible auto citique, sentiment d’invulnérabilité
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8
Q

trb de la conduite alimentaire chez l’ado - concerne __% des ado

A

ad 5

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9
Q

trb de la conduite alimentaire chez l’ado - ratio H/F

A

10 F / 1H

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10
Q

trb de la conduite alimentaire chez l’ado - facteurs favorisants (7)

A
  • prédispisition génétique
  • ATCD abus sexuels
  • faible estime de soi
  • distorsion image corporelle
  • insatisfaction image corporelle
  • poratique sport relié au poids
  • maladie chronique (ex : DB)
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11
Q

trb de la conduite alimentaire - nommer les types (8)

A
  • anorexie nerveuse
  • boulimie nerveuse
  • hyperphagie simple (binge eating disorder)
  • trb de l’ailmentation sélective et évitante (ARFID)
  • PICA
  • rumination
  • trb alimentaire non spécifié
  • autres trb spécifiques (anorexie nerveuse atypique, boulimie nerveuse a durée limitée, hyperphagie de durée limitée, désordre prugatif, syndrome du mangeur nocturne)
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12
Q

anorexie nerveuse - décrire les 3 composantes de la maladie

A
  • réduction des apports énergétiques p/r aux besoins physiologiques, entrainant un poids sgnifcativemen t insuffisant, c-a-d moins que le poids minalement attendue (p/r age et sexe) –> deni de la maladie
  • peur intense de prendre du poids, persistance de comportement empchant la prise de poids alors qu’il est insuffisant –> Px très controlant
  • distorsion du schéma corporel ou incapacité de reconnaitre la dangerosité de leur insuff pondérale –> risque vital a courte et moyen terme
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13
Q

anorexie nerveuse - types (2)

A
  • restructuf
  • hyperphagie/purge
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14
Q

anorexie nerveuse - quoi spécifier (2)

A
  • rémission (partielle, totale…)
  • sévérité
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15
Q

boulimie nerveuse - décrire les épisodes répétés d’hyperphagie (2)

A
  • importance prise d’alimentation pendant une courte péruide (ex : < 2 h)
  • sentiment de perte de controle durant l’épisode d’hyperphagie
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16
Q

boulimie nerveuse - comment les Px “préviennent” la perte de poids

A

comportement compensateurs inappropriés (vo, laxatifs) pour prévenir la prise de poids

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17
Q

boulimie nerveuse - fréquence et durée des épisodes

A

épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x/sem pour une période de 3 mois

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18
Q

boulimie nerveuse - effet sur estime de soi

A

estime de soi influencée par l’apparence

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19
Q

boulimie nerveuse - lien avec anorexie mentale

A

n’apparait PAS au cours d’un épisode d’anorexie mentale

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20
Q

hyperphague simple (binge eating disorder) - les épisdodes d’hyperphagie sont assocus a 3 ou plus (5)

A
  • manger plus rapidement que N
  • manger donne sentiment incofrt
  • manger de grandes quantité de nourriture alors que pas faim
  • mager seul pcq se sent gené de la nourriture ingérée
  • sentiment de culpabilité/tristesse intense
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21
Q

hyperphague simple (binge eating disorder) - fréquence/durée des épisodes

A

au moins 1x/sem pour 3 mois

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22
Q

hyperphague simple (binge eating disorder) - lien avec anorexie ou boulimie

A

épisode d’hyperphagie ne survent pas dans le décours d’anorexe ou boulimie

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23
Q

hyperphague simple (binge eating disorder) - décrire la spécificité de l’hyperphagie

A

entité qui semble spécifique, peu rempliront les criteres Dx de l’anorexie et/ou de la boulimie

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24
Q

ARFID - définir

A

trb d’éviterment et/ou de restruction alimentaire (manque d’intéret pour la nourriture et l’alimentation/aversion alimentaire basée sur caract sensorielle de la nourriture)

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25
Q

ARFID - se manifeste comment (4)

A

incapacité de rencontre besoins nutrionnels ou énergtiques et :
- perte de poids ou prise de poids insuff
- dénutrition significative
- dépendance a supp alimentaire
- atteinte fonctinnement psychosocial

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26
Q

ARFID - lien avec autres trb alimentaire

A
  • n’apparait pas exclusivement dans le dcours d’un trb alimentaire de type anorexie ou boulimie (absence de sitorsion du schéma corporel)
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27
Q

ARFID - lien avec manque de nourriture ou contexte culture

A

n’apparait pas dans ces contextes

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28
Q

ARFID - lien avec autres conditions Mx

A

pas d’autres Dx physiques ou psy expliquant la situation clinique (ou dépasse la symptomtologie attendue)

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29
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - effet sur cerveau

A

baisse des apports en hydrates de carbone (métabiliste de base pour le cerveau) = moins d’apports énergétiques

30
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - décrire les adaptations (4)

A

(-) insuline et (+) glucagon
* transformation glycogene en glucose
* néoglucogenese
* cétogénèse

31
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - décrire néoglucogénèse (2)

A

catabolisme protéique (fonte muscu)
lipolyse : oxydation des AG

32
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - décrire la cétogénèse (3)

A
  • corps cétones (substrats pour SNC)
  • acido cétose de famine
  • passage du phosphore en extra cellulaire
33
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - le syndrome de réalimentation a quels effets (2)

A
  • trb cardiaques
  • trb électrolytiques
34
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - syndrome de réalimentation : physiopatho

A
35
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - complications cardiaques : décrire les modifications hémodynamiques (3)

A
  • R vasc périphriques augmentées
  • PA < 90/60
  • HTO 2nd hypovolémie
36
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - complications cardiaques : nommer les mod du RC (4)

A
  • brady
  • diminution variabilité du RC
  • arythmie 2nd a un QTc prolongé une une hypoK < 3
  • mort subite
37
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - complications cardiaques : modications structurelles (5)

A
  • atrophie myocardie
  • masse ventriulaire diminuée
  • prolapsus de la valve mitrale
  • effusion péricardique
  • cardiomyopathe induite par Ipeca
38
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - trb électrolytiques : décrire l’hypoNa

A
  • contexte de polydispsie
39
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - trb électrolytiques : décrire hypoK (2)

A
  • vo auto induits : associée avec alcalose métabolique
  • abus de laxatifs
40
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - trb électrolytiques : décrire hypoP relative (2)

A
  • déficit global en phosphore
  • taux sanguin N mais phosphurie accrue
41
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - trb électrolytiques : effets des diurétiques sur les ions (Na, K, Cl, HCO3, pH)

A
  • Na : (-) ou N
  • K : (-)
  • Cl : (-)
  • HCo3 : (+)
  • pH : (+)
42
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - trb électrolytiques : effets des laxatifs sur les ions (Na, K, Cl, HCO3, pH)

A
  • Na : (+) ou N
  • K : (-)
  • Cl : (-) ou (+)
  • HCO3 : (+) ou (-)
  • pH : (+) ou (-)
43
Q

adaptation de l’organisme a une carence nutritionnelle sévère - trb électrolytiques : effets des vo sur les ions (Na, K, Cl, HCO3, pH)

A
  • Na : (+) ou (-)
  • K : (-)
  • Cl : (-)
  • HCO3 : (+)
  • pH : (+)
44
Q

anamnèse d’une ado avec suspicion de TCA - quoi demander p/r aux ATCD fam (2)

A
  • autre TCA
  • maladies psy
45
Q

anamnèse d’une ado avec suspicion de TCA - document la perte/non prise de poids : comment (4)

A
  • courbes de croissance
  • pesées répétées, séances au miroir
  • perception du poids/corps
  • objectif du poids idéal établi
46
Q

anamnèse d’une ado avec suspicion de TCA - quoi demander p/r aux apports nutrionnels (6)

A
  • 3 repas/jr? collations?
  • sélecton des aliments
  • intéret accru pour cuisine
  • mange-t-elle ce qu’elle prépare?
  • décompte des calories / prise H2O excessive
  • nourriture cachée/jetée
47
Q

anamnèse d’une ado avec suspicion de TCA - quoi demander p/r aux comportements compensateurs (4)

A
  • vo
  • usage laxatifs/coupe faim/diurétiques
  • rage de bouffe/hyperphagie
  • exercice physique (entrainement, hyperactivité, workout en ligne)
48
Q

anamnèse d’une ado avec suspicion de TCA - autres signes associés (6)

A
  • aménorrhée/irrégularité menstruelles/fux diminué
  • frilosité
  • constipation
  • Sx anxieux
  • Sx dépressifs
  • diffcultés de sommeil
49
Q

anamnèse d’une ado avec suspicion de TCA - quoi demander p/r au HEADSS (5)

A
  • repas pris en fam/seule? isolement/conflits lors des repas
  • désintéret pour ses amis, évitement de sorties
  • internet/réseaux sociaux, lecture sur les aliments, sites “pro-ana”
  • baisse de concentration, difficultés scolaires
  • prise de drogues/produits amaigrissants/Mx en vente libre/suppléments protéinés
50
Q

E/P d’une ado avec suspicion de TCA - décrire l’examen cardio (3)

A
  • brady
  • arythmie
  • hypoTA/HTO
51
Q

E/P d’une ado avec suspicion de TCA - décrire l’examen abdo (2)

A
  • transit ralenti
  • fonte des m. abdo
52
Q

E/P d’une ado avec suspicion de TCA - décrire l’examen dermato (4)

A
  • cyanose des extrémités
  • lanugo
  • signe de russel
  • escarre (pts de pression)
53
Q

E/P d’une ado avec suspicion de TCA - décrire l’examen pulmonaire (2)

A

bradypnée
perte A des mvnts respi

54
Q

E/P d’une ado avec suspicion de TCA - décrire l’examen neuro (2)

A
  • ralentissement psychique/cognitif
  • faiblesse muscu
55
Q

E/P d’une ado avec suspicion de TCA - décrire l’examen ORL (3)

A
  • hypertrophie des glandes salivaires
  • pétéchies voile du palais
  • érosion dentaires
56
Q

prise en charge TCA - options (3)

A
  • prise en charge ambulatoire
  • hospitalisation en ped
  • hospitalisation en pédopsy
57
Q

prise en charge TCA - premiere rencontre Mx : quoi faire pour le MD (3)

A
  • confirmer le Dx de trb alimentaire
  • évaluer dangerosité immédiate
  • éliminer une autre patho/complication
58
Q

prise en charge TCA - premiere rencontre Mx : comment définir un cadre de base (4)

A
59
Q

prise en charge TCA - premiere rencontre Mx : quoi faire si MD a l’urgence (2)

A
60
Q

prise en charge TCA - examens complémentaires : objectifs du bilan (3)

A
  • r/o autres Dx
  • recherche complications
  • s’assurer de la stabilité hémodyn et ionique (vo)

trb alimentaire : Dx clinique

61
Q

prise en charge TCA - examens complémentaires : décrire le bilan bio (13_

A
  • FSC
  • urée/créat
  • ions
  • Ca/P
  • Mg
  • glycémie
  • gaz capillaire
  • ALT/AST
  • TSH/T4
  • ferritine
  • VS
  • IgA
  • Ac transglutaminase
62
Q

prise en charge TCA - examens complémentaires : investigation cardio (2)

A

ECG +/- écho cardiaque

63
Q

prise en charge TCA - examens complémentaires : que peut on voir a l’ECG (3)

A

brady
trb du rythme
aN QT

64
Q

prise en charge TCA - examens complémentaires : quand fait on une ostéodensitométrie

A

en cas aménorrhée prolong.e (> 1 an)

65
Q

prise en charge TCA - critères hospitalisation (11)

A
66
Q

prise en charge TCA - décrire l’hospitalisation en ped (10)

A
67
Q

prise en charge TCA - décrire hospitalisation en pédopsy (11)

A
68
Q

séquelles a long terme - décrire risque mortalité (2)

A
  • 3-6% des ado (phase initiale)
  • ad 15% lors des études de follow up 20 ans et + (risque suicidaire x9)
69
Q

séquelles a long terme - séquelles phys (3)

A
  • ostéoporose
  • séquelles cognitives
  • séquelles gynéco OB
70
Q

séquelles a long terme - séquelles psychiatrique (3)

A
  • trb anxieux
  • dépression maj
  • trb obsesionnel compulsif

MED E2023 - PEDIATRIE 2 (18 decks)

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