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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > PUBERTÉ N ET VARIANTES > Flashcards

PUBERTÉ N ET VARIANTES Flashcards

1
Q

définir puberté

A

ensemble des phéomènes physiques, psuchiques, mentaux, affectifs qui caractrisent le passage de l’enfance a l’adulte et aboutisseant a la fnct de reproduction

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2
Q

durée puberté

A

moyenne d’environ 4 ans

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3
Q

puberté N - age selon Tanner pour F et H

A
  • 95% des F : debut puberté entre 8 ans et 10 mois et 12 ans et 10 mois (moyenne 10 ans et 10 mois)
  • 95% des H : debut entre 9 ans et demi et 13 ans et demi (moyenne de 11 ans et demi)
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4
Q

puberté N - en général, survient a quel age pour F? pour H?

A
  • F : 8-13 ans
  • H : 9-14 ans
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5
Q

physiologie de la puberté - décrire l’activité hypothalamo hypophysaire (4)

A
  • importante durant la vie intrta embryonnaire
  • systeme fonctionnel des la naissance
  • quiscence durant la période pré pubertaire
  • reactivation a la puberté
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6
Q

physiologie de la puberté - décrire la sécrition d’hormone de l’activité hypothalamo hypopohysaire (2)

A
  • libération épisodique de GnRH par les neurones hypothalamiques
  • liberation intermittente de gonadotrophines (LH et FSH) par l’hypophyse
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7
Q

physiologie de la puberté - décrire (4)

A
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8
Q

physiologie de la puberté - que se passe-t-il a l’hypophyse lors de la puberté (3)

A
  • (+) sensibilité a la GnRH
  • (+) sécrétion LH/FSH (LH > FSH)
  • mauration des gonades “ apparition des caractères sexuels secondaires
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9
Q

physiologie de la puberté - role de la LH/FSH a/n des testicules

A
  • LH : prod de testo par les cellules de leydig, menant a la spermatogénèse
  • FSH : augmentation du volume testiculaire
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10
Q

physiologie de la puberté - role de la FSH et LH a/n des ovaires (3)

A

FSH + LH :
- stimulation de la croissance des follicules ovariens
- stimulation des cellules de la granulosa a sécréter estrtadiol a/n thèque
- ovulation et formation corps jaune

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11
Q

physiologie de la puberté - décrire l’axe hypothalamo hypophysaire

A
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12
Q

effets des hormones sexuelles - estrogènes (5)

A
  • fav l dev vulve, vagin, seins
  • élargissement bassin
  • distribution féminine des graisses
  • stimulent croissance du carti;age osseux
  • retrocontrole négatif et positif sur gonadotrophines
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13
Q

effets des hormones sexuelles - androgènes (6)

A
  • stimulent croissance OGE, pilosité sexuelle, glandes sébacées
  • dev du larynx et des cordes vocales
  • exercent un retrocontrole négatif sur LH et FSH
  • augmetent la masse osseuse et muscu
  • entrainent élargissement des épaules
  • nécessaires a la spermatognèse et au maintien des caractères sexuels 2nd
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14
Q

facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - nommer les (7)

A
  • génétique
  • environnement
  • etat nutritionnel
  • intgrité des facteurs neuro hypothlamiques
  • role imp de pls genes
  • maturation osseuse
  • stress physique ou psycho
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15
Q

facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - role de la génétique (2)

A
  • étroite corrélation entre age pubertaire des parents et celui des enfants
  • race/ethnie/certains groupes
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16
Q

facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - quel facteurs a/n de l’état nutritionnel influence la puberté

A

masse adipeuse/leptine

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17
Q

facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - genes pouvant etre en cause (2)

A

kisseptins
GABA

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18
Q

caractéristiques auxologiques de la puberté - la puberté se caractérise par… (6)

A
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19
Q

définitions - gonadarche

A

activation des gonades sous l’effet de FSH et LH

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20
Q

définitions - télarche

A

debut du dev pubertaire des seins

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21
Q

définitions - pubarche

A

debut d’apparition des poils pubiens

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22
Q

définitions - adrénarche

A

déclenchement de la sécrétion par le cortex surrénalie, des hormones androgniques

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23
Q

définitions - spermarche

A

premiere production de sperme

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24
Q

définitions - ménarche

A

apparition premiere menstruation

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25
Q

puberté chez la fille - sur quoi est basée l’échelle de Tanner chez la F (2)? chez l’H (2)

A
  • F : pilosité pubienne (P) et volume mammaire (M)
  • H : pilosité pubienne (P) et volume testiculaire (G)
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26
Q

puberté chez la fille - age moyen de denbut de la puberté

A
  • 10/10,5 ans
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27
Q

puberté chez la fille - decrire les étapes (6)

A
  • apprition des bourgeons mammaires (1er signe de puberté)
  • pilosité pubienne
  • poussée de croissance
  • pilosité axilaire en moyenne 12-18 mois après debut
  • leucorrhée physiologuqe (6-12 mois avant ménarche(
  • mémarche vers age de 12-12,5 ans soit +/- 2-2,5 ans après deunt des bourgeons mammaires
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28
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M1

A

prépubertaire, papille élevée

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29
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M2

A

apparition bourgeons mammaire

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30
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M3

A

élargissement et saillie de l’aréole

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31
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M4

A

projection en avant de l’aérole et dy mamelon

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32
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M5

A

aérole pigmentée et seul le mamelon fait saillie

33
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P1

A

pré pubrtaire

34
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P2

A

pilosité pubienne debutante, le long des grandes levres

35
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P3

A

pilosité plus dense, foncée, frisée, dépasse la symphyse pubienne

36
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P4

A

pilosité adulte, répartition incomplète

37
Q

puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P5

A

répartition adulte

38
Q

puberté chez le garçon - age moyen de debut

A

11-11,5 ans

39
Q

puberté chez le garçon - decrire (8)

A
  • augmentation du vol tetsiculaire (1er signe de puberté)
  • pilosité pubienne
  • augmentation taille du pénis : de 4,8 ad 9,5 cm +/- 1 cm a la fin de la puberté
  • poussée de croissance (cotation de Tanner)
  • mue de la voix
  • pilosité axillaire
  • pilosité facile
  • discrete gynécomastie (40-50% des garcons)
40
Q

puberté chez le garçon - quand se prod la mue de la voix

A

environ 12 mois après debut puberté (stade 3-4)

41
Q

puberté chez le garçon - quand debute la pilosité facile

A

en moyenne 12-18 mois après debut puberté

42
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G1

A

stade infantile

43
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G2 (2)

A

augmentation du volume testiculaire (4mL), aspect ridé du scrotum

44
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G3 (2)

A

testicules entre 6-10 mL , pénis s’allonge

45
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G4 (3)

A

tetsicules entre 10-15 mL
pigmentation scrotum s’accentie
pénis grossi et s’allonge

46
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G5 (2)

A
  • testicule entre 15-25 mL
  • pénis grossit et s’allonge
47
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P1

A

aucune pilosité pubienne

48
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P2

A
  • poils longs, clairsemés faiblement pigmentés a la base du pénis ou a/n scrotal
49
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P3

A

poils plus abondants, pigmentés et bouclés limités au pubis

50
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P4

A

poils d’apparence adulte mais n’atteignant pas l’intérieur des cuisses

51
Q

puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P5

A

réparition adulte de la pilosité

52
Q

pic de croissance pubertaire - chez la fille (2)

A

stade M2-M3
8-9 cm par an a 11,5 ans

53
Q

pic de croissance pubertaire - chez le garcon (2)

A

stade G3-G4
10-12 cm par an a 13,5 ans

54
Q

pic de croissance pubertaire - quand l’amplitude est plus grande? moindre?

A
  • plus grande si debut plus précoce
  • amplitude moindre si puberté tardive
55
Q

variantes physiologiques - nommer les (2)

A
  • thélarche précoce
  • adrénarche/pubarche précoce
56
Q

variantes pathologiques - nommer les (2)

A
  • puberté précoce
  • retard pubertaire
57
Q

variantes physiologiques - thélarche précoce : définir

A

dev mammaire avant 8 ans

58
Q

variantes physiologiques - thélarche précoce : fréquence (2)

A
  • plus frq que puberté précoce vraie
  • plus fréquence entre 18-24 mois
59
Q

variantes physiologiques - thélarche précoce : peut etre…. (4)

A
  • uni/bilat
  • symétrique ou non
60
Q

variantes physiologiques - thélarche précoce : mécanisme

A

+/- connu

61
Q

variantes physiologiques - thélarche précoce isolée : décrire (6)

A
  • pas accélération vitesse de croissance
  • pas d’avance de la maturation osseuse
  • vulve non oestrogénisée (muqueuse rouge vive)
  • mamelons non pigmentés, non stimulés
  • tanner </= 3
  • aucun autre signe de puberté
62
Q

variantes physiologiques - thélarche précoce isolée : décrire le suivi (2)

A
  • s’assurer de l’absence de progression vers une puberté précoce (< 20% évoluent vers une puberté)
  • pas d’investigation n.cessaire
63
Q

variantes physiologiques - thélarche précoce isolée : résolution

A

spontannée avant 3 ans d’hab

64
Q

variantes physiologiques - adrénarche/pubarche : lien avec axes hypothalamo-hypophyso-gonadique

A

non relié au dev de l’axe hypothalamo hypophyso gonadique

65
Q

variantes physiologiques - adrénarche/pubarche : lien avec axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (3)

A
  • reveil vers 6-7 ans
  • stimulus inconnu
  • motif fréquent de consultation
66
Q

variantes physiologiques - adrénarche/pubarche : lien avec puberté précoce

A

adrénarche précoce =/= puberté précoce

67
Q

ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : survient quand

A

6-7 ans

68
Q

ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : plus fréquewnt chez qui

A

F

69
Q

ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : décrire (3)

A
  • poils pubiens isolés chez F ou H
  • odeur corporelle type adulte
  • poils axilaires et acnée parfois présents
70
Q

ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : il n’y a PAS… (2)

A
  • de signe de virilisation
  • d’aN de la vitesse de croissance
71
Q

ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : le debut de la puberté est quand

A

age N

72
Q

ariantes physiologiques - adrénarche précoce (Dx) : comment se fait il (2)

A
  • augmentation légère des andrognes surrénaliens (androstenedione, DHEAS)
  • testo et 17-hydroxyprogestérone N
73
Q

variantes physiologiques - adrénarche précoce : Tx

A

aucun Tx nécessaire

74
Q

variantes physiologiques - adrénarche précoce : role du suivi (2)

A

s’assurer de…
- absence de signe de puberté
- absence de signes de virilisation (acné, raucité voix, hirsutisme)

75
Q

variantes physiologiques - adrénarche précoce : risque augmentée de…. (3)

A
  • SOPK
  • R a l’insuline
  • DBT2
76
Q

variantes physiologiques - ménarche prématurée isolée : fréquence

A

prob RARE

77
Q

variantes physiologiques - ménarche prématurée isolée : comment le r/o

A

écho ou vaginoscopie

78
Q

variantes physiologiques - ménarche prématurée isolée : DDx (7)

A

MED E2023 - PEDIATRIE 2 (18 decks)

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