Problema 5 Flashcards
Qual a epidemiologia da Doença de Addison?
Predomina em mulheres, na proporção de 2,6:1, sendo habitualmente diagnosticada entre a terceira e a quinta década de vida.
Quais são os possíveis fatores etiológicos da doença de Addison?
Podem ser mecanismos autoimunes, patologias infecciosas, granulomatosas ou infiltrativas, hemorragias ou trombose, drogas, adrenalectomia bilateral e algumas raras doenças genéticas.
Como se subdivide a patogênese da insuficiência adrenal?
Divide-se em:
1- insuficiência adrenal primária (doença de Addison)
Destruição do córtex da adrenal (causa principal)
Defeito ou inibição de esteroidogênese adrenal
2- insuficiência adrenal secundária
Produção deficiente de ACTH
Produção deficiente de CRH
Como a tuberculose acomete as adrenais?
Ela acomete as adrenais por disseminação hematogenica. Inicialmente, as adrenais estão aumentadas, depois apresentam extensa caseificacao, posteriormente evoluem para fibrose, atrofia e podem apresentar calcificações em aprox 50% dos casos.
Por que ocorre a hiperpigmentação?
Ela é ocasionada pelo aumento da concentração plasmática de ACTH e MSH, ambos derivados da molécula POMC (pro-opiomelanocortina) que possuem afinidade com o receptor MC1 na pele e estimulam a produção de melanina.
Quais as estruturas das suprarrenais, o que cada uma delas secreta e um exemplo de secreção?
Córtex
Camada fasciculada: Glicocorticoides — cortisol
Camada glomerulosa: Mineralocorticoides — aldosterona
Camada reticular: androgenios — androstenediona, DHEA
Medula: catecolaminas — adrenalina
Quais as principais diferenças entre a insuficiência adrenal primária e a secundária?
Primária:
- Hipotensão e hipercalemia evidentes
- hiperpigmentação de pele e mucosas
- ACTH elevado
- associação com outras endocrinopatias nas síndromes poliglandulares autoimunes
Secundária:
- ausência de hipercalemia (eixo Mineralocorticoide preservado)
- ACTH baixo ou normal
Qual o tratamento da crise adrenal?
Dose inicial de 100 a 300mg IV de hidrocortisona deve ser feita com manutenção de 50 a 100 mg a cada 6-8hrs
Reposição volemica
Reposição de mineralocorticoides
