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Locomoteur > Problèmes fréquents MS > Flashcards

Problèmes fréquents MS Flashcards

1
Q

Douleur référée

A

Coeur / infarctus du myocarde

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Q

Douleur référée

A

Poumons / Tumeur de Pancoast / Diaphragme

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Q

Douleur référée

A

Foie / Cholécystite

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4
Q

Tendinite de la coiffe des rotateurs:
- examen histologique des tendons
- structure des tendons

A
  1. Signes d’inflammation
  2. Intacte
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5
Q

Tendinose de la coiffe des rotateurs:
- examen histologique des tendons
- structure des tendons

A
  1. Signes inflammatoires minimes
  2. Changements dégénératifs
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6
Q

Continum des désordres de la coiffe des rotateurs:
1. ?
2. Tendinite de la coiffe
3. Tendinose de la coiffe
4. Déchirure de la coiffe

A

Bursite sous-acromiale

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7
Q

La coiffe des rotateurs est composée de 4 muscles dont les tendons se joignent pour s’insérer sur la ________

A

grosse tubérosité

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8
Q
A

m sous-scapulaire

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9
Q
A

m supra-épineux

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10
Q
A

m sous-épineux

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11
Q
A

m petit rond

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12
Q
A

scapula, fosse supra-épineuse

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13
Q
A

humérus, grosse tubérosité

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14
Q
A

nerf supra-scapulaire

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15
Q
A

abduction de l’épaule

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16
Q
A

scapula, fosse infra-épineuse

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17
Q
A

humérus, grosse tubérosité

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18
Q
A

nerf supra-scapulaire

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19
Q
A

rotation externe de l’épaule

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20
Q
A

bord latéral de la scapula

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21
Q
A

humérus, grosse tubérosité

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22
Q
A

n axillaire

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23
Q
A

rotation externe de l’épaule en abduction

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24
Q
A

Scapula, fosse sous-scapulaire

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25
Q
A

petite tubérosité

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26
Q
A

n sous-scapulaire

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27
Q
A

rotation interne de l’épaule

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28
Q
A

tubérosité deltoïdienne sur l’humérus

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29
Q
A

n axillaire

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30
Q
A

flexion

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31
Q
A

abduction

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32
Q
A

extension

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33
Q

Le m _____________ et le reste des tendons de la coiffe fonctionnent en synergie avec le deltoïde pour comprimer et stabiliser la tête humérale dans la glénoïde (coaptation)

A

supra-épineux

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34
Q

Théorie extrinsèque des désordres de la coiffe des rotateurs

A

Lors des mouvements d’abduction de l’épaule, la bourse sous-acromiale, la coiffe des rotateurs et la longue portion du biceps viennent abuter sous l’arche coraco-acromiale.

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35
Q

Type d’Acromion: lequel est le plus fréquent

A

Type 2 ++++++ (pas mal toujours)

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36
Q

La théorie intrinsèque des désordres de la coiffe se fonde principalement sur deux éléments :
- l’âge du patient
- la notion de ________________

A

compromis vasculaire

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37
Q

À partir de quel âge on est plus susceptible aux désordres de la coiffe?

A

les déchirures de coiffe sont très rares avant l’âge de 40 ans et augmentent progressivement après 50 ans

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38
Q

Qu’est-ce que la zone critique de la coiffe?

A

versant articulaire, à environ 1 cm de l’insertion des tendons
Avec l’âge et les comorbidités qui s’accumulent, la vascularisation devient de plus en plus précaire à ce niveau, ce qui explique le

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39
Q

Désordres de la coiffe: où est située la douleur?

A

Épaule en antéro-latéral

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40
Q

Désordres de la coiffe:
Douleur au repos?
Douleur est pire quand?

A

Oui
La nuit

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41
Q

Désordres de la coiffe: arc douloureux

A

entre 70 et 120 degrés d’abduction active

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42
Q

Désordre de la coiffe:
- ROM passif?

A

N

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43
Q

Désordre de la coiffe:
- ROM actif

A

N ou légèrement diminué aux degrés terminaux en raison de la douleur

44
Q

Comment faire test de Neer (désordre de la coiffe)

A

l’examinateur, tout en stabilisant la scapula, fait l’élévation active du
membre supérieur dans le plan de la scapula, avec le membre en rotation interne
(ou pronation)

45
Q

Comment faire le test de Hawkins (désordre de la coiffe)

A

le membre supérieur est à 90° d’élévation dans le plan de la scapula
et le coude est fléchi à 90°. L’examinateur, tout en stabilisant la scapula, fait de la rotation interne du bras. On recherche de la douleur.

46
Q

Éléments de l’E/P spécifiques à la déchirure de la coiffe des rotateurs:
- Pseudoparalysie

A

Pseudoparalysie: déchirure importante. Pas de coaptation, deltoïde inefficace.

47
Q

Éléments de l’E/P spécifiques à la déchirure de la coiffe des rotateurs:
- Épreuve du bras tombant

A

le membre supérieur est positionné en abduction maximale, puis on demande au patient d’abaisser le membre lentement. À 90°, chez le patient porteur d’une déchirure de coiffe, le bras peut tomber soudainement sans que le patient ne puisse le retenir

48
Q

Éléments de l’E/P spécifiques à la déchirure de la coiffe des rotateurs:
- Perte de force musculaire
Comment tester le supra-épineux?

A

Test de Jobe (Empty de Can)
Positif si dlr ou faiblesse MAIS pas nécessairement déchirure

49
Q

Éléments de l’E/P spécifiques à la déchirure de la coiffe des rotateurs:
- Perte de force musculaire
Comment tester l’infra-épineux?

A
  • MS en position neutre, le coude est fléchi à 90°. Le patient doit résister une pression vers l’intérieur appliquée sur l’avant-bras par l’examinateur.
  • recherche de la faiblesse
50
Q

Éléments de l’E/P spécifiques à la déchirure de la coiffe des rotateurs:
- Perte de force musculaire
Comment tester le sous-scapulaire?

A

Belly press test
- Main sur nombril
- Doit résister de décoller la main
- Recherche de la faiblesse

* Il ne faut pas bouger le coude, sinon on utilise le grand pectoral*

51
Q

Quel test demander lors de l’éval initiale de la douleur à l’épaule?

A

RX

52
Q

Quelle est la série recommandée de rx pour l’épaule?

A
  • vraie AP (antéro-postérieure) de l’épaule (aussi appelée vue AP de Neer ou de Grashier)
  • vraie latérale de l’épaule (vue latérale de Neer)
  • vue axillaire.
53
Q

Avec lequel cliché pourrait-on évaluer s’il y a une luxation?

A

Celle de droite = AP de Neer

54
Q

Quels os constituent le Y de Mercedez dans la vue latérale?

A

le corps de l’omoplate, l’épine de l’omoplate
et la coracoïde. La tête humérale doit être située au centre de ce Y

55
Q

Comment se nomme cette vue?

A

Axillaire

56
Q

3 signes généraux d’un désordre de la coiffe sur un rx

A
  • forme recourbée de l’acromion (type 1 à 3)
  • sclérose de l’acromion
  • sclérose de la grosse tubérosité
57
Q

Quels sont les 2 signes d’une déchirure de la coiffe des rotateurs à la rx?

A

réduction de l’espace acromio-humérale inférieure à 1cm
- migration supérieure de la tête humérale

58
Q

Si l’histoire, l’E/P et la rx simple ne permettent pas de conclure à une déchirure de la coiffe, quel imagerie faire?

A

IRM

59
Q

La déchirure de la coiffe se traite de façon conservatrice à une exception prêt:

A

Déchirure chez un pt <40 ans suite à trauma

60
Q

Arsenal thérapeutique pour désordre de la coiffe (4)

A

Acétaminophène
AINS
Infiltration de corticostéroïdes dans l’espace sous-acromial
Physiothérapie

61
Q

V ou F:
Lorsqu’il y a déchirure de la coiffe, la physiothérapie peut être tentée.

A

V, pas de risque d’aggraver la déchirure

62
Q

Quel chef du biceps est en étroite relation avec la coiffe des rotateurs et est impliqué dans des processus pathologiques?

A

Chef long

63
Q

Biceps:
- Innervation:
- Fonction:

A

Nerf musculo-cutané
Flexion du coude et supination de l’avant-bras

64
Q

Présentation clinique des désordres du biceps (tendinite/tendinose/rupture):
- Douleur où
- Exacerbée par quels mvmts

A

Douleur au sillon bicipital
- Exacerbée par flexion du coude/supination de l’avant-bras, surtout contre résistance

65
Q

Quelle est la pathologie?

A

Rupture du chef long du bicep
Déformation de Popeye

66
Q

Comment fait-on le test de Speeds? Pour quel patho?

A

Douleur au sillon bicipital
- Bras en extension + supination
Pour déchirure biceps

67
Q

Comment on fait le test de Yergason?

A
  • douleur au sillon bicipital
  • suppination active
68
Q

Quelle imagerie utilise-t-on pour dx une rupture de tendon du bicep?

A
  • Rx simple utile pour éliminer d’autres ddx
  • IRM modalité de choix pour évaluer l’état du tendon du biceps
69
Q

Tx rupture de la partie longue du chef long du biceps fémoral

A

Tx conservateur

70
Q

La rupture du tendon du biceps est une URGENCE quand c’est le tendon ______ qui est rupturé

A

distal
= Chirurgie

71
Q

Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs:
Cette pathologie douloureuse est secondaire à la formation de dépôts calcaires au sein des tendons de la coiffe des rotateurs, de façon prédominante au tendon du ______________

A

supra-épineux

72
Q

Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs:
Le calcium présent dans les dépôts s’appelle ________________

A

l’hydroxyapatite

73
Q

Tendinite calcifiante de la coifffe des rotateurs:
- Pic entre __________ ans
- F ___ H
- Facteurs de risque endocriniens : (2)

A

30-40 ans
F > H
Diabète et hypothyroïdie

74
Q

Quelle patho?

A

Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs

75
Q

La tendinite calcifiante est-il un processus dégénératif comme les autres désordres de la coiffe?

A

Non
Plus jeune âge
Se résout complètement

76
Q

Tendinite calcifiante: Stade de pré-calcification
- métaplasie fibrocartilagineuse: ténocytes deviennent des
_________
- RX
- Douleur ?

A

-Ténocytes deviennent condrocytes
- RX négative
- Pas de douleur

77
Q

Tendinite calcifiante - Phase calcifiante - Phase de formation:
- Rx ?
- Douleur?

A

Rx: calcification homogène et bien délimitée
Douleur variable

78
Q

Tendinite calcifiante - Phase calcifiante - Phase de repos:
- Processus cellulaire _____
- Rx ?
- Douleur?

A
  • Pas de processus cellulaire actif (dormance)
  • RX: calcification appréciable
  • Douleur minimale
79
Q

Tendinite calcifiante - Phase calcifiante - Phase de résorption:
- Douleur?
- Rx?
- Hydroxyapatite libéré dans l’espace _______

A

Douleur: oui!! Réaction inflammatoire et irritation chimique
- Rx: calcification plus hétérogène, moins bien définie, en voie de se résorber
- sous-acromiale

80
Q

Tendinite calcifiante - Phase post-calcification:
- Douleur?
- Rx?
- Retour à la normale possible?

A
  • Douleur diminue progressivement
  • Rx: redevient négative
  • Retour à la normal possible (fibroblastes et tissu de granulation qui recréent progressivement le collagène du tendon)
81
Q

Tendinite calcifiante en phase résorption:
ROM passif?
ROM actif?

A

Peuvent être diminués, donc fait penser à arthrite septique ou capsulite

82
Q

Tx de la tendinite calcifiante

A

Conservateur (acétaminophène, anti-inflammatoire, infiltration, physio)

83
Q

Tx de la tendinite calcifiante si on désire aller plus rapidement que l’évolution naturelle

A
  • Bris calcaire +/- lavage suivi d’une infiltration de cortisone
  • Extra-Corporeal Shock Wave Therapy

Après un an de tx conservateur sans résultat, un chx peut être envisagée

84
Q

Capsulite adhésive:
- Pic entre _______ ans
- F ____ H
- FDR endocrino: (2)
- FDR autres: hypertriglycéridémie, chx coeur/poumon/sein, _____________

A

40-60 ans
F > H
Diabète type 1 ++
HYPERthyroïdie
Immobilisation prolongée

85
Q

Sx qui doit absolument être présent pour le dx de la capsulite adhésive

A

perte des mouvements passifs!!

86
Q

Capsulite adhésive: Il y a prolifération ____________ de la capsule articulaire glénohumérale, ce qui résulte en un épais tissu __________ qui se contracte.

A

fibroblastique
cicatriciel

87
Q

Capsulite adhésive: aigu ou chronique

A

chronique, long processus

88
Q

Capsulite adhésive (3 phases)
1.
2.
3.

A
  1. Douloureuse
  2. Adhésive
  3. Résolution
89
Q

Capsulite adhésive - phase douloureuse:
- Douleur
- Amplitude articulaire
- durée

A

Douleur de repos, pire la nuit
Amplitude articulaire n
2-9 mois

90
Q

Capsulite adhésive - phase adhésive:
- Amplitude articulaire
- Douleur
- Durée

A

Amplitude articulaire diminuée dans tous les plans
- Douleur diminuée par rapport à phase 1
- 3-9 mois

91
Q

Capsulite adhésive - phase de résolution:
- Durée
- Progression douleur et ROM
- Retour à la normale

A

Durée 12-24 mois
Amélioration dlr et ROM
Pt garde certaine limitation permanente

92
Q

Capsulite adhésive- E/P:
- ROM passif
- ROM actif
- rotation _____ la plus atteinte

A

ROM passif et actifs diminués
rotation externe

93
Q

Le patient qui se présente avec une capsulite adhésive à un âge inférieur à 40 ans ou avec une atteinte simultanée des deux épaules (peu importe l’âge) devrait être investigué pour dépister quoi? (3)

A
  • Db
  • HyperT4
  • HyperTG
94
Q

Capsulite adhésive:
- Diagnostic ________

A

CLINIQUE
mais souvent rx fait pour éliminer arthrose et arthrite inflammatoire de l’épaule

95
Q

Tx capsulite adhésive:

A

Tx conservateur
Parfois arthrodistension
Presque jamais chx
Prend 1 an min

96
Q

Épicondylite externe = m __________

A

extenseurs/ supinateurs

97
Q

Épicondylite externe: quel muscle est typiquement le plus atteint?

A

Court extenseur radial du carpe (ECRB)

98
Q

Épicondylite - pathophysio:
- Surutilisation
- Vascularisation compromise
- ___________ intratendineuses
- Réaction inflammatoire

A

Micro-déchirures

99
Q

Épicondylite externe: présentation clinique
- Douleur
- Type de mvmt

A

Douleur de repos, mais pire lors des activités
Extension du poignet
Supination de l’avant-bras

100
Q

Épicondylite externe: E/P
Tests provocateurs:
- _______ résistée du poignet
- extension résistée du _______
- supination résistée du poignet
- ________ passive maximale du poignet.

A

extension
majeur
flexion

101
Q

Épicondylite externe: imagerie

A

Dx clinique
Pas d’imagerie

102
Q

Tx épicondylite externe:
tx conservateur qui peut prendre jusqu’à ____
- Nouveau tx

A

1 an
PRP

103
Q

Épicondylite interne:
m. les plus impliqués
-
-

A

fléchisseur radial du carpe
rond pronateur

104
Q

Épicondylite interne:
association avec n ______

A

ulnaire dans 20% des cas

105
Q

E/P épicondylite interne:
Douleur avec
- _________ résistée du poignet
- _____________ résistée de l’avant-bras

A

flexion
pronation

106
Q

Épicondylite interne:
Dx ________

A

Clinique, pas d’imagerie

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