Problèmes GI Flashcards by Shokouféh Amiri

Q

Que comprend la dénutrition? (3)

A

Émaciation
Retard de croissance
Insuffisance pondérale

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Q

Qu’est-ce que la malnutrition?

A

Liée à l’apport en micornutriments, qui comprend leur carence ou excès

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Q

De quoi est-il question lorsque l’on parle de micronutriments?

A

Vitamines et minéraux essentiels

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Q

Qu’est-ce que l’émaciation?

A

Faible rapport poids/taille

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Q

L’émaciation est souvent un signe de quoi? Pourquoi?

A

Signe de perte de poids récente et grave
La personne n’a pas pu s’alimenter assez et/ou maladie infectieuse

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Q

Qu’est-ce que le retard de croissance?

A

Faible rapport taille/âge

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Q

Par quoi est causé le retard de croissance?

A

Sous-nutrition chronique liée à plusieurs facteurs (ex.: condition médicale, maladies fréquentes)

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Q

Vrai ou faux: Le retard de croissance empêche les enfants de réaliser leur potentiel physique et cognitif

A

Vrai

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Q

Qu’est-ce que l’insuffisance pondérale?

A

Faible rapport poids/ âge

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Q

Vrai ou Faux: Un enfant en insuffisance pondérale pourrait aussi souffrir d’émaciation, retard de croissance ou les deux

A

Vrai

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Q

Retard pondéral-Approche: Les signes et symptômes de quoi est-il important d’aller rechercher?

A

Maladie chronique

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Q

Nommer 2 indices dans l’approche pour le retard pondéral qui peut indiquer une maladie chronique

A

Augmentation des besoins caloriques
Perte énergétique (diarrhées, maladies rénales, etc.)

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Q

Quelle est la première cause de retard pondéral?

A

Insuffisance d’apport

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Q

Sachant que la première cause de retard pondéral est l’insuffisance d’apport, quelle est la première chose à tenter?

A

L’approche alimentaire

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Q

Dans le contexte du retard pondéral et son approche, que faire si l’approche alimentaire est un échec?

A

Bilan d’investigation, référence en nutrition et spécilaité (ex.: pédiatrie)

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Q

Principales causes de retard de croissance

Nommer 3 causes pouvant expliquer insuffisance calorique ou nutritionnelle

A

Mauvaise alimentation de l’enfant
Anorexie à cause d’une maladie chronique
Absence de capacités alimentaires ou orales

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Q

Principales causes de retard de croissance

Nommer 2 causes pouvant expliquer des pertes énergétiques accrues

A

Émésie (vomissements)
Malabsorption (à cause d’une maladie du pancréas, de l’intestin ou une hépatopathie cholestatique)

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Q

Principales causes de retard de croissance

Nommer 2 causes pouvant expliquer des besoins énergétiques accrus

A

Patho sous-jacente
Infection chronique ou récurrente

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Q

Principales causes de retard de croissance

Nommer 2 problèmes endocriniens pouvant être liés au retard de croissance

A

Hypothyroidie
Déficit en hormones de croissance

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Q

Principales causes de retard de croissance

Nommer 2 causes rares pouvant être associées au retard de croissance

A

Tumeur diencéphalique
Acidose tubulaire rénale

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Q

Donner des exemples de conseils alimentaires qui pourraient être donnés aux parents dans le cadre d’un retard pondéral

A

Pas de biberons de nuit
Solides en premier au repas
Donner 3 repas et 2 collations
Donner des aliments nutritifs
Enrichir l’alimentation avec de l’huile, du beurre, du fromage, de la crème, etc

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Q

Que sont les régurgitations?

A

Reflux passif du contenu de l’estomac

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Q

Vrai ou Faux: Presque tous les enfants vont régurgiter, c’est physiologique

A

Vrai

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Q

Régurgitations: Pic? Disparait quand?

A

Pic: 3-4 mois
Disparait à 6-12 mois

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Quand pouvons nous dire que le RGO est pathologique?

Lorsqu'il nuit au fonctionnement quotidien ou complications

Vrai ou Faux: Les symptômes attribués au RGO pathologiques sont non spécifiques

Vrai

Nommer les 4 symptômes associés au RGO pathologique

1. Pleurs 2. Agitations 3. Dos arqué 4. Régurgitations

Nommer 4 complications du RGO pathologique

1. Retard staturo-pondéral 2. Oesophagite 3. Sx respiratoires récurrents 4. Étouffements ou malaise grave du nourrisson

Dans le traitement du RGO pathologique, que faut-il faire avant tout?

Rassurer les parents

Dans quelle position (et combien de temps après) le bébé doit-il être tenu après avoir bu?

Position verticale 20-30 minutes après avoir bu

Que faut-il absolument éviter dans le traitement du RGOP?

Suralimentation (boire aux 3 heures)

Dans la voiture, quel type de siège faut-il éviter lors du traitement du RGOP?

Siège ou les jambes compriment l'abdomen

Dans le traitement du RGOP, que fait-il faire faire au bébé pendant son boire?

Faire faire un rot

Pour le traitement du RGOP, quel type de biberon faut-il utiliser?

Biberon anti-reflux

Traitement RGOP: Quel lait utiliser pour épaissir la nourriture du bébé? Quel est le but?

Lait enrichi d'amidon de riz But: réduction du nombre d'épisodes de régurgitation

Si la raison du RGOP est une intolérance aux protéines de lait, que faire si le bébé n'est pas allaité? Est allaité?

Pas allaité: donner une préparation commerciale spécialisée Allaité: Diète d'exclusion chez la mère qui allaite

Dans le cadre du traitement du RGOP, quel est le traitement de 3ème ligne?

Antiacides

Vrai ou Faux: Les anti-acides changent le RGOP

Faux: ils ne changent pas le RGOP, mais ont le potentiel de diminuer les symptômes associés

Nommer les 3 catégories d'anti-acides dans le cadre du traitement du RGOP

1. Anti-H2 (ranitidine) 2. Inhibiteurs pompes à protons (lansoprazole, ésomépraole) 3. Prokinétiques

Vrai ou Faux: Le traitement de RGOP est avant tout et essentiellement non-pharmacologique

Vrai

Concernant le reflux gastro-œsophagien, lequel est VRAI : A. Moins de 10% des nouveau-nés ont des symptômes de reflux gastroœsophagien B- La plupart des nourrissons atteints de reflux gastro-œsophagien devront être traités avec une médication C- Un enfant qui a du reflux gastro-œsophagien doit être couché sur le ventre ou sur le côté pour dormir D- Chez l’enfant non allaité, quand les mesures non-pharmacologiques n’ont pas aidé à l’amélioration du reflux gastro-œsophagien, on peut utiliser une préparation commerciale de lait épaissi. E- Un enfant de 3 semaine à 3 mois qui pleure a probablement un reflux gastroœsophagien.

D- Chez l’enfant non allaité, quand les mesures non-pharmacologiques n’ont pas aidé à l’amélioration du reflux gastro-œsophagien, on peut utiliser une préparation commerciale de lait épaissi.

Allergie aux protéines de lait: Définition?

Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait

Nommer les 2 principales protéines associée à l'allergie aux protéines de lait

1. Caséine 2. Bêta-lactoglobuline

# Allergie aux protéines de lait Nommer les 3 types de réactions d'hypersensibilité retardées

1. PAIPA 2. EIPA 3. SEIPA

Parmi les 3 types de réactions d'hypersensibilité retardées, laquelle est la plus sévère? La moins sévère?

Plus sévère: SEIPA Moins sévère: PAIPA

Quels sont les symptômes de PAIPA? (2)

Saignements +/- mucus

Quels sont les symptômes de EIPA? (4)

1. Diarrhées 2. Vomissements 3. Ballonnements 4. Retard staturopondéral

Quels sont les symptômes de SEIPA? (3)

1. Diarrhées 2. Vomissements 3. Léthargie

Avec quoi est souvent associée l'allergie aux protéines de lait?

Atopie (personnelle et familiale)

Pour l'allergie aux protéines de lait, donner le résultat aux IgE

Négatif

Pour l'allergie aux protéines de lait, quelle préparation à utiliser dans le traitement? Donner le % de réponse

Préparation à base de peptides ou acides aminés 90% de réponses

Dans le traitement de l'allergie aux protéines de lait, que faire si le bébé est allaité?

Éliminer les produits laitiers et soya de la diète de la mère

Vrai ou Faux: Dans la majorité des cas, PAIPA se résout après le changement de diète, EIPA peut être plus long

Vrai

Vrai ou Faux: L'évolution est favorable pour l'allergie aux protéines de lait. À 1 an: 50% sont tolérants, à 3 ans: plus de 75% et à 6 ans plus de 90%

Vrai

Vrai ou Faux: Il faut tenter la réexposition aux protéines de lait de vache à 1 an à la maison, sauf pour SEIPA qui doit se faire à l'hôpital

Vrai

# Douleur abdominale chronique Quel est le % des enfants qui ont des douleurs abdominales récidivantes ont une cause organique?

Moins de 10%

# Physiopathologie des douleurs abdominales chroniques Quels sont les 2 éléments déclencheurs d'un épisode de douleur?

1. Stresseurs psychosociaux 2. Physiologie GI altérée

# Physiopathologie des douleurs abdominales chroniques Nommer les deux éléments que l'enfant fait suite à l'épisode de douleur abdominale

Interprète et gère la douleur

# Physiopathologie des douleurs abdominales chroniques Nommer les 2 éléments qui influencent la gestion de la douleur par l'enfant

Facteurs de risque et protecteurs

# Physiopathologie des douleurs abdominales chroniques Nommer les 2 résultats possibles de l'épisode

1.Mauvaise adaptation qui donne une douleur chronique 2.Accomodation qui ne donne pas de problème chronique

# Douleur abdominale chronique-Approche clinique Nommer 4 éléments clés qui font partie de la présentation clinique

1. Pas de lien avec repas ou activités 2. Ne réveille pas l'enfant la nuit 3. **Pas de fièvre, pas de vomissement, ni autres symptômes associés** 4. Croissance normale

# Douleur abdominale chronique-Approche clinique Que faire s'il y a absence de drapeaux rouges au questionnaire et examen physique?

Limiter l'investigation

# Douleur abdominale chronique-Approche clinique Nommer les 2 seuls éléments d'investigation à faire si aucun drapeau rouge

1. Anti-transglutaminase 2. IgA

# Douleur abdominale chronique-Approche clinique Vrai ou Faux: Prescrire une longue série de tests peut donner la fausse impression qu'une maladie sérieuse est soupçonnée

Vrai