Procedimentos Ambulatoriais Flashcards
(37 cards)
Como é a tecnica da biopsia excisional de lesões de pele?
I. Programar previamente a incisão (azul de metileno), obedecendo as linhas de tensão da pele (linhas de Langer) → paralelas
II. Realizar o procedimento em ambiente cirúrgico seguro e confortável
III. Preparo do campo seguindo as normas de antissepsia
IV. Anestesia compatível com a magnitude da biópsia
V. Proceder a incisão elíptica, sendo o comprimento na proporção 3:1 da largura
VI. Não pinçar diretamente a lesão da pele
VII. Realizar hemostasia rigorosa (faz com eletrocautério)
VIII. Síntese da pele
IX. Encaminhar o material para o laboratório, com marcação (ex ponto em 12h)
X. Realizar o curativo
Quais são as contraindicações da biopsia?
São, em sua maioria,
1. Limitadas às condições clínicas do paciente
(ex anemia, sangramento, hipertensão porta ou choque hipovolêmico).
2. Conhecimento da técnica pelo cirurgião
Quais são os exemplos clássicos para realizar punção aspirativa?
- Nódulos tireoidianos (realizado por radiologistas e endocrinologistas)
- Nódulos mamários (realizado por mastologistas ou ginecologistas/obstetras que atuam na área)
Quais são os tumores mais comuns na tela subcutanea?
- Os tumores sólidos mais frequentes são o lipoma e o fibroma
- O tumor cístico mais frequente é o cisto sebáceo
O que é uma biopsia excisional? Quanto está indicada? Como é classificada?
- Biopsia excisional consiste no procedimento em que há retirada de toda a lesão.
- Está indicada nas lesões bem delimitadas, com dimensões favoráveis ao ato cirúrgico
- Pode ser única ou múltipla.
Qual a especificidade de um cisto infectado?
- Quando o cisto estiver infectado, em um primeiro tempo, faz-se a drenagem do cisto.
- Após debelada a infecção, programa-se a sua ressecção.
Qual dedo mais acometido por unha encravada?
Halux
O que é uma biopsia incisional?
Consiste na retirada de apenas um fragmento do tecido (não tira a lesão inteira), sendo um fragmento da parte lesada e parte do tecido são adjacente.
Por que só deve ser feito excerese de uma margem das unhas?
- A exérese de toda a unha é um procedimento de exceção, pois a exérese da margem lateral da unha é suficiente (cantoplastia).
- As vezes, quando a tira a unha toda e lesa a matriz ungueal, pode fazer com que a unha nunca nasça mais.
Quais são as principais complicações das biopsias?
- Troca de lado (cirurgião opera lado errado)
- Hemorragia
- Infecção
- Deiscência das suturas
- Disseminação do processo patológico
- Reações anestésicas
- Retirada insuficiente de material
- Troca de material
- Perda de material
- Óbito
Quais são os monofilamentares?
- Nylon
- Prolene
- Aço
- PDS
- Categute simples
- Categute cromado
Como é a técnica de biopsia de linfonodo?
I. Preparo do campo operatório (marcação da incisão, degermação, antissepsia, campo cirúrgico)
II. Anestesia local
III. Via de acesso ampla
IV. Dissecção cuidadosa do linfonodo escolhido e tracioná-lo por um fio fino transfixante (passa o ponto no meio do linfonodo), enviando para analise da biopsia
V. Hemostasia
VI. Sutura
VII. Curativo
Quais são os fatores que contribuem para formação de unha encravada?
- Corte inadequado da unha
2. Uso contínuo de calçados fechados e apertados.
Quais as indicações de biopsia?
- Estabelecer um diagnostico
- Confirmar um diagnostico
- Definir o grau de extensão de doenças
- Verificar a margem de segurança
- Determinar o tratamento
- Controlar a eficácia do tratamento
- Avaliar tecidos ou órgão transplantados
- Documentar a realização de algum procedimento cirúrgico
- Avaliar a funcionalidade de determinados tecidos.
O que é o Punch para biopsia de pele? Qual especialidade geralmente usa o Punch?
- É um instrumentol cilíndrico com lâmina cortante na ponta; É uma navalha circular.
- Se a lesão for muito pequena (ex 5cm), o punch consegue tirá-la inteira.
- Geralmente quem realiza é dermatologista, quando lesão inespecífica/ que não sabe se é benigna ou malina.
Quando deve ser feita a paracentese?
Quando houver sinais clinicos de ascite:
- Abdome distendido (batráquio)
- Sinal de piparote positivo
- Macicez móvel de decúbito à percussão
- Sinal do rechaço
- Semicírculo de skoda
O que deve conter em todo o material de biopsia?
- Topografia da área biopsiada,
- Via de acesso empregada
- Técnica cirúrgica utilizada
O que é biopsia?
É a remoção de tecidos, células ou fluidos do organismo vivo, para exame, com o propósito de diagnosticar uma doença.
Qual a indicação e como é feita biopsia de linfonodos?
- Está indicado sempre que achar um linfonodo palpável e que não tem uma explicação clínica para diagnóstico
Quando é indicada uma biopsia incisional?
- Está indicado nas lesões extensas,
- A retirada de toda a lesão não é possível tecnicamente ou
- não se sabe se a lesão é benigna ou maligna.
- É uma alternativa para não submeter ao paciente a uma cirurgia extensa, podendo fazer apenas uma anestesia local.
Qual a tecnica para realizar paracentese?
Paciente em decúbito dorsal com cabeceira elevada a 30 graus ou em pé (se for mais confortável para ele)
I. Antissepsia do abdome inferior (da cicatriz umbilical até sínfise pública; estéril, infecção pode levar à peritonite bacteriana)
II. Colocação de campos cirúrgicos
III. Anestesia do sítio de punção, que é preferencialmente no ponto médio de uma linha imaginária entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca esquerda (evita parte superior do abdome devido fígado, baço, estômago; e evita o lado direito porque tem o ceco, que está bem próximo à parede abdominal, então uma das possíveis causas é perfuração → peritonite cecal)
IV. Punção da cavidade com gelco 14 (ultrapassa a pele, puxa a seringa, fazendo pressão negativa, progride o cateter)
V. Retira-se a agulha e deixa-se o cateter acoplado a um equipo de soro e um frasco coletor
VI. Esvaziamento de no máximo 5 litros (se tirar mais, uma hipotensão violenta pode se instalar)
VII. Remoção do cateter
VIII. Realizar o curativo (não precisa dar ponto)
O que é unha encravada?
É uma condição clínica na qual uma ou as duas margens laterais da unha penetram os tecidos vizinhos, causando infecção crônica, lesão da pele na prega ungueal e formação de tecido de granulação.
A biopsia incisional pode ser curativa?
Não
Quando fazer biopsia excisional e incisional?
- Se acha que é benigno e se é pequeno e consegue fechar, opta-se pela incisional;
- Se é grande ou acha que é maligno, faz excisional
