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Cirurgia > Proctologia > Flashcards

Proctologia Flashcards

1
Q

O que é o “reto baixo”?

A

Tudo que o dedo consegue alcançar. 10cm (reto inferior e médio)

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2
Q

Os dois tipos de plexos hemorroidários:

A

Interno e Externo

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3
Q

Ponto de referência para divisão dos plexos hemorroidarios?

A

Linha pectínea (denteada)

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4
Q

A linha pectínea divide os dois plexos…

A

Hemorroidarios

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5
Q

Acima da linha pectínea = epitélio…

A

Glandular

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6
Q

Abaixo da linha pectínea = epitélio…

A

Pavimentoso

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7
Q

CA acima da linha pectínea

A

Adenocarcinoma

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8
Q

CA abaixo da linha pectínea

A

Carcinoma epidermoide

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9
Q

O que são Glândulas de Chiari?

A

Glândulas (criptas) que se localizam na linha pectínea e originam as fístulas

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10
Q

As fístulas são originadas a partir de qual estrutura?

A

Glândulas de Chiari

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11
Q

Uma fístula sempre foi um ….. previamente

A

Abscesso

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12
Q

Síndrome hematoquezia e dor =

A

Hemorroidas e fissuras anais

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13
Q

Semelhança entre hemorroidas e fissuras anais?

A

Mesma síndrome. Hematoquezia e dor

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14
Q

Hemorroida …… muito e …… pouco

A

sangra muito e dói pouco

obs. se for trombose, dor é mais intensa que sangramento

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15
Q

Fissura ….. muito e ….. pouco

A

dói muito e sangra pouco

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16
Q

Hemorroida sangra, mas também pode …….

A

Trombosar

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17
Q

Se é vaso, quais as duas únicas coisas que podem ocorrer?

A

Sangrar ou trombosar

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18
Q

Hemorroida interna, sangra ou trombosa?

A

Sangra

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19
Q

Tipo de hemorroida mais comum?

A

Interna

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20
Q

Hemorroida externa, sangra ou trombosa?

A

Trombose

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21
Q

Fisiopatologia hemorroida?

A

Hipertonia - Dilatação - Sangra/Prolapso

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22
Q

Tipos de hemorroida interna?

A

Grau I: sem prolapso
Grau II: redução espontânea do prolapso
Grau III: redução manual do prolapso
Grau IV: não reduz

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23
Q

Paciente com histórico de sangramento, você identifica que é hemorroida interna, sem prolapso. Qual o grau e qual o tratamento?

A

1º grau. Só dieta

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24
Q

Pcte vem à consulta com hemorroida interna que reduz manualmente. Grau e Conduta?

A

Grau III. Faz ligadura por ATÉ 3 vezes. Não resolveu = cirurgia

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25
Q

Pcte com hemorroida interna que reduz espontaneamente. Grau e conduta?

A

Grau II. Ligadura elástica

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26
Q

Precisa de anestesia para ligadura de hemorroida interna?

A

Não. Não há inervação acima da linha pectínea.

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27
Q

Pcte com hemorroida interna irredutível. Grau e conduta?

A

Grau IV. Cirurgia (hemorroidectomia)

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28
Q

Hemorroidectomia pode ser de dois tipos. Cite-os.

A

Aberta e fechada

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29
Q

Vantagem da hemorroidectomia aberta?

A

Menos infecção

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30
Q

Hemorroida externa geralmente é por ……

A

Trombose

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31
Q

Pcte com hemorroida externa há 5 dias. Conduta?

A

Banho de assento. Só faz excisão <72h

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32
Q

Pcte com hemorroida externa trombosada há 48h. Conduta?

A

Excisão. Até 72h pode ser feita excisão.

33
Q

Pcte com hemorroida externa trombosada há 71h. Conduta?

A

Excisão (até 72h)

34
Q

Fissura anal aguda, até quanto tempo?

A

6 semanas

35
Q

Conduta fissura anal aguda

A

Dieta + pomadas
Lidocaína (diminui hipertonia)
Diltiazem/nitrato (diminui chance de isquema causada pela hipertonia) - impede progressão para crônica
Corticoide

36
Q

Fissura anal crônica, a partir de quanto tempo?

A

> 6 semanas

37
Q

Tríade da fissura anal crônica

A

Dor
Plicoma Anal
Papilite hiper

38
Q

Plicoma anal presente em qual patologia?

A

fissura anal crônica

39
Q

Aspecto esbranquiçado, plicoma anal =

A

Fissura anal crônica

40
Q

Conduta fissura anal crônica?

A

Esfincterotomia lateral interna

41
Q

Fissura anal crônica:

a) esfincterotomia total
b) esfincterotomia lateral externa
c) esfincterotomia lateral interna

A

Esfincterotomia lateral interna

42
Q

Abscessos anorretais, problema em qual estrutura?

A

Glandulas de chiari

43
Q

Abscesso pelvirretal é …

A

profundo

44
Q

(abscessos) PIPI =

A

Pelvirretal
Isquiorretal
Perianal
Interesfincter

45
Q

Abscesso isquiorretal (onde senta), onde se localiza?

A

Nádega

46
Q

Abscesso perianal, onde se localiza?

A

Pele

47
Q

Único abscesso visível?

A

Perianal (na pele)

48
Q

O abscesso mais comum?

A

Interesfincter

49
Q

Pq abscesso interesfincter é mais comum?

A

Local de maior pressão

50
Q

Qual abscesso geralmente dá origem às fistulas?

A

Interesfincter. Porém o pelvirretal também pode estar presente (geralmente complexo)

51
Q

Tratamento abscessos?

A

SEMPRE DRENAGEM!

Obs. não cair em pegadinha (atb antes, compressa morna)

52
Q

Drenagem do abscesso pelvirretal?

A

único via retal (tem que ser guiado)

53
Q

Única drenagem de abscesso que não precisa ser guiada?

A

Aquele que tá na pele (perianal)

54
Q

Única drenagem via retal e não pela pele?

A

Pelvirretal. É o único profundo

55
Q

Drenagem do abscesso isquiorretal?

A

Via pele guiada

56
Q

Qual o único abscesso que necessita de DRENAGEM IMEDIATA (URGÊNCIA?)

A

Perianal (fezes, chance de complicação)

57
Q

Complicação do abscesso perianal?

A

Fournier (passa muitas fezes)

58
Q

Quais os dois tipos de fístulas?

A

Simples e complexa

59
Q

Fístula simples drena respeitando a ….

A

Lei da gravidade

60
Q

Qual a fístula que sai e respeita o trajeto?

A

Simples

61
Q

Quais os dois exemplos de fístula simples?

A

INTEResfinct.

TRANSesfinct.

62
Q

Quais os dois exemplos de fístulas complexas?

A

SUPRAesfinct.

EXTRAesfinct. (iatrogênica)

63
Q

Representação gráfica das fístulas

A

SUPRA
Esf2 Esf1 CANAL ANAL
+ + I I
+ + I I
+ + I I
TRANS +-O-+——– I I
+ + I I

                     INFRA
64
Q

Regra de Godsall para fístulas?

A

Se sai posterior trajeto é curvelíneo

Se sai anterior é retilíneo

65
Q

Por que orifício posterior corresponde à trajeto curvelíneo?

A

Você senta em cima e espalha!

66
Q

Tratamento da fístula simples?

A

Fistulotomia

Fistulectomia

67
Q

Tratamento da fístula complexa?

A

Dreno de Setton

Fístula Plug

68
Q

Dreno de Setton é tratamento para qual patologia?

A

Fístula… COMPLEXA!

69
Q

Pcte com fístula transesfincteriana. Classificação e conduta?

A

Fístula simples. Fistulectomia

70
Q

Pcte com fístula supraesfincteriana. Classificação e conduta?

A

Complexa. Setton

71
Q

Pcte com fístula extraesfincteriana. Classificação e conduta?

A

Complexa iatrogênica. Setton

72
Q

Pcte com fístula interesfincteriana. Classificação e conduta?

A

Simples. Fistulectomia.

73
Q

Como fazer estadiamento do CA epidermoide do canal anal?

A

Linfonodos inguinais + TC tórax + RM pelve

74
Q

Solicitar TC de qual parte do corpo para estadiar CA epidermoide do canal anal?

A

TC de tórax (avaliar pulmão). Não se solicita TC abdome

75
Q

Por que não se solicita TC abdome para estadiar CA epidermoide do canal anal?

A

Drenagem é direta para circulação sistêmica. Não passa pelo fígado

76
Q

Tratamento para CA epidermoide do canal anal?

A

Esquema NIGRO

77
Q

O que é o esquema nigro?

A

Tratamento para CA epidermoide do canal anal. QT + RT exclusivas!!!

78
Q

Paciente com CA epidermoide do canal anal. Terapia?

A

QT + RT exclusivas. NÃO É NEOADJUVANTE!

Cirurgia (6 decks)

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