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Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Cricotireoidostomia por punção é VA definitiva ou temporária?

A

Temporária

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2
Q

Em caso de laceração/fratura de laringe, qual a conduta? E se não for possível?

A

IOT - traqueostomia

EVITAR CRICO

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3
Q

Na VA, qual a hierarquia quanto os métodos? *

A

IOT - máscara facial/combitubo - crico cirurgica - punção - traqueostomia

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4
Q

PNEUMOTÓRAX

Quando não precisa drenar?

A

Simples e pequeno (20 a 30% HT)

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5
Q

PNEUMOTÓRAX

Transporte aéreo ou ventilação mecânica, o que fazer?

A

Obrigatório drenar

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6
Q

HEMOTÓRAX
Maioria é autolimitado (faz toracostomia p/ tirar sangue de lá).
Quais as indicações para toracotomia? (diferente de toracostomia…)

A

Drenagem imediata de 1500 mL
Drenagem 200 mL/h durante 2-4h
Necessidade persistente de transfusão

OBS. PROVA COBRA OS VALORES!

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7
Q

CIRCULAÇÃO

Quais alternativas se não consegue 02 acessos venoso periférico calibrosos?

A
  1. Central
  2. Safena
  3. Intraósseo (principalmente se < 6 anos)
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8
Q

PNEUMOTORAX

CONDUTA SALVADORA E CONDUTA DEFINITIVA?

A

Toracocentese e Toracostomia com drenagem em selo dagua

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9
Q

INDICAÇÃO TORACOTOMIA REANIMAÇÃO

3 critérios

A
  1. Penetrante torácico
  2. PCR em AESP
  3. Com sinais de vida (pupilas reativas, mov, atv organizada no ECG)
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10
Q

TRÍADE DE BECK
Qual evento?
Quais características?

A

Tamponamento cardíaco

  1. Turgência jugular
  2. Hipotensão
  3. Hipofonese de bulhas
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11
Q

TÓRAX INSTÁVEL
Def?
Clínica?
Conduta?

A

Fratura de 2 ou mais arcos costais em 2 ou mais pontos
DOR (osso bate na pleura) + Resp Paradoxal
Analgesia + O2

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12
Q

CONTUSÃO MIOCÁRDICA
Insuficiência ventricular direita ou esquerda?
BRE ou BRD?

A

IVD / BRD (mais à frente)

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13
Q

Paciente com trauma torácico. Clínica: pulsos MMII diminuídos. Você solicita RX ou TC com as seguintes alterações: ____________ (3). Como conduta inicial, você iniciar BB (qd possível). Para tramento, você indica ________ ou ______ (menos invasivo).
Qual o diagnóstico?

A

Mediastina alargado / perda do contorno aórtico / desvio do TOT para direita

Toracotomia esquerda ou terapia endovascular

Dx: Lesão de aorta

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14
Q

ABDOME - órgãos mais lesados no trauma

  1. Fechado?
  2. Fogo?
  3. Branca?
A
  1. Fechado: BAÇO, fígado
  2. Fogo: DELGADO
  3. Branca: FÍGADO
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15
Q 
LAPAROTOMIA DIAGNÓSTICA (LPD)
Positiva se:
Hemácias > \_\_\_\_
Leucócitos > \_\_\_\_
Amilase > \_\_\_\_\_
Presença de \_\_\_\_\_
A

Hemácias > 100.000
Leucócitos > 500
Amilase > 175
Presença de BILE

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16
Q 
Lesão por arma branca em transição toracoabdominal, paciente estável.
Qual a conduta?
a. TC
b. Laparoscopia
c. FAST
d. Drenagem de tórax
A

B. Realizar (video)laparoscopia (minimamente invasiva).
É necessário afastar lesão de diafragma (pode se desenvolver no momento ou horas depois). A TC não é boa para avaliar o mesmo.

17
Q

TRAUMA RENAL
Grau I: hematoma
Grau IV: lesão da artéria c/ hemorragia contida
Grau V: fragmentação do rim

Pcte com hematoma e lesão da artéria. Qual a conduta?

A

Sempre conservadora com arteriografia + embolização.

Não precisa fazer laparotomia exploradora.

18
Q

TRAUMA DE PELVE

  1. Maior parte venoso ou arterial?
  2. Dois procedimentos para conter o venoso
  3. Procedimento para conter arterial
A
  1. Venoso é maior parte
  2. Venoso: Tamponamento pré-peritoneal (+ imediato) e fixação externa.
  3. Arterial: angiografia + embolização

*Arterial: geralmente estabiliza bacia e dá volume e continua com hipotensão!

19
Q

PAF em face anterior do abdome, paciente estável. Conduta?

A

Na PAF anterior, sempre LAPAROTOMIA.

Se flanco ou dorso, TC antes (se estável)

20
Q

Paciente com lesão no abdome e instabilidade. Não é politrauma. Qual a conduta inicial?

A

Laparotomia. NÃO TEM COMO SER DE OUTRO LOCAL. Quando é politrauma, tem que garantir que é abdome e por isso faz FAST ou LPD.

21
Q

Janelas do FAST (4)

A

Hepatorrenal
Esplenorrenal
Pelve / fundo de saco
Pericárdio

22
Q

FAST positivo + estabilidade hemodinâmica. Qual o próximo passo?

A

TC de abdome

23
Q

Geralmente, o FAST é utilizado na _______ abdominal

A

FAST = contusão abdominal

Quando já sabe que a lesão é abdominal, ex PAF ou PAB abdominal, fazer laparotomia.

Pcte instável, politrauma… Quer excluir que a causa seja abdominal.

24
Q

No trauma abdominal, sempre iniciar por qual pergunta?

A

HOUVE LESÃO DE ÓRGÃO INTRA-ABDOMINAL? Se sim, mesmo que estável, proceder para laparotomia.

Se não tem evidência de lesão e estável, pode proceder para TC.

25
Q

TCE LEVE (ECG 13-15), QUANDO REALIZAR TC?

A

ECG < 15 após duas horas do acidente
Vômitos maior igual 2 ep.
Idade > 65 anos

Perda da consciência > 5 min
Amnesia retrógrada (>30 min antes do ep)
Mecanismo perigoso de trauma

26
Q

CONTROLE DE DANOS. TRÍADE LETAL?

A

Coagulopatia
Acidose
Hipotermia

27
Q

SD COMPARTIMENTAL ABDOMINAL. VALOR DA PRESSÃO NECESSÁRIA?

A

> 20

28
Q

TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL
PAF = sempre realizar _______
OUTROS = REALIZAR ______ E DEPOIS _____

A

PAF SEMPRE VAI PRECISAR DE LAPARO

OUTROS: DRENAR TÓRAX SE NECESSÁRIO E DEPOIS FAZER VIDEOLAPARO!

29
Q

MELHOR PARÂMETRO PARA AVALIAR PERFUSÃO TECIDUAL NO TRAUMA

A

Diurese

30
Q

CONDUTA CONSERVADORA NO BAÇO?

A

Geralmente I-III. Precisa de estab., sem irritação peritonial, sem coagulopatia, insuf. hep., etc

31
Q

O QUE REALIZAR PRIMEIRO, DRENAGEM DE TÓRAX OU LAPARO?

A

Drenagem de tórax

32
Q

SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL

  1. Nível de hipertensão para causar?
  2. Consequências?
  3. Como aferir PIA?
A
  • Nível > 20 mmHg
  • Aumento da pressão de admissão da ventilação, redução do débito, oligúria
  • Realizar medida da pressão intravesical
33
Q

TCE + MIDRÍASE FIXA IPSILATERAL s/ resposta à luz.
DX?
Fisiopatologia?

A

DX: Herniação do Uncus
FP: Compressão do III par craniano (não cruza) e das fibras parassimpáticas (responsáveis pela miose). Simpático age sem “contrarregulação”.

Cirurgia (6 decks)

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