Flashcards in Prophylaxie anti-migraineuse ✍️ Deck (9)
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1
Quelle fréquence de migraine par mois nous indique qu'une prophylaxie pourrait être indiquée?
Aucun consensus clair, dépend surtout de l'impact sur la qualité de vie
– En pratique:
• 6 à 14 jours de migraines par mois
– Selon Guidelines:
• > 3 migraines par mois (+ échec de la thérapie habituelle)
• > 8 migraines par mois (avec succès de la thérapie
habituelle)
2
Objectifs de la prophylaxie de la migraine
– Diminution de 50% des crises (fréquence et sévérité)*
– Prévenir la (CSM)
– Prévenir la chronicisation
– Éviter l’abus de médicaments
3
Choix de 1ère ligne dans la prophylaxie de la migraine
*pas plus efficaces que 2e ligne, mais + de données et meilleure tolérance
- Amitriptyline/Nortriptyline (Elavil/Aventyl)
- Propanolol (Inderal) (forme régulière ouLA)
- Nadolol (Corgard)
- Métoprolol (Lopresor) (forme régulière ou SR)
4
Choix de 2ème ligne dans la prophylaxie de la migraine
Candésartan (Atacand)
Lisinopril (Zestril)
Énalapril (Vasotec)
Venlafaxine (Effexor XR)
Gabapentin (Neurontin)
Topiramate (Topamax)
5
Durée d'un essai significatif avec une prophylaxie migraine
Essai significatif de 6-8 semaines avant d’abandonner (sauf si E2).
6
Critères pour considérer une migraine comme chronique
Environ 15 jours de céphalées par mois ≥ 3 mois
7
Choix de traitement en prophylaxie de la migraine en grossesse
• Citrate de magnésium (surtout, mais cause diarrhée et irritation gastrique)
• Métoprolol (traverse moins la BHE que les autres b- bloqueurs)
• Propanolol
• Amitriptyline
• Nortriptyline
8
Choix de traitement en prophylaxie de la migraine en allaitement
• Citrate de magnésium
• Métoprolol
• Nadolol
• Propanolol
• Amitriptyline (2e intention selon guide grossesse et allaitement)
9
