Prophylaxie anti-migraineuse ✍️ Flashcards Preview

PHA-2074 Rx Nerveux III #2 > Prophylaxie anti-migraineuse ✍️ > Flashcards

Flashcards in Prophylaxie anti-migraineuse ✍️ Deck (9):
1

Quelle fréquence de migraine par mois nous indique qu'une prophylaxie pourrait être indiquée?

Aucun consensus clair, dépend surtout de l'impact sur la qualité de vie
– En pratique:
• 6 à 14 jours de migraines par mois
– Selon Guidelines:
• > 3 migraines par mois (+ échec de la thérapie habituelle)
• > 8 migraines par mois (avec succès de la thérapie
habituelle)

2

Objectifs de la prophylaxie de la migraine

– Diminution de 50% des crises (fréquence et sévérité)*
– Prévenir la (CSM)
– Prévenir la chronicisation
– Éviter l’abus de médicaments

3

Choix de 1ère ligne dans la prophylaxie de la migraine

*pas plus efficaces que 2e ligne, mais + de données et meilleure tolérance
- Amitriptyline/Nortriptyline (Elavil/Aventyl)
- Propanolol (Inderal) (forme régulière ouLA)
- Nadolol (Corgard)
- Métoprolol (Lopresor) (forme régulière ou SR)

4

Choix de 2ème ligne dans la prophylaxie de la migraine

Candésartan (Atacand)
Lisinopril (Zestril)
Énalapril (Vasotec)
Venlafaxine (Effexor XR)
Gabapentin (Neurontin)
Topiramate (Topamax)

5

Durée d'un essai significatif avec une prophylaxie migraine

Essai significatif de 6-8 semaines avant d’abandonner (sauf si E2).

6

Critères pour considérer une migraine comme chronique

Environ 15 jours de céphalées par mois ≥ 3 mois

7

Choix de traitement en prophylaxie de la migraine en grossesse

• Citrate de magnésium (surtout, mais cause diarrhée et irritation gastrique)
• Métoprolol (traverse moins la BHE que les autres b- bloqueurs)
• Propanolol
• Amitriptyline
• Nortriptyline

8

Choix de traitement en prophylaxie de la migraine en allaitement

• Citrate de magnésium
• Métoprolol
• Nadolol
• Propanolol
• Amitriptyline (2e intention selon guide grossesse et allaitement)

9

Facteurs de risque vasculaires qui influencent la décision d'ajouter un CO chez une Pte migraineuse

- Tabac
- Histoire maladie vasculaire
- HTA,Hyperlipémie,diabète
- > 35 ans
- Histoire familiale
- Aura prolongé
- AVC
*pte doit consulter si ajout d'un facteur de risque ou aggravation des Sx avec la prise de CO ou apparition d'aura pour la 1ère fois