Prostate Flashcards
(23 cards)
Quand est-il recommandé de faire un dépistage systématique du cancer de la prostate?
JAMAIS
Dans quelles circonstances peut-on proposer un dépistage de cancer de la prostate?
Pts de 40-45 ans et + SI
ATCD fam de néo prostate
Origine afro-américaine
Préoccupations élevées, FdeR élevés et pt accepte risque / bénéfice
Espérance de vie de plus de 15 ans
Pts de 50 ans sans facteurs de risque
Facteurs augmentant APS (8)
HBP
Instrumentation urétrale
Bx prostate
Néo prostate
Infection urinaire
Rétention urinaire
Toucher rectal vigoureux
Éjaculation moins de 48h
Un rien fait augmenter APS, même faire beaucoup de vélo…
Facteurs diminuant APS
Inhibiteur 5-alpha-réductase
(dutastéride / finastéride, baisse APS de 50% en 6 mois)
Ketoconazole
Agoniste ou antagoniste LHRH
V/F : on peut se fier à une seule valeur d’APS
FAUX
On recontrôle 6 semaines si résultat aN
Si on est inquiet / APS très élevée, possible de contrôler à 2 semaines
Contrôle d’APS subséquent si on fait dépistage
Aux 4 ans si PSA < 1
Aux 2-3 ans si PSA 1-3
+ fréquent si PSA > 4
Quel examen doit être fait lorsqu’on demande une APS?
Toucher rectal
Quel test est demandé avant de faire bx prostate?
Dans quelles situations peut-on “skipper” cet examen?
IRM prostate
APS plus de 50
Toucher rectal catastrophique
Sx néo prostate
Souvent asx
SBAU
Lombalgie si métastases
Sx de méta : surrénales, foie, poumons
TR : nodule / irrégulier / induration diffuse de 1 ou 2 lobes
Tx de néo prostate
Attente, tx si pt développe sx
Surveillance active (suivi APS / TR 3-6 mois, bx prn)
Prostatectomie radicale
Radiotx (curiethérapie)
Chimiotx si méta
Hormonotx si récidive biochimique sans métastase
Surveillance APS post-tx de néo prostate
APS q6-12 mois x5 ans puis annuel
E2 prostatectomie radicale
Dysfonction érectile
Incontinence urinaire
Ddx si sx obstructif
HBP
Sténose
Vessie hypocontractile
Lithiase (rare)
Masse urétrale / vésicale (rare)
Ddx sx irritatifs ou de remplissage (pollakiurie, urgence, dysurie)
Polyurie
Irritants vésicaux (thé, café, boisson gazeuse, ROH)
Vessie hyperactive
Rétention urinaire
Tumeur vésicale
Lithiase vésicale
Ddx nycturie
HBP
Apnée sommeil
Résorption oedème MI
Trop de liquides en soirée
Polyurie nocturne
Vessie hyperactive
Ddx de rétention urinaire
HBP
Cancer de la prostate
Sténose de l’urètre
Diverticule urétral (femmes)
Médicaments (ex. anticholinergiques)
Infection
Constipation
Traumatisme
Neurologique (lésion de la moelle épinière)
Invx HBP
A/C urine
APS
BSPM
Tx HBP
Non-pharmaco :
Restriction hydrique, surtout HS
Éviter ROH, café, aliments épicés
Éviter / surveiller certains Rx (diurétiques, décongestionnants, antihistaminiques, antidépresseurs)
Horaire mictionnel
Exercices plancher pelvien
Tx constipation
Alpha-bloquant (tamsulosin, alfuzosin, rapaflo)
Inhibiteur 5-alpha-réductase (dutastéride, finastéride)
Inhibiteur PDE-5 prn (tadalafil)
Antimuscarinique si hyperactivité
RTUP prn
E2 alpha-bloquant
HTO
Éjaculation rétrograde (sperme prend chemin facile car col de la vessie détendu, se replace à l’arrêt du Rx, pas dangereux)
Efficacité qq jours, on peut tenter sevrage à 6 mois si combiné avec I5AR
E2 inhibiteur 5-alpha-réductase
Dysfonction érectile
Diminution libido
Efficacité débute à 6 mois, garder à vie sinon prostate peut reprendre volume
Dans quelles conditions peut-on référer pour RTUP en HBP? (7)
Rétention urinaire récurrente ou réfractaire
Infections des voies urinaires récurrentes
Calculs vésicaux
Hématurie récurrente (sans autre cause)
Insuffisance rénale 2nd HBP
Aggravation des sx d’HBP malgré tx médicamenteux
Préférence du patient
Facteurs de risque des prostatites (9)
Cathéter à demeure
Instrumentation urogénitale
Biopsie de la prostate
VIH/immunosuppression
FDR d’ITSS
HBP
Trauma périnéal (ex. vélo, cheval)
Déshydratation
Abstinence sexuelle
Tx prostatite
Septra
Cipro
