Sexe Flashcards
(21 cards)
V / F : il existe un questionnaire qui évalue la durée de l’érection
VRAI
L’échelle de durée d’érection
Vraiment pas pertinent, mais je trouvais ça comique
Causes de dysfonctionnement érectile
MVAS / MCAS (+ FdeR qui viennent avec ces conditions)
ROH
Cocaïne
Rx (cf autre flashcard)
Psychogénique
Trouble éjaculatoire (ex : précoce)
Hypogonadisme
Tb de l’orgasme
Maladie de Peyronie
Lésion moelle épinière
Trauma / chx / radio de la prostate
Nomme 5 classes de Rx qui peuvent causer une DE
ISRS
anti-HTA
Alpha-bloquant
Benzo
Opioïdes
Nomme des caractéristiques de la DE d’origine psychogénique
Érections nocturnes / matinales
Érections pendant masturbation ou avec autres partenaires
Variabilité situationnelle (ex : mieux pendant vacances)
Facteurs de stress psychosociaux dont la relation conjugale
Anxiété de performance
Expérience sexuelle traumatisante antérieure
Dépression
Éléments / trouvailles spécifiques de l’examen physique lors d’une DE qui nous aide au ddx
TA
Index tibio-brachial
Gynécomastie
OGE ; diminution poils, Peyronie, petits testicules
Examen vasculaire périphérique
Neuro ; sensibilité pelvienne, tonus anal
Examen prostate
Investigations DE
HbA1c
Bilan lipidique
Selon les cas ;
FSC
Ions
Creat
Bilan hépatique
TSH
Cortisol
Analyse urine
SI hypogonadisme / jeune âge / suspicion tb libido/éjaculatoire ;
Testostérone matinale
Quelles sont les investigations subséquentes si testostérone basse?
- Confirmer avec testostérone libre ou biodisponible + SHBG
- Lorsque confirmé, faire PRL + LH + FSH
- Si PRL augmentée : IRM hypophyse + consult endocrino
- Si LH + FSH augmentées (signe insuffisance testiculaire) ; tx de remplacement de la testostérone en l’absence de néo prostate
Tx DE
Tx cause sous-jacente
Arrêt tabac
Perte de poids
Cesser / modifier Rx en cause
Thérapie sexuelle ou avec Rx si psychogénique
1ere ligne :
Inhibiteur phosphodiestérase-5 ;
Viagra - Sildénafil
Cialis - Tadalafil
2e ligne :
Alprostadil
Vacuum therapy
Shock wave therapy
3e ligne :
Prothèse pénienne
CI aux iPDE-5
Prise de nitrates
IC sévère
Angine instable
hypoTA
AVC / IM récent
Nomme des situations où on réfère en spécialité en DE
Échec thérapie initiale
Mx anatomique importante du pénis
Trauma pelvien / périnéal
Si évaluation vasculaire / neurologique nécessaire
Endocrinopathies compliquées
Tb psy complexes
V / F : il existe des injections intracaverneuses de vasodilatateurs, des dispositifs de pompe ainsi que des prothèses péniennes pour traiter la DE
VRAI
Quoi surveiller si on débute de la testostérone?
Taux des testostérone
Néo prostate (TR + APS q1 an)
Polyglobulie (hématocrite q6-12 mois)
V / F : chez la femme, le moment et l’endroit de la douleur en dyspareunie peut nous aider dans notre ddx
VRAI
voir prochaines flashcards
Dx si dyspareunie s/f de brûlure avec sécheresse vaginale
Syndrome génito-urinaire de la ménopause
Ddx si dyspareunie avant le contact génital
Vulvodynie
Anxiété
Ddx si dyspareunie s/f de douleur lors des poussées profondes
Dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien
PID
Endométriose
Ddx si douleur post-coïtale
Vestibulodynie
Fissures vulvaires
Dermatoses
Ddx si douleur a/n vulve / vagin en dehors des périodes sexuelles
Vulvodynie
Dysfonctionnement de l’inondation pelvienne (?)
Névralgie pudendale
Investigations dysfonctionnement sexuel chez la F
Adapter en fonction des ATCD, de l’HMA et de l’E/P ;
Écho pelvienne
Dépistage ITSS
FSC
TSH
PRL
Le reste des hormones = inutile
TX du dysfonctionnement sexuel chez la F
Sexologue / psychothérapeute
Lubrifiants
Hydratants
Œstrogènes locaux
Physiothérapie pelvienne (pour vaginisme, dyspareunie)
Wellbutrin ou Viagra si 2nd aux ISRS
Quelles sont les “règles” pour les relations sexuelles en fonction de l’âge?
18 ans et + lorsqu’il y a notion d’exploitation (pornographie, prostitution, relation d’autorité ou de dépendance)
16 ans et + sans exploitation : pas d’écart d’âge max
14-15 ans : max 5 ans d’écart
12-13 ans : max 2 ans d’écart
