PROTEİNLER 4 Flashcards

Question

ENZİMLER - 3 - HİDROLAZLAR

Answer 1

C-C C-O C-N gibi kovalent bağları su katarak parçalayan enzimler. 1. lizozomal enzimler 2. sindirim enzimleri 3. arjinaz 4. kolinesteraz

Answer 2

C-C C-O C-N ve diğer kovalent bağları atom çıkararak kalize eden ve çifte bağ oluşturan enzimler. 1. aldolaz 2. dekarboksilaz 3. fosfoenol pirüvat karboksikinaz 4. enolaz 5. fumaraz

Answer 3

molekül içi yapısal ve geometrik değişiklikleri katalize eden enzimler 1. mutaz 2. rasemaz 3. epimeraz

Answer 4

iki molekülü bir araya getirirken ATP kullanan enzimler 1. karboksilaz 2. sentetaz

Answer 5

ENZİM ALT SINIFI - KATALİZLEDİĞİ TEPKİME TÜRÜ kinazlar - ATP den fosforil grubunun diğer nükleotidlere taşınması, transferazlar. mutazlar - fosforil veya diğer grupların molekül içinde yer değiştirmesi, izomerazlar. fosforilazlar - bir bağın fosfat eklenerek koparılması, transferazlar. dekarboksilazlar - karbondioksit açığa çıkarılması, liyazlar hidratazlar - çifte bağa su katılması veya tersinin gerçekleşmesi, liyazlar. sentetazlar - ATP bağımlı sentezler, ligazlar sentazlar - ATP bağımsız sentezler, transferazlar

Answer 6

A. Aktif bölgeler: Enzim molekülünde aktif bölge bulunur. Aktif bölge substrata uygun olan üç boyutlu bir yüzey meydana getiren amino asit yan zincirleri içerir. Aktif bölge substratı bağlar ve enzim-substrat kompleksi meydana getirir. B. Katalitik etki: Enzimler katalizlenen reaksiyonları spontan olarak meydana gelen reaksiyonlara göre daha hızlı gerçekleştirirler. C. Spesifiklik: Enzimler bir veya birkaç reaksiyona spesifiktir, genelde tek tip kimyasal reaksiyonu katalizleyerek spesifik davranırlar. D. Enzim yapısı: Holoenzim = Apoenzim Enzim (Protein yapısında) + Koenzim Koenzim (Non-protein) Metal iyonları (Fe, Zn) Vitamin türevleri (NAD, FAD, Koenzim A) Not: Prostetik grup, enzimden ayılamayan sıkıca bağlanmış koenzimdir (örnek: Karboksilazların biyotini). E. Düzenleme: Enzim aktivitesi, ürün oluşum hızı ve hücrenin ihtiyacını karşılayacak şekilde aktive veya inhibe olur. Genellikle negatif feedback sistemi ile kontrol edilir. F. Hücre içindeki konumları: Bir çok enzim hücre içinde spesifik bölgelere lokalize olur. Böylece reaksiyonlar izole edilmiş olur ve hücredeki binlerce enzim amacına uygun olarak çalışır. Mitokondri: TCA döngüsü, yağ asit oksidasyonu ve pirüvatın dekarboksilasyonu Sitozol: Glikoliz, heksoz monofosfat yolu ve yağ asit sentezi. Nükleus: DNA ve RNA sentezi. Lizozom: Kompleks makromoleküllerin yıkımı

Answer 7

Bütün kimyasal reaksiyonlarda reaktanlarla ürünleri ayıran ve serbest aktivasyon enerjisi denilen bir enerji bariyeri vardır Enzimler serbest enerji aktivitesini düşürerek alternatif bir yol sağlar ve reaksiyon hızını arttırırlar.

Answer 8

Bir reaksiyonun hızı (V) birim zamanda ürüne çevrilen substrat molekülü sayısıdır. Genelde nano mol ürün/dk olarak ifade edilir. Enzim katalizli bir reaksiyon maksimum hıza (Vmax) ulaşana dek substrat konsantrasyonu ile doğru orantılı bir şekilde artar. Vmax'a erişince substrat eklenmesi ile hız arttınlamaz çünkü enzimlerdeki bütün uygun bölgeler substrat ile doyurulmuştur.

Answer 9

Maksimum enerji aktivitesinin eriştiği pH, enzimlere göre değişir örneğin pepsin pH 2 civarında, tripsin 6 civarında, alkalen fosfataz ise 8,6-10 civarında etkilidir.

Answer 10

Enzimlerin üzerinde allosterik bölge denilen bölgeler bulunur. Allosterik enzimler, efektör (modülatör) denilen ve aktif bölge dışındaki bir yere nonkovalent olarak reversibl bağlanan moleküllerle regüle edilirler. Bir allosterik efektör, enzimin substrata olan ilgisini değiştirebilir veya enzimin maksimum katalitik aktivitesini modifiye edebilir ya da her ikisini birden değiştirebilir. Yani Km ve Vmax ı değiştirebilir. Allosterik enzimler sigmoidal kinetik gösterir. Enzim aktivitesini inhibe eden efektörlere negatif efektör, arttıranlara pozitif efektör denir. Allosterik enzimler, çok sayıda alt ünite içerirler ve bir metabolik yolun başlangıç kısmındaki irreversibl hız kısıtlayıcı basamağı katalizler. Substratın kendisi efektör ise, bu etkiye homotropik denir. Bir allosterik substrat genellikle pozitif bir efektördür. Bu durumda enzim üzerinde bir bölgeye bir substrat molekülünün bağlanmış olması, diğer substrat moleküllerinin diğer bölgelere bağlanmasını kolaylaştırır. Yani bölgeler arasında kooperativite vardır. Efektör substrat değil de başka küçük bir molekül ise bu etkiye heterotropik denir. Heterotropik etkileşimler pozitif veya negatif yönde olabilir.

Answer 11

Enzim aktivitesi, ürün oluşum hızı ve hücrenin ihtiyacını karşılayacak şekilde aktive veya inhibe olur. Genellikle negatif feedback sistemi ile kontrol edilir. Enzim aktivitesini düzenleyen ve devreye giriş hızlarına göre birbirinden ayrılan 3 temel mekanizma vardır: 1. Çok hızlı devreye girenler: Bu mekanizmalar saniyeler içinde devreye girer. Allosterik düzenlenme a. Substratlar: genelde reaksiyonu hızlandırır. b. İlk ürünler ve son ürünler inhibisyon yapar c. Allosterik efektörler, aktivatör veya inhibitör olabilir. 2. Biraz daha yavaş olan mekanizmalar: Kovalent modifikasyon saniyeler veya dakikalar içinde devreye girer. Kovalent modifikasyon enzimin fosforlanarak veya defosforile edilerek yapılan düzenlemedir. Kovalent modifikasyonda ise enzimin aktif merkezinde yer alan serin, treonin, tirozin gibi amino asit kalıntılarına sıklıkla fosfat gruplarının eklenmesi ve ayrılmasıyla düzenlenir. Bu tip fosforilasyon-defosforilasyon reaksiyonlarıyla enzimler aktif veya İnaktif hale geçerler. Protein kinazlar fosfat grubunun eklenmesinde (ATP'den aldıkları fosfat grubunu transfer ederler); protein fosfatazlar ise fosfat grubunun kopartılmasında yer alırlar 3. En yavaş mekanizma: Enzimin sentezi veya yıkımı ile yapılan düzenlenmedir (Gen ekspresyonu üzerinden etki gösterir).

Answer 12

Km, bir enzimin maksimum hızın yarısına (Vmax/2) erişmesi için gerekli olan substrat konsantrasyonudur. Km, bir enzim ve onun substratına özel olup, enzimin substrata ilgisini yansıtır. Km, denge sabitesi enzim varlığında değişmez. Km düşükse, enzimin substrata özgüllüğü fazladır. Km yüksekse, enzimin substrata özgüllüğü düşüktür. Hız ile enzim miktarı arasındaki ilişki: Reaksiyon hızı enzim miktarı ile doğru orantılıdır. Ör. enzim miktarı 1/2 azaltılırsa hız da aynı oranda azalır.

Answer 13

Allosterik enzimler çoklu polipeptit zincirinden oluşur. Allosterik enzimlerin substratlarına olan ilgisi değişebilir yani reaksiyonu ya hızlandırırlar ya da yavaşlatırlar. (negatif veya pozitif efektörlere bağlı olarak). Allosterik enzimlerin substratına ilgisi değişebildiği için gösterdikleri kinetik eğri sigmoidaldir ve Michaelis-Menten kinetiğine uymazlar. Allosterik enzimlerin yer aldığı reaksiyonlar tek yönlüdür ve reaksiyonun tersi başka bir allosterik enzim tarafından gerçekleştirilir. Allosterik enzimler kovalent modifikasyonla da düzenlenebilirler.

Answer 14

Bu durumda inhibitör ile substrat enzimin aktif bölgesine bağlanmak için yarışır. Enzim miktarı değişmediği için Vmax sabit kalır. Ancak yarışmalı inhibitor Km değerini yükseltir çünkü Vmax/2'ye ulaşmak için daha fazla substrat gerekir. Örneğin süksinat dehidrojenaz, süksinatın fumarata oksidasyonunu katalizler, Malonat yapısal olarak substrata benzer ve enzimin aktif bölgesine bağlanmak için yarışır. Böylece reaktif olmayan malonat-enzim kompleksi meydana gelir. Bu durum süksinatın konsantrasyonunu arttırarak yenilebilir.

Answer 15

Burada inhibitör ve substrat enzimin farklı yerlerine bağlanır. Yarışmasız inhibitör ya serbest enzime veya enzim-substrat (ES) kompleksine bağlanır. Böylece reaksiyonun yürümesine engel olur. Km değişmez çünkü yarışmasız inhibitörler enzimin substrata bağlanmasına engel olmazlar, ancak Vimax düşer. Yarışmasız inhibisyona örmek vermek gerekir ise, kurşun proteinlerdeki -SH grupları ile kovalent bağlar oluşturur. Bu ağır metalin bağlanması geri dönüşümsüzdür. Protoporfirine demir girişini katalizleyen ferroşelataz enzimi ve ALA dehidrataz kurşun zehirlenmesine duyarlı enzimlerdir.

Answer 16

Aynı reaksiyonu katalizleyen fakat amino asit dizelerindeki genetik farklılık nedeni ile fiziksel özellikleri ayrı olan enzimlere izoenzim denir. İzoenzimlerin en önemli özelliklerinden biri LDH ailesidir.

Answer 17

alanin aminotransferaz - karaciğerde sentezlenir - hepatik parankimal hastalıklar alkalen fosfataz - karaciğer, kemik, bağırsak mukozası, plasenta ve böbrekte sentezlenir - hepatolobüler hastalıklar ve kemik hastalıkları amilaz - tükrük bezleri ve pankreasta sentezlenir. - pankreatik hastalıklar aspartat amino transferaz - kalp, karaciğer, iskelet kası ve eritrositte sentezlenir. - hepatik parankimal hastalıklar kreatin kinaz - iskelet kası ve kalpte sentezlenir. - kas hastalıkları ve myokard infarktüsü gama glutamil transferaz - karaciğer, pankreas ve böbrekte sentezlenir. - hepatolobüler hastalıklar laktat dehidrojenaz - kalp, eritrosit, iskelet kası, lenf nodları ve karaciğerde sentezlenir. - hemolitik ve megaloblastik anemiler, lösemi ve lenfomalar, çeşitli kanserler lipaz - pankreasta sentezlenir - pankreatik hastalıklar 5 nükleotidaz - karaciğerde sentezlenir - hepatolobüler hastalıklar

Answer 18

beyinde LDH izoenzimlerinin tamamı bulunmasına rağmen beyin hastalıklarında kanda LDH değişmez. megaloblastik anemi total LDH ın en çok arttığı durumdur.

Answer 19

SGPT (ALT), SGOT (AST), laktat dehidrojenaz, glutamat dehidrojenaz, alkol dehidrojenaz, izositrat dehidrojenaz ve malat dehidrojenaz karaciğer hücre (hepatosit) lezyonunu yansıtır. İzositrat dehidrojenaz; parankimal karaciğer hastalıklarının duyarlı bir göstergesidir. AST, ALT toksik ve inflamatuar karaciğer hastalıklarının göstergesidir. Viral hepatitlerde klinik semptomlar ortaya çıkmadan önce enzim düzeyleri artar. Sarılık görüldükten 7-12 gün sonra ise maksimum düzeylere çıkar. Değerler normalin 20 ila 50, hatta 100 katına kadar ulaşabilir. Normalde (ALT/AST <1) olan De-Ritis oranı, hepatitlerde tersine döner ve (> 1) olur. Viral hepatitlerde bir iki ayda geri dönebilen doku hasarı mevcuttur. Ancak bazen kronikleşme görülür. Enzim düzeylerinin 6-12 ay yüksek düzeylerde seyretmesi kronikleşme lehinedir. Viral hepatitlerin en sık görülen şekli olan anikterik hepatit, üst solunum yolu enfeksiyonu gibi devam etmekte ve tesadüfen yapılan bir tahlilde enzimlerin yükseldiği saptanır. Masif nekrotizan hepatit olan fulminan hepatitte serum enzim düzeyleri ilk birkaç günde artar sonra hızla azalır ve hastalar genelde iki haftada kaybedilir. Transaminazların aniden azalması sağlam hücre kalmadığının bir göstergesidir. Biliyer obstrüksiyonda enzim indüksiyonu artmasına bağlı olarak alkalen fosfataz sentezi artar. Ekstrahepatik obstrüksiyon, intrahepatik kolestaz, viral hepatit, Hodgkin hastalığı, lenfoma ve karaciğer apseleri alkalen fosfataz artışına yol açar. Alkalen fosfataz osteoblastik aktivite artışından etkilendiği için spesifik değildir. Çocuklarda büyüme çağında fizyolojik olarak yüksek olduğu için kolestaz tanısında 5'-nükleotidaz ve GGT alkalen fosfataza göre daha değerlidir.

Answer 20

Alkalen fosfataz GGT 5'-Nükleotidaz Lösin amino peptidaz

Answer 21

Çocuklarda (kemiğin normal büyümesinde) Osteoblastik kemik hastalığı Hiperparatiroidi Raşitizm Osteomalazi Osteosarkom Paget hastalığı İntra veya ekstrahepatik kolestaz Hamilelikte özellikle 3. trimesterde plasental izoenzimi nedeniyle fizyolojik olarak artar.

Answer 22

Hipotiroidi Hipoparatiroidi, büyüme hormonu eksikliği Skorbüt Pernisiyoz anemi Besinsel çinko eksikliği Kretenizm

Answer 23

GGT, lösin aminopeptidaz ve 5'-nükleotidaz hepatobillyer olaylara spesifiktir. Yaş ve cinsiyet ile ilişkili olmadıkları için çocuklarda görülen karaciğer hastalıklarının ayırıcı tanısında önem kazanırlar. Alkalen fosfataz, hamileliğin 3. trimesterinde fizyolojik olarak arttığı için hamilelerde kolestaz tanısında kullanılmaz. Bunun yerine GGT ölçmek daha doğrudur.

Answer 24

Hepatosit ve renal tübül hücrelerinde bol miktarda bulunan bu enzim sitozolik olmasına rağmen plazma zarında da bulunur. GGT enzimi obstrüktif sarılıkları ve kolesistiti göstermede ALP, 5-nükleotidaz, lösin aminopeptidaz ve transaminazlardan çok daha değerlidir. GGT tüm enzim belirteçlerinden daha erken yükselir ve uzun süreler yüksek kalır. Mikrozomal bir enzimdir. Bu nedenle hepatik mikrozomal indiksiyon durumlarında artar (Alkol). Alkolik hepatitte ilk yükselen enzim GGT'dir. Kolestazın en iyi göstergesidir. Alkolik hepatitin en iyi göstergesidir. Hücre membranından, gamma glutamil döngüsü ile amino asitlerin taşınmasında görev alır, Primer karaciğer tümörlerinde en spesifik artan enzimdir. Gama-glutamil döngüsü. Hücre membranından, GGT ve glutatyon varlığında amino asitlerin taşınmasında ve glutatyonun (GSH) yeniden sentezinde rol alır. Gama-glutamil döngüsünde 6 enzim bulunur. Bunlardan sadece gama-glutamil transpeptidaz membranda yerleşmiştir. Diğer beşi sitozoliktir; gama-glutamilsiklotransferaz, oksoprolinaz, gama-glutamilsistein sentetetaz, glutatyon sentetaz ve dipeptidaz.

Answer 25

Akut miyokart infarktüsü (AMI) tanısında total CK, CK-MB, total LDH, LDH-1 ve AST gibi enzimlerin ölçümü yararlıdır AMI geçiren hastalarda ilk olarak CK enzim düzeylerinde değişiklik görülmektedir. CK'nın üç farklı izoenzimi vardır. CK-BB beyine CK-MB kalbe CK-MM iskelet ve kalp kaslarına (CK-MM3) özgüdür. CK-MB sadece kalp kasına özgü olduğu ve 3-4 saat içinde arttığı için tanıda çok yararlıdır. Total Ck nın %6 kadarını oluşturan CK-MB, AMİ'den sonra %10-30 düzeylerine çıkar. Total CK ve CK-MB düzeyleri infarktüs alanı ile doğru orantılıdır. CK-MM nin izoformu olan CK-MM3 düzeyi AMİ'den sonra artar. CK-MM3, dekarboksile olarak CK-MM1'e dönüşür. AMİ geçiren hastalarda MM3/MM1 oranı birkaç saatte artmakta ve tanıda oldukça önem kazanır. AMI geçiren hastalarda krizden 6-8 saat sonra artmaya başlayan AST (SGOT) düzeyinin kardiyak spesifikliği düşüktür. 1-2 günde maksimum değere ulaşan enzim 4-5 günde normal değerlerine döner. Komplikasyonsuz AMI olgulanında sadece AST artar. Ancak kalp yetmezliği gelişen hastalarda karaciğer stazı nedeni ile ALT de (SGPT) artar. AMI geçiren hastalarda 12-48 saat sonra artmaya başlayan LDH ve LDH 1 (Hidroksi bütirat dehidrojenaz; HBD), üçüncü günde pik değerlere ulaşır ve en geç normale dönen enzimlerdir. HBD artışının duyarlılığı %90 kadardır. LDH 1/LDH 2 oranı ile birlikte CK-MB artışının AMİ'da diagnostik sensitivitesi %95 kadardır Miyokart infarktüsü nedeni ile yatan bir hastada CK ve CK-MB enzimlerinin tekrardan artışı reinfarktüsün göstergesidir Son yıllarda kalp yetmezliğinin tanısında N-terminal probrain natriüretik peptid tercih edilir.

Answer 26

İskelet kasları CPK, AST, ALT, aldolaz, karbonik anhidraz III ve LDH'dan zengindir. Kas harabiyetini gösteren en iyi ve en çok kullanılan enzim testi total CPK ölçümüdür. Özellikle kas liflerinde nekrozla giden hastalıklarda (ör. müsküler distrofiler, polimiyazit ve rabdomiyolizis) total CPK en yüksek düzeylerine çıkar. Periferal nöropatilerde ve nöromüsküler kavşak bozukluklarında serum enzimi genellikle normal bulunur. Müsküler distrofiler genetik olarak görülen bir grup dejeneratif kas bozukluğudur. Her birinin ayrı özellikleri vardır. Narkotik analjezikler enjekte edilen ajanın etkisiyle kas harabiyeti yapar. Miyokart infarktüsünde ve şüpheli durumlarda kullanılan bu tipte ilaçların da CPK aktivitesini yükseltebilecekleri unutulmamalıdır. Alkol, D-penisilamin, fibrik asit analogları ve hidroksimetil glutaril-KoA (HMG-KoA) redüktaz inhibitörleri gibi ilaçlanın böyle etkileri olabilir. Çok nadiren HMG-KoA redüktaz inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda rabdomiyolizis görülebilir. Böyle ilaçlan kullanan hastalar genellikle CPK ölçümleri ile izlenir. Malign hiperpireksi ciddi seyirli toksik bir miyopatidir. Nadir görülür. Duyarlı kişilerde vücut ısısında hızlı bir şekilde yükselme, şok ve konvülsiyonlar olur. Genellikle genel anestezide olur, ama bazen sadece kas gevşetici alanlarda da ortaya çıkar. Nöbetler esnasında serum CPK aktiviteleri yüksektir. İyileştikten sonra da, orta derecede CPK yüksekliği devam edebilir. Genetik bir bozukluktur. Riyanodin reseptör genindeki (19q12-13) mutasyonların hastalıktan sorumlu olduğu düşünülmektedir. Riyanodin reseptörleri sarkoplazmik retikulumdan kalsiyumun serbest brakılmasını sağlar. Tedavisinde dantrolen veya riyanodin kullanılır. Cerrahi, intramüsküler enjeksiyonlar ve egzersiz sonu değişikler kaslarda travmaya yol açarak, enzimlerin salnımına neden olabilirler. Ameliyatlardan sonra CPK değerleri yükselir ve eğer miyokart infarktüsü de şüphe ediliyorsa, CK-MB mutlaka ölçülmelidir. Tiroksin CPK'yı baskılayan bir hormondur. Hipotiroidide tiroksin seviyeleri düştüğü için CPK baskılanamaz ve hipotiroidide total CPK düzeyi artar.

Answer 27

Osteoblastik aktivite arttığı durumlarda, serumda alkalen fosfataz (ALP) artarken, osteolitik reaksiyonlarda asit fosfataz yükselir. Kemiğin Paget hastalığı ALP'nin en çok yükseldiği (normal üst değerin 10 katından fazlasına çıkabilir) durumdur. Hem primer hem de sekonder kemik tümörlerinde alkalen fosfataz normal üst değerin 5 katı kadar yükselir. Ama bazı durumlarda ör. osteogenik sarkomda daha yüksek değerlere de rastlanabilir. Osteoporozda osteoblastik aktivite artmaz, serum alkalen fosfatazı minimum artış gösterir. Osteomalazi ve raşitizmde orta derecede artışlar olur. Kemik kırıklarının iyileşmesi esnasında geçici artışlar görülebilir. Eğer kemikler de olaya katılmışsa, primer veya sekonder hiperparatiroidizmli hastalarda serum alkalen fosfataz aktivitesi yükselebilir. Osteolitik aktivitenin arttığı osteolitik sarkomlar ve multipl miyelomun kemik metastazlarında ALP normal sınırlar içerisindedir, ancak asit fosfataz artmıştır. Prostat kanserinin kemik metastazlarında osteoblastik aktivite arttığı için asit fosfataz ile birlikte alkalen fosfataz artmaktadır.

Answer 28

Kemik metastazı yapan prostat kanseri olgularının %90'ında asit fosfataz düzeyleri artar. Prostat kanseri tanısında değerli olmayan bu enzim, hastalığın ve tedavinin gidişatı hakkında fikir verir. Over ve pankreas kanserlerinde ALP'nin ısıya dayanıklı Regan izoenzimi yükselir. Primer karaciğer tümörü ve metastazlarında sadece karaciğere spesifik 5'-nükleotidaz, lösin aminopeptidaz ve GGT artar. Fizyolojik değişikliklerden etkilenmeyen GGT karaciğer hasarının önemli bir belirleyicisidir. Amilaz pankreas kanserlerinde artar, ancak lipaz pankreas kanserlerinin tanısında daha değerlidir.

Answer 29

Eritrosit enzim aktiviteleri kalıtsal bir eksiklik sonucu veya akkiz bir hastalık sonucu anormal bulunabilir. Hemolitik hastalıklar, sferositozis veya methemoglobinemiye yol açan birçok kalıtsal bozukluk tanımlanmıştır. Glukoz-6-fosfat dehidrojenaza ait birçok genetik varyant bulunur. Ayrıca antimalaryal ilaçlar, sülfonamitier, nitrofuran türevleri, fenasetin türevleri, K vitamini analogları, bakla yenilmesi ve en önemlisi infeksiyonlardır. Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliğinde eritrosit metabolizmasında önemli bir yeri olan pentoz fosfat yolu bozulduğundan şiddetli bir hemolitik kriz görülür. Başka enzim bozuklukları da hemolitik anemiye yol açabilir, örneğin pirüvat kinaz, glutatyon sentetaz, heksokinaz böyle enzimlerdendir. Eritrosit enzimleri bazen vitamin eksikliklerinin tanısında ölçülür. - Heksoz monofosfat yolunun nonoksidatif basamaklarında görevli olan transketolaz, kofaktör olarak tiyamine bağımlıdır. Transketolaz aktivitesi, tiyamin eksikliğinde azalır. - Eritrositlerde bulunan glutatyon redüktaz, FAD ye bağımlı olan enzimdir. Dolayısıyla riboflavin eksikliğinde, eritrositlerde glutatyon redüktaz aktivitesinin düşük olması tanı koydurucudur. Megaloblastik anemi ve lösemiler dahil birçok akkiz hematolojik bozuklukta HBD'deki artışa sekonder LDH aktivitesinde artış olur. Megaloblastik anemi total LDH ı en çok arttıran tablodur.

Answer 30

KOLİNESTERAZ Hidrolaz enzimidir. Asetilkolin + H2O → Kolin + asetik asit reaksiyonunu katalizler, Gerçek kolinesteraz, eritrosit, akciğer, dalak ve santral sinir sisteminde gri maddede bulunur ve sadece asetilkolini hidrolize eder. PSÖDOKOLİNESTERAZ Karaciğer, pankreas, kalp, beyin beyaz materyalinde bulunur ve tüm kolinli bileşikleri hidrolize eder. Organofosfat zehirlenmelerinde ve süksinil kolin apnesinde düzeyinin düşük olması tanı koydurucudur, En yaygın kullanımı süksinil kolini hidrolize edemeyen anormal enzim varlığını saptamaktır.

Answer 31

İdrarda bulunan enzimler iki kaynaktan gelir, plazmadan filtrasyon ve idrar yollarını kaplayan epitel dokusundan. Normalde idrarda amilaz bulunur, çünkü amilaz en küçük molekül ağırlığına sahip enzimlerden biridir. Plazmadan filtrasyon yolu ile idrara çıkabilir. Diğer serum enzimleri glomerüllerden süzülemeyecek kadar büyüktürler. Tübüler hücrelerden kaynaklanan bazı enzimler, tübüler harabiyeti gösterirler. Özellikle böbrek transplantlarının red reaksiyonlarının takibinde bu enzimler yararlıdır. N-asetil glukozaminidaz (NAG) bu amaçla kullanılabilir, Bununla birlikte sonuçlar tübüler harabiyeti pek göstermeyebilir. Tüm nükleuslu hücrelerde bulunan, proksimal tübüllerde tamamı reabsorbe ve katabolize olan Beta-2-mikroglobülin, proksimal tübül fonksiyonlarının değerlendirilmesinde bir belirteç olarak kullanılır.

Answer 32

Tümör tarafından üretilen veya konağın tümöre cevap olarak ürettiği ve kanda ölçülmesiyle tümörün varlığını gösteren maddelerdir. İdeal bir tümör belirteçi bir kanser türü için spesifik olmalıdır. Küçük boyutlardaki tümör kitlesini tayin edebilecek ölçüde duyarlı olmalıdır. Tümör belirteçleri, daha çok tedavinin izlenmesinde kullanılır. Nöron Spesifik Enolaz (NSE); Özellikle çocuklardaki nöroblastomlarının yaklaşık %90'nında serum NSE düzeyleri artar. Yüksek NSE düzeyleri prognozun kötüye gittiğini gösterir. NSE aynı zamanda akciğer küçük hücreli CA ve melanomlarda da yükselir Prostat Spesifik Antijen; Organ spesifik, az sayıdaki tümör belirteçlerinden biridir. Serum PSA düzeyleri prostat kanserinin tespit edilmesi, evrelendirilmesi ve tedavisinin takip edilmesinde kullanılmaktadır. PSA, prostat kanserinin erken teşhisi için etkili bir belirteç değildir. Çünkü PSA prostat dokusuna spesifiktir, kanserine değil. Kalsitonin; Artan kalsitonin, tiroid'in medüller karsinomu için spesifik bir tümör belirtecidir. İnsan koryonik gonadotropin (hCG); Artan hCG düzeyleri, gebelik, trofoblastik hastalıklar ve Germ hücreli tümörlerde görülmektedir. AFP; Hepatoselüler karsinom ve Germ hücreli karsinomların yolk sac komponentleri için belirteç olarak kullanılmaktadır. CEA; Kolorektal, gastrointestinal sistem, akciğer ve meme karsinomlarında serum düzeyleri yükselir

Answer 33

Yüksek moleküler ağırlıklı musinlerdir veya kan grubu antijenleridir. CA 15-3 ve CA 27-29 Meme karsinomu için belirteç olarak kullanılmaktadır. CA-125 Over ve endometriyal karsinom için belirteç olarak kullanılmaktadır.

PROTEİNLER 4 Flashcards

(57 cards)