Prothèse amovible complète supra-implantaire Flashcards
(20 cards)
Consensus international de McGill
PACSI avec 2 implants mandibulaires para symphysaires = traitement de référence
Les inconvénients de la PACSi sont liés à
- la maintenance
- le suivi prothétique
Différents attachements en PACSI
- attachement axiaux: sphérique ou cylindriques
- barres sur laquelle les cavaliers de la prothèse viennent se clipper
Quand proposer une PACSI ?
- volume osseux insuffisant
- fibromuqueuse de la surface d’appui extrêmement réduite
- maladie de Parkinson
- déficits psychomoteurs
- soutien de lèvres
- décalage des bases osseuses
- hyposialie et xérostomie
- demande des patients
Les forages réalisés sur le guide chirurgical doivent être:
- parallèles entre eux
- symétriques deux à deux
- perpendiculaires au plan d’occlusion
Prothèse retenue =
Prothèse avec moins de 4 implants et qui s’appuie sur la partie ostéo-fibro-muqueuse
Critères de choix attachements en PACSI
- liaison articulée
- simplicité de mise en oeuvre
- Volume le plus réduit possible
- biocompatible
- système activable/désactivable
- efficacité rétentive comprise entre 5 et 20 N
- faible usure ds le temps
- réintervention simple
- hygiène facile
Différentes barres:
- ronde: Ackermann
- ovoïde: Dolder
- rectangulaire en U inversé
Pour les barres rondes et ovoïde, les cavaliers ont la possibilité de
Alors que pour les barres rectangulaires:
Tourner autour de la barre: liaison articulée
Alors que pour les barres rectangulaires: moins de degré de liberté: liaison rigide
Quand la patient est au repos ou bouche ouverte:
Espace entre
La barre et le cavalier : entre 0,4mm et 1mm.
Si le patient commence à serrer, la fibromuqueuse se comprime et plus d’espace
La barre qui est …….. autorise l’enfoncement distal de la prothèse par rotation autour de l’axe constitué par cette barre
- rectiligne
- perpendiculaire au plan sagittal médian
- parallèle à l’axe bicondylien
Alors qu’une forme curviligne de l’arcade édentée ou une position asymétrique des implants compromet la mise en place d’une barre rectiligne
LOCATOR: attachement le + …..
Le plus court et le plus large.
Le LOCATOR se compose de:
- Du pilier qui se fixe dans l’implant
- d’un boîtier dans l’intrados de la prothèse en titane
- dans la boîtier: attaches en nylon
L’efficacité rétentive doit être comprise entre
5 et 20 N
Pour utiliser le locator, les implants doivent etre
Parallèles
Ils ne peuvent pas rattraper une divergence trop importante d’axe implantaire
Au site PM 34-44, si on met une barre
Cela va empiéter sur les profils d’extrados
Au site incisive latérale 32-42, les implants étant trop proches et la barre courte,
On ne pourra mettre qu’un seul cavalier, ou alors 2 attachements (on double alors l’efficacité rétentive)
La barre présente l’avantage de
Rattraper les axes des implants non symétriques
Si on a un implant au niveau d’une PM et un autre au niveau d’un incisive latérale: en étant avec des attachements axiaux dans cette configuration, l’implant le plus antérieur va travailler en
Traction et l’autre va travailler en compression
Cela va engendrer des usures asymétriques et celui en antérieur aura l’usure la plus rapide.
Espace prothétique: que ce soit pour les barres ou attachements axiaux:
7 mm de hauteur et 5mm de largeur
