Prothèse combinée : Les attachements en PAP Flashcards
(25 cards)
Les attachements sont des dispositifs permettant d’assurer …. d’une prothèse amovible partielle (PAP) sur des éléments de prothèse fixée. Ils sont indiqués pour des raisons … , ils remplacent les crochets.
Ils sont choisis à l’issue d’une étude pré-prothétique rigoureuse qui comprend une analyse au paralléliseur des moulages d’étude et un tracé prospectif du futur châssis.
la rétention
esthétiques
La partie mâle est le plus souvent solidaire de
La prothèse fixée
La parte femelle est le plus souvent solidaire de
La prothèse amovible
Les attachements sont dits de précision quand
Les deux parties males et femelles sont usinées
Les attachements sont dits de semi-précision quand
ils sont en résine calcinable et coulés (perte de précision) en même temps que la prothèse fixée.
Il existe différentes classifications des attachements selon:
- le mode de fabrication
- le mode de liaison (clippage, friction, effet de coin)
- le type de mouvements qu’ils autorisent (liaison rigide ou articulée)
- la situation de l’attachement sur la dent (nous utiliserons celle ci)
Quels sont les différents attachements (en fonction de leur situation)
- attachements intra-coronaires (à liaison rigide)
- attachements extra-coronaires (à liaison rigide ou articulée)
- attachement supra-radiculaire (axiaux à liaison rigide ou articulée)
- attachements supra-implantaires (axiaux à liaison rigide ou articulée, barres de conjonction)
- attachements intra-radiculaires
Attachements extra-coronaires:
- partie male solidaire d’une ou plusieurs couronnes fraisées
- partie femelle solidarisée à la selle de la prothèse amovible
Liaison mécanique située à l’extérieur de la prothèse fixée
Attachements extra-coronaires à liaison rigide:
N’autorise …
indications: …
N’autorise qu’un mouvement de translation d’insertion/désinsertion. On est en appui
Indication: édentements encastres
Quand le prothésiste fait le châssis, la partie femelle de l’attachement n’est pas mise en place d’où la
nécessité d’avoir cette «…. »
pièce de doublage
Attachements extra-coronaires à liaison articulée:
Autorise les mouvements ….
Indications:
De translation et de rotation
Permet de compenser la différence de dépressibilité tissulaire des édentements en extension
À utiliser en distal des dents qui bordent l’édentement
Exemple attachement extra coronaire à liaison articulée
-> mini SG
Pour que la prothèse puisse s’enfoncer, il faut que les attachements soient … entre eu
Parallèles
Attachements intra-coronaires:
Leur encombrement se fait aux dépens
Ils correspondent à la famille des …
Au dépens du volume coronaire, ou de l’espace d’une embrasure lorsqu’il se situe entre deux dents.
Famille des glissières de précision ou de semi-précision
Les glissières sont des systèmes rigides qui ne permettent quels mouvements ? Elles participent à la sustentation prothétique, à la stabilisation et au guidage.
La rétention est obtenue par … , grâce au parallélisme des parois. Certaines glissières
présentent une conicité qui les rend plus tolérantes à l’insertion tout en assurant la rétention par un
effet de coin.
Elles sont indiqués dans le cas
- pas d’autre mouvement que celui d’insertion/désinsertion.
- rétention par friction
- indications: d’édentements encastrés (inclus dans la face bordant l’édentement), et d’édentements en extension (inclus dans la face mésial de la dent bordant l’édentement)
Les glissières de semi-précision comportent des parties male et femelle en
Résine calcinable
Il est possible de choisir la nature du métal
La précision de ce type d’attachement est donc fonction de la coulée du métal
glissière PCDII en résine calcinable:
Pour l’emploi de cet attachement, il est indispensable de préparer la dent support afin de ménager la place pour recevoir la partie femelle incluse dans la prothèse fixée. Cet attachement ne présentant aucun système d’activation, il est associé à … afin de majorer la stabilisation prothétique
un bras de crochet court qui prend sa rétention dans l’angle proximo-vestibulaire de la dent support
Les attachements supra-radiculaires possèdent leur liaison mécanique partie mâle-partie femelle sur….
Leur liaison peut être rigide (appui) ou articulée (la partie femelle est un peu espacée permettant un mouvement).
une chape supra-radiculaire à tenon
Attachements supra-radiculaires: La dent est conservée sous forme de racine, ce qui permet d’obtenir … plus favorable, de limiter les contraintes tangentielles et donc de lui assurer un meilleur pronostic.
un rapport partie extra-osseuse/intra-osseuse de la dent
Les attachements supra-radiculaires sont indiqués dans 3 cas :
➢ Dents restantes isolées avec rapport couronne clinique/racine défavorable (couronne
fraisée contre-indiquée)
➢ Pilier intermédiaire isolé à l’intérieur d’un édentement encastré de grande étendue
➢ Dents postérieures isolées avec support parodontal affaibli et très faible hauteur
prothétique (cela permet à la selle d’avoir une situation d’encastrement)
Caractéristiques dent support d’un attacheme,t supra-radiculaire:
Tenon: … de la longueur radiculaire
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Attachements axiaux supra-radiculaires: exemples
- Dalbo plus: partie male solidarisée à la chape et partie femelle incluse dans la résine de la PA
- Eccentric Rothermann (cylindre à la place d’une boule) (bien quand faible hauteur prothétique)
Attachements supra radiculaires; avantages …
Mais cela nécessite
On a des avantages esthétique (ne nécessite pas de crochet), fonctionnel (rétention) et biologique.
Mais cela nécessite la réduction de la dent à l’état de racine, et un recouvrement du parodonte
marginal
Attachement supra-implantaire exemple
Attachement locator: type bouton pression: La liaison des deux parties n’est pas rigide et présente un certain degré de liberté autorisé par la souplesse du polymère
