Prova Vascular

Question 1

O que são varizes:

Answer 1

Veias superficiais permanentemente dilatadas que perdem a sua função.

Question 2

Para a programação da cirurgia de varizes de membros inferiores deve-se utilizar qual dos exames subsidiários abaixo:

Answer 2

Duplex Scan venoso (ultrassom doppler)

Question 3

São complicações das varizes, exceto:

a. Varicorragia
b. Erisipela
c. Flebite
d. Úlcera
e. Dermatite ocre

Answer 3

Erisipela

Question 4

Paciente com queixa de varizes em membros inferiores. Ao ser examinada, apresenta alteração na palpação dos pulsos distais. A alternativa mais correta:

Answer 4

Na ausência de pulsos pediosos, contra-indica a cirurgia de varizes, por apresentar doença arterial periférica;

Question 5

São sinais de insuficiência venosa crônica:

Answer 5

Dermatite ocre, eczema, úlcera

Question 6

O retorno venoso dos membros inferiores tem como via principal:

Answer 6

Sistema venoso profundo

Question 7

O tratamento convencional, de escolha, para as varizes primárias é :

Answer 7

Tratamento cirúrgico

Question 8

A conduta na varicorragia no PS é

Answer 8

Elevar o membro e fazer o curativo compressivo

Question 9

Fazem parte da tríade de Virchow, que leva à trombose venosa profunda, exceto:

Answer 9

Hipercolesterolemia

Question 10

Com relação aos fatores de risco para trombose venosa profunda, qual é a falsa?

Answer 10

No puerpério, o risco de TVP desaparece

Question 11

Constitui a complicação mais temida da trombose venosa profunda:

Answer 11

Embolia pulmonar

Question 12

Complicações crônicas da trombose venosa profunda

Answer 12

edema crônico de membro, varizes de grosso calibre, dermatite ocre.

Question 13

Não faz parte do tratamento da trombose venosa profunda aguda:

Answer 13

Ácido acetil salicílico

Question 14

Ácido acetil salicílico

Answer 14

Aumento de volume do membro, dor a palpação da panturrilha, empastamento da panturrilha

Question 15

Paciente de 30 anos. Refere dor em perna direita em face anterior e panturrilha há 3 dias. AP: uso de método anticoncepcional hormonal – anel vaginal há 3 semanas. Praticou corrida e musculação há 4 dias. Viagem internacional há 3 semanas, mais que 8 horas. AF: avô paterno 2 episódios de TVP. Qual a suspeita clínica e exame a ser solicitado?

Answer 15

Trombose venosa profunda – Doppler venoso

Question 16

O sinal e/ou sintoma de TVP, mais comum é:

Answer 16

A dor

Question 17

São causas congênitas de trombofilia, exceto:

a. Deficiência de antitrombina III
b. Deficiência de proteína C
c. Deficiência de proteína S
d. Anticorpos anti-fosfolípides

Answer 17

Anticorpos anti-fosfolípides

Question 18

Apenas uma das alternativas pode ser causa congênita e adquirida de trombofilia

a. Mutação do fator V Leiden
b. Mutação da protrombina (G 20210-A)
c. Deficiência de proteína C
d. Deficiência de proteína S (as duas podem ser congênitas e adquiridas)

Answer 18

Deficiência de proteína C
Deficiência de proteína S (as duas podem ser congênitas e adquiridas)

Question 19

É uma complicação tardia da TVP, exceto:

a. Dermatite ocre
b. Dermatofibrose
c. Úlcera de estase
d. Fenômeno de Raynaud

Answer 19

Fenômeno de Raynaud

Question 20

JMA, 45 anos, masculino. Dor e edema em perna e coxa esquerda há 2 dias, com piora progressiva há 12 horas. Exame físico mostra edema rizomérico de membro inferior esquerdo desde raiz de coxa, cianótico, com empastamento importante e dor à palpação. AP: Câncer de mama metastático em quimioterapia, Internação há 1 semana para antibioticoterapia devido a pneumonia. Quais os fatores de risco para trombose venosa profunda deste paciente?

Answer 20

Idade, câncer

Question 21

Qual patologia abaixo é mais frequentemente causa de síndrome de Raynaud?

Answer 21

Esclerose sistêmica

Question 22

Qual dessas situações não constituem indicação para implante de filtro de veia cava na vigência de trombose venosa aguda?

a. Úlcera duodenal com sangramento Forret I B
b. Politrauma com fratura de bacia e traumatismo crânio encefálico (hematoma subdural)
c. Doença diverticular dos cólons em vigência de enterorragia
d. Acidente vascular isquêmico há mais de 6 meses

Answer 22

Acidente vascular isquêmico há mais de 6 meses

Question 23

J.A., 65 anos. No 15º pós-operatório de cirurgia de hérnia inguinal refere dispneia aos médios esforços e dor torácica inspiratória. Nega dor ou edema em membros inferiores. AP: atleta (ciclista). AF: nega. Qual a suspeita clínica e melhor tratamento?

Answer 23

Tromboembolismo venoso – anticoagulação com heparina X

Question 24

Quais dos sinais propedêuticos a seguir não deve estar presente num paciente com exame físico clássico de TVP?

Answer 24

Sinal da Bandeira

Question 25

A claudicação intermitente pode ser caracterizada como:

Answer 25

Dor dos membros desencadeada pelo exercício que melhora com o repouso de 5 a 10 min e volta a doer somente quando a distância que desencadeou a dor inicial é atingida

Question 26

O segmento arterial mais acometido pela embolia arterial aguda é a:

Answer 26

Bifurcação femoral

Question 27

Com relação à embolia arterial aguda é falso afirmar:

Answer 27

A circulação colateral é abundante → ausência de circulação colateral na embolia (≠ trombose), por isso os sinais e sintomas são mais intensos)

Question 28

A principal doença cardíaca causadora de embolia a cavaleiro de aorta, mesmo sem arritmia é:

Answer 28

O infarto do miocárdio

Question 29

São sinais radiológicos da embolia arterial aguda e trombose arterial aguda, respectivamente:

Answer 29

Taça invertida e ponta de lápis

Question 30

Em um paciente com oclusão arterial aguda, com classificação 2 B, segundo os critérios de viabilidade tecidual de Rutherford, qual a melhor conduta?

Answer 30

Revascularização com provável fasciotomia

Question 31

Com relação à trombose arterial aguda é falso afirmar. a. A circulação colateral é pobre b. O território fêmoro-poplíteo é o mais acometido c. Em geral as artérias já apresentam lesões prévias d. A oclusão no território aorto-ilíaco pode levar à impotência sexual

Answer 31

A circulação colateral é pobre

Question 32

Qual é o melhor substituto arterial entre as alternativas abaixo

Answer 32

Veia safena autóloga

Question 33

Paciente vítima de ferimento de arma de fogo com lesão total de artéria femoral superficial, deve ser revascularizado utilizando como substituto arterial de escolha:

Answer 33

Veia safena magna contralateral

Question 34

O sinal e/ou sintoma patognomônico da obstrução arterial crônica das extremidades inferiores é a: a. Dor de repouso b. Frialdade das extremidades c. Palidez ou cianose cutânea d. Claudicação intermitente

Answer 34

Claudicação intermitente

Question 35

Paciente feminino, tabagista, diabética de 65 anos com queixa de dor de repouso em perna esquerda há uma semana, com antecedentes de claudicação intermitente em região de glúteos bilaterais há 6 meses. Ao exame: ausência de pulsos em membros inferiores bilaterais, atrofia muscular, hiperemia reativa do pé esquerdo. a. Paciente é portadora de Síndrome de Leriche b. Deverá ser submetida à arteriografia para diagnóstico de doença arterial periférica c. Tem indicação de revascularização arterial d. Trata com vasodilatadores e orienta a caminhada.

Answer 35

Tem indicação de revascularização arterial

Question 36

Quais dos fatores de risco é o mais importante para o tratamento de claudicação intermitente?

Answer 36

Cessação do tabagismo

Question 37

Qual é localização mais frequente da aterosclerose obliterante periférica em membros inferiores nos pacientes diabéticos?

Answer 37

Artérias de perna

Question 38

Qual é localização mais frequente da aterosclerose obliterante periférica em membros inferiores nos pacientes diabéticos?

Answer 38

Artérias de perna

Question 39

Em indivíduos com aterosclerose obliterante periférica evoluindo clinicamente com claudicação intermitente para cerca de 100 metros, qual deverá ser o tratamento instituído inicialmente?

Answer 39

Tratamento clínico com estímulo à deambulação e utilização de antiplaquetários

Question 40

Um paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, tabagista, hipertenso e dislipêmico começou a apresentar claudicação intermitente do membro inferior direito (panturrilha) para 500 metros no plano. Baseado nestas informações, qual seria o melhor exame ambulatorial inicial para investigação da doença?

Answer 40

Índice tornozelo-braço com teste de stress em esteira

Question 41

O exame padrão ouro para diagnóstico de lesões ateromatosas periféricas de extremidade é:

Answer 41

Arteriografia de subtração digital

Question 42

O tratamento de revascularização arterial dos membros inferiores é indicado quando o paciente se apresentar na classificação de Fontaine:

Answer 42

No estádio III e IV (dor de repouso e úlcera ou gangrena)

Question 43

Paciente vítima de traumatismo corto-contuso em região femoral direita, apresenta, ao exame físico inicial, sangramento de características arteriais pelo orifício da lesão. Temos como conduta inicial:

Answer 43

Tratamento cirúrgico imediato. Sangramento ativo = sinal forte.

Question 44

Após avaliação de um paciente na sala de emergência, com história de trauma fechado em membro inferior direito, sem evidências de sinais fortes para lesão vascular, e pulso presente, foi realizado índice tornozelo-braquial (ITB) com resultado de 0,5. Diante desta situação qual a próxima conduta:

Answer 44

Realização de arteriografia do membro afetado

Question 45

Paciente vítima de lesão por projétil de arma de fogo em face medial de braço esquerdo. Ao exame inicial, não apresenta sangramento importante pelo orifício do projétil e apresenta pulsos braquial, radial e ulnar, presentes. Com base nestes dados podemos adotar que conduta?

Answer 45

Arteriografia do membro acometido, pois podemos ter lesões arteriais mesmo com pulsos presentes

Question 46

Na suspeita de uma lesão vascular, em um paciente vítima de politraumatismo, temos sinais fortes e fracos. Dentre os sinais descritos, qual é considerado um sinal fraco?

Answer 46

História de hemorragia

Question 47

O germe mais frequentemente encontrado no pé diabético infeccioso é:

Answer 47

A Flora mista

Question 48

Paciente diabético, 45 anos, masculino, referindo dor de repouso no pé esquerdo há um mês, onde apresenta frialdade, palidez com eritema em região de antepé, onde apresenta gangrena em terceiro pododáctilo há duas semanas, sem secreção, com pulsos ausentes em artéria poplíteo e tibiais. Na prova de stress (Manobra de Leo Buerger), observa-se que o eritema regride totalmente. A conduta mais correta, visto que o paciente apresenta-se sem outras comorbidades:

Answer 48

Realizar arteriografia e programar cirurgia de revascularização.

Question 49

Paciente chega ao pronto socorro, com úlcera em região plantar de pé direito em projeção de hálux. Refere saída de secreção purulenta e odor fétido há cerca de 1 semana. Ao exame há presença de pulso pedioso, tibial posterior. Qual o seu diagnóstico e respectivo tratamento?

Answer 49

Pé diabético misto, cirurgia (desbridamento) e antibioticoterapia

Question 50

Com relação ao aneurisma da aorta abdominal, podemos afirmar que:

Answer 50

A sua etiologia é multifatorial

Question 51

A indicação de cirurgia no aneurisma de aorta abdominal infra-renal se dá na prática clínica, principalmente por qual característica abaixo?

Answer 51

Diâmetro

Question 52

Qual o melhor exame invasivo para a avaliação do Aneurisma de aorta Abdominal?

Answer 52

Angiotomografia computadorizada de Abdome

Question 53

Em paciente renal crônico não dialítico, o melhor exame subsidiário para programação cirúrgica para aneurisma de aorta abdominal é:

Answer 53

Angiorressonância (usada em alérgicos a contraste iodado e insuficiência renal)

Question 54

O método de escolha para o diagnóstico de aneurisma é:

Answer 54

Ultrassom ou tomografia

Question 55

A principal complicação do aneurisma de aorta abdominal é:

Answer 55

Rotura

Question 56

O principal exame subsidiário para o planejamento cirúrgico do aneurisma de aorta abdominal é:

Answer 56

Angiotomografia

Question 57

O principal exame subsidiário para screening (rastreio) de aneurisma de aorta abdominal é:

Answer 57

Ultrassom

Question 58

Com relação aos aneurismas de artérias ilíacas podemos afirmar:

Answer 58

Acomete mais indivíduos acima dos sessenta anos

Question 59

Qual é o aneurisma periférico mais frequentemente encontrado?

Answer 59

Artéria Poplítea

Question 60

Com relação ao duplex-scan, assinale a resposta errada:

Answer 60

a. O modo B (brilho) detectada as diversas ecogenicidades do tecido e apresenta as imagens em 256 tons de cinza certo → “A ultrassonografia em modo B é rápida o suficiente para mostrar movimentos em tempo real, como o movimento de uma batida do coração ou de vasos sanguíneos pulsantes. As imagens em tempo real fornecem informações anatômicas e funcionais.” b. O modo colorido determina a direção do fluxo sanguíneo certo c. O modo espectral é importante para quantificar velocidades certo d. Em um vaso, onde há estenose, observa-se no ponto da estenose, a queda da velocidade de fluxo e. É um bom exame para triagem de aneurisma de aorta abdominal A triagem seria com USG abdominal normal e não doppler vascular → “Na suspeita de AAA em pacientes estáveis e assintomáticos, realiza-se ultrassonografia doppler sem radiação ionizante e de baixo custo; o ultrassom doppler de abdome é o exame de eleição para rastreamento de AAA, principalmente em pacientes tabagistas acima de 65 anos de idade.” OBS. Duplex-scan = ultrassom doppler vascular Outra questão (outro docs): “O ultrassom-doppler colorido (duplex-scan) é ideal para avaliar velocidade e direção do fluxo porque proporciona, além da análise da onda, imagem ao modo B e codificação de cores.”

Question 61

Em relação a Arterite de Takayasu, assinale a alternativa incorreta: a. Doença inflamatória e estenótica que acomete principalmente grandes e médios vasos b. Seu tratamento baseia-se exclusivamente em interrupção do tabagismo e antiagreagação plaquetária - Vasculite primária —> modulção imunológica. c. Na fase aguda, a elevação dos marcadores inflamatórios tais como proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) são achados comuns d. As principais manifestações clínicas vasculares são: Claudicação de membros inferiores e superiores, claudicação abdominal, hipertensão arterial sistêmica (renovascular); acidente vascular cerebral, distúrbios visuais

Answer 61

Seu tratamento baseia-se exclusivamente em interrupção do tabagismo e antiagreagação plaquetária - Vasculite primária —> modulção imunológica.

Question 62

A etiologia da doença carotídea mais frequente é:

Answer 62

Aterosclerose

Question 63

O tratamento convencional da doença aterosclerótica carotídea sintomática, com estenose crítica é:

Answer 63

Cirurgia aberta com endarterectomia

Question 64

O tratamento endovascular para doença carotídea está indicado em que situação:

Answer 64

Estenoses maiores que 70% em pescoço hostil

Question 65

As lesões estenóticas oclusivas das artérias cerebrais extra-cranianas têm como localização mais frequentes:

Answer 65

A bifurcação das carótidas

Question 66

Paciente de 65 anos apresenta quadro de tontura e mal-estar ao pentear o cabelo. Ao exame físico, apresenta pulsos diminuídos em membro superior esquerdo, podendo ser diagnosticado com Síndrome do roubo da subclávia. Isso ocorre por quê?

Answer 66

Paciente de 65 anos apresenta quadro de tontura e mal-estar ao pentear o cabelo. Ao exame físico, apresenta pulsos diminuídos em membro superior esquerdo, podendo ser diagnosticado com Síndrome do roubo da subclávia. Isso ocorre por quê?

Question 67

São consideradas técnicas de revascularização abertas as alternativas abaixo, exceto:

Answer 67

Angioplastia com stent

Question 68

Paciente de 79 anos hipertenso, tabagista com hipercolesterolemia apresentou quadro de perda de movimento de membro superior e inferior a direita pela manhã e que a tarde regrediu, pode se tratar de acidente isquêmico transitório, assinale a correta:

Answer 68

O primeiro exame a pedir seria um Doppler de artérias carótidas e vertebrais

Question 69

O diagnóstico do linfedema é clínico, e caracteriza-se por ser um edema, em geral

Answer 69

Frio, duro e indolor

Question 70

Está correto afirmar em relação ao linfedema:

Answer 70

O tratamento de escolha é a terapia física complexa, que consiste de: cuidados com a pele, exercícios linfocinéticos, drenagem linfática manual e enfaixamento

Question 71

Está correto afirmar em relação ao linfedema:

Answer 71

Quanto antes for tratado, melhor o resultado na maioria dos casos

Question 72

A etiologia mais frequente do linfedema em nosso meio é:

Answer 72

Linfedema secundário a erisipelas de repetição

Question 73

A linfocintilografia é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de linfedema e caracteriza-se por injetar na extremidade acometida:

Answer 73

Injetar moléculas de alto peso molecular marcada com material radioativo no espaço intradérmico

Question 74

A doença de Meigs caracteriza-se por:

Answer 74

Linfedema primário precoce familiar

Question 75

Em qual alternativa abaixo é mais certo afirmar que não haverá pulso ao exame físico:

Answer 75

Úlcera arterial MACROangiopática

Question 76

Paciente com quadro de úlcera há vários meses, sem relação com trauma, indolor, em maléolo medial, de fundo limpo e bom tecido de granulação. Qual tipo de úlcera é caracterizada pelo quadro acima?

Answer 76

Úlcera venosa

Question 77

Dentre os tipos de úlceras qual é a mais frequente?

Answer 77

Úlcera vascular

Question 78

Em qual das afirmativas abaixo não equivalem aos efeitos da simpatectomia.

Answer 78

Aumento do fluxo sanguíneo na musculatura

Question 79

Qual das alternativas abaixo não é indicação para simpatectomia lombar? a. Úlcera neuropática b. Úlcera arterial microangiopática c. Causalgia d. Insuficiência arterial sem condições de revascularização e com pequena perda tecidual

Answer 79

Úlcera neuropática

Question 80

A úlcera hipertensiva ocorre: (1) Geralmente em hipertensos de longa duração já com alterações de fundo de olho, precipitadas durante as crises de hipertensão; (2) Extremamente dolorosas e conhecidas como úlceras de Martorell; (3) Apresentando-se geralmente na face medial do tornozelo devido a hipertensão venosa; face lateral perna; HAS (4) Têm como características, apresentarem-se inicialmente, como pequena e múltiplas na perna e coalescerem formando uma grande úlcera de maior dimensão; a. Totalmente correto; b. Apresenta incorreções no item (1); c. Apresenta incorreções no item (2) d. Apresenta incorreções no item (3)

Answer 80

Apresenta incorreções no item (3)

Question 81

A via de acesso preferencial para hemodiálise por meio de cateter de duplo lúmen é:

Answer 81

Veia jugular interna direita

Question 82

A via preferencial de acesso para hemodiálise com fístula arteriovenosa é a realizada entre:

Answer 82

A artéria radial e a veia cefálica no punho

Question 83

Paciente renal crônico, que necessita de diálise imediata, poderá utilizar todos os meios, exceto: a. Cateter de curta permanência b. Cateter de longa permanência c. Fístula arteriovenosa d. Diálise peritoneal

Answer 83

Fístula arteriovenosa

Question 84

Qual a alternativa abaixo está correta: a. O ultrassom-Doppler de onda contínua fornece imagens em modo B b. O ultrassom-Doppler colorido (duplex-scan) não fornece imagens c. O ultrassom-Doppler colorido (duplex-scan) é ideal para avaliar velocidade e direção do fluxo porque proporciona, além da análise da onda, imagem ao modo B e codificação de cores d. No teste de stress em esteira, não é utilizado o ultrassom de ondas contínuas para avaliar as mudanças de pressão arterial antes e após o exercício físico

Answer 84

O ultrassom-Doppler colorido (duplex-scan) é ideal para avaliar velocidade e direção do fluxo porque proporciona, além da análise da onda, imagem ao modo B e codificação de cores

Question 85

É uma aplicação do Doppler de onda contínua:

Answer 85

Avaliação da perviedade de revascularizações miocárdicas

Question 86

Qual dos medicamentos abaixo deve ser suspenso antes de exame angiográfico com utilização de contraste iodado?

Answer 86

Glucoformin

Question 87

Assinale a alternativa errada: a. O índice tornozelo braço é uma razão entre a pressão arterial sistólica da artéria pediosa e /ou tibial posterior no tornozelo e a artéria braquial, medida com Doppler de onda contínua (na 83 a alternativa A estaria certa, mas com certeza a B está errada porque duplex-scan não é invasivo) b. O duplex-scan é um método invasivo no qual é usado contraste iodado e deve ser evitado nos pacientes com insuficiência arterial c. O gadolínio é um tipo de contraste usado na ressonância nuclear magnética d. A arteriografia utiliza contraste iodado e deve ser usada com cuidado em pacientes portadores de insuficiência renal e. A angiotomografia é um exame que utiliza raios X

Answer 87

O duplex-scan é um método invasivo no qual é usado contraste iodado e deve ser evitado nos pacientes com insuficiência arterial

Question 88

É considerado ultrassom: a. Frequência sonora abaixo de 20.000 Hz b. Frequência sonora entre 20 e 20.0000 Hz c. Frequência sonora acima de 20Khz d. Frequência sonora acima de 20 MHz e. Frequência sonora acima de 30 MHz

Answer 88

Frequência sonora acima de 20Khz

Question 89

Trombose arterial:

Answer 89

alteração pulso; palidez; indolor ≠ Úlcera arterial: DOR!

Question 90

Trombose venosa:

Answer 90

muita dor; empastamento (músculo duro); pulso normal ≠ Úlcera venosa: indolor!