Przełyk

Question 1

Jaki rak może powstać z achalazji?

Answer 1

rak płaskonabłonkowy

Question 2

Do jakiego raka może prowadzić przełyk Barretta?

Answer 2

gruczolakoraka

Question 3

Co może powodować krwawienia z przełyku?

Answer 3

• zespół Mallory’ego-Weissa
• żylaki

Question 4

Przełyk Barretta

Answer 4

• powikłanie choroby refluksowej
• metaplazja nabłonka wielowarstwowego płaskiego dolnego odc. przełyku na nabłonek gruczołowy (żołądkowy lub jelitowy)
• metaplazja jelitowa => GRUCZOLAKORAK

Question 5

Do jakiego raka może prowadzić przełyk Barretta?

Answer 5

grzuczolakoraka

(metaplazja jelitowa)

Question 6

Gdzie znajduje się uchyłek Zenkera?

Answer 6

w przełyku

Question 7

Żylaki przełyku

Answer 7

Varices oesophagi

• żylakowate poszerzenie naczyń żylnych śluzówki i podśluzówki dolnego odcinka przełyku (droga oboczna do vena azygos) i okolicy wpustu i dna żołądka
• krwawienia
• nad pękniętym zylakiem +> nadżerki i zmiany zapalne

Question 8

Gdzie poszerzony jest przłyk w achalazji?

Answer 8

nad dolnym zwieraczem

Question 9

Zespół Mallory’ego-Weissa

Answer 9

• podłużne pęknięcia dolnego odcinka przełyku i wpustu żołądka => krwawienia
• najczęściej u alkoholików (gwałtowne ruchy antyperystaltyczne przy wymiotach)
• mogą dotyczyć tylko śluzówki połącznia przełykowo-żołądkowego (ale mogą być też głębsze)

Question 10

Co powoduje zwężenia przełyku?

Answer 10

• oparzenia
• uszkodzenia chemiczne
• znaczny reflux
• scleroderma=>CREST

Question 11

W wyniku czego rozwijają się żylaki przełyku?

Answer 11

u 90% chorych z NADCIŚNIENIEM WROTNYM (marskość wątroby)

Question 12

Co najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku?

Answer 12

refluks

Question 13

Przepuklina okołoprzełykowa

Answer 13

• połączenie przełykowo-żołądkowe w prawidłowym miejscu
• dno żołądka i krzywizna większa => klatka piersiowa
• workowato uwypklona część żołądka sterczy ponad przeponę
• często bezobjawowe
• powikłania
  
  • owrzodzenia
  • krwawienia
  • perforacja
  • zadzierżgnięcie

Question 14

Przepuklina wślizgowa

Answer 14

• 95% przypadków
• częściowe wnikanie wpustu i dna żołądka powyżej przepony
• żołądek tworzy dzwonowate poszerzenie

Question 15

Co to przepuklina rozworowa?

Answer 15

Hiatus hernia

poszerzenie między ścianą przełyku a przeponą

Question 16

Patogeneza achalazji

Answer 16

1. Pierwotna
   - zaburzenie unerwienia przełyku
2. Wtórna
   - choroba Chagasa - Trypanosoma cruzi powoduje zniszczenie splotu krezkowego przełyku, dwunastnicy, jelita i moczowodu

Question 17

Czym cechuje się achalazja?

Answer 17

• brak perystaltyki
• częściowe lub całkowite rozluźnienie LES
• zwiększone spoczynkowe napięcie LES

Question 18

Która protruzja przełyku powoduje raka?

Answer 18

zespół PLUMMER-VINSONA

Question 19

Protruzje w górnej części przełyku

Answer 19

zespół Plummer-Vinsona

Question 20

Protruzje błony śluzowej do światła przełyku (dolny odcinek)

Answer 20

pierścienie Schatzkiego

Question 21

Nowotwory łagodne przełyku

Answer 21

• głównie NOWOTWORY MEZENCHYMALNE
• najczęstsze mięsaki (w ramach GIST)
• rzadziej inne

Question 22

Nowotwory złośliwe przełyku

Answer 22

• rzadkie
• najczęsciej RAK
  
  • płaskonabłonkowy
  • gruczołowy
  • inne

Question 23

Najczęstsze nienabłonkowe nowotwory przewodu pokarmowego?

Answer 23

guzy stromalne układu pokarmowego (GIST)

Question 24

Co ma znaczenie w karcynogenezie przełyku?

Answer 24

• czynniki środowiskowe
  
  • picie alkoholu + papierosy
  • niedobory witamin (A,C, tiamina, ryboflawina)
  • niedobory pierwiastków śladowych (cynk, molibden) u alkoholików
  • działanie aflatoksyn i nitrozoamin
• czynniki genetyczne

Question 25

Klasyczny rak płaskonabłonkowy przełyku - gdzie występuje i jakie postaci

Answer 25

20% 2 1/3 górnej przełyku **50% w 1/3 środkowej przełyku** 30% w 1/3 dolnej przełyku 60% postać POLIPOWATA (lepsze rokowanie) 15% płaska 25% postać wrzodziejąca

Question 26

Na jakim podłożu rozwija się klasyczny rak płaskonabłonkowy przełyku?

Answer 26

na podłożu zmian dysplastycznych

Question 27

Czy przełykowi Barretta może towarzyszyć rak płaskonabłonkowy?

Answer 27

tak, możę

Question 28

Rak gruczołowy przełyku

Answer 28

* większość w 1/3 dolnej przełyku * z przełyku Barretta (metaplazja jelitowa) * w czasie gojenia nadżerki =\> metaplazja żołądkowa, jelitowa, pośrednia * genetyka + refluks

Question 29

U kogo najczęściej występuje rak przełyku?

Answer 29

choroba ludzi starszych (6-7 dekada życia)

Question 30

Najczęstsza przyczyna zwężenia przełyku

Answer 30

wtórne do innych chorób

Question 31

w wyniku czego powstają uchyłki środkowego przełyku?

Answer 31

pociągania z zewnątrz ściany przełyku

Question 32

Jaki rak może rozwinąć się w zespole Plummer-Winsona?

Answer 32

rak płaskonabłonkowy

Question 33

Na jakiej wysokości powstają uchyłki przełyku + jak?

Answer 33

na każdej * wypychanie - Zenker * większość w śródpiersiu z pociągania z zewnątrz

Question 34

Uchyłek przełyku

Answer 34

*diverticulum* * niewielkie workowate uwypuklenie ściany przełyku * prawdopodobna przyczyna: zaburzenia perystaltyki