psiquiatria

Question 1

Um homem de 45 anos evita contato social, não tem amigos próximos e trabalha como programador remoto, afirmando “não precisar de gente para ser feliz”. Relata que nunca namorou e prefere atividades solitárias como videogames. Não expressa emoções e se considera “insensível”. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Paranoide
B) Transtorno da Personalidade Esquiva
C) Transtorno da Personalidade Esquizoide
D) Transtorno da Personalidade Borderline
E) Transtorno da Personalidade Esquizotípica

Answer 1

✅ Resposta correta: C) Transtorno da Personalidade Esquizoide

Comentário: Indiferença social, isolamento e ausência de desejo por vínculos caracterizam o esquizoide.

Question 2

Paciente de 48 anos acredita que colegas de trabalho estão conspirando contra ele. Cortou relações com a equipe após atraso na entrega de um relatório, embora tenham pedido desculpas. No consultório, exige explicações e acusa o psiquiatra de querer prejudicá-lo. Qual transtorno é mais provável?

A) Transtorno delirante
B) Transtorno da Personalidade Paranoide
C) Transtorno da Personalidade Esquizotípica
D) Transtorno Borderline
E) Esquizofrenia

Answer 2

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Paranoide

Comentário: Desconfiança infundada, hipervigilância e interpretações malévolas são centrais nesse transtorno.

Question 3

Mulher de 30 anos apresenta-se ao psiquiatra vestindo roupas com combinações incomuns, relata que passa noites em cemitérios para “se energizar” e acredita em forças cósmicas que influenciam sua vida. Evita empregos formais. Qual é o transtorno mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Histriônica
B) Transtorno da Personalidade Borderline
C) Transtorno da Personalidade Esquizoide
D) Transtorno da Personalidade Esquizotípica
E) Transtorno delirante

Answer 3

✅ Resposta correta: D) Transtorno da Personalidade Esquizotípica

Comentário: Excentricidade, crenças bizarras e comportamento incomum são marcantes nesse transtorno

Question 4

Homem de 32 anos está preso após se envolver em diversas infrações, incluindo falsificação, agressão e roubo. Não demonstra remorso e diz que “não tem nada errado comigo”. Frequentemente se envolve em brigas por diversão. Qual transtorno é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Borderline
B) Transtorno da Personalidade Narcisista
C) Transtorno da Personalidade Antissocial
D) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva
E) Transtorno explosivo intermitente

Answer 4

✅ Resposta correta: C) Transtorno da Personalidade Antissocial

Comentário: Desrespeito pelas normas sociais, ausência de remorso e impulsividade são características essenciais.

Question 5

Mulher de 23 anos é hospitalizada após cortar superficialmente os pulsos, alegando raiva do terapeuta por “abandoná-la” durante férias. Relata episódios depressivos rápidos e impulsividade. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Transtorno depressivo maior
B) Transtorno da Personalidade Borderline
C) Transtorno da Personalidade Dependente
D) Transtorno histriônico
E) Transtorno ciclotímico

Answer 5

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Borderline

Comentário: Instabilidade afetiva, impulsividade e medo de abandono são centrais no Borderline.

Question 6

Homem de 42 anos relata profundo sofrimento após término de namoro de dois meses, referindo-se à ex como “amor da minha vida”, apesar de terem saído apenas cinco vezes. Alterna momentos de tristeza e euforia, demonstrando teatralidade e busca por atenção. Qual diagnóstico mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Histriônica
B) Transtorno da Personalidade Borderline
C) Transtorno da Personalidade Narcisista
D) Transtorno bipolar
E) Transtorno depressivo persistente

Answer 6

✅ Resposta correta: A) Transtorno da Personalidade Histriônica

Comentário: Dramatização, teatralidade e superficialidade nas emoções indicam histrionismo.

Question 7

Homem de 45 anos, após infarto, tenta deixar o hospital gritando que está sendo “mal tratado”. Refere-se a si como um futuro milionário, demonstra inveja de pertences dos outros e acredita merecer tratamento diferenciado. Qual transtorno é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Narcisista
B) Transtorno da Personalidade Borderline
C) Transtorno da Personalidade Antissocial
D) Transtorno bipolar
E) Transtorno obsessivo-compulsivo

Answer 7

✅ Resposta correta: A) Transtorno da Personalidade Narcisista

Comentário: Grandiosidade, busca de admiração e falta de empatia definem o narcisismo.

Question 8

Homem de 35 anos busca o psiquiatra após ter sido demitido. Relata sempre ser o melhor no que faz e culpa os outros pelo fracasso. Fica irritado quando contrariado e exige privilégios. Qual diagnóstico é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Antissocial
B) Transtorno da Personalidade Narcisista
C) Transtorno da Personalidade Esquiva
D) Transtorno borderline
E) Transtorno obsessivo-compulsivo

Answer 8

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Narcisista

Comentário: A grandiosidade, a dificuldade em lidar com críticas e a necessidade de admiração são clássicas.

Question 9

Paciente de 28 anos, após rompimento amoroso, faz uso abusivo de álcool, relata sentimentos intensos de vazio e apresenta automutilações superficiais em membros superiores. Qual diagnóstico é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Esquiva
B) Transtorno da Personalidade Dependente
C) Transtorno da Personalidade Borderline
D) Transtorno bipolar
E) Transtorno ciclotímico

Answer 9

✅ Resposta correta: C) Transtorno da Personalidade Borderline

Comentário: Automutilação, vazio crônico e instabilidade afetiva indicam Borderline.

Question 10

Jovem de 21 anos evita ir à faculdade desde que respondeu incorretamente a uma pergunta em aula, sentindo intensa vergonha. Refere-se como “socialmente retardada” e teme ser rejeitada. Qual o transtorno mais provável?

A) Fobia social
B) Transtorno da Personalidade Esquiva
C) Transtorno da Personalidade Dependente
D) Transtorno da Personalidade Esquizoide
E) Transtorno de ansiedade generalizada

Answer 10

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Esquiva

Comentário: Medo intenso de rejeição, hipersensibilidade e isolamento com sofrimento indicam esquiva.

Question 11

Mulher de 32 anos rompeu com a namorada após pressão da mãe, pois sente que não pode contrariá-la. Relata que precisa que outros decidam por ela e se sente “perdida” sem alguém ao seu lado. Qual diagnóstico é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Dependente
B) Transtorno da Personalidade Borderline
C) Transtorno da Personalidade Histriônica
D) Transtorno obsessivo-compulsivo
E) Transtorno da Personalidade Esquiva

Answer 11

✅ Resposta correta: A) Transtorno da Personalidade Dependente

Comentário: Submissão, necessidade excessiva de cuidados e incapacidade de tomar decisões são centrais.

Question 12

Homem de 50 anos é extremamente rígido, perfeccionista e inflexível, tendo dificuldade em delegar tarefas. Preocupa-se excessivamente com detalhes e normas, sacrificando o lazer pelo trabalho. Qual o transtorno mais provável?

A) Transtorno obsessivo-compulsivo
B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva
C) Transtorno da Personalidade Esquizoide
D) Transtorno da Personalidade Narcisista
E) Transtorno da Personalidade Paranoide

Answer 12

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva

Comentário: O padrão de perfeccionismo e rigidez, sem compulsões e obsessões típicas, caracteriza esse transtorno.

Question 13

Paciente evita aceitar promoções no trabalho por medo de falhar, acredita ser socialmente incompetente e recusa convites por medo de rejeição. Qual diagnóstico é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Esquiva
B) Transtorno da Personalidade Esquizoide
C) Transtorno da Personalidade Paranoide
D) Transtorno obsessivo-compulsivo
E) Fobia específica

Answer 13

✅ Resposta correta: A) Transtorno da Personalidade Esquiva

Comentário: Evitação por medo de rejeição e sentimento de inadequação definem esse transtorno.

Question 14

Mulher de 29 anos recusa terminar um relacionamento abusivo por medo de não conseguir se cuidar sozinha. Afirma que seu parceiro “sabe o que é melhor”. Qual transtorno é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Dependente
B) Transtorno da Personalidade Esquiva
C) Transtorno Borderline
D) Transtorno histriônico
E) Transtorno obsessivo-compulsivo

Answer 14

✅ Resposta correta: A) Transtorno da Personalidade Dependente

Question 15

Homem coleciona objetos inúteis, tem dificuldade de descartá-los e demonstra rigidez excessiva com horários e regras. Relata tensão constante e se orgulha de seu “perfeccionismo”. Qual diagnóstico é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Paranoide
B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva
C) Transtorno obsessivo-compulsivo
D) Transtorno da Personalidade Narcisista
E) Transtorno borderline

Answer 15

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva

Question 16

Homem evita ambientes sociais, sente-se inadequado e teme intensamente ser criticado. Refere que gostaria de ter amigos, mas evita novos contatos para evitar rejeição. Qual diagnóstico é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Esquiva
B) Transtorno da Personalidade Esquizoide
C) Fobia social
D) Transtorno da Personalidade Paranoide
E) Transtorno da Personalidade Esquizotípica

Answer 16

✅ Resposta correta: A) Transtorno da Personalidade Esquiva

Question 17

Mulher de 35 anos apresenta preocupação excessiva com organização, dificuldades para relaxar e uma dedicação extrema ao trabalho, negligenciando o lazer. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Transtorno obsessivo-compulsivo
B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva
C) Transtorno de ansiedade generalizada
D) Transtorno da Personalidade Narcisista
E) Transtorno da Personalidade Esquiva

Answer 17

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva

Question 18

Homem, 40 anos, vive sozinho, evita interações sociais e se dedica a hobbies solitários. Refere não sentir necessidade de relacionamentos afetivos e se considera “autossuficiente”. Qual transtorno é mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Esquizoide
B) Transtorno da Personalidade Esquiva
C) Transtorno da Personalidade Esquizotípica
D) Transtorno depressivo persistente
E) Transtorno ansioso-fóbico

Answer 18

✅ Resposta correta: A) Transtorno da Personalidade Esquizoide

Question 19

Paciente refere comportamento impulsivo, envolvimento em relacionamentos intensos e instáveis, e apresenta automutilação como forma de lidar com frustrações. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Transtorno da Personalidade Antissocial
B) Transtorno da Personalidade Borderline
C) Transtorno bipolar
D) Transtorno da Personalidade Histriônica
E) Transtorno obsessivo-compulsivo

Answer 19

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Borderline

Question 20

Homem de 50 anos, sempre perfeccionista, encontra dificuldade em concluir tarefas por se preocupar excessivamente com detalhes. Costuma exigir que familiares e colegas sigam rigidamente seus padrões. Qual diagnóstico é mais provável?

A) Transtorno obsessivo-compulsivo
B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva
C) Transtorno da Personalidade Narcisista
D) Transtorno da Personalidade Paranoide
E) Transtorno da Personalidade Esquiva

Answer 20

✅ Resposta correta: B) Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva

Question 21

Um paciente de 35 anos é trazido à emergência após comportamento desorganizado, fala desconexa e tentativa de agressão à equipe do SAMU. Na admissão, encontra-se muito agitado, inquieto, com aceleração do pensamento e recusa-se a colaborar com a equipe. Qual deve ser a primeira abordagem nesta situação?

A) Contenção física imediata para evitar agressão
B) Administração empírica de haloperidol EV
C) Afastar estímulos e realizar contenção verbal
D) Realizar sedação profunda com benzodiazepínico
E) Internação psiquiátrica compulsória imediata

Answer 21

✅ Resposta correta: C) Afastar estímulos e realizar contenção verbal

Comentário: O primeiro passo no manejo da agitação psicomotora é sempre não farmacológico: afastar estímulos e adotar contenção verbal com abordagem calma e não confrontadora.

Question 22

Paciente masculino, 28 anos, histórico de uso abusivo de álcool e benzodiazepínicos, é levado à emergência com sonolência, fala arrastada e hiporresponsividade. Apresenta bradipneia e pupilas mióticas. Qual a conduta inicial mais adequada?

A) Administração de naloxona
B) Administração de flumazenil
C) Intubação orotraqueal imediata
D) Monitorização e suporte básico de vida
E) Realizar lavagem gástrica

Answer 22

✅ Resposta correta: D) Monitorização e suporte básico de vida

Comentário: Em casos de intoxicação mista com depressores do SNC, o suporte básico de vida e a monitorização são prioritários. Flumazenil é contraindicado na maioria dos casos devido ao risco de convulsões.

Question 23

Mulher de 45 anos, com histórico de depressão, apresenta-se à emergência referindo ideação suicida ativa, planejando overdose medicamentosa, com disponibilidade dos fármacos em casa. Qual deve ser a conduta mais apropriada?

A) Alta com orientações
B) Encaminhamento para atendimento ambulatorial
C) Internação psiquiátrica voluntária ou involuntária
D) Administração de benzodiazepínico e alta
E) Apenas elaborar plano de segurança

Answer 23

✅ Resposta correta: C) Internação psiquiátrica voluntária ou involuntária

Comentário: Ideação suicida com plano estruturado e acesso a meio letal indica alto risco, sendo a internação a conduta adequada.

Question 24

Um jovem de 19 anos, usuário de cocaína/crack, chega à emergência em estado de agitação intensa, comportamento agressivo, fala acelerada e com sinais de paranoia. Qual das seguintes condutas é a mais indicada?

A) Administração de benzodiazepínico isoladamente
B) Administração de antipsicótico e monitorização
C) Contenção física e observação
D) Encaminhamento imediato ao CAPS
E) Liberação após contenção verbal

Answer 24

✅ Resposta correta: B) Administração de antipsicótico e monitorização

Comentário: Nos quadros de agitação psicomotora induzida por estimulantes, os antipsicóticos são a escolha para estabilização, sempre com monitorização cuidadosa.

Question 25

Paciente com transtorno bipolar em episódio maníaco agudo apresenta agitação psicomotora grave, comportamento agressivo e risco iminente de fuga. Já foram tentadas medidas não farmacológicas. Qual a próxima conduta? A) Contenção física associada à tranquilização medicamentosa B) Alta com encaminhamento ao CAPS C) Administração de antidepressivo D) Internação compulsória imediata E) Aguardar melhora espontânea

Answer 25

✅ Resposta correta: A) Contenção física associada à tranquilização medicamentosa Comentário: A contenção física é indicada quando há risco para o paciente ou terceiros, sempre associada à tranquilização farmacológica.

Question 26

Paciente de 25 anos chega à emergência após episódio de automutilação, referindo sensação de desesperança e inutilidade, mas nega ideação suicida ativa no momento. Como deve ser avaliado o risco suicida? A) Avaliar apenas a presença de histórico familiar B) Considerar risco baixo e liberar com orientações C) Avaliar ideação, plano, meios letais, impulsividade e suporte social D) Realizar internação compulsória obrigatória E) Priorizar apenas o tratamento farmacológico

Answer 26

✅ Resposta correta: C) Avaliar ideação, plano, meios letais, impulsividade e suporte social Comentário: A avaliação do risco suicida deve ser ampla, incluindo fatores individuais, ambientais e clínicos.

Question 27

Homem de 50 anos chega à emergência após overdose acidental de opioides, com depressão respiratória evidente. Qual antídoto deve ser administrado? A) Flumazenil B) Naloxona C) Midazolam D) Fomepizol E) Diazepam

Answer 27

✅ Resposta correta: B) Naloxona Comentário: A naloxona é o antídoto indicado para intoxicação por opioides, revertendo rapidamente a depressão respiratória.

Question 28

Mulher de 70 anos, com quadro confusional agudo, apresenta agitação psicomotora grave e risco iminente de lesão. Qual deve ser a abordagem mais indicada? A) Contenção física isolada e imediata B) Contenção verbal apenas C) Contenção física associada à tranquilização medicamentosa, com reavaliação periódica D) Uso exclusivo de benzodiazepínicos em altas doses E) Alta após melhora espontânea

Answer 28

✅ Resposta correta: C) Contenção física associada à tranquilização medicamentosa, com reavaliação periódica Comentário: A contenção física é último recurso e deve sempre ser associada à sedação leve, com reavaliação constante.

Question 29

Em relação ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), qual das seguintes características é essencial para o diagnóstico? A) O indivíduo sempre desconhece que os sintomas são irracionais B) Os sintomas não interferem na vida social C) A presença de obsessões ou compulsões que causam sofrimento ou prejuízo significativo D) Compulsões são exclusivamente comportamentos motores E) O início ocorre obrigatoriamente após os 30 anos

Answer 29

✅ Resposta correta: C) A presença de obsessões ou compulsões que causam sofrimento ou prejuízo significativo Comentário: Segundo o DSM-5, obsessões ou compulsões devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional.

Question 30

No TOC, as compulsões são melhor definidas como: A) Atos voluntários realizados com prazer B) Comportamentos ou atos mentais repetitivos realizados para aliviar ansiedade gerada por obsessões C) Pensamentos involuntários e indesejados D) Sintomas exclusivamente motores E) Sempre relacionados à contaminação

Answer 30

Resposta correta: B) Comportamentos ou atos mentais repetitivos realizados para aliviar ansiedade gerada por obsessões

Question 31

Sobre a epidemiologia do TOC, assinale a afirmativa correta: A) É mais prevalente em mulheres, na proporção de 2:1 B) O início nos homens costuma ser mais precoce, entre 6 e 15 anos C) O TOC é raro na infância D) Não há relação genética reconhecida E) A prevalência mundial é inferior a 1%

Answer 31

✅ Resposta correta: B) O início nos homens costuma ser mais precoce, entre 6 e 15 anos

Question 32

Paciente apresenta pensamentos recorrentes de que sua mão está suja e realiza rituais repetidos de lavagem. Qual o termo correto para essa experiência mental? A) Compulsão B) Obsessão C) Delírio D) Fobia E) Fixação

Answer 32

Resposta correta: B) Obsessão Comentário: Obsessão são pensamentos ou imagens intrusivas, indesejadas, causadoras de sofrimento.

Question 33

Qual dos seguintes tratamentos farmacológicos é considerado de primeira linha no TOC? A) Antipsicóticos típicos B) Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) C) Benzodiazepínicos D) Lítio E) Antidepressivos tricíclicos como única escolha

Answer 33

✅ Resposta correta: B) Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Question 34

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é eficaz no TOC, principalmente através da técnica de: A) Relaxamento muscular progressivo B) Exposição e prevenção de resposta C) Psicanálise intensiva D) Hipnoterapia E) Terapia familiar sistêmica

Answer 34

✅ Resposta correta: B) Exposição e prevenção de resposta Comentário: Expor o paciente à situação temida sem permitir a compulsão visa reduzir a ansiedade.

Question 35

O Transtorno Dismórfico Corporal é classificado como transtorno relacionado ao TOC porque: A) Envolve obsessões com aparência e comportamentos repetitivos B) Está sempre associado a delírios persecutórios C) É um transtorno exclusivamente da adolescência D) Não causa sofrimento significativo E) Não compartilha nenhuma característica com o TOC

Answer 35

✅ Resposta correta: A) Envolve obsessões com aparência e comportamentos repetitivos

Question 36

Sobre a etiologia do TOC, é correto afirmar: A) Não há relação com infecções B) A genética não exerce influência C) Existe associação com infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A D) Fatores perinatais são irrelevantes E) O TOC é sempre adquirido após traumas na vida adulta

Answer 36

✅ Resposta correta: C) Existe associação com infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A

Question 37

Segundo o DSM-5, o Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido principalmente como: A) Um transtorno psicótico de início tardio B) Uma alteração no desenvolvimento cerebral que afeta comunicação, comportamento e interação social C) Uma síndrome exclusivamente motora D) Um transtorno com obrigatória deficiência intelectual associada E) Uma doença curável com tratamento adequado

Answer 37

✅ Resposta correta: B) Uma alteração no desenvolvimento cerebral que afeta comunicação, comportamento e interação social

Question 38

Entre os critérios diagnósticos do TEA, incluem-se obrigatoriamente: A) Alucinações auditivas B) Comportamentos repetitivos e interesses restritos C) Dificuldade de memória e aprendizagem D) Perda de habilidades motoras E) Déficit intelectual grave

Answer 38

✅ Resposta correta: B) Comportamentos repetitivos e interesses restritos

Question 39

Sobre a etiologia do TEA, assinale a afirmativa correta: A) O TEA é causado exclusivamente por fatores ambientais B) A genética desempenha papel importante, com alta herdabilidade C) Não há relação com alterações neurológicas D) O ácido fólico é fator de risco para o TEA E) O TEA é causado por traumas psicológicos precoces

Answer 39

✅ Resposta correta: B) A genética desempenha papel importante, com alta herdabilidade

Question 40

Um dos sinais precoces do TEA, frequentemente observado entre 12 e 24 meses, é: A) Desenvolvimento precoce da fala B) Aumento da interação social C) Alteração no contato visual e na comunicação não verbal D) Ausência completa de qualquer linguagem E) Delírios persecutórios

Answer 40

✅ Resposta correta: C) Alteração no contato visual e na comunicação não verbal

Question 41

Em relação ao tratamento medicamentoso do TEA, é correto afirmar: A) A risperidona pode ser utilizada para tratar irritabilidade e agressividade B) Os ISRS são primeira linha para todos os pacientes C) O metilfenidato é contraindicado em qualquer situação D) Não há medicamentos indicados para o TEA E) O tratamento medicamentoso substitui as intervenções comportamentais

Answer 41

✅ Resposta correta: A) A risperidona pode ser utilizada para tratar irritabilidade e agressividade

Question 42

Sobre o conceito de “camuflagem social” no TEA, é correto afirmar: A) Refere-se a um traço característico exclusivo de mulheres autistas B) Não causa sofrimento psíquico C) Consiste em estratégias para mascarar sintomas autistas, podendo gerar esgotamento emocional D) É considerada um sinal de remissão do TEA E) É indicativa de maior gravidade do transtorno

Answer 42

✅ Resposta correta: C) Consiste em estratégias para mascarar sintomas autistas, podendo gerar esgotamento emocional

Question 43

Entre as condições genéticas associadas ao TEA, destaca-se: A) Síndrome de Turner B) Síndrome de X Frágil C) Doença de Huntington D) Anemia falciforme E) Miastenia gravis

Answer 43

✅ Resposta correta: B) Síndrome de X Frágil

Question 44

No TEA, a intervenção precoce é importante porque: A) Garante cura completa B) Previne o surgimento do transtorno C) Estimula o desenvolvimento de habilidades e melhora a qualidade de vida D) Elimina a necessidade de tratamento medicamentoso E) Substitui a necessidade de apoio escolar

Answer 44

✅ Resposta correta: C) Estimula o desenvolvimento de habilidades e melhora a qualidade de vida

Question 45

Homem, 35 anos, dá entrada no pronto-socorro com agitação psicomotora, sudorese intensa, taquicardia e hipertermia. Refere ter utilizado grandes quantidades de cocaína nas últimas 12 horas. No exame, apresenta paranoia e comportamento agressivo. Qual a conduta inicial mais adequada? A) Administração de antipsicóticos, como haloperidol, e resfriamento corporal. B) Uso de benzodiazepínicos para sedação, medidas de resfriamento e avaliação de complicações clínicas. C) Administração imediata de beta-bloqueadores e bloqueio dopaminérgico. D) Observação em repouso absoluto até cessarem os efeitos da droga. E) Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

Answer 45

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: O tratamento inicial da intoxicação por cocaína inclui benzodiazepínicos para controlar a agitação psicomotora, prevenir convulsões e reduzir a hiperatividade autonômica. Medidas de resfriamento são importantes para hipertermia. Antipsicóticos podem ser utilizados, mas não são a primeira escolha. Beta-bloqueadores devem ser evitados inicialmente devido ao risco de vasoconstrição coronariana.

Question 46

Mulher, 58 anos, etilista crônica, é internada após 36 horas de abstinência de álcool, apresentando confusão mental, sudorese, tremores intensos, taquicardia e alucinações visuais. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? A) Síndrome de Wernicke-Korsakoff. B) Alucinose alcoólica. C) Delirium Tremens. D) Síndrome de abstinência leve de álcool. E) Encefalopatia hepática.

Answer 46

✅ Resposta correta: C ✅ Explicação: O Delirium Tremens (DT) é a forma mais grave da Síndrome de Abstinência Alcoólica, caracterizando-se por confusão mental, hiperatividade autonômica (sudorese, taquicardia), tremores e alucinações. Surge geralmente entre 48-72 horas após a última ingestão de álcool. Tem elevada morbimortalidade, sendo uma emergência médica.

Question 47

Paciente masculino, 40 anos, usuário crônico de álcool, é internado com quadro de amnésia anterógrada, confabulação e dificuldades cognitivas. Refere ter tido um episódio recente de oftalmoplegia e ataxia, que regrediu parcialmente. Qual o diagnóstico mais provável? A) Síndrome de Korsakoff. B) Encefalopatia hepática. C) Síndrome de abstinência alcoólica. D) Delirium Tremens. E) Alucinose alcoólica.

Answer 47

✅ Resposta correta: A ✅ Explicação: A Síndrome de Korsakoff é caracterizada por amnésia anterógrada, confabulações e déficits cognitivos persistentes. Geralmente ocorre como evolução crônica e irreversível da Encefalopatia de Wernicke. É causada por deficiência prolongada de tiamina em etilistas crônicos.

Question 48

Homem, 22 anos, após festa universitária, apresenta agitação, pupilas midriáticas, sudorese, taquicardia e fala rápida. Refere uso de substância para "ficar mais animado". Qual a classe mais provável da substância utilizada? A) Depressores. B) Estimulantes. C) Opioides. D) Alucinógenos. E) Anticolinérgicos.

Answer 48

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: As substâncias estimulantes como anfetaminas, cocaína e ecstasy causam aumento da atividade motora, agitação, taquicardia, hipertensão, midríase e aumento da sociabilidade. São frequentemente usadas em ambientes festivos.

Question 49

Mulher, 27 anos, comparece à emergência referindo dor abdominal intensa, vômitos, tremores e sudorese, após ter suspendido abruptamente o uso crônico de morfina há 24 horas. Qual o diagnóstico e conduta mais apropriada? A) Abstinência de opioides; iniciar benzodiazepínico e hidratação. B) Síndrome serotoninérgica; administrar antagonistas da serotonina. C) Abstinência de opioides; suporte clínico, hidratação e considerar agonistas opioides. D) Intoxicação aguda por opioides; administrar naloxona. E) Delirium Tremens; iniciar diazepam.

Answer 49

✅ Resposta correta: C ✅ Explicação: A abstinência de opioides provoca quadro de dor abdominal, sudorese, tremores, náuseas e ansiedade. O tratamento inclui suporte clínico, hidratação e, se necessário, uso de agonistas opioides ou medicamentos sintomáticos. Naloxona é indicada na intoxicação aguda, não na abstinência.

Question 50

Em relação ao sistema de recompensa, assinale a afirmativa correta: A) O sistema de recompensa é ativado exclusivamente por substâncias exógenas. B) A dessensibilização do sistema de recompensa ocorre após exposição repetida à dopamina, tornando outras atividades naturalmente gratificantes mais prazerosas. C) As drogas de abuso reduzem a liberação de dopamina, provocando sensação de bem-estar. D) A dopamina se acumula na fenda sináptica, promovendo excitação prolongada dos neurônios pós-sinápticos. E) O sistema de recompensa é exclusivamente cortical, sem participação de neurotransmissores subcorticais.

Answer 50

✅ Resposta correta: D ✅ Explicação: As drogas de abuso aumentam a liberação de dopamina, acumulando-a na fenda sináptica, levando à superestimulação dos neurônios pós-sinápticos. Esse mecanismo é central para a sensação de prazer e o desenvolvimento de dependência.

Question 51

Sobre o tratamento farmacológico da dependência de álcool, é correto afirmar: A) O dissulfiram é a primeira escolha, devido à sua alta segurança e ausência de efeitos adversos. B) A naltrexona reduz a neurotransmissão dopaminérgica e diminui a fissura pelo álcool. C) O topiramato deve ser evitado por completo, pois aumenta a compulsão pelo álcool. D) O uso de tiamina é restrito apenas aos casos de Encefalopatia de Wernicke já instalada. E) Benzodiazepínicos são contraindicados em qualquer fase do tratamento.

Answer 51

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: A naltrexona é um antagonista opioide que reduz os efeitos prazerosos do álcool e a fissura associada, sendo utilizada na manutenção da abstinência. O topiramato também pode ser usado como adjuvante. Tiamina deve ser administrada preventivamente antes de glicose em etilistas.

Question 52

Em relação à Síndrome de Wernicke-Korsakoff, marque a alternativa correta: A) A profilaxia é feita com glicose endovenosa antes da administração de tiamina. B) A síndrome é irreversível e não há medidas profiláticas eficazes. C) A administração precoce de tiamina pode prevenir a evolução para Síndrome de Korsakoff. D) Não há relação entre o consumo de álcool e a deficiência de tiamina. E) O principal achado clínico na Encefalopatia de Wernicke é convulsão generalizada.

Answer 52

✅ Resposta correta: C ✅ Explicação: A administração precoce de tiamina em pacientes etilistas evita a Encefalopatia de Wernicke e sua evolução para a Síndrome de Korsakoff, que é caracterizada por amnésia irreversível. Nunca se deve administrar glicose antes da tiamina, sob risco de precipitar a síndrome.

Question 53

Sobre o manejo da intoxicação aguda por álcool, é correto afirmar: A) A administração de benzodiazepínicos está indicada mesmo em pacientes intoxicados, para reduzir a sedação. B) Deve-se evitar o uso de benzodiazepínicos, pois podem agravar a depressão do SNC. C) O antipsicótico haloperidol está contraindicado em qualquer situação devido ao risco de efeitos extrapiramidais. D) A administração de glicose deve ser imediata, antes da avaliação nutricional. E) O paciente deve ser colocado em decúbito dorsal para evitar aspiração.

Answer 53

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: Em casos de intoxicação aguda por álcool, deve-se evitar benzodiazepínicos, pois potencializam a depressão do sistema nervoso central. O paciente deve ser colocado em decúbito lateral, e antipsicóticos podem ser usados com cautela em casos de agitação psicótica.

Question 54

Qual das alternativas descreve corretamente a diferença entre drogas lícitas e ilícitas? A) Drogas lícitas não causam dependência, ao contrário das ilícitas. B) Drogas lícitas são aquelas permitidas por lei, como álcool e tabaco, enquanto as ilícitas são proibidas, como cocaína e crack. C) O álcool é classificado como droga ilícita devido ao seu potencial de abuso. D) Drogas ilícitas não causam alterações no sistema de recompensa. E) O tabaco é considerado uma droga ilícita por ser de venda controlada.

Answer 54

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: Drogas lícitas são aquelas cujo comércio e consumo são permitidos por lei, como álcool, tabaco e analgésicos. Já as ilícitas, como cocaína e crack, são proibidas e frequentemente associadas a forte dependência e criminalização.

Question 55

Em relação à epidemiologia do TDAH, é correto afirmar: A) O TDAH afeta principalmente meninas, com proporção de 3:1 na infância. B) A prevalência em crianças e adolescentes é de 15 a 20%. C) Cerca de 50-60% dos indivíduos diagnosticados na infância continuam com sintomas disfuncionais na vida adulta. D) A prevalência em adultos é maior que na infância. E) O TDAH desaparece completamente após a adolescência.

Answer 55

✅ Resposta correta: C ✅ Explicação: O TDAH afeta cerca de 5-7% das crianças e adolescentes e cerca de 50-60% continuam com sintomas disfuncionais na vida adulta, embora possam desenvolver estratégias compensatórias.

Question 56

✅ CARD 2 — Teórico Sobre as manifestações clínicas da desatenção no TDAH, assinale a correta: A) A desatenção ocorre isoladamente, sem associação com outros sintomas. B) O rendimento atencional é sempre uniformemente ruim, independentemente da tarefa. C) A dificuldade em manter o foco é mais evidente em tarefas sem recompensa imediata. D) A desatenção no TDAH é um sintoma exclusivamente emocional. E) É mais comum em meninos e raramente passa despercebida.

Answer 56

✅ Resposta correta: C ✅ Explicação: A desatenção no TDAH costuma ser mais evidente em tarefas longas ou sem recompensa imediata, enquanto melhora significativamente em atividades prazerosas ou que induzem hiperfoco.

Question 57

Entre os fatores etiológicos relacionados ao TDAH, destaca-se: A) Ausência de componentes genéticos. B) Alterações no sistema dopaminérgico e noradrenérgico. C) Causa exclusivamente ambiental, decorrente de estilo parental disfuncional. D) Relação direta com deficiência intelectual. E) Exclusivamente relacionada a traumas emocionais.

Answer 57

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: O TDAH possui um importante componente neurobiológico e genético, com alterações estruturais e funcionais no córtex pré-frontal, gânglios da base e cerebelo, além de disfunção dos sistemas de dopamina e noradrenalina.

Question 58

Menino de 8 anos apresenta dificuldades escolares, com queixas frequentes de não terminar tarefas, perder materiais e não prestar atenção em detalhes. Professores relatam que ele interrompe colegas e fala em excesso. Esses comportamentos se repetem tanto na escola quanto em casa, com prejuízo no convívio social. Qual o diagnóstico mais provável? A) Transtorno do Espectro Autista. B) Transtorno de Ansiedade Generalizada. C) TDAH com predomínio de desatenção. D) TDAH combinado (desatenção e hiperatividade/impulsividade). E) Transtorno opositor desafiante.

Answer 58

✅ Resposta correta: D ✅ Explicação: Este caso evidencia sintomas de desatenção (não termina tarefas, perda de objetos) e de hiperatividade/impulsividade (fala excessiva, interrupções), com impacto funcional em múltiplos contextos — critérios clássicos de TDAH combinado.

Question 59

Paciente de 30 anos relata procrastinação frequente, dificuldade em organizar tarefas, atrasos recorrentes e esquecimentos. Refere que esses comportamentos começaram desde a infância, mas agora afetam sua vida profissional e pessoal. Não há histórico de transtornos psiquiátricos associados. Qual é a principal hipótese diagnóstica? A) Transtorno depressivo maior. B) TDAH persistente na vida adulta. C) Transtorno de personalidade borderline. D) Transtorno de ansiedade generalizada. E) Transtorno obsessivo-compulsivo.

Answer 59

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: O caso descreve características típicas do TDAH persistente na vida adulta, com predomínio de desatenção, procrastinação e dificuldade organizacional. Na vida adulta, os sintomas tornam-se mais sutis, mas continuam impactando a funcionalidade.

Question 60

Em relação ao tratamento do TOC, qual é a alternativa correta? A) Os antidepressivos tricíclicos são a primeira escolha, especialmente a amitriptilina. B) A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), com foco em exposição e prevenção de resposta, é uma das principais intervenções. C) A resposta ao tratamento farmacológico é imediata, geralmente em até 1 semana. D) ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) são pouco eficazes no TOC. E) O tratamento deve ser interrompido assim que houver melhora dos sintomas.

Answer 60

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: A TCC, especialmente com exposição e prevenção de resposta, é uma das intervenções mais eficazes no TOC. A farmacoterapia de primeira linha inclui ISRS. A resposta é lenta (pode demorar até 12 semanas), e o tratamento deve ser mantido por pelo menos 1 a 2 anos.

Question 61

Uma professora de matemática de 26 anos procura ajuda médica porque gasta horas se certificando de que as marcações em provas estão simétricas. Relata intensa agonia caso não consiga fazer os sinais "perfeitos", e teme não conseguir cumprir prazos escolares. Qual é o diagnóstico mais provável? A) Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva. B) Transtorno de acumulação. C) Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). D) Transtorno dismórfico corporal. E) Transtorno de ansiedade generalizada.

Answer 61

✅ Resposta correta: C ✅ Explicação: O caso demonstra obsessões (preocupação com simetria) e compulsões (repetição excessiva das marcações), características típicas do TOC. A interferência funcional também é típica da síndrome.

Question 62

Homem de 30 anos relata que precisa lavar as mãos mais de 50 vezes por dia, especialmente após sair à rua, pois sente que está contaminado. Esse comportamento está causando lesões cutâneas e afastamento do trabalho. O diagnóstico mais provável é: A) Fobia específica. B) Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), com compulsão de lavagem. C) Transtorno de acumulação. D) Transtorno de ansiedade generalizada. E) Transtorno dismórfico corporal.

Answer 62

✅ Resposta correta: B ✅ Explicação: Esse caso mostra o clássico padrão do TOC com obsessão de contaminação e compulsão de lavagem. A interferência significativa nas atividades diárias confirma o diagnóstico.

Question 63

Paciente adolescente é encaminhado ao psiquiatra porque puxa fios de cabelo compulsivamente, especialmente durante momentos de estresse, resultando em falhas visíveis no couro cabeludo. O transtorno mais provável é: A) Tricotilomania. B) Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). C) Transtorno de acumulação. D) Transtorno dismórfico corporal. E) Transtorno de escoriação.

Answer 63

✅ Resposta correta: A ✅ Explicação: A tricotilomania é caracterizada pelo ato repetitivo e compulsivo de arrancar os próprios cabelos, levando a perda capilar visível. Faz parte dos transtornos relacionados ao TOC.

Question 64

Mulher de 34 anos relata comportamento compulsivo de escolher a pele, causando feridas e infecções. Relata não conseguir evitar o comportamento, mesmo sabendo dos danos. O diagnóstico mais provável é: A) Transtorno de escoriação (skin-picking). B) Transtorno obsessivo-compulsivo. C) Transtorno dismórfico corporal. D) Transtorno de acumulação. E) Dermatite autoinduzida.

Answer 64

✅ Resposta correta: A ✅ Explicação: O transtorno de escoriação ou skin-picking consiste na compulsão de manipular a própria pele, gerando lesões. Faz parte dos transtornos relacionados ao TOC.

Question 65

Homem de 40 anos acumula objetos velhos e inservíveis, com grande dificuldade em descartá-los, mesmo quando ocupam espaços essenciais em casa, prejudicando a convivência familiar. Qual é o diagnóstico mais provável? A) Transtorno de acumulação. B) Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). C) Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva. D) Transtorno dismórfico corporal. E) Síndrome de Diógenes.

Answer 65

✅ Resposta correta: A ✅ Explicação: O transtorno de acumulação caracteriza-se pela incapacidade de descartar objetos, gerando acúmulo excessivo e prejuízo funcional. Embora relacionado ao TOC, é um transtorno distinto.