PSN et système nerveux central Flashcards
(39 cards)
Mécanisme d’action de la valériane en lien avec son effet anxiolytique
Racine contient: • Valépotriates – Fixation aux récepteurs du GABA – Diminuent le sevrage aux benzodiazépines • Sesquiterpénes – Sédatifs – Augmentent les taux de GABA *serait aussi efficace que la diphenhydramine 50 mg
Quels sont les désavantages d’utiliser de la diphenhydramine pour le sommeil?
- effet résiduel le lendemain matin
- sommeil non réparateur
- plusieurs contre-indications puisque anti-histaminique
- tolérance s’installe en quelques jours
Indications et doses de valériane
• Insomnie :
– jusqu’à 900 mg d’extrait au coucher.
👍moins d’effet résiduel matinal (hangover) et d’effet sur la vigilance que les BZD
❗️ potentialise effets des sédatifs
• Anxiété :
– 250 à 400 mg, 3 fois par jour, au besoin.
• Antispasmodique (dysménorrhée) :
– 250 mg, 3 à 4 fois par jour
*innocuité démontrée en grossesse et allaitement
👎sens très mauvais
Utilisations du houblon sur le SNC
- la partie utilisée comprend les cônes ou strobiles (porteurs de fruits)
- surtout utilisé avec la valériane pour soulager l’anxiété, l’agitation et les troubles du sommeil
(Indications : Sédatif, hypnotique) - contient des principes amers qui ont des effets antibactériens et antifongiques
❗️éviter en grossesse à cause de l’effet oestrogénique possible (8-prenylnaringénine)
Mécanisme d’action de la Passiflore (Passiflora incarnata L)
• Apigénine (Flavonoïde) –Fixation aux récepteurs du GABA • Alcaloïdes (Flavonoïde) –Inhibiteurs MAO (? ) • Maltol – ethylmaltol –sédatifs *Synergie avec l'aubépine ❗️interaction théorique avec les IMAO et prudence en grossesse et allaitement (Indications : Sédatif, anxiolytique, antispasmodique)
Utilisations de la mélisse (Melissa officinalis,
Lemon balm) sur le SNC
•Indications :
–Per os : trouble digestif, insomnie, nervosité.
–Topique : lésions d’herpès simplex.
Utilisations du pavot de Californie (Eschscholtzia California) sur le SNC
–Action sur les récepteurs GABA,
–récepteur à sérotonine 5-HT1A et 5-HT7(analgésique)
•Indications :
–Sédatif, anxiolytique (comparable au diazépam in vivo) et somnifère léger.
–Traitement adjuvant pour la douleur chronique (n’agit pas sur les récepteurs opioïdes donc pas de dépendance et a un effet anti-inflammatoire)
❗️effet additif possible avec Rx sérotoninergiques (IMAO, ISRS, Tramadol, Pentazocine etc)
❗️éviter en grossesse et allaitement
Utilisations du scutellaire (Scutellaria lateriflora) sur le SNC
- Sédatif
* Désordres nerveux et émotionnels qui ont des symptômes cardiaques (palpitation, lipothymie, etc.).
Utilisations de la camomille (Matricaria recutita, Matricaria chamomilla) sur le SNC
Indications :
Pour soulager l’anxiété et favoriser le sommeil.
Pour améliorer la digestion et soulager les crampes gastro-intestinales.
- L’apigénine isolée (Flavonoïde) a une affinité pour les récepteurs des benzodiazépines dans le système GABA
Dosages :
Fleurs séchées
Infusion : 2-3 cuil. à thé (3g à 8g) par tasse (250 ml) pour 10 minutes, 3 à 4 fois par jour, au besoin
Utilisations du Kava-kava (Piper methysticum F.) sur le SNC
•Activité: anxiolytique et tranquillisant
–Pas lié aux récepteur du GABA
–Plutôt lié aux neurones de l’hippocampe
•Légèrement anesthésique local
❗️interaction avec l’alcool et l’alprazolam
❗️éviter en grossesse et allaitement ainsi que lors de dépression
*EI : euphorie et dermatite ichtyosiforme (à doses chroniques et élevées)
Pour quelles raisons les complexes de plantes médicinales sont plus présents sur nos tablettes que les plantes unitaires?
- Traditions d’herboristerie travaillent en complexisme: pour une indication donnée et pour une personne donnée, une formule de plusieurs plantes est élaborée dans le but de toucher à plusieurs aspects du problème.
- Marketing/Branding : la tendance, chez les compagnies de produits naturels, est de développer leurs propres combinaisons, le tout dans le but d’assurer au produit une meilleure efficacité, mais surtout, une plus longue vie commerciale.
- Synergie : preuves de la synergie de plusieurs plantes, en particulier des plantes nervines (calmantes).
Avantages de la mélatonine
- innocuité (sécurité), même à long terme
- pas d’effets adverses (ils sont similaires au placebo)
- ne crée pas d’accoutumance.
Formulations de la mélatonine
- Sublingual, action rapide = faciliter l’endormissement
- Oral, action rapide : à déconseiller parce que l’absorption est erratique…
- Oral, action retard : formulation qui libère la mélatonine après un délai d’environ 2h30 à 3h dans le but de mimer la sécrétion naturelle (pic à 2h du matin) = pour diminuer les réveils durant la nuit.
- Action double (rapide combiné à action retard) : Le but est de créer un effet rapide pour faciliter l’endormissement et un pic plus tard pour diminuer les réveils nocturnes.
Dosages de la mélatonine
•Doses adultes :
–3 à 5 mg au coucher.
–De 0,3 à 10 mg, jusqu’à 20 mg ont été étudiés.
–Une étude : 300 mg HS
•Doses pédiatriques :
–1 à 5 mg (2.5 mg à 3 mg enfants, et 5 mg à 10 mg adolescents de 30 min à 60 min avant l’heure du coucher)
*Demi-vie d’élimination moyenne de 0,8h (30 à 48 minutes selon les réf.)
–effet résiduel possible le matin, surtout lors de la prise de doses élevées.
Précautions et effets secondaires de la mélatonine
•Effets secondaires
–effet résiduel le matin (rare)
–fatigue, étourdissement, céphalée, irritabilité, somnolence, léthargie, désorientation, diarrhée, crampes abdominales, rash/urticaire (relation causale non déterminée)
•Interactions
–Nifédipine : compétition donc éviter
–Potentiel synergie/effet additif avec sédatifs et benzodiazépines (utilisé en sevrage)
Indications de la mélatonine en pédiatrie
•Indications :
–Le syndrome de retard de phase
–Les troubles liés à l’endormissement:
–Le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH);
–Les troubles du spectre autistique (TSA)
–utile pour traiter les troubles du sommeil chez les enfants ayant une épilepsie réfractaire, une incapacité neurodéveloppementale ou un syndrome d’Angelman
•2.5 mg à 3 mg enfants, et 5 mg à 10 mg adolescents de 30 min à 60 min avant l’heure du coucher
Utilisations du 5-HTP (5- hydroxytryptophane) extrait de Giffonia Simplicifolia sur le SNC
•Précurseur direct du 5-hydroxytryptamine / sérotonine
•Augmente les taux de sérotonine au SNC
•Augmente mélatonine, dopamine, norépinéphrine et bêta-endorphine
(Vielles données)
Effets secondaires et interactions du 5-HTP (5- hydroxytryptophane)
Effets secondaires
• Rare et transitoire
– Somnolence (DPSN monographie)
– Surtout intolérance digestive, vomissement, diarrhée
– Rarement, céphalée, insomnie et palpitation
❗️Interaction
– Carbidopa : augmente concentration jusqu’à 14X !
– Syndrome sérotoninergique possible avec tout agoniste sérotonine
• SSRI, Tramadol, etc.
Dosages recommandés de 5-HTP (5- hydroxytryptophane)
•Équilibre de l’humeur: –50 à 100 mg 3 fois par jour •Fibromyalgie : –100 mg, 3 à 4 fois par jour •prophylaxie migraine: –100 to 200 mg, 2 to 3 fois par jour •gestion du poids (appétit/fringales de sucres): –250 to 300 mg, 3 fois par jour •Insomnie : –100 to 200 mg par jour
Quel est le minéral le plus carencé et quelles en sont les conséquences?
Le magnésium •Mauvaise qualité du sommeil •Dépression résistante au traitement •Asthme résistant au traitement •Spasmes, contractures musculaires, crampes nocturnes et trouble cardiaque (arythmie) •Syndrome métabolique •Dysfonction de l’horloge biologique •Réponse inflammatoire accrue •Augmentation des troubles affectifs •Diminution de la densité osseuse
Indications et dosages du magnésium
•Potentialise la mélatonine
•Améliore la qualité du sommeil
•Améliore l’inflammation, les marqueurs de la carence en Mg et le sommeil
•Améliore le syndrome des jambes sans repos (restless legs syndrome)
•Augmente la densité osseuse
•Améliore le SPM
💊150 mg à 300 mg au coucher (ou en doses divisées), régulièrement jusqu’à 400 mg 2 fois par jour (max 350 mg selon Santé Canada)
Effets indésirables et interactions du magnésium
•Effets secondaires
–Dosage usuel – rien à rapporter
–selles molles - irritation gastro-intestinal, nausée, vomissement, diarrhée (effet laxatif du Mg(OH)2 – lait de magnésie
•Interactions
–Toux les médicaments chélateurs (Tétracyclines, Quinolones, Bisphosphonates, etc.)
–Peut augmenter l’effet des Tx cardiovasculaires/ hypotenseur mais ne cause pas d’hypotension ni toxicité.
•Précaution/contre-indication
–Insuffisance rénale
Utilisations de la L-Théanine sur le SNC
- antagoniste de la caféine (calmant)
- neuroprotecteur
- Adjuvant contre le cancer, inhibition des glutamates
•Effets secondaires :
–céphalée, état mental ralenti
💊Anxiété/ tolérance au stress: 50-200 mg, 3 fois par jour, au besoin (effet 8-10 h)
💊Cognition et humeur (focus) : 200-250 mg, habituellement avec de la caféine (200-250 mg).
💊Sommeil : jusqu’à 400 mg au coucher.
*Maximum : 1 200 mg par jour.
Nommez certaines plantes à caféine
•Le café – Coffea arabica •Le thé – Camelia sinensis •Le maté –yerba mate – Ilex paraguarensis •Le guarana – Paulinia cupana •Le cacao – Theobroma cacao •La noix de cola – Cola nitida **max Santé Canada : 400 mg/jour
