Psoriasis

Question 1

Physiopath

Answer 1

Renouvellement epidermique acceleré par inflammation, syst immu activé tnfa, il12-13

Question 2

Facteurs favorisants le psoriasis

Answer 2

Genes de predispo
Stress et facteurs psycho amélioration par le soleil
Bb, sevrage de corticottt generale

Alcool et tabac: co addiction, mais pas favoriasnt
Infectieons
Traumatisme, cicatrice : phn de koebner!!

Question 3

Differentes topographies typique

Answer 3

Zone extension coudes et genoux= pso typique vulgaire
Cuir chevelu= pso cuir chevelu
Ongles = en dé a coudre , depression + oncholyse et zone cuivré proximale
Lombo sacre
Paume et plante= palmo plantaire bilateral et symetrique= keratodermie en ilots diffuse

Ped = ded langes, siege, visage, en poussee et en goutte ++ post infection strepto

Des plis+++ pso inversé

Question 4

Formes graves de pso

Answer 4

Erythrodermie psoriasique
Pso pustuleux generalisé
Rhum pso
Chez vih+

Question 5

Psoriasis severe

Answer 5

> 10% surface corporelle paume =1%

PASI>10. : erytheme, infiltration, desquamation, surface

Question 6

Ttt du pso non severe

Answer 6

Dermocorticoides forte dose 4-8sem
Dervive de la vit D3 calcipotriol, calcitriol, tacalcitol
Asso des 2 possible <4sem

Possibilité de ttt par
Tazarotene
Keratolytique : vaseline salicylé : decapage
Bains et emolliant+++

Question 7

Ttt pso avec alteration de la qualité de la vie, prejudice esthetique, forme rebelle au ttt local, severe>10

Answer 7

• PHOTOTTT UVB spectre etroit : 20-30 seances
  Pas de psoralene pre seance, moins de risuqe de kc
• PUVA TTT
  20 sc 2-3/sem
  Apres la prise de photosensibilisant : PSORALENE
  Ci kc peau, cataracte, jeune, ihc, grossesse, photosensi

Question 8

Ttt psoriasis GRAVE ( erythrodermié pustuleux generalisé)

OU EVOLUÉ

Answer 8

1/ retinoides : ACITRETINE derivé vit A teratogene+++, secheresse cutmuqueuse, augmen lipides, transa
2/ MTX ( ci si grissesse) OU CICLOSPORINE:) ( ci hta, i renale, neoplasie)
3/ ssi echec de 2 ttt parmis : photott, mtx, ciclospo
–> ANTI TNFA ( etanercept, infliximab, adalimumab)
–> anti il 12/13 : USTEKINUMAB

Question 9

Ci de la photottt et EI

Answer 9

CI
atcd kc cuteané
Dermatose photosensibilisante
Medocs photose
Intox OH pr PUVA ttt
Donc protection OGE, <200 sc, surveillance cutane prolongee

ei
Erytheme
Tb dig
Cancer cutane
Veilliss peai

Question 10

Ci de RETINOIDE

Answer 10

Grossesse
Contraception pdt 2 ans
Association cycline augmente htic
Anomalie LIPIDES
HEPATIQUE

Question 11

Ci ciclosporine

Answer 11

Hta incôtrole
Insuff renale
Atcd neoplasie
Infection

Nephrotox
Hta
Hypertrichose
Augmente les lymphomes ou carcinomes
Interaction med