Tumeurs Cutanées Flashcards
Phacomatose? Quoi? Lequelles?
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Phacomatose
Une phacomatose (du grec “Phakos” = lentille) est une maladie impliquant une anomalie de développement du tissu ectodermique aboutissant à des malformations diverses du névraxe à des tumeurs de petite taille (phacomes), cutanées, nerveuses et oculaires. Les phacomatoses sont souvent héréditaires car souvent d’origine génétique.
la neurofibromatose type 1 (NF-1) ou maladie de Von Recklinghausen.
la neurofibromatose type 2 (NF-2)
la sclérose tubéreuse de Bourneville
le syndrome de Sturge-Weber ou syndrome de Sturge-Weber-Krabbe
la maladie de Von Hippel-Lindau
la maladie de Rendu-Osler
l’ataxie télangiectasie
Quels sont les facteurs de mauvais pronostique =f de recidives CEpidermoides
Lesions >2cm Lesion>1 cm zone muqeuses, non photoexpo, nez, levre, oreille Zone periorificiel Muqueuses Infiltration profonde Indifferencie a histo Id Secondaire a de la radio, cicatrice Recidive Symptome neuro
Quand faire une recherche de gg sentinelle par scintigraphie si suscpision melanome?
Si breslow>1 mmm
Ou breslow<1 mmm + ulceration ou mitose+
Quels bilan extension si melanome
Au stade 1 : clinique
Au stade 2 : +/- echolocoregional de drainage gg
SI >4mm ulcere epaisseur : TDM
Stade 3-4 : TDM
Fr de carcinome cutané
Uv: chronique cumulé pour CE et expo intermittente et intense jeune CBC Phototype 1-2 Genetique: xeroderma pigmentosum, naevomatose basoc Hpv Lupus Ulcere jb, cicatrice Arsenic, goudron, tabac, hydrocarbure Radiodermite chronique VIH IMMUNOD
Keratose actinique
Risque de CE?
Ttt
Lesions squamo crouteuse en zone photoexposé Peu de transformation cancer, marqueur de risque de kc Cryottt Photottt dynamique Electrocoagulation laser CO2 5FU diclofenac sodique Imiquimod : aldara Mebutate ingenol
F de mauvais pronostique Cbc
Localisation extremite cephalique : nez et periorificiel++ Mal limote Forme sclerodermiforme >1 cm et zone a haut risque >2 cm et zone bas risque 10% recidives
Indication de biopsie cutané dans CBC
Rare car normalement chirurgie exerese et anapath
Donc biopsie si pas de chirurgie Creme Trop mal placé Doute dg Lesion chronique evolue pas normalement
FR melanome
Expo solaire intermittente et intense : SSM chronique cumulé : m de dubreuilh Atcd p ou F : gene CKN2a : 2 pns au 1 °C Neavus congenital geant>20 cm Phototype clair Xeroderma pigmentosum
Marqueurs de risque
Nb elevé de neaevus>50
Sd naevus atypique
Criteres cliniques ABCDE MELANOME
Si >3 Asym Bords irregulier Couleur heterogene Diametre>6 mm Extension taille, evolution Modif recente av saignement, prurit, dlr
Les differentes sorte de melanome
Melanome supf extensif : SSM 70%
Melanome nodulaire 20%:( expension vertical
Melanome Dubreuilh 20% :) expension hrz
Melanome acro lentigineux : palmoplantaire, ongle, doigt
Melanome muqueux
Quel recherche moleculaire faire face melanome
Mitation BRAF V600
Dans 50%
Quel reprise chirurgical en rapport breslow
In situ:0,5 cm, dubreuilh: 1 cm
breslow<1 cm: 1 cm marge
Breslow>1 cm : 2 cm marge
Quels sont les criteres de mauvais pronostiq melanome
Epaisseur, breslow Ulceration Mitose si <1 mm Invasion clarck Age eleve Homme Tronc, tete, cou Gg sentielle + Rupture capsule gg Ldh augmente Meta cerebral, foie
Quand faire exerese GG SENTINELLE
Si clinique gg+
>1 mm breslow
Ulcere
Mitotique
