Psy Flashcards
F35 Fonctionne bien au travail Mentionne avoir le talent de comprendre les messages clés dans les médias / capable de faire les liens avec la réalité Pouvoir non reconnu par autrui Pas désorganisée Conso nil
Dx le plus probable et Dx à r/o?
Tr. Délirant type megalomaniaque
R/o autre tr psychotique (scz, scz affectif, usage de substance, condition organique)
H30
Convaincue que miss météo et lui sont en amour
Dx le plus probable?
Tr délirant érotomaniaque
F40
Convaincue que son conjoint est infidèle
Preuves +/- tangibles
Dx le plus probable?
Tr délirant type jalousie
H22
Convaincu d’être habité par un esprit qui lui donne des chocs électriques pour bouger
Demeure fonctionnel dans la vie de tous les jours
Dx le plus probable?
Tr délirant type somatique
H26
Consommateur de cannabis
Persuadé qu’il a le don de lire les ondes radios.
En mission pour un service secret
Communique par des signes (regard, gestes, messages à la radio…)
Entend des commandes du services secret
Routine désorganisée
Dx le plus probable probable et quels sont les éléments diagnostiques soulevés dans la description?
Tr psychotique bref/ tr schizophréniforme/scz
Manque les éléments de temps pour clarifier le Dx
Ici: idée délirante, hallucination, désorganisation du comportement
Absence de sx négatifs (pas dans les critères Dx du tr psychotique bref)
H16
Convaincu qu’il y a des complot à l’école contre lui
S’isole chez lui, ne dort plus la nuit
Parents l’entendent parler seul dans sa chambre à qqn
Dit ne pas avoir d’hallucination visuelle
Propos souvent incohérents/ déraillant
Diminution des expressions émotionnelles/ affect émoussé
Dx le plus probable et les critères associés?
Scz
Manque le critère de temps:
1 mois de sx et 6 mois de signe de tr persistant (prodrome, période résiduelle)
Ici: Idée délirant de persécution Hallucinations Discours désorganisé Comportement grossièrement désorganisé Sx négatif
Critères principaux du tr scz affectif?
Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présent à la fois un épisode thymique et critères a de la scz
Aussi, idée délirante ou hallucination pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie en dehors d’un épisode thymique
Séquence de l’examen mental:
Apparences générale Collaboration Activité psychomotrice Langage Humeur Affect Pensée: contenu, forme, cours *éléments de dangerosité Perception Jugement / autocritique insight Fonctions cognitives Fiabilité/info collatérale
Critères principaux d’une psychose induite par une substance:
Idée délirante
Hallucination
Chronologie correspond à la consommation intox / sevrage d’une substance
3 grandes classes de DDx de la psychose ?
Tr psychotique psychiatrique
Tr induit par substance / rx
Condition médicale organique (systémique , snc)
3 grandes classes de DDx d’un épisode maniaque ou hypomanie?
Tr psychiatrique ( manie/ mab)
Induit par une substance
Organique
F32
Amenée par conjoint car dérange ++ x 1 semaine
Projets ++, insomnie sans perte d’énergie , réveille les gens en pleine nuit pour avancer dans ses projets
Va ++ bien
Dépenses +++
Logorrhée et distraite
Agitée
Confiance en elle ++
Plus irritable si contredite
Changement du fonctionnement au travail
Avant timide, maintenant conjoint ne la reconnaît plus
Dx le plus probable et les critères qui le supporte?
Épisode maniaque
Augmentation de l’estime de soi, idée de grandeur
Réduction du sommeil
Plus grande communicabilité et désir constant de parler
Fuite des idées ou sensation subjective que les pensées défilent
Distractabilité
Augmentation e l’activité orientée vers un but, ou agitation psychomotrice
Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
Critère temps: sx x au moins 1 semaine
3 critères
4 critères si irritabilité
Manie vs hypomanie?
Sx x 4 jours ( hypomanie)
X 1 semaine (manie)
Sx entraînant un changement notable du comportement habituel ( hypomanie et manie)
Mais hypomanie: «pas assez pour hospitalisation »
H40 Humeur triste/dépressive Perte de plaisir Poids up et down, appétit variable Hypersomnie , fatigue Ralentissement psychomoteur Se sent coupable de ne pas être à la hauteur des attentes envers lui-même , menacé de perdre son emploi Tr de mémoire, incapable de se concentrer pour faire ses tâches Idée passive de mort
Dx le plus probable? Et les critères qui s’y rattache?
Épisode dépressif caractérisé
Humeur dépressive
Diminution de l’intérêt ou perte de plaisir / anhédonie
Perte ou gain de poids
Insomnie ou hypersomnie
Agitation ou ralentissement psychomoteur
Fatigue ou perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation ou culpabilité
Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision tous les jours
Pensée de mort récurrente, idée suicidaire, tentative de suicide, plan
X 2 sem
- au moins sx 1 ou 2
- au moins 5 critères
Durée du tr Cyclothymique? Et type d’épisode?
2 ans
Dépressif et hypomanie
Durée dysthymie et type d’épisode?
2 ans
= tr dépressif persistent
Grandes classes de DDx de sx dépressif?
Mx psychiatrique dont démence
Deuil
Maladie organique
Sx induit par une substance
Comment «bien évaluer » le risque suicidaire?
Idée passive de mort vs suicidaire vs suicidaire active Sad persons Technique nasa Geste antérieur Ce qui rattache à la vie Projection dans le futur Plan coq , préparation, Lettre d’adieu Accès au moyen pour se suicider ex. Arme à feu, rx...
Phobie sociale (anxiété sociale) vs ATP évitante?
Phobie sociale:
anxiété intense lors de situations sociales, sujet exposé à l’observation attentive d’autrui.
Interaction sociale, être observée, situation de performance
Personne craint d’agir ou de montrer des sx d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
Provoque peur
Peuvent être évitées
Sx disproportionnés
X6mois
Tp évitante :
Inhibition sociale
Sentiment de ne pas être à la hauteur
Hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Évite les activités sociales professionnelles
Réticence à s’impliquer avec autrui
Est réservé dans les relations intimes
Craint d’être critiqué ou rejeté
Est inhibé
Se perçoit comme socialement incompétent sans attrait ou inférieur aux autres
Réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités
F28 Tachycardie palpitations Diaphorese Tachypnee dyspnée, sensation de souffle coupé, d’étranglement Tremblement Dlr ou gêne thoracique No ou gêne abdo Sensation de vertige, instabilité, de tête vide/légère, ou impression d’évanouissement Frissons ou bouffée de chaleur Paresthésie (bout des doigts surtout) Déréalisation ou dépersonnalisation Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou Peur de mourir
DDx?
Attaque de panique \+/- tr panique avec ou sans agoraphobie Tr anxieux (tag, phobie, sspt) Sevrage de substance ou intox Condition cardio vasc pneumo Infectio Endo
Comment spécifier l’agoraphobie au questionnaire?
Utilisation de transport en commun Endroit ouvert Endroit clos Être dans une file d’attente ou une foule Être seul à l’extérieur du domicile
Situation dans laquelle la personne pourrait être incapable de s’échapper ou de demander du secours en cas de survenue de sx de panique ou autres sx incapacitant ou embarrassants
F60
Préoccupée par ses enfants et petits enfants ++
Se sent à bout; à toujours tout gérer dans la famille mais se sent débordée/ dépassée
Fatiguée et fatigabilité
Aime l’ordre
Prévoyante ++
Difficultés d’endormissement, pense ++
A de la difficulté à compléter ses tâches car distraites et difficulté à se concentrer
Dlr abdo et céphalée nouvelle lorsque fatigue ++
Tension musculaire
Moins enjouée; se sent irritable ++
Se trouve des rituels pour pallier à l’inconfort et les soucis
Scénario catastrophe
Retraitée x3mois
Sx pire depuis
DDx? Et quels critères sont mentionnés ici?
Tag
Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension)
Difficulté à contrôler les préoccupations
Agitation et sensation d’être survolté ou à bout
Fatigabilité
Irritabilité
Difficulté de concentra ou trous de mémoire
Irritabilité
Tension musculaire
Perturbation du sommeil
Tp oc Préoccupé par ordre Contrôle mental et interpersonnel Organisation + (Perfectionnisme, non mentionné ici) Dévotion excessive pour le travail et la productivité (Consciencieux et rigide) (Incapacité de jeter objets usé) Réticence à déléguer des tâches ou travailler avec autrui (Avare) (Rigide et têtu)
Tr adaptation
Contexte de retraite récente
Accumuler des objets Se triturer la peau Arracher ses cheveux Compter sans arrêt n’importe quoi Dysmorphie corporelle
… sont des types de…?
Toc
Éléments questionner lors de suspicion de sspt?
Exposition à la mort
Cauchemar , rêves répétitif
Flash back, réaction dissociative
Souvenirs répétitifs involontaires, envahissants
Sentiment de détresse face à des indices internes ou externes
Évitement
Amnésie dissociative
Croyances ou attentes négatives persistantes envers soi-même ou le monde
Distorsions cognitives persistantes p/r à évènement
État émotionnel négatif persistant
Réduction de l’intérêt pour activités improtantes
Sentiment de détachement d’autrui
Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
Comportement irritable ou accès de colère
Comportement irréfléchi et autodestructeur
Hypervigilance
Réaction de sursaut exagéré
Problème de concentration
Perturbation du sommeil
