Psykiatri diagnos 21-30 (KLAR)

Question 1

Hur många dödsfall lever självmord till?

Answer 1

1500 dödsfall per år.

Question 2

Hos vilka är suicidförsök vanligast och fullbordade suicid?

Answer 2

Suicidförsök > Unga kvinnor
Fullborade suicid > Äldre män

Question 3

Vad betyder ‘‘utökat självmord’’?

Answer 3

Om man t.ex. tar med sig sina barn i döden.

Question 4

Vad är den vanligaste dödsorsak mellan åldrarna 15-34?

Answer 4

Suicid

Question 5

Hur vanligt är det med suicid i följande grupper: sjukhusvårdad depression, borderline personlighet, schizofreni och alkoholberoende?

Answer 5

Sjukhusvårdade depression 15%
Border line 7%
Schizofreni 5 %
Alkoholberoende 3%

Question 6

Hur gör man en suicidriskbedömning?

Answer 6

1. Akut utlösande faktor?
2. Skyddande/risk-faktorer
3. Suicidstegen?
4. Suicidal kommunikation?
5. Skattningsskala (MADRS-S, Beck Suicide Intention Scale)

Question 7

Behandling vid suicid?

Answer 7

Låg risk - Behandla eventuell depression eller andra problem
Mellan eller svårbedömd risk - Inläggning för observation eller snabbt återbesök
Hög risk - Inläggning med noggrann övervakning. Överväg LPT/LRV/LVM?

Question 8

Vad är en panikattack?

Answer 8

Episoder med ångest som kan uppkomma vid specifika situationer eller spontant. Symtomen utvecklas snabbt och når sin maximala intensitet inom 10 min.

Question 9

I vilka åldrar debuterar paniksyndrom?

Answer 9

Debuterar vanligen i 12-30 års åldern.

Question 10

Hos vilket kön är panikattacker/syndrom vanligare?

Answer 10

Dubbelt så vanligt bland kvinnor

Question 11

Definition av panikattack?

Answer 11

Minst 4 av nedanstående (DSM V):
- Palpitationer
- Svettning
- Darrning eller skakning
- Känsla av att tappa andan
- Kvävningskänsla
- Smärta eller obehag i bröstet
- Illamående eller obehag i magen
- Svindel, ostadighetskänslor eller matthet
- Frossa eller värmevallningar
- Parestesier (domningar eller stickningar)
- Derealisations- eller depersonalisationskänslor
- Rädsla att mista kontrollen eller att bli tokig
- Dödsskräck

Question 12

Definition av paniksyndrom?

Answer 12

1. Återkommande oväntade panikattacker
2. Pga tidigare attacker: (1) Ångest för ny panikångestattack, rädsla för att mista kontrollen, bli tokig eller att få en hjärtinfarkt, betydande beteendeförändringar (pga attackerna).

Question 13

Vad är agorafobi?

Answer 13

Torgskräck!

Question 14

Anamnestiska frågor vid paniksyndrom?

Answer 14

1. Har du mer än vid ett enstaka tillfälle upplevt en attack av plötslig rädsla, obehag eller olust där de flesta andra inte skulle göra det?
2. Kulminerade attacken inom en 10 min?
3. Kände du i samband med detta hjärtklappning, andnöd, höll på att tappa kontrollen över dig själv?
4. Kommer du ihåg när det hände dig första gången?
5. Tidigare/nuvarande sjukdomar
6. Läkemedel
7. Psykosocialt?

Question 15

Vilken hjälpmedel kan man använda för att mäta allvaret av panikångest?

Answer 15

PDSS-SR = Panic Disorder Severity Scale Questionnaire

Question 16

Hur behandlar man paniksyndrom?

Answer 16

1. Vårdas vanligtvis via VC
2. Förklara för patient att en panikattack är OFARLIG och man i grunden är frisk
3. KBT (förstahandsval)
4. Ev kombination med SSRI
5. Ev SNRI
6. Ev TCA

Question 17

Exempel på SSRI?

Answer 17

1. Escitalopram (Cipralex)
2. Fluvoxamin (Fevarin)
3. Paroxetin (Seroxat)
4. Sertralin (Zoloft)

Question 18

Varför är det viktigt att tidigt behandla paniksyndrom?

Answer 18

Minimera risken för att agorafobiska beteenden blir kroniskt.

Question 19

Vad betyder begreppet ‘‘psykos’’?

Answer 19

Störningar i perception, kognition och verklighetsprövning i den graden att det innebär en förvrängd upplevelse av verkligheten. Man får symtom i form av hallucination, vanföreställning, desorganiserat tal och desorganiserat beteende.

Question 20

Vad innebär en postpartumpsykos och hur behandlar man det?

Answer 20

Psykos som drabbar 1/1000 kvinnor efter graviditet. Oftast har kvinnan redan en psykisk sjukdom eller så är det början på en psykisk sjukdom. Oftast krävs LPT. ECT är förstahandsval.

Question 21

Vad betyder erotomani?

Answer 21

Man tror att någon är kär i en.

Question 22

Vad betyder grandiositet?

Answer 22

Kallas även för storhetsvansinne och megalomani. Man är övertygad om att besitta en storartad talang, insikt eller ha gjort någon betydelsefull upptäckt.

Question 23

Vad är vanföreställningssyndrom?

Answer 23

Vanföreställningar utan andra A-kriterier (vanföreställningar, hallucinationer, desorganiserat tal/beteende och negativa symtom.

Finns fem olika subtyper:
1. Erotomani
2. Grandiositet
3. Svartsjukeparnoia
4. Förföljelseparanoia
5. Somatisk form

Question 24

Vad innebär svartsjukeparanoia?

Answer 24

Man tror att ens partner är otrogen.

Question 25

Vad innebär förföljelseparanoia?

Answer 25

Övertygelsen om att vara utsatt för någon form av ondska, hot, förföljelse, trakasserier eller att vara systematiskt motarbetad.

Question 26

Vad innebär somatisk form?

Answer 26

Vanföreställningar om kroppsliga funktioner eller förnimmelser.

Question 27

Definition av kortvarig psykos?

Answer 27

Minst 1 symtom (vanföreställningar, hallucinationer, desorganiserat tal) mellan 1d till 1 månad.

Question 28

Utredning vid psykos?

Answer 28

1. Blodstatus
2. El-status
3. CRP
4. Glukos
5. Leverstatus
6. Calcium
7. TSH
8. Drogscreening
9. Infektionsprover (HIV, borrelia, syfilis)
10. Neuroradiologi (CT i akutskedet, senare MR om indicerat)

Question 29

Behandling vid psykos?

Answer 29

Sedering icke-akut:
- Antihistamin (t.ex. Lergigan - Prometazin)
- Bensodiazepiner (t.ex. Lorazepam)
- Antipsykotika med sederande effekt (t.ex. Olanzapin)

Sedering i akuta situationer:
- Okänd genes -> Lorazepam po eller im
- Primär psykiatrisk genes -> Lorazepam po eller im, alt Haloperidol im eller po

OBS! Kombination av Haloperidol eller Olanzapin med bensodiazepin eller antihistamin.