Pustevansker barn

Question 1

Ulike årsaker til pustevansker hos barn? Etter alder.

Answer 1

SPEDBARN:

• Hjertesykdom
• Bronkiolitt (RS-virus)

BARN:

• Bronkiolitt
• Kikhoste
• Akutt laryngitt
• Astma
• Epiglotitt
• Pneumoni
• Fremmedlegeme
• Allergisk reaksjon
• Cystisk fibrose
• Bronkopulmonal dysplasi

Question 2

Hvor kan man ha inndragninger? Hvilken er verst?

Answer 2

jugulært, subcostalt, intercostalt (verst)

Question 3

Når tar du røntgen thorax ved pustevansker?

Answer 3

Når det ikke er respons på bronkodilatator eller ved flere gangers residiv.

Question 4

En setning, hva er astma?

Answer 4

Kronisk inflammasjon i luftveier med bronkial hyperreaktivitet og reversibel luftveisobstruksjon.

Question 5

Symptomer/funn på astma?

Answer 5

Hosting, piping, pustebesvær. Forlenget ekspirium. Takypne. Langvarig forkjølelse. Verre ved aktivitet.

Question 6

Utredning ved astma?

Answer 6

Spirometri med reversibilitetstest. Allergiutredning aktuelt noen ganger.

Question 7

Tre medikament som er viktige i behandling av astma?

Answer 7

Trinnvis behandling med B2-agonist og inhalasjonssteroider - samt leukotrienhemmer.

Question 8

Pustebesvær ved astma skyldes først og fremst?

Answer 8

Konstriksjon av glatt muskulatur i bronkiene, slimhinneødem og sekretopphopning.

Question 9

Hvor mange % av skolebarn har astma?

Answer 9

10 %

Question 10

Hvilken økning i reversibilitetstest er nok for diagnosen astma?

Answer 10

FEV1 opp 12%. Eller PEF mer enn 20%.

Question 11

Typiske symptomer/tegn ved bronkiolitt?

Answer 11

Feber, takypne, hvesende hoste, inspiratoriske knatrelyder, ekspiratoriske hveselyder.

Question 12

Risikofaktorer for RS-virus?

Answer 12

• Premature
• Hjertefeil
• Under 6 uker
• Kronisk lungesykdom

Question 13

Typisk sykehistorie ved bronkiolitt?

Answer 13

Feber (lett) og forkjølelsessymptomer i noen dager. Deretter respirasjonsbesvær.

Question 14

Når bør du legge inn bronkiolitt?

Answer 14

• Slapt barn
• Cyanose
• Respirasjonsfrekvens over 60
• Hjelpemuskulatur
• Gjentatte apneer
• Metning under 92
• Høy eller stigende CO2
• Sirkulatorisk ustabil

Question 15

Patofysiologi og agens bak falsk krupp?

Answer 15

Parainfluensa er hyppigst - ødem distalt for stemmebåndene er patoen.

Question 16

Klassisk sykehistorie/funn på akutt laryngitt (falsk krupp?)

Answer 16

Gjørende hoste, inspiratorisk stridor. Varierende respirasjonsbesvær. Oftest bare lette forkjølelsessymptomer.

Question 17

Akutt behandling av bronkiolitt?

Answer 17

Oksygentilførsel (under 92), slimhinneavsvellende nesedråper, inhalasjon med adrenalin (spesielt over 1 år). Hevet leie.

Question 18

Akutt behandling av laryngitt?

Answer 18

Ro. Kald luft. Hevet hodeleie. Gi oksygen. Inhalasjonssteroider (eller peroral) og racemisk adrenalin.

Question 19

Typisk sykehistorie ved akutt laryngitt?

Answer 19

Barnet våkner på natten med gjøende hoste. Kommer ofte etter en lett øvre luftveisinfeksjon som har vart noen dager. Lite feber. Ikke redusert almenntilstand.

Question 20

Når henvise akutt laryngitt?

Answer 20

Medtatt barn, mistanke om epiglotitt, økende stridor.

Question 21

Tegn på epiglotitt?

Answer 21

Svært medtatt, inspiratorisk stridor, klarer ikke svelge, sikler mye.

Question 22

To årsaker til inspiratorisk og ekspiratorisk stridor?

Answer 22

Ekspiratorisk:
Bronkiolitt, astma
Inspiratorisk:
akutt laryngitt, epiglotitt.