Qué es la MN Flashcards
(21 cards)
De qué va la mn
- sobre contar historias del paciente, del médico y su interrelación
- tomar en consideración la persona de cada paciente y validar su relato mediante interés y preocupación
- tender puentes con el paciente para conectar con él mediante la comprensión en profundidad de la historia del paciente y del propio paciente
Beneficios razonablemente posibles
- es intrínsecamente terapéutica al promover la estima del paciente y aliviar su posible sensación de soledad ante el riesgo percibido de infortunio
- previene el desencuentro al tender puentes
- promueve la comprensión en profundidad del paciente
- mejora el entendimiento mutuo
- aumenta la capacidad reflexiva del médico
- facilita el manejo diagnóstico y terapéutico
Definición de Rita Charon de MN
tomar en cuenta, asimilar, interpretar y conmoverse con las historias de enfermedad
Definición del comité de expertos son NBM de 2014
una herramienta fundamental para adquirir, comprender e integrar los diferentes puntos de vista de todos los participantes que intervienen en la experiencia de la enfermedad
a fundamental tool to acquire, comprehend and integrate the different points of view of all the participants having a role in the illness experience
De qué se quejan los pacientes que puede mejorar la MN
Los pacientes se quejan con frecuencia de que los médicos no escuchan, parecen desinteresados, interrumpen, hacen suposiciones y no atienden sus preocupaciones.
Las 4 divergencias entre pacientes y médicos según Rita Charon
- las perspectivas diferentes respecto al temor a la mortalidad
- las perspectivas diferentes respecto al contexto biológico o vital
- las perspectivas diferentes sobre la causa del problema
- las perspectivas diferentes respecto a las vivencias de culpa, vergüenza o temores
Qué importancia práctica tienen las 4 divergencias entre pacientes y médicos según Rita Charon
Su escucha, reconocimiento y exploración permite ayudar a los pacientes
Dos personas clave en NBM
Rita Charon y John Launer
¿Requiere más tiempo la medicina apoyada en narraciones?
studies have shown that allowing a narrative flow does not necessarily require a lot of time
Habilidades en medicina apoyada en narraciones (7)
- PERMITIR al paciente contar su propia historia
- NEUTRALIDAD: objetividad y atención plena sin prejuicio
- INTERROGATORIO circular: preguntas que facilitan la exposición
- PROPOSICIÓN de hipótesis (de forma interrogatoria: ¿podria ser que…? ¿qué te parece si…?
- conciencia de COMPLEJIDAD a la hora de identificar relaciones entre diversos hechos
- APERTURA a cualquier posibilidad
- AUTORREFLEXIÓN del médico
Habilidades narrativas sólidas
Buenas habilidades de comunicación (para obtener una buena historia, explorar la narrativa del paciente y efectuar el cambio)
- Las habilidades particulares de …
-NEUTRALIDAD
- INTERROGATORIO circular
- HIPÓTESIS
- Conciencia de la COMPLEJIDAD y la interconexión
- PERSPICACIA y amplia conciencia
- IMAGINACIÓN
- Capacidad de REFLEXIÓN…
- Sobre la acción y en la acción - Con respecto al paciente, a uno mismo y a la interacción médico-paciente - De reflexividad - Autoconciencia - Autocuidado
Cómo practicar la escucha
- mostrando atención a lo que dice el paciente
- escuchando lo que dice
- observando la expresión corporal
- no interrumpas: resiste la tentación de preguntar
- no presupongas nada
- no prejuzgues
- ten en cuenta los 4 puntos de separación de Charon (mortalidad, contexto, creencias, vegüenza/culpa/miedo
Cómo practicar el descifrado
- con preguntas apropiadas (difíciles)
Cómo practicar la reflexión personal
- en pequeños grupos
- enfocarse en la comprensión (no en la resolución de problemas o en la prescripción)
- comprometerse en clases de escritura creativa
- comprometerse en escritura reflexiva (aprendizaje activo tipo acción-reflexión-acción)
Cómo mejoran las artes las habilidades narrativas
- abriendo la mentalidad
- desarrollando capacidades de autoconocimiento y reflexión
- generando una comprensión en profundidad
- las imágenes dan pie a practicar las diferentes perspectivas e interpretaciones
Qué preguntas van bien para analizar una obra artística (cualquiera)?
No basta con preguntar: “¿Qué ha pasado?”, sino también: “¿Por qué ha pasado?”, “¿Qué significa?” y “¿Cómo te hace sentir?”.
Para qué sirve la imaginación?
para ser más empáticos, ponerse en lugar del paciente
Beneficios de las artes (evidencias)
MEJORAN LAS CAPACIDADES DE:
INTERPRETACIÓN mensajes de distintas formas (p. ej., símbolo, metáfora, subtexto)
APERTURA A distintas formas de percibir, IMAGINACIÓN para la COMPRENSIÓN de la experiencia subjetiva de los demás, EMPATÍA aprovechar y responder a los sentimientos y las respuestas emocionales y TOLERANCIA a la ambigüedad
REFLEXIÓN sobre experiencias (propias y ajenas) para:
- adquirir habilidades de razonamiento de alto nivel
- encontrar sentido
- diferenciar lo subjetivo de lo objetivo
- pensar de forma independiente
- considerar el por qué, no sólo cómo
CREATIVIDAD, USAR el LENGUAJE con precisión, desarrollar ARGUMENTACIÓN lógica
Datos de Moore,23 Gordon y Evans,29 Powley y Higson,30 Alexander et al,31 y Macnaughton. 32
Beneficios de usar medicina narrativa
- mejora de la comunicación
- mejora de la información médica (exactitud de la historia del paciente)
- comprensión de cómo las pruebas pueden interpretarse de diferentes maneras (comprensión médico-legal)
- exposición de prejuicios y miedos en el clínico (autorreflexión)
- mejora y enriquecimiento de la relación médico-paciente (aumento de la confianza y la empatía)
- fomento de la toma de decisiones compartida (co mejorar las relaciones con los colegas y la eficacia del equipo sanitario
- aumentar la satisfacción en el trabajo y disminuir el agotamiento del clínico (Datos de Charon,2 Launer,11 Kalitzkus y Matthiessen,12 Macnaughton,32 y Divinsky. 33)
Presupuestos de la corriente de narrativa que nace en los 80
- Que es lo que todos hacemos: creamos nuestro sentido vital a partir de narraciones y así ordenamos y evaluamos la caótica serie de acontecimientos que llenan nuestra vida cotidiana.
- Que es esencial para una buena vida que lo hagamos. La incapacidad de crear una narrativa significativa de la propia vida es problemática y hace que la vida merezca menos la pena.
- Que la forma mejor y sana de responder es mediante la narrativa
Qué critica Gales Strawson (2004) de los presupuestos de la narrativa
- los dos primeros asertos
