Queimaduras e feridas

Question 1

Queimadura grau I

Answer 1

Atinge a epiderme
Eritema doloroso
Não entra no cálculo para reposição volêmica!!

Question 2

Queimadura grau II

Answer 2

Atinge a derme: vasos sanguineos, folículos pilosos, glândulas e terminações nervosas
Doi muito, pode ser superficial ou profunda

Question 3

Queimadura grau III

Answer 3

Atinge a hipoderme (subcutâneo)
Indolor

Question 4

Características de queimadura de 2º grau superficial

Answer 4

Bolha rosa
Palidez à digitopressão
Maior exudação
Muita dor

Question 5

Características de queimadura de 2º grau profunda

Answer 5

Bolha pálida
Menor exudação
Menor dor

Question 6

Regeneração na queimadura de 1º grau

Answer 6

Reepitelização rápida, tto domiciliar

Question 7

Regeneração na queimadura de 2º grau superficial

Answer 7

Regenera em 14 dias - deve se acompanhado, tto domiciliar

Question 8

Regeneração na queimadura de 2º grau profunda

Answer 8

Regenera pouco, tto cirurgico

Question 9

Regeneração na queimadura de 2º grau superficial

Answer 9

Regenera em 14 dias - deve ser acompanhado, tto domiciliar

Question 10

Fatores de risco para risco de impervidade de via aérea

Answer 10

Queimadura em face, em cavidade oral, circunferenciais no pescoço

Question 11

Indicações de IOT precoce

Answer 11

Estridor respiratório, voz anasalada, uso de musculatura acessória, queimadura extensa (>40%), queimadura de segundo ou terceiro grau em face e boca, edema significativo em face e pescoço, dificuldade de deglutição, fadiga respiratória, rebaixamento de consciência, transferência para centro de grande queimado

Question 12

Causas de restrição ventilatória

Answer 12

Queimadura 3º grau, circunferencial no tórax
Inalação de gases tóxicos ou fuligem

Question 13

Sinais e sintomas de inalação de monóxido de carbono e cianeto

Answer 13

Cefaleia, turvação visual, náusea, vômito, sincope, taquipneia, taquicardia, coma, convulsão
Oximetria de pulso boa + gasometria hipoxêmica = intoxicação por CO

Question 14

Conduta básica quando inalação de gases tóxicos

Answer 14

Ofertar O2 a 100%
Considerar IOT

Question 15

Tipos de choque na queimadura

Answer 15

Distributivo e hipovolêmico

Question 16

Reposição volêmica preferencial nas queimaduras

Answer 16

Ringer lactato, de acordo com o cálculo da superfície corporal

Question 17

Valor da cabeça no cálculo da SCQ

Answer 17

9
4,5 anterior
4,5 posterior

Question 18

Valor do tórax no cálculo da SCQ

Answer 18

9 anterior
9 posterior

Question 19

Valor do abdome no cálculo da SCQ

Answer 19

9 anterior
9 posterior

Question 20

Valor dos membros superiores no cálculo da SCQ

Answer 20

9 cada membro (4,5 anterior, 4,5 posterior)

Question 21

Valor dos membros inferiores no cálculo da SCQ

Answer 21

18 cada membro (9 anterior, 9 posterior)

Question 22

Valor períneo no cálculo da SCQ

Answer 22

1

Question 23

Como fazer reposição volêmica em pacientes queimados

Answer 23

Cristaloide aquecido
NÃO faz albumina

Question 24

Onde fazer reposição volêmica em pacientes queimados

Answer 24

AVP calibroso, evitando áreas não queimadas
Pode ser feito em avc e IO

Question 25

Cálculo de volume a ser reposto em pacientes queimados >14a

Answer 25

2 x PESO x SCQ

Question 26

Cálculo de volume a ser reposto em pacientes queimados <14a

Answer 26

3 x PESO x SCQ

Question 27

Cálculo de volume a ser reposto em pacientes queimados <30kg

Answer 27

3 x PESO x SCQ + reposição por holliday segar

Question 28

Em quanto tempo fazer a reposição volêmica em paciente queimado

Answer 28

50% do volume total nas primeiras 8h A CONTAR DA QUEIMADURA 50% do volume total nas 16h restantes das primeiras 24h

Question 29

Riscos de queimadura elétrica

Answer 29

Sindrome compartimental, lesão renal aguda, hipercalemia

Question 30

Sinais e sintomas de sindrome compartimental

Answer 30

Dor, parestesia, presia, edema, palidez, redução de pulso

Question 31

Conduta frente sindrome compartimental

Answer 31

Fasciotomia em centro cirurgico

Question 32

Cálculo de reposição volêmica em paciente com queimadura elétrica

Answer 32

4ml/kg pra todo mundo

Question 33

Cuidados na monitorização de paciente com queimadura elétrica

Answer 33

Monitorar diurese 1,0 - 1,5ml/kg Monitorização cardíaca por 48h

Question 34

Cuidados importantes com paciente queimado (11)

Answer 34

SNG Dieta hipercalórica Hidratação guiada pela diurese Não há ATB profilático Analgesia Anticoagulação Vacinação para tétano Prevenção de úlcera gástrica = IBP Limpeza com subst. aquosa (não fazer compressa fria) Bolha integra = não romper Sulfadiazina de prata para prevenção de infecção da ferida Curativo 3 camadas

Question 35

Triade de virchow

Answer 35

Lesão endotelial + coagulopatia + estase sanguínea

Question 36

Critérios para transferência de paciente para centro de grande queimado

Answer 36

Queimadura de 2º-3º grau SCQ > 10% Queimaduras em face, mãos e períneo Criança Queimadura química/elétrica

Question 37

Curativo nas feridas (3 camadas)

Answer 37

Gaze com ácido graxo Algodão estéril ou gaze para absorver Atadura

Question 38

Fases da cicatrização normal

Answer 38

Inflamação, proliferação e maturação

Question 39

Principal evento e célula da fase cicatricial: inflamação

Answer 39

Hemostasia, sinais flogísticos -> macrófafo

Question 40

Principal evento e célula da fase cicatricial: proliferação

Answer 40

Cicatrização imatura, com angiogênese, fibroplastia e epitelização -> Fibroblasto

Question 41

Principal evento e célula da fase cicatricial: maturação

Answer 41

Contração cicatricial, remodelamento do colágeno -> miofibroblasto

Question 42

Características da cicatriz hipertrofica

Answer 42

Segue a anatomia da incisão, causada por tensão excessiva na cicatriz, não possui sintomas associados. Regride espontaneamente

Question 43

Características da queloide

Answer 43

Não respeita os limites das feridas, causa dor e prurido. Não regride espontaneamente

Question 44

Indicações de uso de curativo com pressão negativa

Answer 44

Úlceras vasculares Ferimentos descolantes Peritoneostomia

Question 45

Indicações de uso de curativo com terapia hiperbárica

Answer 45

Feridas crônicas refratárias a outras terapias