TCE e trauma face pescoço

Question 1

Ordem das meninges

Answer 1

Dura máter, aracnoide, pia mater

Question 2

Epidural

Answer 2

Acima da dura máter

Question 3

Subdural

Answer 3

Entre dura e aracnoide

Question 4

Sangramento comum na epidural

Answer 4

Arterial, da artéria meningea média

Question 5

Sangramento comum na subdural

Answer 5

Venoso, das veias pontes

Question 6

Subaracnoideo

Answer 6

Abaixo da aracnoide e acima da pia mater

Question 7

Sangramento comum na subaracnoide

Answer 7

Saída de liquor

Question 8

Imagem epidural

Answer 8

Crescimento rápido, imagem biconvexa

Question 9

Intervalo lúcido

Answer 9

Rebaixamento após 5h do TCE, comum em sangramento epidural

Question 10

?????? Drenagem precoce no hematoma epidural

Answer 10

5-15-30 (desvio de linha média)

Question 11

Imagem subdural

Answer 11

Sangramento em crescente, pior prognóstico. Pode cronificar

Question 12

Contusão cerebral

Answer 12

Hemorragias pólo frontal e temporal em ricochete. Repetir TC em 24h

Question 13

Lesão Axonal Difusa

Answer 13

Tomografia inocente! Tem que solicitar RM

Question 14

Imagem na lesão axonal difusa

Answer 14

Hipersinal do corpo caloso

Question 15

TCE leve

Answer 15

Glasgow 13-15

Question 16

ECG no TCE moderado

Answer 16

Glasgow 9-12

Question 17

TCE grave

Answer 17

Glasgow 3-8

Question 18

Indicação de TC no TCE

Answer 18

Glasgow <15, suspeita de fratura, vômito, >65 anos, uso de anticoagulante, perda de consciência por mais de 5 min, amnésia retrógrada, mecanismo de alta energia

Question 19

Conduta em TCE leve s/ alterações

Answer 19

Observação em domicílio

Question 20

Conduta em TCE leve c/ alterações

Answer 20

Avaliação da neurocir

Question 21

Conduta em TCE moderado

Answer 21

TC + internação + avaliação da neurocir

Question 22

Repetir tc em TCE moderado

Answer 22

Antes da alta, se alteração na primeira TC ou piora clínica

Question 23

Conduta em TCE grave

Answer 23

IOT + estabilização + TC + internação + avaliação neurocir

Question 24

Principal complicação do TCE grave

Answer 24

Evoluir para hipertensão intracraniana

Question 25

Parâmetros de estabilização no TCE grave

Answer 25

Sat > 95%, normocapnia, PAS > 100-110 (PAM = 80-90), cabeceira elevada a 30º, combater febre, controle de anticoagulação, glicemia 140-180

Question 26

Clinica de hipertensão intracraniana

Answer 26

Bradicardia, hipertensão arterial, bradpneia (Cheyne-Stokes) = tríade de cushing

Question 27

Controle agudo da PIC

Answer 27

Cabeceira elevada + Infusão de salina 3% - pct hipotenso

Question 28

Controle intensivo da PIC

Answer 28

Sedação para diminuir o metabolismo e facilitar a sincronia da ventilação. Se ainda assincrônico, bloqueador neuromuscular

Question 29

NÃO USAR no controle da PIC

Answer 29

Hipotermia, corticoide, fenitoína, barbitúrico

Question 30

Indicação de traqueostomia em lesão de face em atendimento inicial

Answer 30

Relativa: fratura de mandíbula Absoluta: menores de 12 anos e lesão de laringe

Question 31

Prioridades no manejo do TCE

Answer 31

- ressuscitação volêmica adequada - oxigenação: paO2>100 paCO2 35-45 - temp: 36-38 - PIC: 5-15 - Pressão de perfusão cerebral adequada: 60-65 PPC = PAM - PIC

Question 32

Lesão axonal difusa

Answer 32

Lesão de cisalhamento causando coma prolongado pós traumático

Question 33

Lateralidade do sangramento epidural

Answer 33

Hematoma que causa midríase ipsilateral