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Trauma Flashcards

1
Q

Múltiplas vítimas

A

Atende quem tem mais chance de morrer

Hospital da conta

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2
Q

Vítimas em massa (desastre)

A

Atende quem tem mais chance de viver

Hospital não dá conta

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3
Q

Retirada do colar

A

Glasgow 15 - Exame neurológico normal

Ausência de dor cervical à movimentação ativa e passiva

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4
Q

Risco de lesão cervical?

A 
Solicitar TC
>65 a
Parestesia em extremidades
Trauma de alta energia (queda > 1m!)
Incapacidade de rotação cervical lateral de 45°
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5
Q

Via aérea pervia

A

O2 100% 10L/min PARA TODOS

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6
Q

Sinais de via aérea impérvia

A

Taquipneia, dispneia, estridor, cianose

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7
Q

Risco de ficar impérvia

A 
Hematoma em expansão 
Enfisema subcutâneo no pescoço 
Trauma maxifacial importante
Sangramento ativo em via aérea 
Lesão química ou térmica em nariz/boca/hipofaringe
Vômitos intensos
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8
Q

Intubação sequência rápida

A 
Preparação - materiais
Pré oxigenação - ofertar O2 s/ ventilação pra evitar vomito 
Pré intubação 
Paralisia com indução 
Posicionamento 
Passagem do tubo
Pós intubação
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9
Q

Hipnóticos

A

Etomidato, quetamina, propofol, midazolam

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10
Q

Bloqueador neuromuscular

A

Succinilcolina, rocuronio

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11
Q

Etomidato

A

Cardio estável, não deprime muito o paciente, cérebro protetor

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12
Q

Quetamina

A

Efeito broncodilatador, mas pouca ateração no drive respiratório. Estimula a produção de catecolamina = aumenta PA e FC.

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13
Q

Propofol

A

Efeito hipotensor

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14
Q

Midazolam

A

Tempo de ação prolongado, efeito hipotensor moderado, ação antivconvulsivante,

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15
Q

Rocuronio

A

Reversão com sugammadex

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16
Q

Succinilcolina: características e contraindicações

A

Inicio de ação rápido e meia vida curta. Contra indicado em paciente com hipercalemia e hipertensão intracraniana

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17
Q

Casos para ser usado fentanil

A

Emergências hipertensivas, dissecção de aorta, sangramento intracraniano ativo, hipertensão intracraniana

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18
Q

Lidocaína

A

Recomendada em pacientes asmáticos por diminuir a reatividade em via aérea

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19
Q

Paciente muito grave - não utilizar:

A

Não se usa fentanil

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20
Q

Ausculta em pneumotórax hipertensivo

A

Reduzida ou abolida

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21
Q

Ausculta em hemotorax maciço

A

Reduzida ou abolida

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22
Q

Jugular em pneumotórax hipertensivo

A

Turgida

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23
Q

Jugular em hemotorax maciço

A

Colabado

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24
Q

Percussão pneumotórax hipertensivo

A

Timpanismo

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25
Percussão hemotorax maciço
Macicez
26
Raio x pneumotórax hipertensivo
Preto
27
Raio x hemotorax maciço
Branco
28
Conduta imediata pneumotórax hipertensivo
punção de alívio no 5º eic + drenagem
29
Conduta imediata pneumotórax
Drenagem
30
Conduta imediata hemotórax
Drenagem
31
Conduta imediata hemotórax maciço
Drenagem + reposição volêmica + hemotransfusão + suporte hemodinâmico
32
Conduta imediata fratura de costela
Analgesia
33
Conduta imediata contusão pulmonar
Suporte ventilatório e de O2
34
Conduta imediata tórax instável
Analgesia, suporte ventilatório e O2
35
Conduta imediata fratura de pelve
Estabilização com lençol, tamponamento pré peritoneal, angioembolização se arterial
36
Principal fonte de sangramento pélvico
Venoso
37
Conduta imediata de lesão em sítio compressível
Compressão manual
38
Conduta imediata lesão em extremidade ameaçadora de vida
Torniquete
39
Conduta imediata fratura de ossos longos
Estabilização de membro
40
Conduta imediata lesão de visceras intra-abdominais
Angioembolização
41
Conduta imediata vasos subclávios
Uso de sonda de Foley e depois insuflação de balonete
42
PA choque classe I
Estável
43
PA choque classe II
Estável
44
PA choque classe III
Estável ou diminuida
45
PA choque classe IV
Diminuida
46
Melhor forma de avaliar perda volêmica estimada
Diurese >0,5ml/kg/hora
47
FC choque classe I
Estável
48
FC choque classe II
Estável ou aumentada
49
FC choque classe III
Aumentada
50
FC choque classe IV
Muito aumentada
51
FR choque classe I
Estável
52
FR choque classe II
Estável
53
FR choque classe III
Estável ou aumentado
54
FR choque classe IV
Aumentado
55
Glasgow choque classe I
Estável
56
Glasgow choque classe II
Estável
57
Glasgow choque classe III
Rebaixado
58
Glasgow choque classe IV
Rebaixado
59
Diurese choque classe I
Estável
60
Diurese choque classe II
Estável
61
Diurese choque classe III
Diminuido
62
Diurese choque classe IV
Muito diminuido
63
Conduta choque classe I
Cristaloide
64
Conduta choque classe II
Cristaloide
65
Conduta choque classe III
Transfusão
66
Conduta choque classe IV
Transfusão maciça
67
Conduta da resposta rápida da reposição volêmica
<20% de perda volêmica: reserva de CH
68
Conduta da resposta transitória da reposição volêmica
Piora dos dados vitais após melhora. | <40% de perda volêmica: hemotransfusão TIPO ESPECÍFICO ABO RH
69
Conduta de sem resposta da reposição volêmica
Desconfiar de outro tipo de choque. >40% de perda volêmica: hemotransfusão de urgência, cirurgia imediata
70
Contraindicação à SVD
Sangue no meato uretral, equimose escrotal/perineal, retenção urinária, fratura pélvica
71
Hipotensão permissiva
PAS minima de 90mmHg.
72
Contraindicação de hipotensão permissiva
TCE ou trauma raquiomedular
73
Transfusão equilibrada
1 CH = 1 PFC = 1 PLQ
74
Como realizar a transfusão maciça
> 10 CH nas primeiras 24h ou >4 CH na primeira hora
75
Indicação de transfusão maciça
Choque grau IV ou ABC score >/2
76
Pontuação no ABC score
Mecanismo de trauma penetrante, fast +, FC >120, PAS \< 90
77
Indicação ácido tranexâmico
Hemorragia não compressível, associado à transfusão | Sangramento ativo não facilmente controlável
78
Dosagem de ácido tranexâmico
1ª dose: bolus 1g em 10 min Até 3h do trauma 2ª dose: 1g ao longo de 8h
79
Abertura ocular
Espontânea (4), ao estímulo verbal (3), à estímulo de dor (2), sem resposta (1)
80
Resposta verbal
Orientado (5), confuso (4), emissão de palavras (3), emissão de sons (2), sem resposta (1)
81
Resposta motora
Obedece à comandos (6), localiza dor (5), flexão normal retirada (4), flexão anormal (decorticação) (3), extensão (descerebração) (2), sem resposta (1)
82
Pupila anisocórica
Herniação cerebral? Perde ponto no glasgow
83
Midríase bilateral ou miose bilateral
Perde ponto no glasgow
84
Prevenção de hipotermia
Controle da sala de trauma, cobertores, mantas térmicas e fluidos aquecidos
85
Tríade letal
Coagulopatia, hipotermia e acidose
86
Tranfusão precoce de sangue deve se preocupar com
Hipocalcemia pois na bolsa de sangue há quelante de cálcio
87
Medidas auxiliares
Move, SVD, SNG (gastroparesia por catecolamina)
88
Contraindicação de SNG
Fratura de base de crânio
89
Sinais de fratura de base de crânio
Equimose e edema periorbital, equimose retroauricular, rinorreia e otorreia (grave)
90
Exames de imagem
Nunca devem atrasar medida terapêutica ou transferência
91
AMPLA
Alergia, Medicações, Passado médico e possibilidade de gravidez, Liquidos e alimentos ingeridos antes do trauma, Ambiente do trauma
92
Fentanil
Opióide, usado para ANALGESIA (pré tratamento na IOT), Inibe resposta simpática: pode causar bradicardia, hipotensão e depressão respiratória
93
Noradrenalina
Vasopressor grande ação alfa agonista e pequena ação beta agonista. Aumenta contratilidade cardíaca, PA e perfusão coronária.
94
Locais de acesso intraósseo
Fêmur, tíbia, crista ilíaca (preferenciais), esterno, maléolo medial, úmero e calcâneo
95
Principal causa de hipotensão e turgência jugular
Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo esquerdo
96
Sinal de Cullen
Equimose periumbilical

Cir (10 decks)

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