Trauma abdominal

Question 1

Indicação do FAST em trauma abdominal

Answer 1

• trauma fechado + instabilidade hemodinâmica
• trauma penetrante s/ indicação de laparotomia imediata

Question 2

Espaços a serem realizados o FAST

Answer 2

• pericardio
• esplenorrenal
• hepatorrenal
• pelve

Question 3

Indicação de laparotomia por FAB abdominal

Answer 3

• Instabilidade hemodinâmica
• Peritonite
• Evisceração
• Sangramento pela SNG ou toque retal
• Empalamento

Question 4

Órgão mais acometido por FAB anterior

Answer 4

Fígado

Question 5

Órgão mais acometido por FAB em flanco e dorso

Answer 5

Estruturas retroperitoneais

Question 6

Conduta inicial na FAB abdominal ANTERIOR de paciente estável

Answer 6

Exame fisico digital para avaliação de acometimento intraperitoneal

Question 7

Conduta na FAB abdominal ANTERIOR com acometimento intraperitoneal de paciente estável

Answer 7

Observação clínica com exames seriados
Laparoscopia/laparotomia

Question 8

Conduta inicial na FAB abdominal DORSAL/FLANCO de paciente estável

Answer 8

TC de abd com tripo contraste

Question 9

Exame mais indicado para ver lesão de viscera OCA

Answer 9

Laparoscopia
TC não vê bem viscera oca

Question 10

Órgão mais acometido por FAF abdominal

Answer 10

Delgado

Question 11

Indicação de laparotomia por FAF abdominal

Answer 11

• Instabilidade hemodinâmica
• Peritonite
• Evisceração
• Sangramento pela SNG ou toque retal

Question 12

Conduta em FAF abdominal s/ indicação absoluta de laparotomia - EF NÃO CONFIÁVEL

Answer 12

Laparoscopia/laparotomia/E- FAST

Question 13

Orgão abdominal mais acometido em trauma contuso

Answer 13

Baço

Question 14

Orgãos acometidos se sinal do cinto de segurança

Answer 14

Delgado e mesentério

Question 15

Primeira conduta em trauma pelvico

Answer 15

Estabilização pelvica

Question 16

Trauma pelvico em paciente estável

Answer 16

TC com blush
Se positivo = arteriografia
Se negativo = avaliação ortopédica de fixação

Question 17

Trauma pelvico em paciente instável

Answer 17

FAST
+ laparotomia e tamponamento e fixação
- Tamponamento e fixação

Question 18

Indicação de arteriografia em paciente com trauma pélvico instável

Answer 18

Se persistir com instabilidade hemodinâmica após conduta

Question 19

Pilares do damage control

Answer 19

Controle de contaminação
Controle de sangramento
Peritoneostomia
Reabordagem em 24h-48h

Question 20

Pressão intra-abdominal normal

Answer 20

5-7mmHg

Question 21

Sindrome de compartimento abdominal

Answer 21

Pressão intra-abdominal > 21mmHg + lesão orgânica

Question 22

Sinais de sindrome de compartimento abdominal

Answer 22

• Hipotensão (choque por aumento da RVP e diminuição do DC e retorno venoso)
• Dificuldade de ventilação (aumento da pressão intratorácica e diminuição da complacência pulmonar)

Question 23

Manejo da sindrome de compartimento abdominal

Answer 23

• Estabilização hemodinâmica/ventilatória
• Supinar o paciente
• Controle de fluidos (edema de alça!!)
• Melhora da analgesia
• Drenagem de coleção/ascite
• Drenagem nasogástrica
• Considerar descompressão (grau IV)

Question 24

Espaços adicionais no E-FAST

Answer 24

Pulmões e espaços pleurais