Questões: DII Flashcards
Diarreia Aguda
Diarreia Cronica
<14 dias
>= 4 semanas
Colangite Esclerosante Primária:
-Associada com qual doença?
-Padrão bioquímico
-30% associado com qual cancer
-Associado com as DII, RCU e DC.
-Padrão bioquímico de colestase com elevação de FA e GGT, p-ANCA
- Associação com colangiocarcinoma
Doença de Crohn:
- Aspecto na biopsia da Colonoscopia
- Local das lesões
- Segmentadas ou uniformemente distribuídas ?
- Formação de:
- Clínica:
-Aspecto granular de ‘‘salt and pepper’’ com inflamação ulceração e estenose.
- Boca até o anus.
- Granulomas
- Segmentada, salteada com áreas saudáveis
- Clínica: Ausencia de sangramento grave (RCU), doenças perianais: fissuras. fístula e abscesso anorretral, ausência de inflamação retal.
Doença de Crohn: Gestante
Imunobiológico de Escolha
Certolizumab
Doença de Crohn:
Indicação de estricturoplastia
Quando as lesões forem menor que 10cm, caso maior realizar enterectomia. Preferir a estricturoplastia as enterectomia.
Doença de Crohn:
-Quais camadas histológicas? Padrão clássico de lesões.
-Locais?
-Histologia
-Anticorpo
-Classificação
-Manifestação extra-intestinal
-Fator de risco
- Todas, é transmural
- Normalmente pega mais o colo proximal. Da boca ao anus, lesões saltedas.
- Granuloma de tecido adiposo invadindo a serosa com nódulos esbranquiçados
-ASCA
-Estenosante, Fistulizante e Inflamatória - Articular 33% e Cutânea 20%.
- Tabagismo e anticoncepcional
Granulomas:
-Doença não granulomatosa
-Não granulomatosa: Retocolite Ulcerativa
-Granulomatosa: Crohn, hanseniase, tuberculose.
Megacólon tóxico
-Cirurgia
- Colectomia total + Ileostomia terminal com preservação do reto.
Retocolite Ulcerativa:
-Colonoscopia
-Lesões:
-Mucosa inflamada e ulcerada.
-Uniformemente distribuídas ao longo do cólon e reto
Retocolite Ulcerativa:
-Clínica
-Episódio Inicial
-Inflamação contínua, simétrica, difusa e circunferencial do RETO DISTAL (proctite ulcerativa), estendendo-se de modo proximal para acometer todo ou parte do cólon. Corte acentuado entre a mucosa envolvida e não envolvida.
-Episódio inicial é limitado ao reto ou cólon sigmoide. Limitada até a linha pectínea.
Retocolite Ulcerativa:
-Idade
-Sexo:
-Quais camadas?
-Principais sintomas
-Anticorpo
-Complicação
- Classificação S3 de Montreal
- Fator de proteçao:
- Fator de risco:
-2a e 3a década de vida
- Feminino
- Mucosa e submucosa
-Diarreia sanguinolenta, com muco e pus, dor abdominal, cólica e urgência defecatória.
-ANCA
-Megacólon Tóxico
- S3 (grave) Fc >= 90; Temp >= 37.5; >= 6 evacuações sanguinolentas; hg < 10,5 g/L. Fazer corticoide intravenoso
-Proteção: Tabagismo e apendicectomia prévia.
- Fator de risco: Anticoncepcional
-Clínica:
Retocolite Ulcerativa
-Lesões
- Pseudopólipos (comum ou incomum)
-Caracteristicamente acomete a camada mucosa (mucosa e submucosa), exclusivamente, desde a LINHA PECTÍNEA, deixando livre o intestino delgado. Existindo uma pequena zona fronteiriça entre o tecido saudável e envolvido.
- Pseudopólipos são comuns na RCU e incomum na DC
Doença de Crohn:
Tratamento Cirurgico:
-Indicado para
-Cirurgia se fístula
-Indicado para as complicações
-Se fistula: Ressecção em bloco (ampla) e reconstituição do trânsito intestinal por meio de anastomoses términoterminal ou láterolateral.
Doença de Crohn:
-Imunobiológico
-Corticoides:
-Retirada do cólon após cirurgia de emergência:
-Imunobiológicos para manutenção:
Adalimumabe
Certolizumabe
Infliximabe
Eventualmente pode levar a remissão completa evitando a proctocolectomia com anastomose anal com bolsa em ‘‘J’’
-Corticóides:
Apenas para fase de remissão ou indução do tratamento
-Retirada do orgão alvo, mesmo após cirurgia de emergência, o orgão alvo que é o cólon ainda deve ser ressecado para evitar neoplasias caso haja doença ativa. Ainda assim tem que manter imunobiológicos
Doença de Crohn:
- Aspecto na Biópsia:
- Pseudopólipos (comum ou incomum)
-Biopsia: Mosaico de Cobblestone: Aspecto pavimentoso em mosaico. Pedra de calçamento.
-Pseudopólipos são incomuns na Doença de Crohn e comum na RCU.
