Quiz de révision - Examen 2 (NL)

Question 1

Un patient de 68 ans, obèse, consulte pour douleur mécanique de la hanche droite. Quel test est le plus sensible pour dépister une arthrose de hanche?

A) Extension + rotation externe
B) Flexion + rotation interne
C) Flexion pure
D) Abduction contre résistance

Answer 1

B) Flexion + rotation interne

Question 2

Une femme de 70 ans chute de sa hauteur et se fracture le col fémoral. Quelle est la première chose à évaluer concernant son risque d’ostéoporose?

A) IRM bassin
B) Dosage de 25-OH-Vitamine D
C) Ostéodensitométrie
D) Biopsie osseuse

Answer 2

C) Ostéodensitométrie

Question 3

Un homme de 40 ans présente des douleurs lombaires inflammatoires évoluant depuis 5 mois. Quelle caractéristique est typique d’une spondylarthrite?

A) Raideur améliorée par le repos
B) Douleur pire le matin, améliorée par l’activité
C) Antécédent de trauma récent
D) Douleur exclusivement mécanique

Answer 3

B) Douleur pire le matin, améliorée par l’activité

Question 4

Un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde est sous méthotrexate. Quelle surveillance est recommandée?

A) Échographie articulaire trimestrielle
B) FSC, créatinine et bilan hépatique aux 4-8 semaines
C) Radiographie du rachis cervical tous les mois
D) Dosage des anticorps anti CCP annuellement

Answer 4

B) FSC, créatinine et bilan hépatique aux 4-8 semaines

Question 5

Quel est le signe classique d’une sténose spinale lombaire chez un patient de plus de 65 ans?

A) Raideur matinale > 1h
B) Soulagement en flexion du tronc
C) Douleur améliorée par décubitus dorsal
D) Faiblesse en flexion dorsale du pied

Answer 5

B) Soulagement en flexion du tronc

Question 6

Un homme de 72 ans présente une douleur progressive au genou droit. RX : pincement articulaire, sclérose sous chondrale et ostéophytes. Diagnostic le plus probable?

A) Polyarthrite rhumatoïde
B) Arthrose
C) Arthrite septique
D) Goutte

Answer 6

B) Arthrose

Question 7

Dans l’arthrose, quelle zone articulaire est touchée en premier?

A) Toute la surface articulaire
B) Zones de charge
C) Zones non portantes
D) Cartilage périphérique

Answer 7

B) Zones de charge

Question 8

Un patient a une DMO avec un score T de -2.6 sans fracture. Quel est son diagnostic?

A) Ostéopénie
B) Ostéoporose
C) Ostéoporose sévère
D) Normal

Answer 8

B) Ostéoporose

Question 9

Quel supplément est systématiquement recommandé pour toute personne ostéoporotique de plus de 50 ans?

A) Vitamine C
B) Calcium et Vitamine D
C) Magnésium
D) Zinc

Answer 9

B) Calcium et Vitamine D

Question 10

Quelle articulation est typiquement épargnée dans la polyarthrite rhumatoïde?

A) MCP
B) IPP
C) IPD
D) Poignets

Answer 10

C) IPD

Question 11

Quel est le premier signe radiologique dans la polyarthrite rhumatoïde (PAR)?

A) Pincement articulaire
B) Subluxation
C) Déminéralisation para-articulaire
D) Érosions

Answer 11

C) Déminéralisation para-articulaire

Question 12

Un patient présente une lombalgie inflammatoire et est HLA-B27 positif. Quel diagnostic suspectez-vous?

A) Spondylite ankylosante
B) Arthrite liée aux MII
C) Arthrose lombaire
D) Arthrite psoriasique

Answer 12

A) Spondylite ankylosante

Question 13

Quelle est la principale atteinte articulaire dans l’arthrite psoriasique?

A) Atteinte axiale pure
B) Atteinte des IPD
C) Épargne des petites articulations
D) Exclusivement les genoux

Answer 13

B) Atteinte des IPD

Question 14

Un homme présente une douleur lombaire pire en flexion assise. Quelle est la cause probable?

A) Origine discale
B) Origine facettaire
C) Origine musculaire
D) Origine ligamentaire

Answer 14

A) Origine discale

Question 15

Quel(s) est (sont) le(s) test(s) physique(s) utilisé(s) pour détecter une hernie discale L5-S1?

A) Test de Schober
B) Test de Lasègue
C) Test de Lasègue Fémoral
D) Test du Tripod

Answer 15

B) Test de Lasègue
D) Test du Tripod

Question 16

Quel anticorps est typique d’une connectivite mixte (MCTD)?

A) Anti-CCP
B) Anti-RNP
C) Anti-centromère
D) Anti-SSA

Answer 16

B) Anti-RNP

Question 17

Quel symptôme est le plus fréquent dans le lupus érythémateux disséminé (LED)?

A) Rash malaire
B) Hématurie
C) Douleur thoracique
D) Photophobie

Answer 17

A) Rash malaire

Question 18

Un homme de 60 ans présente une douleur au 1^er MTP. Analyse du liquide synovial : cristaux en forme d’aiguille,couleur jaune, non biréfringent. Diagnostic probable?

A) Goutte
B) Pseudogoutte
C) Arthrose
D) Arthrite septique

Answer 18

A) Goutte

Question 19

Quelle est la cause métabolique la plus fréquente de la pseudogoutte?

A) Hyperthyroïdie
B) Hypomagnésémie
C) Hémochromatose
D) Hyperparathyroïdie

Answer 19

D) Hyperparathyroïdie

Question 20

Dans la goutte, quelle est l’origine principale de la douleur articulaire?

A) Les cristaux eux-mêmes
B) La réponse inflammatoire des neutrophiles
C) L’acidose locale
D) La libération de calcium

Answer 20

B) La réponse inflammatoire des neutrophiles

Question 21

Quel traitement est préféré pour une crise aiguë de goutte?

A) Antibiotiques
B) AINS
C) Colchicine seule
D) Glucocorticoïdes IV systématiques

Answer 21

B) AINS

Question 22

Quelle complication grave est associée à l’utilisation prolongée de biphosphonates?

A) Ostéonécrose de la mâchoire
B) Myélome multiple
C) Hémopathie
D) Hyponatrémie

Answer 22

A) Ostéonécrose de la mâchoire

Question 23

Une patiente en réadaptation post-PTH développe une TVP. Quel est le traitement prophylactique recommandé ?

A) AINS
B) Anticoagulothérapie
C) Mobilisation stricte
D) Échographie avec suivi

Answer 23

B) Anticoagulothérapie

Question 24

Quelle est l’indication chirurgicale majeure pour une arthroplastie?

A) Présence de scoliose
B) Douleur persistante
C) Douleur nocturne occasionnelle
D) Difficulté à monter des escaliers

Answer 24

B) Douleur persistante

Question 25

Quelle aide technique est utilisée pour compenser une faiblesse du membre inférieur? A) Canne simple du côté atteint B) Canne simple du côté opposé C) Fauteuil roulant systématique D) Béquille bilatérale

Answer 25

B) Canne simple du côté opposé

Question 26

Quel est le traitement de 1ère intention pour une arthrite inflammatoire aiguë non infectieuse? A) AINS B) Antibiotiques C) Repos strict D) Aspirine

Answer 26

A) AINS

Question 27

Dans une arthrite septique, quel est le traitement de base? A) Antibiothérapie orale uniquement B) Ponction articulaire + antibiothérapie IV C) Chirurgie immédiate D) Colchicine

Answer 27

B) Ponction articulaire + antibiothérapie IV

Question 28

Une monoarthrite inflammatoire aiguë chez un adulte jeune évoque prioritairement : A) Une arthrose B) Une goutte C) Une arthrite septique D) Une ostéonécrose

Answer 28

C) Une arthrite septique

Question 29

La douleur d'origine discogénique est typiquement : A) Pire en extension B) Pire en flexion C) Aggravée par la station debout D) Améliorée par le repos

Answer 29

B) Pire en flexion

Question 30

La perte de lordose lombaire est typique de : A) Hernie discale B) Spondylite ankylosante C) Spondylolisthésis D) Arthrose lombaire

Answer 30

B) Spondylite ankylosante

Question 31

Quel est l'antibiotique initialement recommandé pour une arthrite gonococcique présumée? A) Ciprofloxacine B) Ceftriaxone C) Amoxicilline D) Vancomycine

Answer 31

B) Ceftriaxone

Question 32

La présence d'une uvéite est un signe fréquent dans : A) Polyarthrite rhumatoïde B) Arthrite réactive C) Spondylite ankylosante D) Lupus érythémateux

Answer 32

C) Spondylite ankylosante

Question 33

Une atteinte axiale prédominante est observée dans: A) Arthrite psoriasique mutilante B) Spondylite ankylosante C) Pseudogoutte D) Arthrite rhumatoïde

Answer 33

B) Spondylite ankylosante

Question 34

Un patient développe une "colonne en bambou" sur RX. Quel est le diagnostic? A) Polyarthrite rhumatoïde B) Arthrite réactive C) Spondylite ankylosante D) Arthrose lombaire sévère

Answer 34

C) Spondylite ankylosante

Question 35

Dans la polyarthrite rhumatoïde, quelle atteinte est la plus précoce? A) Ankylose B) Déminéralisation para-articulaire C) Subluxation D) Ostéophytes

Answer 35

B) Déminéralisation para-articulaire

Question 36

Quelle est la cause principale de mortalité dans la spondylite ankylosante avancée? A) Infection pulmonaire B) Insuffisance cardiaque C) Complications rachidiennes D) Cancer du poumon

Answer 36

C) Complications rachidiennes

Question 37

Quel score clinique est utilisé pour évaluer l'activité de la PAR? A) Score de Genant B) FRAX C) DAS28 D) T-score

Answer 37

C) DAS28

Question 38

Lors d'une ponction articulaire en cas d'arthrite septique, on s'attend à : A) Moins de 200 globules blancs/mm³ B) Présence majoritaire de PMN > 75% C) Liquide clair très visqueux D) Absence de cultures bactériennes

Answer 38

B) Présence majoritaire de PMN > 75%

Question 39

Quelle est la principale manifestation cutanée associée à l'arthrite réactive? A) Rash malaire B) Kératodermie blennorragique C) Alopécie diffuse D) Photosensibilité

Answer 39

B) Kératodermie blennorragique

Question 40

Le traitement de l'ostéoporose sévère inclut préférentiellement : A) Calcium seul B) Biphosphonates C) Analgésiques narcotiques D) Glucosamine

Answer 40

B) Biphosphonates

Question 41

Quel est le premier traitement recommandé pour une ostéoporose secondaire à des corticostéroïdes chroniques ? A) Romosozumab B) Dénosumab C) Biphosphonates D) Corticostéroïdes intra-articulaires

Answer 41

C) Biphosphonates

Question 42

Dans une monoarthrite aiguë fébrile, l'urgence est de : A) Faire une infiltration articulaire B) Rechercher une infection bactérienne C) Donner des AINS en 1^er D) Faire une R-X

Answer 42

B) Rechercher une infection bactérienne

Question 43

Quelle est la cause la plus fréquente de sténose spinale? A) Hernie discale isolée B) Arthrose vertébrale C) Tumeur rachidienne D) Inflammation médullaire

Answer 43

B) Arthrose vertébrale

Question 44

Chez un patient suspecté de spondylarthrite, quel examen est recommandé pour détecter précocement une sacro-iliite? A) Radiographie simple B) IRM C) Échographie D) Scintigraphie osseuse

Answer 44

B) IRM

Question 45

La pseudogoutte est souvent associée à quel trouble endocrinien? A) Hyperthyroïdie B) Hypermagnésémie C) Hyperparathyroïdie D) Hypoparathyroïdie

Answer 45

C) Hyperparathyroïdie

Question 46

Une faiblesse des muscles fessiers (test de Trendelenburg positif) évoque une atteinte de : A) Psoas B) Moyen fessier C) Grand fessier D) Quadriceps

Answer 46

B) Moyen fessier

Question 47

Quelle aide technique est conseillée pour un patient avec arthrose sévère du genou droit? A) Canne à droite B) Canne à gauche C) Béquilles bilatérales D) Fauteuil motorisé immédiatement

Answer 47

B) Canne à gauche

Question 48

Le ligament jaune est important pour : A) Protéger l’articulation facettaire B) Assurer l'alignement sagittal du rachis C) Contribuer à la stabilité postérieure du rachis D) Répartir les charges sur les disques intervertébraux

Answer 48

C) Contribuer à la stabilité postérieure du rachis

Question 49

Le score de Genant sert à évaluer : A) Le degré d'inflammation articulaire B) La perte de taille liée aux fractures vertébrales C) La progression de l'arthrose D) L'atteinte de la moelle épinière

Answer 49

B) La perte de taille liée aux fractures vertébrales