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EPK1207 > Rachis > Flashcards

Rachis Flashcards

1
Q

Quel stress supporte principalement le corps vertébral?

A

Compression

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Q

V ou F, la compression diminue progressivement tout le long du rachis?

A

F, elle augmente (vertèbres lombaires supportent + stress)

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Q

Qu’est-ce qui agit comme un système de ressort dans le corps vertébral?

A

Trabécules

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4
Q

Comment le corps vertébral résiste au stress compressif?

A

Grâce au système veineux basi-vertébral: sang sort via ce système et lorsqu’on retire compression, le sang retourne à l’intérieur du corps vertébral
Cette déformation permet de résister à la compression

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5
Q

V ou F, le corps vertébral a des veinules

A

F

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6
Q

V ou F, la réduction de la force osseuse est plus rapide que le déclin de la masse osseuse

A

V, diminution 25% masse osseuse = diminution 50% résistance

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7
Q

Le cortex est responsable de ___ % de la résistance en compression. Le ___ % restant c’est l’__ ______

A

10%
90% restant = os spongieux

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8
Q

Quelles sont les 2 régions dans le corps vertébral plus à risque de subir des fractures? Pourquoi?

A

Portion antérieure du corps
Isthme
Parce que les trabécules sont moins développés

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9
Q

V ou F, le disque intervertébral a un support artériel direct

A

F, il en a aucun

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10
Q

Comment se nourrit le disque intervertébral?

A

Diffusion (imbibition)

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11
Q

Les changements dégénératifs dans le disque ____ le mouvement intersegmentaire

A

augmentent

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12
Q

Le phénomène d’imbibition dans le disque est contrôlé par quoi?

A

Plaques vertébrales

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13
Q

Qu’est-ce qui limite la diffusion dans le disque intervertébral?

A

Charges compressives soutenues

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14
Q

V ou F, suite à une compression, le disque reprend sa fonction initiale immédiatement?

A

F, il nécessite une période de repos avant de reprendre sa fonction

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15
Q

Quelles sont les 2 parties du disque?

A

Noyaux pulpeux et anneau fibreux

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16
Q

Rôle du noyaux pulpeux

A

Répartiteur de pression, guider mvt

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17
Q

1) Apparence noyau
2) Riche en ___ et ____
3) Localisation

A

1) Masse gélatineuse
2) PtG et collagène II
3) Centrale SAUF a/n lombaire

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18
Q

La concentration en PtG et collagène augmente ou diminue en volume avec le vieillissement?

A

Diminue avec vieillissement parce que diminution [eau]

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19
Q

Quelle est la proportion en eau dans le noyau pulpeux quand on est jeune vs vieux

A

90% —> 70%

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20
Q

Rôle anneau fibreux

A

Résiste au stress en torsion et flexion prononcée

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21
Q

Le noyau pulpeux supporte ___% de la charge, et l’anneau fibreux supporte ___%

A

Noyau = 75%
Anneau= 25%

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22
Q

Pourquoi il y a une variation quotidienne du volume du disque?

A

Variation de 20% en eau
- Aucune compression la nuit = augmentation volume en eau = augmentation volume disque

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23
Q

Comment flex-ext-rot-flex lat agissent sur le disque? (tension,compression,cisaillement)

A

Tension et compression: flex-ext-FL
Cisaillement: rot

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24
Q

V ou F, le disque réagit comme le cartilage

A

V

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25
Q

Les fibres à l’intérieur de l’anneau ont quelle orientation? Cela permet quoi? Vs fibres à l’extérieur anneau

A

Int = orientation oblique = + résistance à la compression

Ext= verticale = - résistance

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26
Q

Comment la dégénérescence discale agit? (5)

A
  • Diminution PtG (- eau)
    -Perte élasticité ( Collagène II —> Collagène I)
    -Diminution distribution charge
    -Diminution capacité emmagasinée énergie
    -Rend disque + vulnérable aux stress
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27
Q

Où est le CRI normalement? La dégénérescence discale va engendrer quoi a/n CRI? Ça cause quoi a/n facettes?

A

Norme CRI= centre du disque (sauf a/n lombaire)

Va se déplacer n’importe ou avec dégénérescence discale = +++ cisaillement parce que facettes n’ont plus un alignement optimal = arthrose

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28
Q

Comment survient un Nodule de Schmorl?

A

Suite à une fracture ostéochondrale parce qu’il y a eu trop de cisaillement a/n facettes (car CRI était déplacé)

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29
Q

Quels sont les éléments postérieurs du rachis et leurs rôle(s)?

A

Facettes: guider mvt / supporter charges
PT et PE: site attaches musculaires
Arches vertébraux et articulations intervertébrales: résistance au cisaillement

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30
Q

Qu’est-ce qui détermine le type de mouvement a/n rachis?

A

Orientation facettes

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31
Q

Les variations interindividuelles des facettes prédispose certains individus à quelle condition? Quand est établie l’orientation spatiale des art. apophysaires?

A

Prédisposition à des ch. dégénératifs
Établie avant adolescence

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32
Q

Au niveau du rachis, quels ligaments limitent…
1) Flexion
2) Extension
3) Flexion latérale
4) Rotation

A

1) Interépineux / capsulaires / jaunes
2) LLA
3) intertransversaires controlatéraux /capsulaires / jaunes
4) capsulaires

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33
Q

Qu’est-ce qui permet la rotation a/n lombaire mais qui est également le point de faiblesse du rachis?

A

Charnière lombosacrée

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34
Q

Qu’est-ce qui bloque la translation avant de L5?

A

Imbrication des processus articulaires

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35
Q

Quels ligaments limitent la mobilité de la charnière lombosacrée et interviennent pour limiter la flexion latérale?

A

Iliolombaires

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36
Q

Quelle est la première vertèbre plus mobile du rachis lombaire?

A

L3

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37
Q

Pourquoi on a plusieurs courbes (lordose, cyphose) dans le rachis?

A

Distribution des forces, permet de mieux supporter les charges (ressort)

38
Q

À quoi sert la musculature extrinsèque p/r colonne?

A

Stabiliser et modifier charges

39
Q

Quel est le principe des engrenages de Brugger?

A

Si on a une hyperlordose lombale, on aura une hypercyphoses et une hyperlordose cervicale (inverse aussi vrai)

40
Q

Le facteur de proportionnalité dans le rachis permet quoi?

A

Répartition du stress: le poids de la tête devient moindre sur le rachis parce qu’il est répartit sur plusieurs courbes

41
Q

Comment les lordoses se développent?

A

Cervical: lorsque bb apprend à tenir sa tête lorsqu’il est sur le ventre
Lombaire: lorsque bb marche
à 4 pattes

42
Q

ADM flexion-extension / flexion latérale / rotation
1- Cervical
2- Thoracique
3- Lombaire

Grandes lignes seulement: inexistante, facilitée, moindre, etc.

A

1)
* Flexion/extension: facilitée grâce aux facettes
* Aucune flexion latérale C1-C2
* Aucune rotation occiput

2)
Pas beaucoup de flexion
Aucune rotation T10-T12

3)
* + flexion- extension
* rotation moindre L1-L4

43
Q

Avec l’âge, on perd ___ % de nos ADM.
Par quoi sont compensées les pertes thoraciques et lombaires?

A

30% compensées par colonne cervicale et hanches

44
Q

La flexion prolongée engendre quoi?

A

-Fluage des extenseurs du tronc
-Diminution activité musculaire = limitation contrôle sensorimoteur (protection rachis)

45
Q

Lors de la flexion latérale, un mouvement couplé des ____ se produit. Les PE a/n cervical font une rotation vers la ____, alors que a/n lombaire ils font une rotation vers la ____.

A

Épineux
Cervical = rotation vers convexité
Lombaire = rotation vers concavité

46
Q

La rotation du rachis est produite par l’action controlatérale du et ipsilatérale du __
(muscles abdominaux)

A

Contro: oblique ext
Ipsi: oblique int

47
Q

Les muscles lors de la flexion-extension:
-Impliqués lors des premiers ___° de flexion
-La portion ___ de la colonne ____ initie le mouvement
-Inclinaison du ____ permet plus de flexion
-Initée par les ____ et le ____
-Poids corps agit par la suite
-Contraction ____ des érecteurs (freinage)

A

60° de flexion = implication muscles
Portion inférieure colonne lombaire initie mvt
Inclinaison pelvis = + flexion
Initiée par abdos et psoas
Poids corps agit par la suite
Contraction excentrique des ER

48
Q

Pourquoi il y a peu de flexion-extension thoracique? (2)

A

-Restriction facettaire
-Rigidité cage thoracique

49
Q

Phénomène de flexion-relaxation:
Érecteurs superficiels vs profonds

A

Flexion complète:

ER superficiels = inactifs
(restriction passive muscles /lig.)

ER profonds = actifs

50
Q

V ou F, les patients lombalgiques ont toujours de la douleur, sauf en flexion complète

A

F, ils en ont même en flexion complète

51
Q

Rythme lombo-pelvien:
-Entre quelles structures?
-Décèle quoi?
-Combine flexion lombaire de ___° et flexion hanche de ___°

A

-Entre pelvis et colonne lombaire
-Décèle anomalie articulaire ou musculaire
-Flexion lombaire 40° + flexion hanche 70°

52
Q

Une restriction du bassin/hanches lors du rythme lombo-pelvien provoque quoi?
Et restriction lombaire?

A

Bassin: augmentation cisaillement + dégénérescence discale

Lombaire: compensation hanche et ischios + dégénérescence discale

53
Q

En position debout, à quels endroits la gravité est à son maximum sur le rachis? (3)

A

Apex des courbes:
C4-C5
T6
L3

54
Q

Pourquoi l’hyperlordose est dommageable en position assise?

A

Parce que les muscles fléchisseurs de la hanche et extenseurs du rachis sont sollicités ++++

55
Q

Pourquoi l’hypolordose est dommageable en position assise?

A

Parce que l’élasticité des tissus non contractiles est utilisée. Muscles abdominaux sont contractés et les extenseurs de la hanche aussi

Entraîne fluage…

56
Q

Comment diminuer la pression intradiscale en position assise?

A

Inclinaison du siège
Support lombaire après 45-60 minutes…

57
Q

Comment diminuer la douleur lombaire en position couchée?

A

Coussin sous genoux = rapprochement fibres ilio-psoas = diminution douleur

58
Q

Pourquoi en position couchée, on ne doit pas rester en flexion de la hanche trop longtemps?

A

Parce que les fléchisseurs seront sollicités encore + = on renforce encore plus les fléchisseurs, mais ils sont déjà plus fort que les extenseurs, ce qui cause lombalgie

59
Q

Est-ce la vertèbre ou le disque qui supporte mieux la compression?

A

Disque

60
Q

Est-ce mieux de se pencher ou de faire un squat?
Lequel provoque plus de cisaillement?

A

SQUAT:
+ : moins de stress lorsque charge est soulevée entre pieds
- :perte équilibre / stress supplémentaire lorsque poids est hors base de sustentation

Donc, si l’objet est entre nos pieds = squat, sinon on se penche
AUCUNE DIFFÉRENCE DE CISAILLEMENT ENTRE LES 2

61
Q

3 meilleurs exercices pour les lombalgies?

A

-Curl up
-Planche (frontale + latérale)
-Bird-dog

62
Q

Quels muscles on doit renforcer lors de lombalgie?

A

Abdos + érecteurs spinaux

63
Q

Est-ce que le curl-up ou le sit-up est meilleur ?

A

Curl-up pcq abdos sont + sollicités et fléchisseurs hanche sont pas impliqués

64
Q

Quel est l’exercice thérapeutique idéal pour la lombalgie?

A

Marche

65
Q

Oscillations des bras lors de la marche est bénéfique pourquoi?

A
  • Réduction compression
  • Augmente mobilité lombaire
  • Crée torsion a/n rachis
66
Q

Quels sont les 3 éléments qui offrent une stabilité mécanique à la colonne lombaire?

A

Ceinture abdominale
Co-contraction des muscles du tronc
Stabilisation externe

67
Q

La ceinture abdominale augmente ou diminue la pression intra-abdominale
-Créé par l’actions de quels muscles?
-Provoque un moment d’extension qui diminue quoi?

A

Augmentation pression
Créé par diaphragme, abdominaux, plancher pelvien
Diminue compression sur les disques

68
Q

Quels abdominaux sont les principaux générateurs de la pression intra-abdominale?

A

Transverses

69
Q

Quels muscles sont impliqués dans la co-contraction des muscles du tronc?

A

Psoas
Carré des lombes

70
Q

Comment agissent les muscles lors de la co-contraction des muscles du tronc?

A

-Piliers autour du rachis
-Agissent comme agoniste/antagoniste: fléchisseurs/extenseurs
-Fatigue

71
Q

Comment la fatigue impacte la stabilité mécanique de la colonne lombaire?

A

-Inhibition multifides: baisse proprioception
-Repos 10 min = restauration 25% fonction
-Mvts couplés plus dommageables

72
Q

Est-ce que le ceinturon lombaire est utile?

A

NON
Augmentation pression intra-abdo
Placebo
Diminution action ERL

73
Q

Quel type d’articulation est le SI?

A

Synarthrodiale
(2/3 synoviale + 1/3 fibreux)

74
Q

Qu’est-ce qui explique l’augmentation des fracture gériatriques a/n des SI?

A

Rigidité articulaire
Diminution densité osseuse

75
Q

Est-ce que le sacrum est en contact avec les iliums?

A

Non, il flotte

76
Q

Quels sont les ligaments qui offrent une stabilisation primaire SI? Secondaire?

A

Primaire:
-SI ant
-Iliolombaire
-Interosseux
-SI post

Secondaire:
-Sacrotubéreux
-Sacroépineux

77
Q

Quels sont les éléments qui favorisent la nutation?

A

-Gravité
-Tension ligamentaire
-Action musculaire

78
Q

Qu’est-ce que la nutation? contre-nutation?

A

PROPRE AU SACRUM
Nutation: mvt vers avant,
Contre-nutation: vert post

79
Q

Quels muscles facilitent la nutation?

A

Biceps fémoral
ER superficiels
Droit abdomen
Multifides…

Nutation= propre au sacrum = va vers l’avant

80
Q

Quel ligament aide la nutation?

A

Lig sacro-tubéreux

81
Q

Muscles stabilisateurs extrinsèques

A

Antéro-latéraux
ER
Carré des lombes
Psoas
Muscles s’attachant à la région lombopelvienne

82
Q

Le psoas produit un moment de ___ important sur le rachis

A

compression

83
Q

Nomme moi 2 stabilisateurs lombaire

A

Carré des lombes
Psoas

84
Q

Nomme moi 2 muscles qui ont aucune action sur la lordose lombaire

A

Carré des lombes
Psoas

85
Q

Nomme moi ER superficiels

A

Épineux
Iliocostaux
Longissimus

86
Q

Rôle des ER profonds

A

Proprioception via mécanotransducteurs

87
Q

Quels sont les 2 types ER profonds?

A

Segmentaires courts
Transversospinalis

88
Q

ER profonds segmentaires courts

A

Intertransversaires
Interépineux

89
Q

ER profonds transversospinalis

A

Semispinalis
Rotateurs
Multifides

90
Q

Multifides
S’étendent de __ à ___ segments
Course ___ à l’axe de compression
Produisent un torque ___

A

2 à 3
Parallèle
Torque d’extension

91
Q

Rotateurs et segmentaires courts
Ne sont pas de principaux producteurs de ___
Importants ____
____ lors des thérapies manuelles

A

force
propriocepteurs
étirés

92
Q

Le fascia thoraco-lombaire: rôle

A

Stabilisateur de la région lombaire et sacro-iliaque

EPK1207 (8 decks)

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