Main

Question 1

La surface du radius et de l’ulna est concave ou convexe? Quel est l’avantage?

Answer 1

Biconcave afin d’assurer la jonction avec les os du carpe

Question 2

Quelle est l’orientation du radius distal?

Answer 2

Volaire (vers paume main) de 10-15° et ulnaire de 15-25°

Question 3

On sait qu’une variance ulnaire négative est normale, mais quand peut-on considérer que la variance ulnaire est anormale?

Answer 3

> ou égal à 1 mm

Question 4

Quels sont les effets d’une variance ulnaire positive?

Answer 4

-Provoque une mise en charge anormale
-Accentue la dégénérescence discale

Question 5

Portion distale main:
1) Mobile ou immobile?
2) S’articule avec ___
3) Maintenue par des __ ____

Answer 5

1) immobile
2) métacarpes
3) ligaments interosseux

Question 6

Portion proximale de la main:
1) S’articule avec ___
2) Os qui sont compris
3) Mobile ou immobile?
4) Comprend le ligament ____

Answer 6

1) radius (art. radiocarpale)
2) scaphoïde, lunatum, triquétrum
3) mobile
4) triangulaire

Question 7

L’artère nourricière du scaphoïde se situe où?

Answer 7

Aspect dorsal distal du scaphoïde

Question 8

Lors d’une fracture du scaphoïde ou lunatum, quel phénomène peut-on observer ?

Answer 8

Nécrose avasculaire
Parce que la fracture du scaphoïde /lunatum interrompt l’apport sanguin au niveau proximal et dû au manque de perfusion, il y a nécrose de l’os.

Question 9

Le triangle fibrocartilagineux fusionne avec le tendon de quel muscle? Est-ce que son attache sur le carpe est faible ou élevée?

Answer 9

Tendon du fléchisseur ulnaire du carpe.
Faible attache carpienne

Question 10

Fonctions du triangle fibrocartilagineux (4)

Answer 10

-Stabilisation
-Renforcement
-Surface articulaire
-Transmission de force compressive (16%)

Question 11

Comment est divisée la transmission de force compressive au niveau de la main et de l’avant-bras?

Answer 11

16% = triangle fibrocartilagineux
80% = radius

Question 12

Le ligament triangulaire peut supporter jusqu’à ___x le poids d’un objet dans la main

Answer 12

4

Question 13

Quel est l’avantage d’avoir une articulation en selle à cheval (concave, convexe) au niveau du pouce? (2)

Answer 13

-Améliorer dextérité fine MS
-Faciliter préhension

Question 14

Quelle est la seule attache musculaire extrinsèque du carpe?

Answer 14

Fléchisseur ulnaire du carpe

Question 15

Lors de compression du carpe, il y a un déplacement en direction ___ et en ____ des os proximaux. Le ____, par son action ____ vient stabiliser au niveau carpien ___, surtout le ___et le____.

Answer 15

palmaire
extension
opposée
scaphoïde
distal
trapèze
trapézoïde

Question 16

Les ligaments intrinsèques de la main ont quelle utilité pour la rangée carpienne distale?

Answer 16

Ils la maintiennent immobile

Question 17

Quels sont les différences entre les ligaments palmaires et les ligaments dorsaux?

Answer 17

Palmaires:
-épais
-résistant

Dorsaux:
-moins nombreux
-plus minces

Question 18

Quelle est le rôle des ligaments extrinsèques de la main?

Answer 18

stabilisation passive du poignet

Question 19

Lors de la déviation radiale-ulnaire, quels sont les 2 couples de ligaments?

Answer 19

-Palmaire inter-carpal
-Radiolunaire et ulnolunaire

Question 20

De quel côté la rangée proximale se dirige lors d’une déviation et quelle est son action?
Même question pour la rangée distale.

Answer 20

Rangée proximale
-Glissement dans la direction opposée

Rangée distale:
-Roulement du côté de la déviation

Question 21

Quel est le toit du tunnel carpien?

Answer 21

Ligament transverse du carpe

Question 22

Que retrouve-t-on dans le tunnel carpien?

Answer 22

-N. médian
-Long fléchisseur pouce
-Fléchisseur radial du carpe
-Tendons des fléchisseurs des doigts (superficiels =4 + profonds = 4)

Question 23

Peut-on avoir une atteinte vasculaire dans le tunnel carpien? Et une paresthésie des doigts?

Answer 23

Aucune atteinte vasculaire possible
Paresthésie des 3 1/2 premiers doigts seulement, car ils sont innervés par le nerf médian (l’autre moitié du 3e, le 4e et le 5e rayon c’est le nerf ulnaire, qui passe dans le canal de Guyon)

Question 24

Après quelle structure la plaque palmaire est attachée?

Answer 24

Phalange proximale

Question 25

Quels sont les rôles de la plaque palmaire? (3)

Answer 25

-Renforce capsule antérieure
-Prévient accrochage du tendon fléchisseur lors de la flexion
-Limite hyperextension MCP

Question 26

Ligament transverse intermétacarpien
1- Rôle
2- Liaison avec ___
3- Relié aux ___

Answer 26

1- Stabilise région
2- Tendons des extenseurs (dorsal)
3- plaques volaires (palmaires)

Question 27

Quel est le principe de relâche de la phalange distale en flexion?

Answer 27

-Essentiel pour la prise avec la pulpe des doigts
-Activation du fléchisseur profond vs superficiel
-Phalange distale pas sous tension lors de la flexion du doigt = augmentation préhension

Question 28

Quels sont les rôles du système rétinaculaire de la main? (2)

Answer 28

-Compartiment les art, les tendons, les nerfs, les v. sang et les protège donc pour éviter un coincement
-Balance les forces intrinsèques et extrinsèques de la main: stabilité + contrôle

Question 29

Les ligaments collatéraux sont tendus ou relâchés lors de la flexion? Cela permet quoi?

Answer 29

Tendus: rôle stabilisateur

Question 30

L’appareil tendineux palmaire est composé de combien de tendons fléchisseurs? Et au niveau dorsal?

Answer 30

2 : palmaire
1: dorsal

Question 31

Quel est le rôle de la gaine des fléchisseurs?

Answer 31

Système de poulie: retient les tendons près de l’os, et aplatit le relief sur l’ensemble de la course du tendon.

Question 32

Pourquoi dit-on que la disposition des ligaments et des muscles sur la face palmaire va à l’encontre du principe de stabilité habituel?

Answer 32

Parce qu’il y a plus de ligaments palmaires et de muscles sur sa face palmaire que dorsale.
Habituellement, si une zone à moins de ligaments, pour palier le manque de stabilité, il y aura plus de muscles. Ce principe ne s’applique donc pas à la main.

Question 33

Composition de la gaine des fléchisseurs

Answer 33

-5 anneaux denses
-3 minces fibres cruciformes

Question 34

Quels sont les 3 arches de la main? Où sont-elles localisées?

Answer 34

-Proximal transverse: clef voute capitatum / bordure postérieure tunnel carpien
-Distal transverse: tête 3e métacarpe
-Longitudinal: 2e et 3 métacarpes = pilier central

Question 35

Quelle arche de la main est la plus mobile? et la moins mobile?

Answer 35

+: distal transverse
-: proximal transverse

Question 36

L’intégrité des arches est assurée de quelle façon?

Answer 36

Muscles intrinsèques

Question 37

Que se produit il s’il y a effondrement des arches?

Answer 37

Important déficit lors de blessures osseuses, pathologies rhumatismales ou de paralysie

Question 38

Quelle sont les différences par rapport à la peau de la face dorsale et palmaire?

Answer 38

Face dorsale:
-mobile, mince, flexible

Face palmaire:
-épaisse, inélastique, glabre

Question 39

Le réseau capillaire de la main est-il dense? Cela permet quoi?

Answer 39

oui, très dense permettant plus de variation au niveau de la pression
-variations posturales
-exposition thermique

Question 40

V ou F, on note plus de fibres nerveuses que de récepteurs dans la main?

Answer 40

F, plus de récepteurs que de fibres nerveuses

Question 41

On sait que l’acuité sensitive est essentielle pour une préhension efficace, mais quelle est son lien avec la maladie de Hansen?

Answer 41

Il y a une oblitération des vaisseaux sanguins dans la région distale ce qui conduit à la mort des mécanorécepteurs et à la perte de sensibilité. Éventuellement, il y aura des plaies et gangrène ce qui conduira à une amputation.

Question 42

Quel os agit comme une jonction entre la rangée proximale et distale des os du carpe et est l’axe de rotation du poignet?

Answer 42

Capitatum

Question 43

Axe longitudinal est stable ou instable au niveau du 2e et 3e métacarpe? Pourquoi

Answer 43

Stable, car il a une fonction stabilisatrice ce qui est essentiel pour la dextérité fine.

Question 44

S’il y a une atteinte de mes ligaments radiocarpiens palmaire ou dorsal, quel os est plus sujet à luxer?

Answer 44

Lunatum

Question 45

Combien de degrés de liberté le poignet a-t-il? Quels sont-ils?

Answer 45

2
Extension/flexion
Déviation ulnaire/radiale

Question 46

Quelles articulations assurent la rotation axiale du poignet ?

Answer 46

Art. radio-ulnaire et radiohumérale

Question 47

Flexion: ___°
Extension: ____°
ADM fonctionnelle:___°

Answer 47

Flexion: 65-80°
Extension: 55-75°
ADM fonctionnelle: 45°

Question 48

Déviation ulnaire et radiale
1- ADM: __°
2- Radiale: ___°
3- Ulnaire: __°
4- Mouvement principal au niveau ___
5- Rangée proximale effectue un mouvement en direction ___
6- Rangée distale suit ____ ____

Answer 48

1- 45-60°
2- 15-25° (moins grande qu’ulnaire)
3- 30-45°
4- mi-carpien
5- opposée
6- les rayons des doigts

Question 49

V ou F, lors de la déviation radiale, il y a une excursion plus prononcée de la rangée proximale, en raison de l’amplitude plus élevée en déviation radiale

Answer 49

F, c’est la déviation ulnaire

Question 50

Quels sont les mouvements possibles du 1er rayon et leurs angle d’amplitude associé?

Answer 50

Adduction- Abduction (45°)
Flexion (90°)
Extension (15°) MCP
Opposition

Question 51

Quel est le mouvement le plus important du pouce et qui combine plusieurs mouvements?

Answer 51

Opposition: abd + flexion + rotation

Question 52

ADM doigts
a) 2e et 3e MTC
b) 4e et 5 MTC

Answer 52

a)
Immobiles

b)
4e: flex-ext 10-15°
5e flex-ext 20-30°
Cupping de la main (convexité)

Question 53

Quel os du carpe correspond à quel métacarpe?

Answer 53

1er: trapèze
2e: trapézoïde
3e capitatum
4e: hamatum
5e: hamatum

Question 54

Au niveau de PIP et DIP, quels mouvements sont possibles?

Answer 54

Flexion-extension

Question 55

Qu’est-ce que la ténodèse? Qu’est-ce qu’elle permet s’il y a une atteinte nerveuse

Answer 55

Positionnement du poignet dans une direction opposée aux doigts, ce qui permet un fonctionnement optimal.
Permet une certaine préhension malgré une atteinte nerveuse.

Question 56

Quelle est la position optimale du poignet (° associés)

Answer 56

1- Extension : 20°
2- Déviation ulnaire: 5°
3- Flexion palmaire

Question 57

Quels sont les différents rôles des muscles intrinsèques positifs et négatifs?

Answer 57

Positifs:
- synergie musculaire ce qui permet une plus grande force

Négatifs:
-limiter le mouvement

Question 58

L’insertion des tendons des fléchisseurs sur les lombricaux permet quoi?

Answer 58

Augmenter la flexion des doigts

Question 59

Quelles sont les fonctions de la préhension? (3)

Answer 59

1- Support: stabilisation d’un objet + transfert de force
2-Manipulation: répétitif et brut / continu et fluide
3- Préhension

Question 60

Quels os sont compris dans le tripode dynamique et quelle est leur innervation?

Answer 60

Pouce
Index
Majeur
Innervés par le nerf médian

Annulaire + auriculaire = stabilisateurs statiques

Question 61

Nomme moi les 3 facteurs qui permettent de moduler la préhension?

Answer 61

-Puissance
-Précision
-Crochet

Question 62

Comment peut-on augmenter la puissance et ainsi la préhension? (4)

Answer 62

-Flexion des doigts
-Pouce en add (serre)
-Flexion + prononcée 4e et 5e rayon
-Poignet en extension + déviation ulnaire

Question 63

Comment peut-on augmenter la précision et du même coup la préhension? (4)

Answer 63

-Doigts en position semi fléchie
-Pouce en abd et opposition
-Main en position neutre
-Poignet en position variable

Question 64

Le crochet ne nécessite pas l’action de 2 éléments, lesquels?

Answer 64

-Pouce
-Mm. intrinsèques de la main