Random grejer från hypocampus obstretrik

Question 1

Du ser en trekant där fosterhinnorna möter placenta

Answer 1

Lambdatecken
Tyder starkt på dikorioniska tvillingar

Question 2

Vid vilken vecka erbjuder man igångsättning vid tvillinggraviditet?

Answer 2

38+0

Question 3

Vad är det som bestämmer hur man föder tvillingar?

Answer 3

Tvilling 1s läge

Question 4

Hur definierar man makrosomi?

Answer 4

Födelsevikt över 4500

Question 5

Vad innebär tvillingtransfusionssyndrom?

Answer 5

Monokorioniska tvillingar har ofta kärlförbindelser i placenta och i vissa fall kan det finnas en obalans i hur blodet fördelas mellan fostren. Det ena fostret kan då bli givare och få anemi och hypovolemi och det andra fostret får hypervolemi. Fostret med hypervolemi för ökad belastning på hjärtat och ökad urinproduktion som leder till polyhydraminos. Fosteret med hypovolemi får näringsbrist och minskad urinproduktion vilket leder till oligohydraminos som i sin tur leder till ex. klumpfot.

Question 6

Vilka komplikationer kan uppstå vid en korionamnionit?

Answer 6

Intrauterin död, prematur förlossning, sepsis hos det nyfödda barnet, Post partum-endometrit.

Question 7

Nämn tre riskfaktorer för endometrit.

Answer 7

Största riskfaktorn är sectio - därför viktigt med antibiotikaprofylax
Utdragen förlossning
Korionamnionit
Mycket mekonium i fostervatten

Question 8

Behandling endometrit?

Answer 8

Cefotaxin + flagyl

Question 9

Vilka symtom har man som skulle kunna tyda på en korionamnionit?

Answer 9

Temp > 37,8° x 2 (100%)
Fetal takykardi (> 160/min) (40-70%)
Maternell takykardi > 100/min (50-80%)
Ömhet över livmodern, ofta generell ömhet över uterus och inte specifikt lokaliserad till en lokal (4-25%)
Purulent eller illaluktande fostervatten

Question 10

Hur vill du behandla en patient med korionamnionit?

Answer 10

Vid tecken på korionamnionit är grundprincipen att förlösa kvinnan samt behandling med antibiotika (Pip-Taz 4g x 3 iv).

Question 11

Hypotes om genes till preeklamsi?

Answer 11

De finns teorier om att vid preeklampsi är placentaimplantationen försämrad detta pga ytlig trofoblastinväxt samt defekt angiogenes där spiralartärerna är påverkade och orsakar hypoxi i placenta. Placentär hypoperfusion triggar bildandet av diverse endotelskadande ämnen (t.ex antiangiogena proteiner, inflammatoriska cytokiner etc.) med systemisk påverkan på endotelcellsfunktion vilket leder till karaktäristiska tecken och symtom på preeklampsi. Många kliniska tecken vid preeklampsi kan härledas till just endotelial dysfunktion

Question 12

Vad står HELLP för?

Answer 12

Hemolys
Elevatd liver enzymer
Low Platlets

Question 13

Vad tror man att orsaken är till ablatio

Answer 13

Degenerativa förändringar bakom placenta. Man tror att en liten blödning kan orsaka ett hematom som gradvis dissekerar loss placenta från uterusväggen.