Tentafrågor

Question 1

Vad ordinerar vi om mamman har feber under förlossning och varför?

Answer 1

Bensyl-PC pga minska risken för GBS-sepsis hos barnet + paracetamol för att minska febern.

Question 2

Vad ordinerar man vid värksvaghet?

Answer 2

Oxycytocininfusion

Question 3

Ge två anledningar till stigande basalfrekvens hos bebis under förlossnig

Answer 3

Tilltagande hypoxi eller feber hos mamman

Question 4

Vad kan orsaka postpartal blödning (utöver bristningar)

Answer 4

Atoni

Question 5

Vad ska alla med högt BMI göra under graviditet?

Answer 5

OGTT i vecka 29

Question 6

Vad finns det för risker under graviditet och förlossning med PCOS?

Answer 6

Ökad risk för missfall, GDM, hypertoni, preeeklampsi, prematuritet, SGA/IUGR, sectio

Question 7

Vad gör man för provtagningar på MVC i vecka 11?

Answer 7

B-glukos
Gyn-us
Cervixpalpation
Svampodling från vagina

Question 8

Vad ger man vid upprepade svamp hos gravida?

Answer 8

Flukonazol + smörja med daktakort

Question 9

Vad ger man gravida vid panikångest

Answer 9

Recept på Lergigan eller Atarax

Question 10

Vad gör man för us/provtagningar inför induktion av förlossning?

Answer 10

BT
Urinsticka
Yttre palpation
CTG
Vaginal undersökning/Bishop score

Question 11

Vad ingår i Bishop-score?

Answer 11

Station (ingång, spinae osv)
Cervix-längd
Position (riktning, sakral-medial?)
Konsistens (mjuk-medium-fast)
Öppningsgrad

Question 12

Hur verkar gestagen på endometriets slemhinna?

Answer 12

Progesteron hämmar östrogenets tillväxthämmande effekter, antimitotisk effekt + hämmar östrogenreceptorantalet. Bidrar till omvanligen av östradiol –> estronsulfat genom att stimulera ett enzym. Estronsulfaat har lägre postens än östradiol.

Lättare= antimitotisk/nedreglerar östradiolreceptorer/omvandlar östradiol till mindre potent östrogen

Question 13

Vad står LSIL för?

Answer 13

Låggradig skivepitel intraepitelial lesion (dvs lättacellförändringar).

Question 14

Åtgärder vid postpartum-blödning?

Answer 14

ABCDE
Tredelburgs läge
Infarter + vätska
4:4:1
Tranexamsyra, transfusion
Uteruskontraherande lm
Aortakompression
Bimanuell kompression

Question 15

Fyra diffar till sekundär amenorré (postpartum)

Answer 15

Skada i uterus
Hypogonadism
Prolaktinom
POI
Graviditet

Question 16

Hur går en PCR-analys till på molekylärnivå (förlåt men detta är en helt lågbegåvad gyn-fråga, hoppa över i ren protest)

Answer 16

Denaturering (strängarna släpper från varandra)
Hybridisering (primer –> stabil bindning)
Förlängning (DNA-polymeras ger nytt ds-DNA)

Question 17

Vilka symtom kan klamme ge?

Answer 17

Illaluktande flyningar, spotting, lätt molvärk
Svårare fall= buksmärtor, tempstegring, sjukdomskänsla.

Question 18

Vad är KUB och vila UL-parametrar ingår?

Answer 18

Kombinerat ul och biokemiskt prov. Beräknar sannolikheten för 13, 18 och 21 (trisomi).
Parametrar= nackuppklaringens AP-mått, PaPP-A och b-HcG.

Question 19

Varför kan man få svårigheter att miktera vid herpesinfektion?

Answer 19

Antingen pga att blåsorna gör ont eller att viruset påverkar blåsans innervering –> blåspares.

Behandlas med xylocaingel eller paracetamol

Question 20

Hur länge behöver en kvinna med POI anvädna hormonsubstitution? Varför?

Answer 20

Östrogen + gestagen (om uterus e kvar) fram till 51 (normal menopausålder)
Förhindra aterosklerosbildning + förhindra uppkomst av benskörhet.

Question 21

Hur länge ska folsyra användas i graviditet? Varför?

Answer 21

Minst v12 för att minska risken för ryggmärgsbråck

Question 22

Hur uppstår graviddiabetes?

Answer 22

Grav= kroppens känslighet för insulin pga mkt kortison, östrogen, progesteron, HPL och GH. FFa ökad insulinresistens under 2 + 3 trimestern.
Ökad insulinproduktion i pankreas, hos 1,5% inte tillräckligt –> diabetes.

Question 23

Vad finns det för risken för mamma/barn med diabetes?

Answer 23

Mamma= Preeklampsi, hypertoni, risk för kejsarsnitt, skulerdystoci, pp-blödning, förlossningsskador

Barn= LGA, prematurbörd, Erbs pares, hypoglykemi neonatalt, andningstörningar

Question 24

Vad gör man om någon i vecka 33 kommer för huggande smärta nertill i buk/bäcken?

Answer 24

• Urinsticka/odling (UVI)
• Gyn-us, UL (prematura sammandragningar med cervixpåverkan)
• Palpation av buk och bäcken, SI-leder

Question 25

Vad kan man ge vid foglossning?

Answer 25

Paracetamol
Ej NSAID i andra trimestern
Opioider ej fosterskadande men kan orsaka neonatal andningsdepression.

Question 26

Hur definieras anemi efter grav-vecka 28

Answer 26

Hb under 105

Question 27

Diff-diagnoser blödning i sen graviditet?

Answer 27

Teckningsblödning när förlossning
Vasa previa, placenta previa
Ablatio
Uterusruptur

Question 28

Vad har Hcg för funktion i tidig graviditet?

Question 29

Hur påverkas koagulationen av graviditet?

Answer 29

Östrogen –> ökad bildning av koagulationsfaktorer, fibrinogen stiger. Oförändrade trombocyter.
Antikoagulanta sänker sin effekt –> trombogen

Question 30

Vad finns det för anledningar till svimning under graviditet?

Answer 30

Blodtrycksfall. Hjärtarytmi. Belastning på hjärtat

Answer 31

”normalt” om både cyt och HPV är ua. Om så är fallet skickas pat till kontrollgrupp med cyt + HPV var tredje år.
Vid cytologisk atypi/dysplasi med pos HPV sätts Evelina upp för kolposkopi med
cellprov och px (graviditetsvecka 13 - 14 optimalt).

Question 32

Egenvård vid lätt-måttligt graviditetsillamående?

Answer 32

Prostafen finns på apoteket.
B6 + ingefäratabletter

Question 33

Ange tre undersökningar/prover (utöver screening för HIV, hepatit B och lues) som erbjuds vid inskrivning på MVC, vanligtvis i graviditetsvecka 11-15, och beskriv
för var och en varför detta tas.

Answer 33

Hb-anemi. Ferritin-järndepå, behov av Fe tillskott?
TSH/T4, hypothyreos. Plasmaglucos - diabetes. Bltr-hypertoni. Gyn usk, cellprov ev.
Rubella immunitet. Chlamydia - infektionsbehandling. Proteinuri. Blodgrupp-Rh profylax

Question 34

Vad misstänker man vid hög feber och smärta någon dag efter förlossning?

Answer 34

Postpartum endometrit. Grupp A streptokocker bör misstänkas på grund av snabbt och intensivt insjuknande

Question 35

Betyder denna pågående herpesinfektion i graviditetsvecka 22 något för
resten av Stinas graviditet och kommande förlossningen?

Answer 35

Barnet kan smittas av herpes när det passerar förlossningskanalen om mamman har en pågående infektion så vid upprepade herpes skov under graviditeten bör antiviral profylax ges till mamman med start 10 dagar innan beräknad förlossning och fram till förlossning.