Rash/fièvre pédiatrie Flashcards
(32 cards)
1
Q
Nommez les maladies éruptives de l’enfant (10)
A
- Cinquième maladie (érythème infectieux)
- Maladie de Gianotti-Crosti
- Maladie de Kawasaki
- Maladie “mains-pieds-bouche”
- Purpura méningococcémique
- Roséole (érythème subit, 6e maladie)
- Rougeole (measles, rubeola)
- Rubéole (rubella)
- Scarlatine
- Varicelle
2
Q
Cinquième maladie causée par quoi? (1)
A
Parovirus B19
3
Q
Décrire: Cinquième maladie (8)
A
- Éviction scolaire non indiquée (maladie non contagieuse au stade éruptif)
- Traitement symptomatique
- Risque embryo- fœtal: Faible risque d’anasarque fœto-placentaire
- Complications: Crise aplasique chez sujets à risque
- Maladie bénigne pour l’enfant normal; guérison spontanée en 2 à 5 semaines
- Test diagnostique: dépistage sérique des anticorps spécifiques
- Contagiosité de 1 à 5 jours avant l’éruption
- Incubation: ± 14 jours
4
Q
Décrire sx: Cinquième maladie (10)
A
- Bon état général
- Pas de fièvre
- Parfois prurit cutané
- Arthralgies (adultes)
- Conjonctives normales
-
Rash réticulé (érythème ajouré comme une broderie)
- D’abord joues rouges comme giflées par un vent froid puis éruption réticulée symétrique au niveau des avant-bras et des cuisses
- Parfois quelques macules rosées sur le thorax
- Évolution à éclipses pendant quelques jours ou quelques semaines
- Éruption avivée par la pression, la chaleur, le soleil et l’exercice physique
- Pas de lésions muqueuses
5
Q
Nommez pathogènes: Maladie de Gianotti-Crosti (2)
A
Divers virus (Epstein-Barr, hépatite B, etc.)
6
Q
Décrire: Maladie de Gianotti-Crosti (7)
A
- Éviction scolaire généralement non indiquée
- Traitement symptomatique
- Risque embryo- fœtal: négligeable
- Absence habituelle de complications
- En règle général, maladie bénigne; guérison spontanée en 2 à 4 semaines
- Tests diagnostiques selon contexte clinique
- Examens complémentaires habituellement inutiles
7
Q
Décrire sx: Maladie de Gianotti-Crosti (10)
A
- Bon état général
- Pas ou peu de fièvre
- Pas ou peu de prurit cutané
- Conjonctives normales
- Répartition des lésions (joues, coudes et genoux)
-
ÉRUPTION PAPULEUSE
- Papules rosées ou rouges, parfois purpuriques, de petites tailles, situées classiquement sur les joues, les coudes et les genoux
- Parfois, larges placards rouges et surélevés par coalescence des lésions
- Chez l’enfant, éruption souvent généralisée avec lésions clairsemées sur le tronc et les membres
- Guérison sans cicatrices
- Pas de lésions muqueuses
8
Q
Nommez pathogène: Maladie de Kawasaki (1)
A
Agent inconnu
9
Q
Décrire: Maladie de Kawasaki (8)
A
- Éviction scolaire jusqu’au rétablissement
- Tx: Gammaglobulines IV et aspirine
- Risque embryo-fœtal: Inconnu
- Complications: Anévrismes coronariens, infarctus myocardique, arythmies, péricardite, méningite aseptique
- Guérison en 1 à 2 mois; rares récidives
- Examens complémentaires: FSC, analyse d’urine, sérologie virale (rougeole), cultures (gorge, sang), échocardiographie
- Risque d’atteinte cardiaque
- Durée d’incubation inconnue
10
Q
Nommez critères dx: Maladie Kawasaki (6)
A
à retenir si présence de 5 critères majeurs:
- (1) fièvre ≥ 5 jours
- (2) éruption
- (3) anomalies bucco-labiales
- (4) yeux rouges
- (5) oedème et érythème des mains et des pieds
- (6) adénopathie cervicale
11
Q
Nommez sx: Maladie de Kawasaki (10)
A
- Fièvre élevée
- Irritabilité
- Adénopathie cervicale
- Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements
- Pyurie aseptique, dysfonction hépatique, arthrite/arthralgies
- Yeux rouges (conjonctive bulbaire non suppurative)
-
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
- Éruption généralisée polymorphe (le plus souvent maculo-papuleuse, morbilliforme ou scarlatiniforme et à prédominance tronculaire)
- Rougeur et oedème induré des mains et des pieds
- Secondairement desquamation péri-unguéale et palmo-plantaire
- Anomalies bucco-labiales (érythème buccal et pharyngé, langue framboisée, lèvres rouges et fissurées)
12
Q
Nommez pathogènes: Maladie “mains-pieds-bouche” (2)
A
Entérovirus non poliomyélitiques (Coxsackie A16, entérovirus 71, etc.)
13
Q
Décrire: Maladie “mains-pieds-bouche” (8)
A
- Éviction scolaire selon condition générale et symptomatologie
- Traitement symptomatique
- Risque embryo- fœtal négligeable
- Complication Rarement: myocardite, méningo- encéphalite, méningite aseptique
- Maladie bénigne; guérison spontanée en une dizaine de jours
- Au besoin, cultures virales (bouche, lésion cutanée)
- Examens complémentaires habituellement inutiles
- Incubation de 3 à 6 jours
14
Q
Nommez sx: Maladie “mains-pieds-bouche” (10)
A
- Bon état général
- Fièvre modérée
- Dysphagie, anorexie
- Conjonctives normales
- Distribution des lésions (mains, pieds, bouche et fesses)
-
ÉRUPTION VÉSICULEUSE
- Vésicules à contenu clair ou citrin cernées d’un liseré rouge ou maculo-papules rouges situées au niveau des mains et des pieds
- Lésions maculo-papuleuses et vésiculeuses sur les fesses et sur le haut des cuisses
- Éléments papulo-vésiculeux au niveau du tronc et des membres peu nombreux et clairsemés
- Chez la fille, présence possible de lésions vésiculeuses inguinales et vulvo-périnéales
- Vésicules et lésions érosives douloureuses de la bouche et des lèvres
15
Q
Nommez pathogène: Purpura méningococcémique (1)
A
Neisseria meningitidis (diplocoque Gram négatif)
16
Q
Décrire: Purpura méningococcémique (10)
A
- Éviction scolaire jusqu’au rétablissement
- Antibiotique iv “stat” et hospitalisation dans une unité hospitalière de réanimation pédiatrique intensive
- Risque embryo- fœtal négligeable
- Complications: Méningite, coagulation intravasculaire disséminée, nécroses cutanées, gangrène des extrémités, arthrite, pneumonie, péricardite
- Bon pronostic si traitement rapide et absence de purpura fulminans
- Tests diagnostiques: frottis et cultures (LCR, sang, urine, liquide synovial, pleural ou péricardique, lésions cutanées)
- Examens complémentaires: formule sanguine, plaquettes, azotémie, créatininémie, glycémie, électrolytes sanguins, gaz artériels, bilan de coagulation; analyse des urines
- Contagiosité jusqu’à la fin du 1er jour d’antibiothérapie
- Tous âges
- Incubation de 1 à 10 jours
17
Q
Décrire sx: Purpura méningococcémique (5)
A
-
Tableau septicémique:
- fièvre élevée
- céphalée
- dlr abdo
- vomissements
- toxicité
- adynamie
- prostration
- irritabilité
- frissons
- arthralgies
- myalgies.
-
Purpura fulminans:
- purpura extensif
- pâleur
- cyanose
- extrémités froides
- collapsus
- choc, coma, décès
- Conjonctives normales
- Purpura fébrile (TOUT PURPURA FÉBRILE EST A PRIORI MÉNINGOCOCCÉMIQUE)
-
ÉRUPTION PURPURIQUE
- Généralisée
- Après apparition des premiers éléments purpuriques, pétéchies ou ecchymoses, généralisation très rapide du purpura: élargissement et multiplication des taches purpuriques puis apparition de lésions bulleuses et de placards nécrotiques
- Hémorragies muqueuses
18
Q
Nommez pathogène: Roséole (1)
A
Herpesvirus humain type 6B
19
Q
Décrire: Roséole (9)
A
- Repos à domicile souhaitable pendant la phase fébrile
- Traitement symptomatique
- Risque embryo- fœtal négligeable
- Complications
- Convulsions fébriles.
- Rarement: hypertension intracrânienne bénigne, méningoencéphalite, hépatite, myocardite
- Maladie bénigne; guérison en près d’une semaine
- Tests diagnostiques : culture et sérologie virales
- Examens complémentaires inutiles si bon état général ou, au besoin, bilan d’une fièvre inexpliquée (leucopénie fréquente au stade fébrile)
- Faible contagiosité pendant la phase fébrile
- Incubation de 5 à 15 jours
20
Q
Décrire sx: Roséole (11)
A
- Bon état général
- Fièvre élevée pendant 3 à 5 jours
- “Fièvre de 3 jours” puis éruption
- Irritabilité
- Tympans congestifs
- Anorexie, diarrhée
- Ganglions cervicaux postérieurs
- Parfois bombement de la fontanelle antérieure
- Conjonctives normales
-
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE.
- Taches rosées se localisant préférentiellement au niveau du tronc (surtout abdomen et région lombaire) et du visage (front)
- Éruption apparaissant dans les 24 à 48 heures suivant le retour de la température à la normale et disparaissant en moins de 3 jours, sans desquamation, ni pigmentation
- Parfois petites lésions maculopapuleuses a/n du palais mou (taches de Nagayama)
21
Q
Nommez pathogène: Rougeole (1)
A
Virus rougeoleux (paramyxovirus)
22
Q
Décrire: Rougeole (9)
A
- Éviction scolaire d’au moins 4 jours après le début de l’éruption
- Traitement symptomatique; vitamine A si facteur de risque
- Faible risque de maladie congénitale
- Complications: Otite, convulsion, diarrhée, pneumonie, laryngo-trachéobronchite, encéphalite, panencéphalite sclérosante subaiguë (incubation ± 10 ans)
- Guérison en une dizaine de jours
- Examens diagnostiques : culture virale secrétions naso-pharyngées) et titrage sérique des anticorps spécifiques
- Examens complémentaires habituellement inutiles (en règle général, leucopénie au stade fébrile)
- Forte contagiosité durant les 5 jours précédant et suivant le début du rash
- Incubation de 8 à 12 jours
23
Q
Décrire sx: Rougeole (9)
A
- Malaise général , abattement, irritabilité
- Fièvre élevée
- Rhinorrhée, toux
- Yeux rouges et larmoyants, photophobie
- Taches de Koplik
-
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
- Rash généralisé débutant a/n du front et des régions rétro-auriculaires puis envahissant le visage, le tronc et les membres; disparition en 5 à 6 jours avec brunissement et desquamation furfuracée de la peau
- Éléments maculo-papuleux rouges espacés de peau saine sur le tronc et les membres, plus nombreux et coalescents sur le visage, le cou et les épaules
- Érythème des muqueuses bucco-pharyngées; dépôts blanchâtres à la face interne des joues (taches de Koplik)
- Parfois vésicules au niveau du palais mou
24
Q
Nommez pathogène: Rubéole (rubella)
A
Virus rubéoleux (togavirus)
25
Décrire: Rubéole (rubella) (8)
* Éviction scolaire pendant 1 semaine (période contagieuse)
* Traitement symptomatique
* Risque d'embryopathiefœtopathie tératogène
* Complications: Maladie bénigne pour l'enfant normal. Rarement: encéphalite, purpura, anémie hémolytique, myocardite, péricardite
* Guérison rapide de la forme acquise
* Examens diagnostiques : culture virale (secrétions naso-pharyngées), dépistage sérique des anticorps spécifiques
* Examens complémentaires habituellement inutiles
* Incubation de 14 à 21 jours (moyenne de 17 jours)
26
Décrire sx: Rubéole (rubella) (9)
* Bon état général
* Pas ou peu de fièvre
* Adénopathies sous-occipitales et rétro-auriculaires
* Arthralgies distales (adolescents et adultes)
* Conjonctives normales
* **ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE**
* Éruption du **visage** puis du **tronc** et des **membres**
* Macules rouges ou rosées, espacées de peau saine, **plus vives et plus denses sur les joues, plus clairsemées sur le tronc et les membres**
* Éruption **non prurigineuse s'effaçant en 3 à 4 jours**
* **Pas d'atteinte des muqueuses buccales ou, parfois, petites taches rouges sur le voile du palais (taches de Forcheimer**)
27
Nommez pathogène: Scarlatine (1)
Streptocoque β-hémolytique du groupe A
28
Décrire: Scarlatine (9)
* Éviction scolaire jusqu'au rétablissement (plus de risque contagieux après 24 heures d'antibiothérapie)
* Antibiothérapie orale (pénicilline V)
* Complications: Abcès périamygdalien, rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë
* Risque embryo- fœtal negligeable
* Guérison rapide sous antibiotique
* Tests diagnostiques : culture de gorge
* Examens complémentaires habituellement inutiles
* Contagiosité maximale au stade aigu de la maladie
* Incubation de 2 à 5 jours
29
Décrire sx: Scarlatine (13)
* État général ± bon
* Fièvre élevée
* Mal de gorge, dysphagie
* Adénopathies cervicales
* Douleurs abdominales
* no/vo
* Conjonctives normales
* **Signe de Pastia** (accentuation du rash au niveau des plis – aines, coudes, aisselles, cou)
* **ÉRUPTION ÉRYTHÈMATEUSE**
* **Peau rouge** et rêche (comme du **papier sablé**)
* Érythème **généralisé** prédominant au niveau de la **face antérieure du tronc**
* **Pâleur du pourtour de la bouche et du nez si érythème du visage**
* Signe de Pastia
* **Amygdales rouges et exsudatives, érythème et pétéchies au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise**
30
Nommez pathogène: Varicelle
Virus varicelle-zona
31
Décrire: Varicelle (9)
* Pendant le stade vésiculeux ou, si forme bénigne, selon les règlements sanitaires
* Traitement symptomatique; acyclovir si facteur de risque
* Faible risque tétatogène
* Complications: Impétigo, cellulite, scarlatine pneumonies, hépatite, ataxie, encéphalite, glomérulonéphrite, syndrome de Reye
* Guérison en près d'une semaine
* Tests diagnostiques : immunofluorescence, culture virale (vésicule) et titrage des IgM spécifiques
* Examens complémentaires habituellement inutiles
* **Forte contagiosité durant les 5 jours qui précédent le rash puis jusqu' à l'assèchement des lésions**
* Incubation de ± 15 jours
32
Décrire sx: Varicelle (12)
* État général plutôt bon
* Fièvre modérée
* Prurit
* Conjonctives normales
* Vésicules et prurit
* ÉRUPTION VÉSICULEUSE
* Prédominance **tronculaire**
* Lésions **maculo-papuleuses puis vésiculeuses et croûteuses**
* Vésicules à **liquide clair, citrin ou trouble, sur peau saine ou sur plaque érythémateuse**
* Lésions croûteuses après affaissement et assèchement des vésicules
* Éruption **débutant** au niveau de la **tête et du tronc puis s'étendant aux membres**
* Dans un même territoire, présence d'éléments d'âge et d'aspect différents
* Éruption **photosensible**
