Reanimação e morte súbita

Question 1

Quais são os principais fatores de risco para a morte súbita do lactente?

Answer 1

• Fumantes em casa
• Travesseiros grandes
• Dormir em posição prona (principal! causa hipercapnia, hipóxia e parada respiratória)

Question 2

Como deve ser a cadeirinha de crianças com menos de 10kg (cerca de 1 ano) no carro?

Answer 2

Virada para a traseira do carro!

Question 3

Para fins de reanimação, qual o limite entre crianças e lactentes?

Answer 3

1 ano! Menores de 1 ano são lactentes, e maiores de 1 ano são referidos como crianças

Question 4

Na ausência de resposta da criança, qual o primeiro passo: chamar socorro ou iniciar o ABC?

Answer 4

No geral, iniciar sequência de ventilação por 2 minutos e então contactar socorro. Isso porque dificilmente a criança necessitará de choque. Preferencialmente, contactar socorro por celular enquanto realiza a reanimação.

Question 5

Qual a sequência de reanimação em lactentes e crianças?

Answer 5

Como nos adultos: CAB!
C- checar pulsos
A-
B-

Question 6

Qual o pulso preferencial para checagem da circulação em lactentes e crianças? Por quanto tempo devemos procurar pulso?

Answer 6

Lactentes: braquial
Crianças: carotídeo ou femoral
Devemos procurar pulso nesses locais por 10 segundos!

Question 7

Quais as indicações de massagem cardíaca externa em criança e lactentes?

Answer 7

FC <60 e indícios de má perfusão.

Question 8

Qual a técnica de massagem cardíaca externa em crianças e lactentes?

Answer 8

Lactentes: usando dois dedos (médio e anelar) ou abraçando o tórax (um polegar sobre o outro, em cima do esterno, 1,5cm abaixo da linha mamilar) CASO HAJA UM SEGUNDO SOCORRISTA PARA VENTILAR
Crianças abaixo de 8 anos: com apenas uma mão, com o braço esticado.
Crianças acima de 8 anos , no geral, se usa a mesma técnica do adulto: com duas mãos.

Question 9

Qual a razão compressão:ventilação em crianças e lactentes?

Answer 9

1 socorrista: 30:2
2 socorristas: 15:2
Com VA avanças (IOT ou máscara laríngea): não há necessidade de coordenção

Question 10

Qual a forma correta de desobstruir VA obstruídas por corpo estranho em lactentes?

Answer 10

Através de compressões torácicas e golpes no dorso, entre as escápulas. A razão são 5 golpes do dorso: 5 compressões torácicas. Não tentar retirar o corpo estranho com os dedos! Apenas se crianças em apneia e corpo estranho visualizado. Caso não seja visualizado, realizar 2 ventilações antes do próximo ciclo de golpes e compressões. Não realizar Heimlich pelo risco de lesão hepática.

Question 11

Qual a forma correta de desobstruir VA obstruídas por corpo estranho em crianças?

Answer 11

Através de manobra de Heimlich. Tentar retirar corpo estranho caso criança entre em apneia, após 5 Heimliches. Caso não seja visível, realizar 2 ventilações antes de retornar as manobras.

Question 12

Qual o principal agente etiológico da disenteria?

Answer 12

As bactérias do gênero Shigella.

Question 13

Quais os 3 critérios que um RN deve atender para ir ao colo da mãe e não necessitar de manobras de reanimação?

Answer 13

1. RN a termo?
2. Bebê respira?
3. Bebê tem tônus?

Question 14

Quais os 2 parâmetros utilizados para determinar a necessidade de reanimação neonatal e como são avaliados?

Answer 14

Frequência cardíaca >100, avaliado com a palpação do cordão umbilical ou ausculta por 6 segundos.
Esforço respiratório

Question 15

Quais os 4 passos da reanimação neonatal?

Answer 15

A. APAS (aquecer, posicionar, aspirar e secar)
B. Breathing (ventilação de pressão positiva em ar ambiente ou com 30% de FO2 se <34 semanas; aumentando oferta a cada 30 segundos se necessário pelo oxímetro)
C. IOT após checar técnica, e Compressões cardíacas (3 compressões para 1 ventilação) se FC <60
D. Drogas (adrenalina IV e volume) se após 1 minuto e correção da técnica FC ainda <60

Question 16

Quando clampear o cordão umbilical?

Answer 16

Entre 1-3’se >34 s, entre 30-60segundos se <34 s; imediatamente se hipotonia/asfixia

Question 17

Qual o passo mais importante da reanimação neonatal? Quando ele deve ser feito e com que frequência?

Answer 17

A VPP (ventilação de pressão positiva), que deve ser feito preferencialmente no primeiro minuto de vida (golden minute) por 30 segundos. 40-60 incursões/minuto

Question 18

Qual a temperatura adequada da sala de parto?

Answer 18

Entre 23 e 26ºC

Question 19

Quando está indicado saco plástico e touca para aquecimento do RN antes das manobras de reanimação?

Answer 19

Quando ele tiver menos que 1.500g

Question 20

Quando está indicado VPP com oxigênio suplementar e em qual fração?

Answer 20

VPP com FO2 de 30% se menos que 34 semanas de IG ou FO2 de 40% se saturação no oxímetro de pulso direito menor que 70%., aumentando até 60%-80-100% a cada 30 segundos, se não houver resposta.

Question 21

Em que local deve ser colocado o oxímetro no RN?

Answer 21

No pulso direito ou, se menos que 34s de IG, pode ser colocado na palma da mão.

Question 22

Qual o sinal de que a ventilação está adequada?

Answer 22

Primeiramente, aumento da FC, depois melhora do tônus, e finalmente respiração espontânea.

Question 23

Qual a indicação de IOT no RN?

Answer 23

Necessidade de massagem cardíaca ou drogas vasoativas

Sem resposta ao VPP

Question 24

O que fazer após 30 segundos de IOT?

Answer 24

Se FC< 60 bpm: fazer compressão cardíaca com dois polegares (3 compressões para 1 ventilação). Geralmente é feito até 10 minutos de assistolia
Se FC >100 mas em apneia ou esforço respiratório: mantêm ventilação e intubação e encaminha para UTI