regulatie lichaamsgewicht Flashcards
rol hypothalamus
Hypothalamus: centrale rol bij voedselintake en verbruik van energie
In de hypothalamus zit een energie-thermostaat (lipostat) die het lichaamsgewicht op een bepaald setpoint probeert te houden
wat gebeurt er na lichaamsgewicht verlagen/ verhogen
na verhogen
- meer energie verbruik (tijdens fysieke activiteit)
- TEF omhoog
- triodothyronine omhoog
- sympathische tonus omhoog
- parasympatische tonus omlaag
na verlagen
- minder energie verbruik (tijdens fysieke activiteit)
- BMR omlaag
- triodothyronine omlaag
- sympathische tonus omlaag
- parasympatische tonus omhoog
lipostat reset
bij mensen met obesitas treedt na verloop van tijd een reset van het setpoint van de lipostat op (te hoog)–> chronisch kleine positieve verschuiving van energieopslag–> overmatige opslag vet
normaal energieverbruik vs. obesitas energieverbruik
Normaal energieverbruik (2000kcal in): 400kcal activiteit, 200kcal TEF voedsel, 1400kcal BMR
Obees energieverbruik verhoudingen hetzelfde: 20% activiteit, 10% TEF voedsel, 70% BMR
factoren betrokken bij gewichtstoename
- Omgevingsfactoren die fysieke activiteit verminderen: minder bewegen tijdens werk, minder bewegen op school, minder bewegen dagelijks leven, meer aantrekkelijke alternatieven (tv etc.)
- Genetische factoren hebben een heel belangrijke rol bij toename in gewicht
3 criteria voor efficiënte therapie tegen obesitas
o Geen verdere toename in gewicht
o Lichaamsgewicht daalt minimaal 5-10%
o Het gewichtsverlies wordt volgehouden
4 therapeutische opties bij obesitas:
dieet
fysieke activiteit
farmacotherapie bariatrische chirurgie
farmacotherapie bij obesitas
- Potentiële targets voor farmacotherapie: honger onderdrukkers, stimulatie van energie verbruik, stimulatie van vet metabolisme, vermindering vet opname
Oristat (xenical): target pancreas lipase en vermindert de vet absorptie
o Lange termijn gebruik van medicatie kan het gewicht niet blijvend verlagen
Bariatrische chirurgie
- wanneer
- welke mogelijkheden
Bariatrische chirurgie als: BMI>40 of BMI>35 en potential life threatening illness die hierdoor beter kan worden
o Restrictieve procedures: formaat van de maag verkleinen
o Malabsorptieve procedures: maag verkleinen en voor slechte opname (gastric bypass)
Enige behandeling die in staat lijkt setpoint lipostat blijvend (>10 jaar) te verlagen
Risico’s: bloeding, infectie, galstenen, gastritis, overgeven, Fe/ B12/ Ca deficiënties
o Vertical banded gastroplastie–> minder gewichtsreductie dan gastric bypass (10-15kg) maar heeft wel matige lange termijn gewichtsverlies en hogere reoperatie rates
gezondheids voordelen van 10kg afvallen
mortaliteit daalt 20-25%
BP daalt 10mmHg sys+ dias
diabetes 50% minder
totaal cholesterol 10% minder
