verschijnselen hypo- en hyperglycemie Flashcards
therapie hypoglycemie
indien nog aanspreekbaar:
10-25 g glucose per os
(bv 5 suikerklontjes of cola)
indien niet meer aanspreekbaar:
- 50 ml van 50% glucose oplossing IV
- 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair
glucagon alleen nog zinvol wanneer de hypo < 45 min bestaat (anders heeft het lichaam zelf als met glucagon het glycogeen opgemaakt) en er geen leverinsuffie is
C-peptide en insuline
uit 1 molecuul preproinsuline ontstaat proinsuline
uit proinsuline ontstaat insuline en C-peptide 1:1
Dus als het lichaam zelf de insuline heeft aangemaakt is het altijd 1;1 aanwezig
bij een hypo is zowel de C-peptide concentratie als insuline concentratie te hoog
bij een hypo door exogeen insuline gebruik zal de insuline concentratie hoog zijn en de C-peptide concentratie laag zijn
hypoglycemie bij sulfonylureum-derivaat
hou er rekening mee dat dit 24 uur werkt, iemand kan dus na eerste behandeling nog een hypo krijgen
daarom moet je suikers blijven toedienen en de bloedsuiker goed blijven controleren
evt: infuus met glucose voor 24 uur
symptomen hypoglycemie
zweten, rillen, hartkloppingen, anxiety, honger
verward, raar gedrag, concentratieproblemen, tintelingen bij mond en slecht zicht
zwakheid, duideligheid en hoofdpijn
oorzaken symptomen hypoglycemie
Bij een hypoglycemie merkt je glucosesensor in je hypothalamus dat op
hij zet je sympatisch zenuwstelsel aan–> adrenaline komt vrij
hypofyse–> ACTH–> cortisol
hypofyse–> groeihormoon
a-cellen pancreas–> glucagon
deze hormonen stimuleren de gluconeogenese en gen glycogenolyse –> glucose wordt vrijgemaakt
dit zijn ook allemaal stress hormonen waardoor je gaat trillen en je hart sneller gaat kloppen enz.
hypoglycemie unawareness
een gemiddelde patient met DM1 met 40 jaar diabetes heeft in zijn leven:
1500 episodes van milde hypoglycemie
30-70 episodes van ernstige hypoglycemie (andere mensen moeten patient helpen om bij te komen)
3-7 episodes of hypoglycemie coma
dit was voor de tijd van de glucosesensors, en insuline pompen. De glucosesensor stopt het insuline geven zodra de bloedsuiker te laag dreigt te worden.
oorzaken hypoglycemie
fout bij voedselinname, insuline spuiten–> dus bv wel insuline spuiten en niet eten
sporten–> hierdoor verhoogd je insuline gevoeligheid (betere huiddoorbloeding en glycogeenverbruik door sporten). Daarom bij sporten minder insuline spuiten of extra eten
alcoholgebruik: 4-10 uur erna kan gluconeogenese door alcohol worden afgeremd.
bij alcohol minder insuline gebruiken, extra eten en frequenter controleren
te veel insuline spuiten
b-blokkers: hypoglycemie wordt gemaskeerd want blokkeren effect van adrenaline
insulinepomp is hiervoor handig
symptomen diabetische ketoacidose
braken, dorst, polyurie, snel gewichtsverlies, buikpijn en zwakheid
tachycardie lage BP uitdroging warme, droge huid hyperventielatie hypothermie gedaald bewustzijn
de diagnose stel je door:
klinisch beeld in combinatie met hyperglycemie, ketonaemia of ketonurie en acidose <7,30 met verlaagd bicarbonaat
uitlokkende factoren diabetische ketoacidose
infectie, trauma, zwangerschap, operatie, hartinfarct–< insuline werkt minder goed
of stoppen/ inadequaat insuline behandeling
waarom uitdroging bij ketoacidose
door teveel aan ketonen ga je braken–> hiervoor raak je vocht en elektrolyten kwijt
doordat de glucosespiegel zo hoog is–> glucose in urine–> trekt water en elektrolyten mee–> je droogt nog meer uit
tekort aan water, Na, K, Cl en F bij ketoacidose volwassene
water: 5-11 L Na: 300- 700 mmol K: 200-700 mmol Cl: 350-500 mmol F: 35-90 mmol
dit zijn de tekorten
ketoacidose behandeling
insuline toedienen–> remt ketogenese–> verzuring neemt af
vocht en elektrolyten aanvullen
uitlokkende factor behandelen
