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PSL1996 > Rein 3 > Flashcards

Rein 3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 fonctions du néphron ?

A
  1. filtration glomérulaire
  2. réabsorption tubulaire
  3. sécrétion tubulaire
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Q

Pourquoi il y a de la sécrétion tubulaire ?

A

certaines substances sont liées à des protéines et ne peuvent donc pas être filtrées dans le glomérule –> elles doivent se détacher avant

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3
Q

Quelles sont les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire ?

A
  1. éliminer les substances non filtrées et liées aux protéines
  2. éliminer l’urée (acide urique)
  3. éliminer les ions K+ en excès
  4. régler le pH sanguin en sécrétant les ions H+
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4
Q

Quelles sont les 3 pressions qui interagissent dans la filtration glomérulaire, leur valeur et que font-elles?

A
  1. pression hydrostatique glomérulaire (55mmHg) : fait sortir le liquide hors des capillaires glomérulaires
  2. pression osmotique (30mmHg) : fait que l’eau dans la capsule de Bowman veut aller dans le sang (s’oppose à la pression hydrostatique glomérulaire)
  3. pression hydrostatique capsulaire (15mmHg): résistance à la sortie des liquides dans la capsule
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5
Q

Quelle est la pression nette de filtration ? Quelle proportion de plasma est filtrée ?

A

pression nette = 55 - 30 - 15 = 10mmHg

20% du plasma est filtré

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6
Q

Vrai ou faux. La pression hydrostatique glomérulaire doit être maintenue constante ?

A

Vrai

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7
Q

Comment appelle-t-on l’habileté des reins à éliminer une substance ? Quelle est la formule ?

A

la clairance plasmatique

= (débit urinaire * concentration urinaire) / (concentration dans plasma)

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8
Q

De quoi avons-nous besoin pour évaluer la clairance plasmatique ?

A

d’un échantillon de sang et d’urine

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9
Q

Comment mesure-t-on le TFG (taux de filtration glomérulaire) ?

A
  • à administrer : inuline

- en clinique (humain) : créatinine (déchet du métabolisme)

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10
Q

Quelle est la valeur normale du TFG ?

A

125 ml/min

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11
Q

Quels sont les critères d’un marqueur pour mesure le TFG ? (5)

A
  • filtré à 100%
  • non réabsorbé, sécrété, métabolisé
  • non toxique
  • non produit par le rein
  • pas d’influence sur le TFG
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12
Q

Comment mesure-t-on le FPR (flot plasmatique rénal) ? À quoi faut-il faire attention ? Quelle est la valeur normale ?

A

par la clairance du PAH (acide para-amino hippurique)
- attention parce que taux d’extraction = 0.9
il faut mettre son résultat sur 0.9 pour avoir le FPR pour le cortex rénal et la médulla

valeur normale = 660 ml/min

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13
Q

Quelle est la caractéristique principale d’un marqueur pour mesurer le FPR ? Pourquoi ?

A

il doit être lié à une protéine –> ne doit pas être filtré parce que on veut le voir passer dans le tubule rénal

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14
Q

Comment mesure-t-on le FSR (flot sanguin rénal) ? (2 manières) Quelle est la valeur normale ?

A

humain: fait le calcul FSR = FPR / (1.00 - hématocrite)

animal : débitmètre électromagnétique (invasif)

valeur normale = 1200ml/min pour les 2 reins

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15
Q

Qu’est ce que la fraction rénale ? Quel calcul doit-on faire ? Quelle est la valeur normale ?

A

C’est le pourcentage de sang que le rein reçoit par rapport au débit cardiaque
(= FSR / débit cardiaque)

valeur normale = 21%

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16
Q

Qu’est ce que la fraction de filtration ? Quel calcul doit-on faire ? Quelle est la valeur normale ?

A

fraction du plasma filtré par le glomérule
(= TFG / FPR)

valeur normale = 19%

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17
Q

Quelle est la marge de pression artérielle durant laquelle le TFG ne varie pas ?

A

75-160 mmHG

18
Q

Que sécrètent les cellules juxta-glomérulaires ? Où sont-elles ?

A

de la rénine

  • se trouvent juste à côté des artérioles afférentes
19
Q

Qu’est ce que la macula densa ? Que fait-elle ?

A
  • épithélium dense de la première partie du tubule distal

- détecte [NaCl] & libère médiateurs qui affectent les artérioles et la libération de rénine

20
Q

Quels sont les 4 stimuli pour la sécrétion de rénine ? Que font-ils ?

A
  1. chute de pression sanguine : inhibition barorécepteurs dans paroi AA
  2. augmentation activité sympathique : libération noradrénaline –> active récepteurs beta-adrénergiques
  3. diminution concentration NaCl dans tubule distal : détecté par macula densa qui libère rénine via signal
  4. diminution volume fluide extracellulaire : suite à déshydratation
21
Q

Que fait la rénine après avoir été sécrétée ?

A

elle va dans la circulation sanguine systémique et agit sur son substrat l’angiotensinogène pour le transformer en angiotensine I (tout cela se passe dans le sang)

22
Q

Qu’est-ce qui fabrique l’angiotensinogène ?

A

le foie

23
Q

Est ce que l’angiotensine I a un effet physiologique ?

A

non

24
Q

Que fait l’angiotensine I après avoir été créé ?

A

circule dans le sang –> arrive dans les vaisseaux sanguins du poumons et rencontre ACE –> ACE transforme angiotensine I en angiotensine II

25
Q

Qu’est ce que ACE ? Où se trouve-t-il ?

A

enzyme de conversion de l’angiotensine

  • se trouve dans les cellules épithéliales des vaisseaux sanguins des poumons
26
Q

Quel effet principal a l’angiotensine II ?

A

puissance vasoconstricteur (↑ pression sanguine)

27
Q

Quel est l’effet direct de l’angiotensine II ?

A

agit sur tubule proximal pour ↑ réabsorption d’eau et de sel

28
Q

Quel est l’effet indirect de l’angiotensine II ?

A

via aldostérone (hormone fabriqué dans cortex rénal) : agit sur tubule distal pour permettre la réabsorption du NaCl

29
Q

À quoi servent les mécanismes d’autorégulation du TFG ?

A

maintenir le TFG à 125 ml/min et ke FSR à 1200 ml/min

30
Q

Quels sont les deux éléments du mécanisme d’autorégulation du TFG ? Est ce que ça arrive en même temps ou un après l’autre ?

A
  1. vasodilatation de l’artériole afférente
  2. vasoconstriction de l’artériole efférente
    - se passe en même temps
31
Q

Que se passe-t-il pour qu’il y ait vasodilatation de AA ?

A
  • si on a ↓ TFG = moins de NaCl dans le tubule distal (↓ ions)
  • détecté par macula densa qui va envoyer signal pour libérer médiateurs dans artériole afférente pour vasodilatation

= plus de sang qui va entrer dans le glomérule (↑ FSR) –> ↑ pression glomérulaire –> ramène TFG à la normale

32
Q

Quelles sont les substances qui causent la vasodilatation de AA ? (4)

A
  • bradykinine
  • dopamine
  • prostaglandines
  • monoxide d’axode
33
Q

Que se passe-t-il pour qu’il y ait vasoconstriction de AE ?

A
  • si on a ↓ TFG = moins de NaCl dans le tubule distal (↓ ions) dans macula densa
  • ↑ rénine dans les cellules juxtaglomérulaires –> formation angiotensine II
  • angiotensine II déclenche la vasoconstriction de l’artériole efférente

= ↑ pression glomérulaire –> ramène TFG à la normale

34
Q

Pourquoi l’angiotensine II ne cause pas de la vasoconstriction de AA, juste de AE ?

A

AE a beaucoup plus de récepteurs pour l’angiotensine II de AA -
- l’effet sur AA est donc très moindre

35
Q

Quelles sont les substances qui causent la vasoconstriction de AE ? (2)

A
  • angiotensine II

- noradrénaline

36
Q

Quel effet a une vasodilation AA sur TFG et FSR ?

A
  • augmentation TFG

- augmentation FSR

37
Q

Quel effet a une vasoconstriction AA sur TFG et FSR?

A
  • diminution TFG

- diminution FSR

38
Q

Quel effet a une vasodilatation AE sur TFG et FSR ?

A
  • diminution TFG

- augmentation FSR

39
Q

Quel effet a une vasoconstriction AE sur TFG et FSR ?

A
  • augmentation TFG

- diminution FSR

40
Q

Quel est le but ultime des artérioles dans le rein ?

A

maintenir la pression hydrostatique glomérulaire à 55-60 mmHG pour maintenir le TFG constant

PSL1996 (10 decks)

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