Renal farmakologi

Question 1

acetazolamid

Answer 1

Stofgruppe:
- carboanhydrasehæmmer
Effekt:
- øget diurese
- nedsat intraokulært tryk
Virkning:
- hæmmer carboanhydrase i prox tubulus
- nedsat Na- (via NHE3) og bikarbonat-reabsorption
- øget mængde tubulusvæske = øget diurese
Indikation:
- glaukom
Kontraindikation:
- acidose
- hyponatriæmi
- hypokaliæmi
- leverkoma
- nyresten
Bivirkninger:
- træthed
- nedsat appetit
- smagsforstyrrelser
- metabolisk acidose
- svimmelhed
- paræstesier (føleforstyrrelse)
Dispensering:
- tabletter, øjendråber

Question 2

amilorid

Answer 2

Stofgruppe:
- kaliumbesparende diuretika
Effekt:
- øget diurese
- blodtryksfald
Virkning:
- blokerer ENaC i samlerørene
- nedsat Na-reabsorption og nedsat K-sekretion
Indikation:
- ødemer og arteriel hypertension
Kontraindikation:
- hyperkaliæmi
- hyponatriæmi
- manifest arthritis
Bivirkninger:
- hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser
- GI-gener
- dyspnø
- arytmier
- hovedpine
- hududslæt/kløe
Dispensering:
- tabletter

Question 3

bendroflumethiazid

Answer 3

Stofgruppe:
- diuretika, thiazider
Effekt:
- øget diurese
- blodtryksfald
Virkning:
- hæmmer Na/Cl-cotransporter i dist. tubuli
- nedsat Na/Cl-reabsorption
Indikation:
- ødemer
- arteriel hypertension
- diabetes insipidus
- forebygger calciumholdige nyresten
Kontraindikation:
- anuri
- arthritis urica
- Addisons sygdom
- svær lever-/nyreinsufficiens
- alvorlige elektrolytforstyrrelser
Bivirkninger:
- træthed
- kvalme
- opkastninger
- hypokaliæmi
- nedsat glukosetolerans
- hyperglykæmi
- øget serum-urat
Dispensering:
- tabletter

Question 4

desmopressin

Answer 4

Stofgruppe:
- antidiuretiske hormoner (ADH homologer)
- muskarinreceptorblokkere
Effekt:
- hæmmer diuresen
Virkning:
- øger tubulær reabsorption af vand via V2-receptor
Indikation:
- diabetes insipidus
- enuresis nocturna
- nykturi
- undersøgelse af nyrens koncentrationsevne
Kontraindikation:
- polydipsi
- hyponatriæmi
- nyreinsufficiens
- SIADH
Bivirkninger:
- hovedpine
- træthed
- GI-gener
- hypertension
- svimmelhed
- blære- og urinvejssymptomer
Dispensering:
- tabletter

Question 5

eplerenon

Answer 5

Stofgruppe:
- kaliumbesparende diuretika
- selektive aldosteronantagonister
Effekt:
- øget diurese
- blodtryksfald
Virkning:
- selektiv aldosteron-receptor-antagonist
- nedsat syntese af ENaC og NA/K-ATPase
- nedsat Na-reabsorption, K-/H-sekretion
Indikation:
- tillæg til standardbehandling ved venstresidig hjerteinsufficiens
Kontraindikation:
- hyperkaliæmi
- svær lever-/nyreinsufficiens
Bivirkninger:
- kraftesløshed
- GI-gener
- hoste
- hyperkaliæmi
- myalgi
- hududslæt/kløe
- nyrefunktionspåvirkning
Dispensering:
- tabletter

Question 6

furosemid

Answer 6

Stofgruppe:
- diuretika
- loop-diuretika
Effekt:
- øget diurese
- blodtryksfald
Virkning:
- hæmmer Na/K/2Cl-cotransporter i asc. ben
- vasodilaterende effekt (ukendt mekanisme)
Indikation:
- ødemer
- arteriel hypertension
- nyreinsufficiens
Kontraindikation:
- allergi for sulfonamider
- svær hypokaliæmi og hyponatriæmi
Bivirkninger:
- dehydrering
- elektrolytforstyrrelser
- hypotension
- hypertriglyceridæmi
- førhøjet kratinin
- metabolsk acidose
Dispensering:
- tabletter, orale dråber, injektionsvæske

Question 7

mannitol

Answer 7

Stofgruppe:
- osmotiske diuretika
Effekt:
- osmotisk betinget diurese
Virkning:
- ikke-reabsorberbar osmolyt, der filtreres i glomeruli
- osmotisk nedsat vandreabsorption
- øget diurese
Indikation:
- akut hjerneødem samt red. af hjernevolumen før indgreb
- øget intraokulært tryk
Kontraindikation:
- svær hjerteinsufficiens
- svær lungestase
- lungeødem
- svær nyresygdom
- anuri
- dehydrering
- intrakraniel blødning
Bivirkninger:
- hypo- eller hypertension
- tromophlebitis
- takykardi
- elektrolytforstyrrelser
Dispensering:
- infusionsvæske

Question 8

nesiritide

Answer 8

Stofgruppe:
- natriuretiske peptider
Effekt:
- blodtryksfald
Virkning:
- hormon, der hæmmer reabsorption af Na i dist. tubuli og samlerør, øger karpermeabilitet, hæmmer RAS
Indikation:
- hjerteinsufficiens
Kontraindikation:
- hypotension
Bivirkninger:
- hypotension
- hovedpine
- kvalme
- nyresvigt
Dispensering:
- injektions- eller infusionsvæske

Question 9

spironolacton

Answer 9

Stofgruppe:
- kaliumbesparende diuretika
- aldosteronantagonister
Effekt:
- øget diurese
- blodtryksfald
Virkning:
- hæmmer aldosteronreceptor i samlerøret hovedceller
- nedsat syntese af ENaC og Na/K-ATPase
- nedsat Na-reabsorption, K-/H-sekretion
- hæmmer fibrosedannelsen i hjertet
Indikation:
- ascites og ødemer ledsaget af hyperaldosteronisme
- primær hyperaldosteronisme
- hjerteinsufficiens
Kontraindikation:
- hyponatriæmi
- hyperkaliæmi
- nyreinsufficiens
- anuri
- Addisons sygdom
Bivirkninger:
- træthed
- GI-gener
- gynækomasti
- testisatrofi
- nedsat libido
- menstruationsforstyrrelser
- elektrolytforstyrrelser
Dispensering:
- tabletter

Question 10

terlipressin

Answer 10

Stofgruppe:
- antidiuretiske hormoner
- vasopressinanaloger
Effekt:
- blodtryksfald i vena portae
Virkning:
- ADH-analog og prodrug
- spaltes enzymatisk til lysinvasopressin
- vasokonstriktion og reduktion af BT i v. portae
Indikation:
- blødende øsofagusvaricer
Kontraindikation:
- septisk shock
Bivirkninger:
- Gi-gener
- hypertension
- bradykardi
- perifer iskæmi
- vasokonstriktion
- hovedpine
Dispensering:
- injektionsvæske

Question 11

tolvaptan

Answer 11

Stofgruppe:
- vasopressinreceptor-antagonist
Effekt:
- øger vandudskillelsen
Virkning:
- selektiv vasopressinreceptorantagonist med høj affinitet for V2-receptor
- hæmmer endogen vasopressin
Indikation:
- hyponatriæmi sekundært til SIADH
Kontraindikation:
- anuri
- volumendepletering
- hypernatriæmi
- manlende tørstfornemmelse
Bivirkninger:
- tørst
- GI-gener
- anorexi
- polyuri
- dehydrering
- hyperglykæmi
- elektrolytforstyrrelser
Dispensering:
- tabletter