RENAL LP: Examenul Urinii Flashcards
(25 cards)
Examenul urinii reflecta ………………….. si ……….. mediului intern
starea functionala a rinichiului si homeostazia mediului intern
Urina primara se formeaza la nivelul……. prin……
glomerulului prin filtrarea plasmei
Cu ce se deosebeste urina primara de plasma sangvina?
Lipsesc proteinele si lipidele
Ce procese sufera urina primara pentru a deveni urina finala?
secretie
reabsorbtie
acidifiere
dilutie si concentrare
Recoltarea urinii pentru examenul de laborator, in functie de etapa (examen macroscopic/ fizico-chimic/ microscopic/ citologic)
*pentru sumarul de urina: prima urina de dimineata (are concentratie maxima)
*pentru examenul complet: urina recoltata timp de 24 de ore
*pentru depistarea glucidelor- urina proaspata
* pentru examenul bacteriologic- urina recoltata in recipient steril
Examenul macroscopic/ fizic; ce urmarim?
1) cantitatea
2) aspectul
3) culoare
4) miros
5) consistenta
Cantitatea urinii- masurare, valori normale si patologic
masurare cu un cilindru gradat
V.N.: 900-1500 ml/24h (1200 pentru femei, 1500 pentru barbati)
diureza= vol de urina eliminat in 24h
modificarile fiziologice: diureza variaza cu cantitatea de lichide ingerate
modificari patologice:
POLIURIE >2000ml/24h
OLIGURIE <600 ml/24h
ANURIE <150 ml/24h
Aspectul urinii- caracteristici, normal/ patologic
la emisie- limpede, transparenta
poate varia in functie de timpul de emisie, temperatura, tehnica de conservare
exemple:
urina alcalina/neutra- aspect tulbure/ laptos
urina la temp scazuta- tulbure
Artefactele sunt diferentiate de aspectele patologice ale urinii prin incalzire usoara si acidifiere
Culoarea urinii- normal, patologic
in mod normal- galben deschis/ galben pai ( datorita prezentei- urocromilor, urobilina, porfirina)
modificarile pot fi fiziologice si patologice
fiziologic:
urina acida- mai inchisa la culoare decat cea alcalina
urina nocturna- mai inchisa ca cea diurna
patologic:
ROSIE- hematurie
BRUNA- ictere
galben portocaliu- stari febrile/ transpiratii severe
Mirosul urinii- normal, modificari
normal: miros de migdale amare
modificari fiziologice si patologic
fiziologice:
miros accentuat in urini concentrate
dupa ingestie de hrean
patologic:
miros amoniacal in boli infectioase;
miros putred in infectii cu flora anaeroba
miros de mere acre in diabet
Consistenta urinii
are consistenta unei solutii slab saline
patologic:
urina cu puroi- vascoasa si filanta
cantitati mari de albumina- spumoasa
Determinarile examenului fizico-chimic;
densitatea
pH-ul
Densitatea- determinare, valori normale/ patologice
determinarea cu urodensimetrul- in urina de 24 de ore- se toarna intr-un cilindru gradat (fara sa faca spuma)
se scufunda urodensimetrul- se citeste nr de diviziuni
V.N: 1015-1025
modificari:
hiperstenurie ( in deshidratari, diabet zaharat) >1035 (conc. urinii< osmolarit. plasmei)
hipostenurie (in hiperhidratari, diabet insipid)
<1001 (conc urinii> osmolarit. plasmei)
izostenurie- concentratia urinii este egala cu osmolaritatea plasmei
pH-ul urinii: metoda, valori normale/ patologice
in urina proaspata- usor acida- V.N: 6,2-6.8
-folosim hartie indicatoare
variatii:
fiziologice: in functie de regimul alimentar ( la vegetarieni ph >, la carnivori ph<)
in functie de momentul recoltarii- dimineata e mai acida
patologic: urina acida in diabet, insuf. renala grava
urina alcalina in infectii urinare, hiperaldosteronism
Compozitia chimica a urinii- vezi si EX. SUMAR DE URINA
950 ml apa
restul- substante organice si anorganice
!nu contine proteine sau glucoza
Examenul microscopic al urinii- sedimentul urinar- importanta
metoda de diagnostic al bolilor renale si ale cailor urinare
materialele necesare pentru observarea sedimentului urinar
urina proaspata- prima de dimineata
microscop
lama de sticla si lamele
pipete Pasteur
etapele de pregatire a sedimentului
Centrifugarea probei
Sedimentare spontana- 2-3h
decantarea supernatantului clar
aspirarea sedimentului (cu pipeta Pasteur)
etalarea lui intr-un preparat lama-lamela (lamela poate lipsi)
examinare
tipuri de sediment
organizat si neorganizat
Componentele sedimentului organizat
elemente celulare
cilindri– pot fi de mai multe feluri:
*hialini
*epiteliali
*leucocitari
*hematici
*granulosi
cilindroizi si pseudocilindrii
filamente urinare
secr. ale glandelor genitale
aprecierea componentelor sedimentului organizat se poate face: ……… si ……….
cantitativ si calitativ
elementele celulare ale sedimentului organizat sunt:
celule epiteliale descuamate
leucocite- cantitate mica in urina normala
hematii- absente in urina normala
Clasificarea cilindrilor- evaluarea calitativa
cilindri– pot fi de mai multe feluri:
*hialini- matrice muco-proteica (ii gasim si in urina normala)
*epiteliali (matrice si cel epiteliale aglutinate)
*leucocitari (matrice proteica si leucocite)
*hematici (matrice proteica si eritrocite)
*granulosi (proteine granulare)
patologic sn cilindrurie
Componentele sedimentului neorganizat sunt:
cristale de:
oxalat (ex: de calciu)
urat (ex: amorf, de amoniu)
fosfat (ex: amorf, amoniaco-magnezieni)
patologic s.n cristalurie
