Repaso S1 Desarrollo Flashcards
(14 cards)
1- Un paciente de 3 años presenta dolor de estómago y ha bajado considerablemente de peso. Sufre de períodos habituales de diarrea y esteatorrea (secreciones lipídicas en las heces fecales). Se le realiza un examen de sangre y se determina presencia de anticuerpos anti-transglutaminasa tisular. El paciente es diagnosticado con enfermedad celiaca. A) Explique la fisiopatología de la enfermedad
El gluten es digerido en el lumen y ribete en cepillo intestinal a péptidos, principalmente gliadina. En situaciones de aumento de la permeabilidad intestinal, como en las infecciones, la gliadina entra a la lamina propia donde es deaminada por la enzima transglutaminasa tisular, permitiendo la interacción con el HLA-DQ2 o HLA-DQ8 de la superficie de las células presentadoras de antígenos. La gliadina es presentada entonces a los linfocitos T CD4+ resultando en mayor producción de citokinas que causan daño. Todo esto lleva a la atrofia vellositaria e hiperplasia de criptas, y a la expansión de linfocitos B con la consecuente producción de anticuerpos
1- Un paciente de 3 años presenta dolor de estómago y ha bajado considerablemente de peso. Sufre de períodos habituales de diarrea y esteatorrea (secreciones lipídicas en las heces fecales). Se le realiza un examen de sangre y se determina presencia de anticuerpos anti-transglutaminasa tisular. El paciente es diagnosticado con enfermedad celiaca. B) ¿Qué tipo de inflamación está involucrada en esta patología? ¿Por qué? (Imagen con HDLA-DQ2/8 y T CD4)
El tipo de inflamación que involucra esta patología es crónica, ya que este tipo de inflamación está caracterizada por una posterior activación del sistema inmune adquirido, por lo que estará involucrada la acción de linfocitos T y B, que en la enfermedad celiaca se observa.
Involucra ambos tipos de inflamación: aguda y crónica, ya que en un comienzo hay participación de neutrófilos e inflamación aguda local en intestino delgado, y que debido a una constante exposición al antígeno derivado de glúten, no se puede detener y desencadena una inflamación crónica y posterior respuesta inmune adquirida.
2- Explique la fisiopatología de una úlcera en los siguientes casos:
a) Generada por consumo excesivo de antiinflamatorios
Un consumo excesivo de antiinflamatorios AINE provoca la inhibición de enzimas COX 1 y 2, las cuales están encargadas de sintetizar prostaglandinas, estas últimas son las encargadas de mantener la proliferación de la mucosa gástrica para la protección del estómago en el sistema digestivo. Al no haber prostaglandinas, la mucosa se desestabiliza y el estómago queda vulnerable ante el pH ácido del HCl presente, y esto termina produciendo heridas.
2- Explique la fisiopatología de una úlcera en los siguientes casos: b) Generada por infección por Helicobacter pylori.
La infección por Helicobacter pylori puede producir tres tipos de casos de úlceras en el estómago:
1. Disminución HCl en el estómago debido a la aclorhidria por pérdida de las células parietales provocando un pH básico en el estómago y un ambiente favorable para la colonización de dicha bacteria. Una vez que la bacteria coloniza, comienza a romper a mucosa gástrica y el HCl presente en el estómago genera heridas, es decir las úlceras.
2. Sin alteración de HCl en el estómago produciendo que esta bacteria pueda vivir en el pH ácido del estómago, generando gastritis y con ello úlceras.
3. Aumento de HCl en el antro del estómago produce una inhibición de
somatostatina, la cual es la encargada de inhibir la fabricación de gastrina por parte de las células G. Al aumentar la gastrina aumenta la estimulación de células parietales para la producción de HCl. El atornillamiento de esta bacteria produce la entrada de HCl a los tejidos debido al daño generado por la bacteria a la mucosa.
c) Nombre 2 síntomas y 2 tratamientos para la patología (úlcera)
Síntomas: Vómitos con sangre, dolor torácico, fatiga y náuseas.
Tratamientos: Antibióticos para Helicobacter pylori y antiácidos.
- “El síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA) es una enfermedad ocasionada por el retrovirus VIH, cuyas células blanco son linfocitos T CD4. El virus se puede transmitir entre humanos mediante el contacto con sangre, semen o fluidos vaginales infectados. Durante la fase aguda pueden aparecer síntomas como fiebre, dolor de garganta y fatiga, en cambio en fase crónica los síntomas pueden desaparecer hasta que la infección por VIH finalice en SIDA, en esta etapa es común observar perdida de peso e infecciones recurrentes.” Respecto a la información citada responda las siguientes preguntas:
A) Realice un esquema de la cadena epidemiológica de la enfermedad
Agente transmisible (VIH) -> reservorio (linfocitos T CD4 en humano) -> Puerta de salida (Vía genital, lesiones abiertas en la piel y la mucosa) -> modo de transmisión (sangre, semen, fluidos vaginales, leche materna, agujas infectadas) -> puerta de entrada (Vía genital y oral, lesiones abiertas en la piel y la mucosa)-> huésped susceptible.
- “El síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA) es una enfermedad ocasionada por el retrovirus VIH, cuyas células blanco son linfocitos T CD4. El virus se puede transmitir entre humanos mediante el contacto con sangre, semen o fluidos vaginales infectados. Durante la fase aguda pueden aparecer síntomas como fiebre, dolor de garganta y fatiga, en cambio en fase crónica los síntomas pueden desaparecer hasta que la infección por VIH finalice en SIDA, en esta etapa es común observar perdida de peso e infecciones recurrentes.” Respecto a la información citada responda las siguientes preguntas: B) Indique etiología, evolución de la enfermedad y semiología.
Etiología: El VIH es un retrovirus que almacena su información genética como ARN y utiliza una enzima llamada transcriptasa inversa para hacer una copia de su ARN como ADN, que se incorpora al ADN de los linfocitos infectados.
Evolución de la enfermedad:
• Fase aguda: Algunas personas infectadas por el VIH desarrollan una enfermedad parecida a la gripe en unas pocas semanas.
• Fase crónica o de latencia clínica: Las personas podrían no presentar ningún síntoma ni enfermarse durante esta fase, pero pueden transmitir el VIH.
• Fase de SIDA: Las personas con SIDA tienen el sistema inmunitario muy dañado y pueden contraer una cantidad cada vez mayor de infecciones oportunistas u otras enfermedades graves.
Semiología:
• Fase aguda: Síntomas similares a la gripe, como fiebre, dolor de garganta y fatiga.
• Fase crónica: Ausencia de síntomas o enfermedades recurrentes.
• Fase de SIDA: Pérdida de peso, infecciones recurrentes y enfermedades graves.
C) En el año 2020, científicos descubrieron que en un pequeño numero de individuos existe cierta inmunidad natural frente a la infección por VIH esto se debe a la presencia de un gen (HBLA B57) que impulsa una producción de linfocitos T, este hallazgo abrió nuevas esperanzas para el desarrollo de vacunas contra el virus. Sin embargo, el año 2018, otro grupo científico generó polémica cuando comentaron parte de sus resultados modificando genéticamente embriones humanos (insertaron una mutación en el gen CCR5-delta32 que en individuos con esta mutación se observa resistencia al virus VIH) y luego realizando ensayos in vitro, insertaron los embriones en una mujer y esta, después de 9 meses de gestación dio a luz gemelas resistentes al virus. ¿De acuerdo a estos antecedentes, ud como científico que opina de ambas soluciones? ¿Crear vacunas preventivas o humanos resistentes al virus? Fundamente su respuesta
Vacunas Preventivas:
• Ventajas: Desarrollar vacunas contra el VIH es una estrategia más amplia y éticamente aceptable para prevenir la infección. La inmunización a través de vacunas es una medida preventiva que puede beneficiar a la población en general sin alterar genéticamente a los individuos.
• Desafíos: La creación de vacunas efectivas contra el VIH ha sido un desafío debido a la variabilidad genética del virus y su capacidad para evadir el sistema inmunitario. Aunque es una solución más universal, aún no se ha logrado una vacuna completamente eficaz.
Humanos Resistentes al Virus:
• Ventajas: Modificar genéticamente embriones para hacerlos resistentes al VIH podría ofrecer una protección directa a los individuos afectados. En el caso de las gemelas resistentes al virus, se demostró la posibilidad de crear una resistencia hereditaria al VIH.
• Desafíos: La modificación genética de embriones plantea serias preocupaciones éticas, legales y de seguridad. Intervenir en la línea germinal humana conlleva riesgos desconocidos y abre la puerta a dilemas éticos sobre la manipulación genética y la creación de seres humanos modificados.
En conclusión, aunque la creación de vacunas preventivas es la opción más ética y universal para combatir el VIH, la modificación genética para crear humanos resistentes al virus plantea cuestiones éticas y legales complejas. Es fundamental equilibrar los avances científicos con consideraciones éticas y de seguridad para garantizar que cualquier intervención genética se realice de manera responsable y respetuosa.
- Ciclista de 25 años es atropellado por un vehículo en barrio república. Afortunadamente a simple vista no sufrió mayores daños. Sin embargo, al día siguiente del accidente, el ciclista comienza a sentir dolor en su brazo derecho, al observar su brazo, se da cuenta que tiene una herida en la cual se ve pus, por otro lado, cercano a su herida se observa edema, eritema y fiebre. El ciclista asustado, asiste al médico el cual le indica que puede ser una infección. Al respecto indique:
a) ¿Qué proceso fisiológico está ocurriendo en el brazo del ciclista?
a) Infección, inflamación crónica, edema, fiebre.
Ciclista de 25 años es atropellado por un vehículo en barrio república. Afortunadamente a simple vista no sufrió mayores daños. Sin embargo, al día siguiente del accidente, el ciclista comienza a sentir dolor en su brazo derecho, al observar su brazo, se da cuenta que tiene una herida en la cual se ve pus, por otro lado, cercano a su herida se observa edema, eritema y fiebre. El ciclista asustado, asiste al médico el cual le indica que puede ser una infección. Al respecto indique: c) El médico le receto antibióticos al ciclista, sin embargo, el ciclista no quiso consumirlos. Si la infección se agrava, ¿Qué tipo de respuesta inmune se debería activar en el ciclista? Descríbala.
Dolor: Activación de células inmunes ante la inflamación liberan mediadores químicos del dolor, como bradiquinina y prostaglandinas.
Pus: Glóbulos blancos destruyen las bacterias que causan la infección y liberan enzimas que descomponen el tejido dañado, lo que resulta en la formación de pus.
Edema: Mediadores químicos como la histamina y la bradiquinina permiten que el liquido se escape de los capilares y se acumule en tejidos circundantes.
Eritema: Vasos sanguíneos se dilatan, permitiendo que más sangre fluya hacia la superficie de la piel y esta enrojezca.
Fiebre: Se liberan mediadores químicos como la interleucina-1 y factor de necrosis tumoral alfa, que actúan sobre el hipotálamo y aumentan la temperatura corporal.
- Ciclista de 25 años es atropellado por un vehículo en barrio república. Afortunadamente a simple vista no sufrió mayores daños. Sin embargo, al día siguiente del accidente, el ciclista comienza a sentir dolor en su brazo derecho, al observar su brazo, se da cuenta que tiene una herida en la cual se ve pus, por otro lado, cercano a su herida se observa edema, eritema y fiebre. El ciclista asustado, asiste al médico el cual le indica que puede ser una infección. Al respecto indique: c) El médico le receto antibióticos al ciclista, sin embargo, el ciclista no quiso consumirlos. Si la infección se agrava, ¿Qué tipo de respuesta inmune se debería activar en el ciclista? Descríbala.
c) La respuesta inmunológica aguda es una respuesta rápida y de corta duración que se produce en respuesta a una infección o lesión. Se caracteriza por la acumulación de células inmunes, como linfocitos, en el sitio de la infección o lesión, así como por la producción de mediadores inflamatorios, como prostaglandinas y citoquinas. Esta respuesta está diseñada para eliminar el patógeno o el tejido dañado y promover la curación.
- ¿Qué es la microbiota? ¿Qué son los probióticos, los prebióticos y simbióticos?
Microbiota: comunidad de microorganismos que habitan en un ambiente específico, como el intestino humano
Probióticos: microorganismos vivos que, cuando se consumen en cantidades adecuadas, pueden proporcionar beneficios para la salud al equilibrar la flora intestinal.
Prebióticos: sustancias no digeribles que estimulan selectivamente el crecimiento y la actividad de ciertas bacterias beneficiosas en el intestino
Simbióticos: productos que contienen tanto probióticos como prebióticos, lo que potencia los efectos beneficiosos de ambos al actuar de manera sinérgica en el organismo.
- Describa brevemente las bases moleculares por las cuales una alteración de la microbiota se correlaciona con obesidad o resistencia a la insulina?
Obesidad -> crecimiento excesivo de microorganismos que son mas eficientes para obtener energía de la dieta -> mayor colección y almacenamiento de energía (contribuye obesidad).
Resistencia a la insulina -> afecta la sensibilidad a la insulina a través de varios mecanismos, permeabilidad intestinal, interacción con los ácidos biliares y los efectos del fármaco como metformina.
1- En el hospital, se presenta un hombre de 76 años con una insuficiencia renal aguda. Él está diagnosticado con Lupus Eritematoso Sistémico por lo que se sospecha de una nefritis lúpica que se presenta con un síndrome nefrótico. Mencione qué exámenes son útiles para el diagnóstico de este síndrome y que resultados esperaría encontrar
• Examen de orina: Se esperaría encontrar proteinuria (excreción de proteínas en la orina) en un rango nefrótico, que generalmente se define como >3.5 g/día. También se puede observar hematuria (presencia de glóbulos rojos en la orina) y cilindros (depósitos de proteínas en forma de cilindro en la orina).
• Análisis de sangre: Se esperaría encontrar hipoalbuminemia (bajos niveles de albúmina en la sangre) y elevación de los lípidos séricos (colesterol y triglicéridos).
• Biopsia renal: Se esperaría encontrar lesiones glomerulares características de la nefritis lúpica, como depósitos de inmunocomplejos y proliferación glomerular.
• Pruebas de anticuerpos: Se pueden realizar pruebas para detectar anticuerpos específicos del lupus, como el anticuerpo anti-ADN nativo y el anticuerpo anti-nucleosoma.
