Respuesta Metabólica al Trauma

Question 1

¿Qué es la resp met al trauma?

Answer 1

Estado hipermetabólico inducido por trauma que altera profundamente la homeostasis

Question 2

Conceptos clave de resp met al trauma

Answer 2

1 Lesión
2 Respuesta local
3 SRIS

Question 3

Mecanismos generales de respuesta

Answer 3

1 Mediadores inflamatorios
2 Alt metabólicas
3 Estrés oxidativo

Question 4

Respuesta endocrina y neurohumoral

Answer 4

SNs
Eje H-h-adrenal
Insulina y glucagón

Question 5

¿En donde hay cambios metabólicos en tejido?

Answer 5

Musc esquelético
Hígado
Tejido adiposo

Question 6

Cambios met en musc esqu

Answer 6

Proteolisis acelerada
Lib de aminoá para gluconeogénesis

Question 7

Cambios met en hígado

Answer 7

Aumento de gluconeogénesis
Resistencia a isulina
Mayor prod de prot de fase aguda

Question 8

Cambios met en adiposo

Answer 8

Aumento de lipolisis
Aumento de cetogénesis

Question 9

Fases de la resp metabólica

Answer 9

Fase de choque (Ebb)
Fase de flujo (Flow)
Fase anabólica (Recovery)

Question 10

Fase de choque

Answer 10

Hipoperfusión
- Reducion GC
Reducción de met
Hormonal

Question 11

Hormonas lib en fase de choque

Answer 11

Cortisol
Catecolaminas

Question 12

¿Cuando sucede la fase de choque?

Answer 12

Primeras 24-48 hrs

Question 13

Fase de flujo

Answer 13

Hipermetabolismo
Catabolismo prot

Question 14

Hipermetabolismo en fase de flujo

Answer 14

Aumento de consumo O2
Aumento de gasto energético

Question 15

Objetivo de fase de choque

Answer 15

Preservar perfusión a órganos vitales

Question 16

¿Cuando sucede la fase de flujo?

Answer 16

5-7 d después de trauma

Question 17

Fase anabólica

Answer 17

Resolución inflamatoria
Recuperación musc
Restauración energética

Question 18

Complicación de fase de flujo

Answer 18

Hiperglu de estrés
Atrofia musc progresiva

Question 19

¿Qué es restauración energética en fase anabólica?

Answer 19

Reposición de reservas de glucógeno

Question 20

Reg hormonal port-trauma

Answer 20

Cortisol
Catecolaminas
Insulina

Question 21

Grado de hipermetabolismo de trauma

Answer 21

Moderado

Question 22

Grado de hipermetabolismo de sepsis

Answer 22

Alto

Question 23

Grado de hipermetabolismo de quemaduras

Answer 23

Muy alto

Question 24

Manifestaciones clínicas de hipermetabolismo

Answer 24

Hiperglucemia
Catabolismo prot
Lipólisis excesiva

Question 25

Niveles de glu en el ICU

Answer 25

140 - 180 mg/dl

Question 26

Niveles de lactato en el ICU

Answer 26

2.5 mmol/L

Question 27

Normal de lactato

Answer 27

<2

Question 28

Niveles de balance nitrogenado en ICU

Answer 28

<10

Question 29

Impacto en recuperación del px

Answer 29

Mayor estancia hospi Restraso en cicatrización Aumento de mortalidad

Question 30

Respuesta met al trauma en jovenes

Answer 30

+ reserva met Resp met + intesa Mejor capacidad de recuperación Menor riesgo de complicaciones

Question 31

Respuesta met al trauma en ancianos / enfermos

Answer 31

Reserva met limitada Resp met atenuada pero prolongada Menor capacidad de recuperación Riesgo de sarcopenia

Question 32

Por cada unidad de insulina se metabolizan...

Answer 32

20-40 mg de glucosa

Question 33

Nutrición en trauma

Answer 33

Inicio temprano Alto contenido prot - 1.5-2 g/kg/día Calorias adecuadas - 25-30 kcal/kg/día

Question 34

% Aumento met en quemaduras

Answer 34

200%

Question 35

Requerimiento nutricional de px quemado

Answer 35

2.5 g de prot / kg / d 40 kcal / kg / d

Question 36

Inmunonutrición

Answer 36

Glutamina Arginina Omega-3 Antiox

Question 37

Terapias anabólicas complementarias (

Answer 37

GH Esteroides anabólicos

Question 38

Betabloq en terapias complementarias

Answer 38

Disminuyen gasto energético

Question 39

Insulina IV en terapias complementarias

Answer 39

Control glu

Question 40

Monitoreo clínico

Answer 40

Diario Cada 2-3 d Semanalmente

Question 41

Monitoreo diario

Answer 41

Balance hídrico Glucemia SV

Question 42

Moitoreo cada 2-3 d

Answer 42

Electrolitos séricos Función renal BUN

Question 43

Monitoreo semanal

Answer 43

Prot plasm Antropometría