Reta final: Infectologia Flashcards

1
Q

Quais os dois principais protozoários causadores de Parasitose Intestinal?

A

(1) Entamoeba hystolitica.

(2) Giardia lamblia.

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2
Q

Qual o achado laboratorial mais característico de parasitoses intestinais por Protozoários?

A

AUSÊNCIA DE EOSINOFILIA.

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3
Q

Qual o grupo de antiparasitários indicado para tratamento de parasitoses intestinais por Protozoários?

A

Sec/Metro/TiNIDAZOL.

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4
Q

Qual o principal local de instalação da E. hystolitica (Amebíase)?

A

Cólon.

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5
Q

Quais os três tipos de apresentação clínica da Amebíase?

A

(1) Diarreia baixa invasiva.
(2) Quadro crônico assintomático.
(3) Quadro fulminante (imunocomprometidos).

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6
Q

Qual o teste diagnóstico indicado para Amebíase? Quais os achados possíveis?

A

EPF. Cisto (fezes) ou Trofozoítos (diarreia).

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7
Q

Qual a terapêutica proposta para Amebíase Leve?

A

Secnidazol dose única.

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8
Q

Qual a terapêutica proposta para Amebíase Grave?

A

Metronidazol 750 mg 3x/dia 10 dias.

Se persistente: Teclosan 5-10 dias.

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9
Q

Qual a principal forma de acometimento extraintestinal da Amebíase?

A

Abscesso hepático amebiano.

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10
Q

Qual a forma de apresentação do Abscesso hepático amebiano?

A

Lesão única, achocolatada em lobo direito do fígado.

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11
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de Abscesso hepático amebiano?

A

Jovem com dor QSD + febre + sinal de Torres-Homem.

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12
Q

Qual a principal conduta diante do diagnóstico de Abscesso hepático amebiano?

A

NÃO DRENAR! Tratar Amebíase (Sec/Metro/TiNIDAZOL).

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13
Q

Qual o principal local de instalação da G. lamblia(Giardíase)?

A

Intestino Delgado (duodeno) (“tapete”).

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14
Q

Quais as duas principais formas de apresentação clínica da Giardíase?

A

(1) Diarreia alta não-invasiva.

(2) Disabsorção + atrofia de vilosidades.

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15
Q

Quais os dois métodos diagnósticos propostos para Giardíase?

A

(1) EPF.

(2) Aspirado duodenal.

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16
Q

Excetuando-se os Sec/Metro/TiNIDAZOL, qual antiparasitário pode ser uma opção na terapêutica da Giardíase?

A

Albendazol por 5 dias.

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17
Q

Qual o achado de maior gravidade na Giardíase?

A

Hipogamaglobulinemia por IgA (↓numérica).

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18
Q

Qual o achado laboratorial mais característico de parasitoses intestinais por Nematelmintos e Platelmintos?

A

EOSINOFILIA.

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19
Q

Qual o grupo de antiparasitários indicado para tratamento de parasitoses intestinais por Nematelmintos?

A

“BENdazol”

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20
Q

Qual o grupo de antiparasitários indicado para tratamento de parasitoses intestinais por Platelmintos?

A

Praziquantel.

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21
Q

Quais as principais parasitoses intestinais causadas por Nematelmintos?

A

(1) Ascaridíase.
(2) Toxocaríase.
(3) Ancilostomíase.
(4) Estrongiloidíase.
(5) Enterobíase.
(6) Tricuríase.

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22
Q

Quais as principais parasitoses intestinais causas por Platelmintos?

A

(1) Esquistossomose.

(2) Teníase/cisticercose.

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23
Q

Quais os principais locais de instalação do Ascaris (Ascaridíase)?

A

Lombriga: intestino delgado (jejuno).
Larva: pulmão, VA, esôfago.

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24
Q

No que consiste o Ciclo de Loss?

A

Trajeto Pulmão → VA → Esôfago.

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25
Q

No que consiste a Síndrome de Löffler? Quais suas manifestações clínicas?

A

Manifestações pulmonares relacionadas ao ciclo de Loss (tosse + infiltrado pulmonar migratório + eosinofilia)

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26
Q

Quais os parasitas que realizam o Ciclo de Loss?

A
"S-A-N-T-A"
(S)trongyloides stercoralis
(A)ncylostoma duodenale
(N)ecator americanos
(T)oxocara canis
(A)scaris lumbricoides
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27
Q

Qual o único parasita responsável por Cólica Biliar e Pancreatite?

A

Ascaris.

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28
Q

Qual o único parasita responsável por Suboclusão Intestinal?

A

Ascaris.

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29
Q

Qual a terapêutica proposta para Ascaridíase sem manifestações de obstrução intestinal?

A

“BENdazol” ± Pamoato de Pirantel.

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30
Q

Qual a terapêutica proposta para Ascaridíase COM manifestações de obstrução intestinal?

A

Suporte + Piperazina + óleo mineral.

Após eliminação: “BENdazol”.

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31
Q

Qual o agente etiológico da Toxocaríase?

A

Toxocara canis (Larva Migrans Visceral)

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32
Q

O Toxocara canis é também chamado de…

A

LARVA MIGRANS VISCERAL.

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33
Q

Qual o principal achado clínico da Toxocaríase?

A

Eosinofilia maciça.

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34
Q

Além do quadro intestinal + Löffler, quais as três outras manifestações que podem estar presentes na Toxocaríase?

A

(1) Hepatomegalia.
(2) Ascite
(3) Febre.

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35
Q

Qual o método diagnóstico proposto para Toxocaríase?

A

Sorologia (ELISA).

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36
Q

Qual a terapêutica proposta para Toxocaríase?

A

Tiabendazol + Corticoide.

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37
Q

Quais os agentes etiológicos da Ancilostomíase?

A

(1) Ancylostoma duodenale.

(2) Necator americanus.

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38
Q

Qual o principal local de instalação do A. duodenale/N. americanus?

A

Intestino Delgado.

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39
Q

O A. duodenale/N. americanus são também chamados de…

A

LARVA MIGRANS CUTÂNEA.

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40
Q

Além do quadro intestinal + Löffler, qual outra manifestação pode estar presente na Ancilostomíase?

A

Anemia ferropriva.

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41
Q

Qual o método diagnóstico proposto para Ancilostomíase?

A

EPF.

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42
Q

Qual a terapêutica proposta para Ancilostomíase?

A

“BENdazol”.

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43
Q

O A. braziliense é também chamado de…

A

LARVA CUTÂNEA DO CÃO.

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44
Q

O S. stercoralis é também chamado de…

A

LARVA CURRENS.

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45
Q

Qual o agente etiológico da Estrongiloidíase?

A

Strongyloides stercoralis.

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46
Q

Qual o principal local de instalação do S. stercoralis?

A

Intestino Delgado.

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47
Q

Qual o único parasita responsável por lesões cutâneas?

A

Strongyloides stercoralis (Estrongiloidíase).

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48
Q

Além do quadro intestinal + Löffler, quais as outras três manifestações que podem estar presentes na Estrongiloidíase?

A

(1) Lesões cutâneas.
(2) Síndrome ulcerosa.
(3) Sepse por autoinfestação (Gram-negativos).

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49
Q

Qual o método diagnóstico proposto para Estrongiloidíase?

A

EPF (Método de Baermann-Moraes) com pesquisa pra larvas.

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50
Q

Qual a terapêutica proposta para Estrongiloidíase?

A

Tiabendazol ou Albendazol por 3 dias.

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51
Q

Qual parasitose intestinal está associada a Sepse por autoinfestação por Gram-negativos?

A

Estrongiloidíase.

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52
Q

Qual o agente etiológico da Enterobíase?

A

Enterobius vermicularis.

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53
Q

Quais as duas principais manifestações clínicas da Enterobíase?

A

(1) Prurido anal noturno.

(2) Corrimento vaginal na infância.

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54
Q

Qual o método diagnóstico proposto para Enterobíase?

A

Fita gomada (de Graham).

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55
Q

Qual a única parasitose associada a Prolapso Retal?

A

Tricuríase.

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56
Q

Qual o agente etiológico da Tricuríase?

A

Trichuris trichiura.

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57
Q

Qual o agente etiológico da Esquistossomose?

A

Schistossoma mansoni.

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58
Q

Qual o principal local de instalação do S. mansoni?

A

Vasos mesentéricos.

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59
Q

Qual o principal animal envolvido no ciclo da Esquistossomose?

A

Caramujo Biomphalaria.

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60
Q

Quais os três destinos dos ovos implantados nos vasos mesentéricos pelo S. mansoni?

A

(1) Lúmen retal.
(2) Parede do reto.
(3) Corrente sanguínea.

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61
Q

Quais as quatro principais formas de apresentação clínica da Esquistossomose?

A

(1) Dermatite cercariana (“coceira do nadador”)
(2) Forma aguda de Katayama
(3) Forma crônica granulomatosa.
(4) Sepse por Salmonella.

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62
Q

No que consiste a Forma Aguda de Katayama? Quais suas manifestações?

A

Uma das formas de apresentação da Esquistossomose, cursando com febre + Hepato/Espleno/Adenomegalias.

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63
Q

A Hipertensão Porta, Hipertensão Pulmonar e Mielite estão relacionadas a qual parasitose intestinal?

A

Esquistossomose.

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64
Q

Quais os três métodos diagnósticos propostos para Esquistossomose?

A

(1) Sorologia (agudo).
(2) EPF (40 dias).
(3) Biópsia retal (↑sensibilidade).

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65
Q

Qual o achado de EPF característico da Esquistossomose?

A

“Ovoide pontiagudo”.

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66
Q

Qual a terapêutica proposta para a Esquistossomose?

A

Praziquantel + Oxamniquina.

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67
Q

Quais os agentes etiológicos e seus respectivos hospedeiros da Teníase/Cisticercose?

A

Taenia solium (porco) e saginata (vaca).

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68
Q

Quais as manifestações clínicas da Teníase?

A

MAIORIA ASSINTOMÁTICO ± fome/emagrecimento.

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69
Q

Quais as manifestações clínicas da Neurocisticercose?

A

(1) Convulsões.
(2) Hipertensão intracraniana.
(3) Oftalmocisticercose.

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70
Q

Quais os métodos diagnósticos propostos para Teníase? Qual o achado característico dos exames?

A

EPF e Tamisação (peneiração).

Pesquisa de Proglotes nas fezes.

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71
Q

Quais os três métodos diagnósticos propostos para Cisticercose?

A

(1) Sorologia.
(2) LCR.
(3) TC crânio.

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72
Q

Qual a terapêutica proposta para Teníase/Cisticercose?

A

Praziquantel + Mebendazol/Albendazol.

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73
Q

Quais parasitoses intestinais cursam com marcante Eosinofilia?

A

Toxocaríase e Esquistossomose.

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74
Q

Quais parasitoses intestinais cursam comumente com anemia ferropriva?

A

Ancilostomíase (A. duodenale/N. americanus) e Amebíase.

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75
Q

Qual parasitose intestinal pode cursar com Sepse por Salmonella?

A

Esquistossomose.

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76
Q

Quais os dois principais vetores do Zika?

A

(1) Aedes aegypti.

(2) Aedes albopictus.

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77
Q

Além da picada do inseto vetor, quais as outras quatro formas de transmissão do Zika?

A

(1) Transmissão vertical.
(2) Transmissão sexual.
(3) Transmissão por transfusão/transplante.
(4) Transmissão por acidente ocupacional.

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78
Q

Quais as duas principais apresentações clínicas da Zika?

A

(1) Forma assintomática (80%).

2) Forma sintomática febril (20%

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79
Q

Qual o tempo de incubação da Zika?

A

2 a 14 dias.

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80
Q

Na forma sintomática febricular da Zika, quais os quatro achados tipicamente presentes?

A

(1) Conjuntivite não-purulenta.
(2) Rash maculopapular pruriginoso.
(3) Fadiga + cefaleia + dor retro-orbital + artralgias.
(4) Sintomas abdominais inespecíficos.

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81
Q

Quais as duas mais graves complicações da Zika?

A

(1) Síndrome de Guillain-Barré por toxicidade direta.

(2) Microcefalia Congênita.

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82
Q

Quais as três consequências fisiopatológicas da invasão de neurônios primitivos pelo Zika?

A

(1) Necrose.
(2) Bloqueio de migração.
(3) Bloqueio de maturação.

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83
Q

Diante de suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual achado confirma o cenário de microcefalia?

A

2 DP abaixo da média para IG/sexo em curvas da OMS (≥37 sem) ou Intergrowth (<37 sem).

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84
Q

Diante da suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual o período ideal em que o PC deve ser aferido?

A

Após as primeiras 24h → 6d23h.

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85
Q

Além da Microcefalia, quais os outros cinco achados neurológicos presentes em crianças com Zika congênita?

A

(1) Retardo mental.
(2) Epilepsia.
(3) “Paralisia cerebral”.
(4) Artrogripose Múltipla Congênita
(5) Distúrbios visuais/auditivos.

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86
Q

Qual o melhor momento para rastreio por USG de Zika Congênita?

A

Após a 20ª semana de gestação.

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87
Q

Qual a PRINCIPAL alteração ao USG sugestiva de Zika Congênita?

A

Calcificações subcorticais.

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88
Q

Quais as quatro principais alterações ao USG sugestivas de Zika Congênita?

A

(1) Calcificações subcorticais.
(2) Ventriculomegalia ex-vacuum.
(3) Alteração de fossa posterior.
(4) Agenesia de Corpo Caloso.

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89
Q

Qual o método diagnóstico de escolha para Zika?

A

RT-PCR.

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90
Q

Quais os períodos para realização do RT-PCR para diagnóstico de Zika em não-gestantes?

A

Sangue: até 7-14 dias.
Urina: até 14-21 dias.

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91
Q

Qual o método diagnóstico complementar ao RT-PCR para o diagnóstico de Zika diante de alta suspeição clínica?

A

MAC-ELISA IgM anti-zika + confirmação com PRNT.

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92
Q

Quais as indicações de solicitação de RT-PCR (urina + sangue) para diagnóstico de Zika em gestantes?

A

(1) Rash ≥ 5 dias.

(2) Acometimento fetal ao USG.

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93
Q

Diante de achados de acometimento fetal ao USG em quadro suspeito de Zika, qual a conduta a ser tomada durante a gestação?

A

(1) Solicitar RT-PCR (urina + sangue).
(2) Investigar TORCHS.
(3) Considerar Amniocentese.

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94
Q

Diante de RN verticalmente exposto (mãe portadora confirmada de Zika), qual a conduta ao nascimento quanto à mãe, RN e placenta?

A

Mãe: solicitar PCR + IgM e rastrear TORCHS.
RN: solicitar PCR + IgM + rastrear TORCHS (+LCR) + solicitar USG-TF ou RNM (se microcefalia -3 DP).
Placenta: amostras para PCR.

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95
Q

Diante de mãe portadora confirmada de Zika, qual a conduta diante de abortamento ou natimorto?

A

Solicitar PCR/Imunohistoquímica dos tecidos.

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96
Q

Quais as recomendações de notificação quanto ao Zika?

A

Notificar TODOS os casos confirmados ou suspeitos.

Se gestante: notificação IMEDIATA!

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97
Q

Quais as duas principais medidas de prevenção contra o Zika?

A

(1) Utilizar repelentes.

(2) Evitar sexo desprotegido.

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98
Q

Qual a principal medida terapêutica para quadros agudos de Zika?

A

Uso de sintomáticos, exceto AINEs.

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99
Q

Quais as duas terapêuticas propostas para RNs acometidos por Zika Congênita?

A

(1) Estimulação precoce.

(2) Reabilitação individualizada.

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100
Q

Quais os quatro principais vetores do alphavirus togaviridae do Chikungunya?

A

(1) Mosquito Aedes.
(2) Mosquito Culex.
(3) Mosquito Mansonia.
(4) Mosquito Anopheles.

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101
Q

Qual o principal mecanismo que permitiu ao vírus do Chikungunya uma grande ampliação da sua transmissibilidade?

A

Mutação A226V.

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102
Q

Qual o tempo de incubação da Chikungunya?

A

1 a 12 dias.

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103
Q

Qual a tríade clássica de manifestações clínicas agudas da Chikungunya?

A

Febre alta (40ºC) + poliartrite periférica ou central intensa + rash maculopapular (3º dia).

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104
Q

Quais as duas manifestações clínicas típicas da fase subaguda (3m) da Chikungunya?

A

(1) Artrite persistente contínua ou intermitente.

2) Tenossinovite hipertrófica (Túnel do Carpo

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105
Q

Quais as três principais manifestações clínicas típicas da fase crônica (3a) da Chikungunya?

A

(1) Artropatia crônica (destrutiva).
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Manifestações inflamatórias gerais.

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106
Q

Quais os três principais fatores de risco para cronificação da Chikungunya?

A

(1) Idade > 45 anos.
(2) Doença Articular Prévia.
(3) Fase aguda mais intensa.

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107
Q

Quais as quatro principais complicações graves da Chikungunya?

A

(1) Meningoencefalite.
(2) Miocardite.
(3) Hepatite.
(4) Nefrite.

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108
Q

Quais os quatro principais fatores de risco para complicações graves da Chikungunya?

A

(1) Extremos de idade.
(2) Gestantes.
(3) Usuários de AINEs.
(4) Comorbidades prévias.

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109
Q

Quais os métodos diagnósticos propostos para Chikungunya? Em qual período eles devem ser solicitados?

A

RT-PCR + Elisa IgM/IgG anti-CHIKV
1ª coleta: até 1 semana do quadro.
2ª coleta: após 14-45 dias.

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110
Q

Quais as recomendações de notificação imediata e semanal quanto ao Chikungunya?

A

IMEDIATA: óbito, caso atípico ou área não-endêmica.
SEMANAL: caso típico em área endêmica.

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111
Q

Qual a terapêutica proposta para a fase aguda da Chikungunya?

A

Paracetamol/Dipirona ± Codeína (evitar AINE).

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112
Q

Qual a terapêutica proposta para a fase subaguda da Chikungunya?

A

Associar AINEs + Corticoides (se grave).

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113
Q

Qual a terapêutica proposta para fase crônica da Chikungunya?

A

Considerar Metotrexato.

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114
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “TÍPICO”?

A

(1) Coloração pelo GRAM.

(2) Responde a β-lactâmicos.

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115
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “ATÍPICO”?

A

(1) Não cora pelo GRAM.

(2) Não responde a β-lactâmicos.

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116
Q

Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Típica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia lobar.

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117
Q

Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Atípica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia Intersticial.

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118
Q

Qual o 2º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Mycoplasma (ATÍPICO).

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119
Q

Qual o 3º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Vírus (ATÍPICO).

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120
Q

Qual o 4º mais comum agente etiológico da PAC?

A

C. pneumoniae (ATÍPICO).

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121
Q

Qual o 5º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Haemophilus (TÍPICO).

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122
Q

Qual o principal agente etiológico da PAC em DPOC?

A

Haemophilus influenzae (TÍPICO).

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123
Q

Qual a indicação de pesquisa da etiologia na terapêutica da PAC?

A

Apenas se tratamento hospitalar.

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124
Q

A Pneumonia “Redonda” ou “Pseudo-tumoral” é achado peculiar da PAC por…

A

S. pneumoniae.

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125
Q

Quais os principais agentes Gram-NEGATIVOS causadores de PAC?

A

(1) H. influenzae.
(2) Moraxella.
(3) Klebsiella.
(4) Legionella.

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126
Q

Quais os principais agentes Gram-POSITIVOS causadores de PAC?

A

(1) S. pneumoniae.
(2) S. aureus.
(3) Pseudomonas.

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127
Q

A PAC grave em etilistas e diabéticos é um achado peculiar da infecção por…

A

Klebsiella.

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128
Q

A “Pneumonia do Lobo Pesado” é um achado peculiar da infecção por…

A

Klebsiella.

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129
Q

PAC com abscesso pode ser causada pelo S. pneumoniae do sorotipo…

A

3.

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130
Q

PAC em pacientes com fibrose cística e/ou bronquiectasias podem ser causadas por…

A

S. aureus ou Pseudomonas.

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131
Q

PAC cursando em pacientes usuários de drogas EV pode ser causada por…

A

S. aureus.

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132
Q

Pneumatoceles e Piopneumotórax são achados que podem ser causados por…

A

S. aureus.

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133
Q

Em geral, as Pneumonias mais graves são causadas pela infecção por…

A

S. aureus e Pseudomonas.

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134
Q

PAC cursando em pacientes imunossuprimidos pode ser causada por…

A

Pseudomonas.

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135
Q

Quais os seis agentes etiológicos da PAC considerados TÍPICOS?

A

(1) S. pneumoniae.
(2) H. influenzae.
(3) Moraxella.
(4) Klebsiella.
(5) S. aureus.
(6) Pseudomonas.

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136
Q

Quais os quatro agentes etiológicos da PAC considerados ATÍPICOS?

A

(1) M. pneumoniae.
(2) Vírus Influenza.
(3) Legionella.
(4) Anaeróbios.

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137
Q

PAC em pacientes jovens cursando com quadro gripal arrastado é sugestivo de infecção por…

A

M. pneumoniae.

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138
Q

PAC cursando com Miringite Bolhosa ou Anemia Hemolítica é sugestivo de infecção por…

A

M. pneumoniae.

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139
Q

Quais as três síndromes ocasionalmente associadas a infecção por M. pneumoniae?

A

(1) Síndrome de Stevens-Johnson.
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Síndrome de Guillain-Barré.

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140
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de infecção por Influenza?

A

Síndrome gripal febril + “algias”.

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141
Q

Quais os cinco critérios determinantes de Síndrome Respiratória Aguda Grave?

A

S. gripal +

(1) Dispneia
(2) SpO2 < 95%
(3) ↑FR
(4) ↓PA
(5) Piora da doença de base.

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142
Q

Quais as seis indicações para terapêutica da Gripe com Oseltamivir/Zanamivir?

A

SRAG ou ALTO RISCO:

(1) Extremos de idade.
(2) Imunodepressão.
(3) Indígena.
(4) IMC ≥ 40.
(5) Gestante ou puérpera.

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143
Q

O Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura) está associado a PAC causada por…

A

Legionella.

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144
Q

PAC com sintomas gastrointestinais e elevação de transaminases está associada a infecção por…

A

Legionella.

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145
Q

Diante de suspeita de PAC por Legionella, deve-se solicitar…

A

Antígeno urinário para Legionella.

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146
Q

Quais os dois principais achados clínicos característicos de PAC por agentes anaeróbios?

A

Dentes em mau estado + macroaspiração.

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147
Q

Quais os dois espectros clínicos encontrados na PAC por macroaspiração?

A

(1) Pneumonite química aguda (NÃO TRATAR).

2) Pneumonia necrosante + abscesso (TRATAR

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148
Q

Qual a indicação e recomendação de tratamento para PAC por macroaspiração?

A

Instalação de Pneumonia necrosante + abscesso. Tratar com Clindamicina ou AmoxiClav.

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149
Q

No que consistem os critérios de CURB-65?

A
(C)onfusão mental.
(U)reia ≥ 43 (50)mg/dl.
(R)espiração ≥ 30 mrpm.
(B)aixa PA (<90 x ≤ 60).
Idade ≥ (65) anos.
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150
Q

Pacientes com CURB-65 de 0 ou 1 devem ser tratados em…

A

Ambulatório.

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151
Q

Pacientes com CURB-65 de 2 devem ser tratados em…

A

Hospital ou Ambulatório.

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152
Q

Pacientes com CURB-65 de 3 ou mais devem ser tratados em…

A

Hospital.

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153
Q

No que consistem os critérios MAIORES de Ewig?

A

(1) Necessidade de VM.

(2) Choque séptico.

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154
Q

No que consistem os critérios MENORES de Ewig?

A

(1) PaO2/FiO2 < 250.
(2) PNM multilobar.
(3) PA <90 x <60.

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155
Q

Qual a indicação de UTI para tratamento de pacientes com PAC?

A

CURB ≥ 3 + 1 critério maior ou 2 menores de Ewig.

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156
Q

Pacientes ambulatoriais hígidos podem ser tratados para PAC com…

A

β-lactâmicos ou Macrolídeo por 5 dias.

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157
Q

Pacientes com Comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 meses e/ou internados em enfermaria podem ser tratados para PAC com…

A
β-lactâmicos + Macrolídeo 
(Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro)
OU
Quinolona Respiratória
(Levofloxacino)
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158
Q

Pacientes internados em UTI podem ser tratados para PAC com…

A
β-lactâmicos + Macrolídeo 
(Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro)
OU
Quinolona Respiratória
(Levofloxacino)
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159
Q

Um derrame pleural é considerado puncionável quando..

A

Atinge ≥ 20% hemitórax ao Rx PA.
Atinge > 5 cm de altura ao Rx P.
Atinge > 1 cm de altura ao Laurell.

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160
Q

A Pleuroscopia está indicada para investigação de derrame pleural quando…

A

Suspeita clínica ou USG de septação.

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161
Q

Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação proteína pleural/sérica é…

A

≥ 0,5.

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162
Q

Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação DHL pleural/sérica é…

A

> 0,6.

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163
Q

Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando o DHL pleural é…

A

> 2/3 do limite superior no soro.

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164
Q

Um derrame pleural exsudativo é considerado Complicado quando há…

A

Bacteriologia positiva, ↓Glicose, pH < 7,2, LDH > 1.000.
Pleura espessa ou loculação.
Atinge > 50% do hemitórax.

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165
Q

Um derrame pleural exsudativo é considerado um Empiema quando há…

A

PUS.

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166
Q

Ausência de melhora após drenagem de derrame pleural na Pneumonia indica realização de…

A

Pleuroscopia + lise de aderências.

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167
Q

Quais os três critérios que permitem retirada do dreno torácico?

A

(1) Melhora clínica do paciente.
(2) Drenagem < 50 mL/dia.
(3) Reexpansão complexa da cavidade.

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168
Q

Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, pode-se indicar terapêutica com…

A

Clindamicina ou AmoxiClav ou Oxacilina.

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169
Q

Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, a drenagem está indicada se…

A

Sem melhora em 5 dias ou Abscesso > 6-8 cm…

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170
Q

A drenagem de abscesso pulmonar está indicada caso seu tamanho supere…

A

6 a 8 cm.

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171
Q

O diagnóstico de Pneumonia Nosocomial só pode ser firmado após quanto tempo de internamento?

A

48 horas.

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172
Q

O diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM) só pode ser firmado após quanto tempo de TOT?

A

48 a 72 horas.

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173
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 1”?

A

Cefepime, Pipetazo e Levofloxacino.

174
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 2”?

A

Cefepime, Imipenem, Meropenem, Pipetazo, Ceftazidima, Aztreonam.

175
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 3”?

A

Ciprofloxacino, Levofloxacino, Amicacina, Gentamicina.

176
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 4”?

A

Vancomicina e Linezolida.

177
Q

Quais os três achados clínicos indicam risco elevado para Pneumonia Nosocomial por Gram-negativo MDR? Qual o esquema terapêutico indicado?

A

(1) ↑Bacilos Gram-negativos.
(2) Fibrose cística.
(3) Bronquiectasias.
Pacotes 2 + 3.

178
Q

Qual o achado clínico indica risco elevado para Pneumonia Nosocomial por MRSA? Qual o esquema terapêutica indicado?

A

Prevalência desconhecida ou >20% de MRSA na unidade.

Pacotes 2 + 4.

179
Q

Quais os três achados clínicos indicam risco de alta mortalidade por Pneumonia Nosocomial? Qual o esquema terapêutica indicado?

A

(1) VM.
(2) Choque séptico.
(3) ATB EV nos últimos 3 meses.
Pacotes 2 + 3 + 4.

180
Q

No que consiste a “transativação heteróloga do HIV”?

A

Infecções/vacinação → Linfócitos T CD4 → ↓CD4 ↑CV.

181
Q

Em quanto tempo após a infecção por HIV ocorre soroconversão?

A

4 semanas.

182
Q

Qual a principal síndrome clínica encontrada na fase aguda da infecção por HIV?

A

Mononucleose-like (70% casos).

183
Q

Após a infecção, a carga viral do HIV-RNA pode ser detectada após…

A

10 dias.

184
Q

Qual a principal síndrome clínica encontrada na fase “assintomática” da infecção por HIV?

A

Linfadenopatia generalizada persistente (2+ cadeias extrainguinais > 3 meses).

185
Q

A AIDS é caracterizada LABORATORIALMENTE como…

A

Infecção pelo HIV + CD4 < 350 cel/mm³.

186
Q

A AIDS é caracterizada CLINICAMENTE como…

A

Infecção pelo HIV +

(1) Fungos (cândida, PCP).
(2) TB extrapulmonar.
(3) Vírus (CMV extra-hepático, JC).
(4) Neoplasia (Kaposi, L. não-Hodgkin).
(5) Parasitas (neurotoxo, Chagas agudo).

187
Q

Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes menores de 18 meses?

A

2 cargas virais (HIV-RNA) positivas.

188
Q

Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes maiores de 18 meses?

A

2 Imunoensaios (Anti-HIV) + Carga Viral (HIV-RNA).

189
Q

Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes maiores de 18 meses em situações especiais?

A

Teste Rápido 1 + Teste Rápido 2 + Carga Viral (HIV-RNA).

190
Q

Qual a conduta diante do achado de Imunoensaio/Teste Rápido negativos para HIV, porém com alta suspeição clínica?

A

Repetir testes em 30 dias.

191
Q

Qual a conduta diante de Imunoensaio/Teste Rápido discordantes para HIV?

A

Solicitar Western Blot ou Imunoblot.

192
Q

Em quais situações o início da TARV é considerado emergência médica?

A

Estupro e Acidente Ocupacional.

193
Q

Qual o objetivo do tratamento do HIV?

A

Carga viral indetectável em 06 meses.

194
Q

Quais as quatro principais medicações consideradas Inibidores da Transcriptase Reversa?

A

(1) Tenofovir (TDF).
(2) Lamivudina (3TC).
(3) Efavirenz (EFV).
(4) Zidovudina (AZT).

195
Q

Qual o principal Inibidor da Integrase utilizado na TARV?

A

Dolutegravir (DTG) (-gravir).

196
Q

Qual o principal Inibidor da Protease utilizado na TARV?

A

Atazanavir/Ritonavir (ATV/r) (-navir).

197
Q

Qual o esquema terapêutico padrão inicial para tratamento de HIV no Brasil?

A

3TC + TDF + DTG

Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir.

198
Q

Qual o esquema terapêutico de TARV indicado para pacientes gestantes, TB ou intolerantes ao DTG?

A

3TC + TDF + EFV

Lamivudina + Tenofovir + Efavirenz.

199
Q

Qual o esquema terapêutico de TARV indicado para pacientes com TB grave? Quais as indicações?

A

3TC + TDF + Raltegravir.

TB disseminada, internação, infecção oportunista ou CD4 < 100.

200
Q

Qual o tempo ideal de realização de profilaxia pós-exposição ao HIV? Qual o tempo máximo?

A

Ideal = 2h. Máximo = 72 horas.

201
Q

Qual a indicação clínica de realização de profilaxia pós-exposição ao HIV?

A

Exposto HIV negativo + fonte HIV + ou desconhecido.

202
Q

Qual o esquema de profilaxia pós-exposição ao HIV utilizado no Brasil?

A

3TC + TDF + ATZ/r

Lamivudina + Tenofovir + Atazanavir/Ritonavir.

203
Q

Quais as indicações para profilaxia PRÉ-exposição ao HIV utilizado no Brasil?

A

(1) Homens ↔ homens.
(2) Transexuais.
(3) Profissionais do sexo.
(4) Casais sorodiscordantes.

204
Q

Qual o esquema de profilaxia PRÉ-exposição ao HIV utilizado no Brasil?

A

TDF + FTC

Tenofovir + Emtricitabina.

205
Q

A principal manifestação pulmonar de AIDS é…

A

Pneumocistose por P. jirovecii.

206
Q

Quais os dois principais achados clínicos que indicam grande risco para desenvolvimento de Pneumocistose em paciente com HIV?

A

CD4 < 200 ± Candidíase.

207
Q

O principal achado laboratorial sugestivo de Pneumocistose em paciente HIV+ com quadro pulmonar arrastado é…

A

LDH > 500 + ↓O2.

208
Q

Os principais achados radiográficos sugestivos de Pneumocistose em paciente HIV+ com quadro pulmonar arrastado é…

A

Infiltrado bilateral + Pneumatoceles

Ausência de adenopatia hilar ou derrame pleural.

209
Q

Qual o principal método diagnóstico de Pneumocistose?

A

Escarro corado por Metenamina.

210
Q

Qual a terapêutica proposta para tratamento de Pneumocistose?

A

SMZ + TMP EV por 21 dias.

Se PaO2 ≤ 70: + corticoide.

211
Q

Qual as três indicações para profilaxia PRIMÁRIA contra Pneumocistose em paciente HIV+? Qual o esquema utilizado?

A

(1) CD < 200.
(2) Candidíase oral.
(3) Febre > 2 sem.
SMZ+TMP.

212
Q

Qual a clínica sugestiva de Meningite Criptocócica em paciente HIV+?

A

Subaguda + cefaleia/febre/confusão mental + ⇈HIC.

213
Q

Antes de realizar punção lombar para investigação de Meningite Criptocócica, deve-se…

A

Realizar TC crânio antes (HIC?).

214
Q

Quais os três achados do LCR de Meningite Criptocócica?

A

(1) ↑Pressão LCR.
(2) ↑LMN.
(3) ↑PTN + ↓Glicose.

215
Q

Quais os três testes específicos do LCR de Meningite Criptocócica?

A

(1) Tinta da China.
(2) Cultura.
(3) Pesquisa Antígeno Criptocócico.

216
Q

Qual a terapêutica proposta para Meningite Criptocócica?

A

Anfotericina B ± Punções de alívio (se P > 25 cmH2O).

217
Q

Quais as três principais causas de lesão neurológica FOCAL na AIDS?

A

(1) Neurotoxoplasmose.
(2) Linfoma primário do SNC.
(3) Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP).

218
Q

Quais os achados radiológicos sugestivos de Neurotoxoplasmose?

A

Imagens hipodensas + edema perilesional + realce de contraste em anel.

219
Q

Qual a terapêutica proposta para Neurotoxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico.

220
Q

Quais as indicações de profilaxia primária para Neurotoxoplasmose no paciente HIV+? Qual o esquema utilizado?

A

IgG positivo + CD4 < 100.

SMZ+TMP.

221
Q

O diagnóstico de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS pode ser suspeitado quando…

A

Não há melhora após 14 dias de tratamento para Neurotoxoplasmose.

222
Q

O Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS está relacionado a…

A

Infecção pelo Vírus Epstein-Barr (EPV).

223
Q

Quais os achados laboratoriais sugestivos de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?

A

CD4 < 50 + LCR com PCR+ para EBV.

224
Q

Qual o achado radiológico sugestivo de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?

A

RM com lesão única.

225
Q

Qual a conduta proposta para Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?

A

Manter TARV.

226
Q

A Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS está relacionada a…

A

Infecção pelo vírus JC.

227
Q

Qual o achado radiológico sugestivo de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS?

A

Hiperintensidades em T2.

228
Q

Qual a conduta proposta para Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS?

A

Manter TARV.

229
Q

Quais a principal causa de lesão neurológica DIFUSA na AIDS?

A

Encefalopatia por HIV ou Complexo Demencial da AIDS (IRREVERSÍVEL!).

230
Q

Qual a tríade clínica sugestiva de Encefalopatia por HIV?

A

Deficiência cognitiva + alteração de comportamento + déficits motores.

231
Q

Qual a conduta proposta para Encefalopatia por HIV?

A

Manter TARV.

232
Q

A Endocardite Aguda é caracterizada por uma clínica…

A

Muito toxêmica.

233
Q

A Endocardite Aguda tem como principal agente o…

A

S. aureus.

234
Q

A Endocardite Subaguda é caracterizada por uma clínica…

A

Muito arrastada.

235
Q

A Endocardite Subaguda tem como principais agentes os…

A

S. viridans e Enterococcus.

236
Q

A fisiopatologia da Endocardite está baseada na existência de…

A

Bacteremia + lesão cardíaca prévia.

237
Q

Pacientes sem lesão cardíaca prévia ainda podem adquirir Endocardite caso esta seja causada por infecção pelo…

A

S. aureus.

238
Q

O S. viridans, o Enterococcus faecalis/faecium, o S. bovis e o grupo HACEK são causadores de Endocardite…

A

Subaguda.

239
Q

O achado de Endocardite causada por S. bovis indica a realização de…

A

Colonoscopia (CA cólon?).

240
Q

Usuários de drogas EV, com vegetações grandes ou embolização, provavelmente tem Endocardite Aguda causada por…

A

S. aureus.

241
Q

Usuários de drogas EV, com vegetações grandes ou embolização, provavelmente tem Endocardite Subaguda causada por…

A

Fungos (Candida).

242
Q

A Endocardite causa lesões frequentemente nas válvulas…

A

Mitral e Aórtica.

243
Q

A Endocardite em usuários de drogas EV causa lesões frequentemente na válvula…

A

Tricúspide.

244
Q

O diagnóstico definitivo de Endocardite pode ser dado clinicamente através dos critérios da…

A

Duke University.

245
Q

O diagnóstico definitivo da Endocardite através dos Critérios de Duke pode ser confirmado com o achado de…

A

2 critérios maiores
OU 1 critério maior + 3 menores
OU 5 critérios menores.

246
Q

Os critérios de Duke MAIORES são compostos por achados de…

A

Hemocultura, Ecocardiograma e Nova Regurgitação Valvar.

247
Q

Os achados de hemocultura que constituem os critérios maiores de Duke para diagnóstico de Endocardite incluem…

A

Presença de agentes típicos em 02 amostras

OU hemocultura/sorologia+ para Coxiella.

248
Q

Os achados ecocardiográficos que constituem os critérios maiores de Duke para diagnóstico de Endocardite incluem…

A

Vegetações, abscesso ou deiscência de prótese.

249
Q

Os critérios de Duke MENORES são compostos por achados de…

A

(1) Febre
(2) Predisposição ou Usuário de Drogas EV
(3) Fenômenos Vasculares
(4) Fenômenos Imunológicos
(5) Evidências microbiológicas atípicas

250
Q

Dentro dos critérios de Duke, as hemorragias conjuntivais constituem um achado…

A

MENOR (fenômeno vascular).

251
Q

Dentro dos critérios de Duke, um AVE hemorrágico constitui um achado…

A

MENOR (fenômeno vascular).

252
Q

Dentro dos critérios de Duke, as lesões palmo-plantares de Janeway constituem um achado…

A

MENOR (fenômeno vascular).

253
Q

Dentro dos critérios de Duke, os fenômenos imunológicos (critério menor) são representados por…

A

Glomerulonefrite, Nódulos de Osler, Manchas de Roth e Fator Reumatoide positivo.

254
Q

No que consistem os Nódulos de Osler?

A

Lesões imunológicas dolorosas em polpas digitais.

255
Q

No que consistem as Manchas de Roth?

A

Lesões imunológicas retinianas ovais.

256
Q

Pacientes portadores de válvula nativa que desenvolvem Endocardite podem ser tratados com…

A

Oxacilina, Penicilina e Gentamicina.

257
Q

Pacientes usuários de drogas EV que desenvolvem Endocardite podem ser tratados com…

A

Vancomicina + Gentamicina.

258
Q

Pacientes portadores de válvula artificial que desenvolvem Endocardite após mais de 1 ano podem ser tratados com…

A

= válvula nativa:

Oxacilina, Penicilina e Gentamicina.

259
Q

Pacientes portadores de válvula artificial que desenvolvem Endocardite menos de 1 ano após podem ser tratados com…

A

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina VO.

260
Q

Os principais agentes envolvidos na Endocardite em pacientes portadores de válvula artificial implantada há menos de 1 ano são…

A

S. epidermidis e S. aureus.

261
Q

Quais as cinco principais indicações de Valvoplastia na terapêutica da Endocardite?

A

(1) ICC + disfunção mitral/aórtica.
(2) Prótese instável.
(3) Endocardite fúngica ou agente resistente.
(4) Mantém febre/bacteremia > 5-7 dias.
(5) Vegetação móvel > 10 mm.

262
Q

A Endocardite Fúngica indica necessariamente a realização de…

A

Valvoplastia.

263
Q

A profilaxia para Endocardite está indicada para…

A

(1) Válvulas artificiais.
(2) EI prévia.
(3) Transplantados cardíacos com valvulopatias.
(4) Algumas Cardiopatias Congênitas.

264
Q

A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitas SEM reparo está indicada para as formas…

A

Cianóticas.

265
Q

A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitos COM REPARO PARCIAL está indicada…

A

Pelo resto da vida.

266
Q

A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitos COM REPARO COMPLETO está indicada…

A

Só até 6 meses pós-reparo.

267
Q

Procedimentos dentários que requerem profilaxia para Endocardite são aqueles que envolvem…

A

Manipulação gengival ou periapical dos dentes

OU perfuração da mucosa.

268
Q

Procedimentos otorrinolaringológicos que requerem profilaxia para Endocardite são as…

A

Amigdalectomias, adenoidectomia ou biópsias de mucosa.

269
Q

Os dois principais tipos de procedimentos que podem requerer a realização de profilaxia para Endocardite são…

A

Dentários e Otorrinolaringológicos.

270
Q

Quando indicada, a profilaxia para Endocardite deve ser realizada com…

A

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento.

271
Q

Quando indicada, a profilaxia para Endocardite em pacientes incapazes de deglutir deve ser realizada com…

A

Ampicilina OU Cefazolina OU Ceftriaxona.

272
Q

Quando indicada, a profilaxia para Endocardite em pacientes alérgicos à profilaxia padrão deve ser realizada com…

A

Clindamicina (VO/IM/EV) ou Azitromicina/Claritromicina (VO).

273
Q

A infecção de pele que acomete tecidos subcutâneos, delimitando bordas imprecisas é a…

A

CELULITE.

274
Q

A infecção de pele que acomete tecidos superficiais, delimitando bordas bem definidas é a…

A

ERISIPELA.

275
Q

O S. pyogenes está mais frequentemente relacionado a infecção de pele conhecida como…

A

ERISIPELA.

276
Q

O S. aureus e o S. pyogenes estão relacionados a infecção de pele conhecida como…

A

CELULITE.

277
Q

A Erisipela pode ser tratada por 10 a 14 dias com…

A

Penicilina.

278
Q

A Celulite pode ser tradada por 10 a 14 dias com…

A

Cefalosporina de 1G ou Oxacilina.

279
Q

A infecção de pele que delimita intensa vermelhidão é a…

A

Erisipela.

280
Q

A infecção de pele que exibe coloração rósea é a…

A

Celulite.

281
Q

Após a colonização oronasofaríngea, um agente pode causar Meningite principalmente através da…

A

Disseminação hematogênica.

282
Q

Uma bacterioscopia com Diplococos Gram-negativos indica infecção por…

A

Meningococo.

283
Q

Uma bacterioscopia com Diplococos Gram-positivos indica infecção por…

A

Pneumococo.

284
Q

Uma bacterioscopia com Bacilos Gram-negativos indica infecção por…

A

Haemophilus.

285
Q

Uma bacterioscopia com Bacilos Gram-positivos indica infecção por…

A

Listeria.

286
Q

Uma Meningite em neonatos é causada pelos agentes…

A

E. coli, S. agalactiae ou Listeria.

287
Q

Uma Meningite em neonatos pode ser tratada com o esquema…

A

Cefotaxima + Ampicilina.

288
Q

Uma Meningite em crianças até 3 meses é causada pelos agentes…

A

E. coli/S. agalactiae/Listeria, Pneumococo e Haemophilus.

289
Q

Uma Meningite em crianças até 3 meses pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftriaxona + Ampicilina.

290
Q

Uma Meningite em crianças > 3 meses e adultos < 55 anos é causada pelos agentes…

A

Meningococo e Pneumococo.

291
Q

Uma Meningite em crianças > 3 meses e adultos < 55 anos pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftriaxona ± Vancomicina.

292
Q

Uma Meningite em idosos > 55 anos, gestantes ou imunossuprimidos é causada pelos agentes…

A

Meningococo/Pneumococo e Listeria.

293
Q

Uma Meningite em idosos > 55 anos, gestantes ou imunossuprimidos pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftriaxona (± Vancomicina) + Ampicilina.

294
Q

Uma Meningite pós-neurocirurgia ou por infecção de shunt é causada pelos agentes…

A

S. aureus, S. epidermidis, Pseudomonas, Enterobactérias e Listeria.

295
Q

Uma Meningite pós-neurocirurgia ou por infecção de shunt pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftazidima/Cefepime + Vancomicina + Ampicilina.

296
Q

O uso de Dexametasona na Meningite está indicado quando esta for causada por…

A

Haemophilus ou Pneumococo.

297
Q

Quando indicada, a Dexametasona na Meningite deve ser administrada…

A

Antes da 1ª dose de ATB, mantendo por 2-4 dias.

298
Q

Uma nova punção lombar está indicada em quadros de Meningite quando houver…

A

Febre > 48h

OU for causada por pneumococo (24-36h).

299
Q

Neonatos, quando portadores de Meningite, caracteristicamente não apresentam…

A

Rigidez de nuca.

300
Q

Os principais sinais de irritação meníngea presentes na Meningite são…

A

Sinal de Kernig e Sinal de Brudzinski.

301
Q

A convulsão, encontrada em até 40% dos casos de meningite, pode ser causada por…

A

Febre, Meningoencefalite ou Abscesso.

302
Q

A Meningite pode cursar em até 60% dos casos com a Síndrome…

A

SIADH.

303
Q

Os três principais espectros da Doença Meningocócica são…

A

Meningite (55%)
Meningite + Meningococcemia (30%)
Meningococcemia (15%).

304
Q

A destruição hemorrágica das adrenais (S. de Waterhouse-Friederichsen) é uma complicação encontrada na sepse por…

A

Meningococo ou Pseudomonas.

305
Q

A coleção subdural é uma complicação encontrada na Meningite por…

A

Pneumococo.

306
Q

Antes de realizar coleta de LCR, deve-se realizar uma TC em casos de…

A

(1) Convulsão.
(2) Papiledema.
(3) Déficit focal.
(4) Paciente imunodeprimido.

307
Q

LCR com ↑PMN e ↓Glicose é sugestivo de…

A

Infecção bacteriana.

308
Q

LCR com ⇈PMN e Glicose NORMAL é sugestivo de…

A

Caxumba ou Infecção bacteriana.

309
Q

LCR com ⇈LMN e ↓Glicose é sugestivo de…

A

Fungos ou TB.

310
Q

LCR com ⇈LMN e Glicose NORMAL é sugestivo de…

A

Vírus (Herpes) ou TB ou Leptospirose.

311
Q

A profilaxia pós-exposição está indicada para Meningite causada por…

A

Meningococo e Haemophilus.

312
Q

A profilaxia pós-exposição para Meningite está indicada para…

A

Contatos familiares/íntimos e Profissionais da Saúde.

313
Q

Para receber profilaxia pós-exposição para Meningite, os contatos familiares/íntimos precisam ter passado…

A

4 horas por 5-7 dias com o paciente.

314
Q

Para receber profilaxia pós-exposição para Meningite, os profissionais de saúde devem ter realizado…

A

IOT/aspiração/fundoscopia sem máscara.

315
Q

A profilaxia pós-exposição para Meningite pode ser realizada com…

A

Rifampicina 600 mg 12/12 2 dias
Ceftriaxona 250 mg IM 1x
Ciprofloxacino 500/750 mg 1x.

316
Q

A vacinação de bloqueio para contenção de Meningite só deve ser realizada em..

A

Surtos e Epidemias.

317
Q

A dengue é causada por um…

A

Flavivírus.

318
Q

Os sorotipos de Flavivírus causadores de Dengue circulantes no Brasil são os…

A

Sorotipos 1/2/3/4.

319
Q

O tempo de incubação máximo da Dengue é de…

A

15 dias.

320
Q

Além do quadro febril, o diagnóstico da Dengue depende dos achados de…

A
"P-R-O-B-L-E-M-A-S"
(P)etéquias
(R)ash (prurido ocasional)
(O)r(B)ital,dor
(L)eucopenia
(Ê)mese
(M)ialgia intensa
(A)rtralgia
("S")efaleia
321
Q

A Dengue Com Sinais de Alarme inicia geralmente no 3º-4º dia quando há…

A

Melhora da febre e piora do quadro.

322
Q

Na Dengue Com Sinais de Alarme, os três achados clínicos que refletem aumento da permeabilidade vascular são…

A

(1) Aumento do hematócrito.
(2) Hipotensão postural.
(3) Ascite/derrame pleural/derrame pericárdico.

323
Q

Na Dengue Com Sinais de Alarme, os quatro achados clínicos que refletem disfunção orgânica leve são…

A

(1) Dor abdominal contínua.
(2) Vômitos persistentes.
(3) Hepatomegalia > 2cm.
(4) Letargia/irritabilidade.

324
Q

Na Dengue Com Sinais de Alarme, o achado clínico que refletem plaquetopenia são…

A

Sangramento de mucosas.

325
Q

A Dengue Grave é indicado pelos achados de…

A

Choque, Disfunção Orgânica Grave ou Sangramento Grave.

326
Q

Os três achados clínicos que traduzem disfunção orgânica grave na Dengue Grave são…

A

Encefalite, Hepatite e Miocardite.

327
Q

Na fase aguda da Dengue, o diagnóstico da Dengue é feito através da realização de…

A

Isolamento viral ou pesquisa de Antígeno NS1.

328
Q

Nos primeiros 3 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser indicado pela pesquisa de…

A

Antígeno NS1.

329
Q

Após 6 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser confirmado através de…

A

ELISA IgM.

330
Q

Em situações de epidemia, o ELISA IgM para Dengue deve ser solicitado somente para…

A

Grupos C e D (graves).

331
Q

O primeiro passo da terapêutica para Dengue é…

A

NOTIFICAR.

332
Q

A Prova do Laço no processo diagnóstico da Dengue é feita com o objetivo de avaliar a…

A

Fragilidade capilar.

333
Q

Na Prova do Laço, deve-se inflar o manguito em membro superior até…

A

Média aritmética da PA ([PAS+PAD]/2).

334
Q

Em adultos, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…

A

5 minutos.

335
Q

Em crianças, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…

A

3 minutos.

336
Q

Durante a Prova do Laço, no local com maior número de Petéquias formadas, deve-se…

A

Desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5 cm.

337
Q

Em crianças, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…

A

10+ Petéquias no quadrado desenhado.

338
Q

Em adultos, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…

A

20+ Petéquias no quadrado desenhado.

339
Q

Pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade, devem receber…

A

Hidratação 60 mL/kg/dia VO até 48h afebril.

340
Q

A Hidratação VO proposta para pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade consiste em…

A

Salina 1/3 + Líquidos 2/3.

341
Q

Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo B quando apresentam…

A

(1) Idade <2a ou >65 anos
(2) Gestação
(3) Sangramento de pele
(4) Risco social
(5) Comorbidades

342
Q

Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem receber…

A

Hidratação 60 mL/kg/dia VO igual grupo A.

343
Q

Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem ser avaliados quanto ao…

A

Hematócrito (solicitar hemograma).

344
Q

Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo C quando apresentam…

A

↑Ht e/ou Sinais de Alarme.

345
Q

Pacientes com Dengue devem receber atenção terciária quando…

A

Classificação C (alarme) ou D (grave).

346
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo C devem, inicialmente, receber…

A

Hidratação EV 10mL/kg/h em 2 horas até 3x.

347
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo C, após receberem hidratação EV inicial devem, a partir de agora, receber…

A

Hidratação EV 25 mL/kg em 6 horas.

348
Q

Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo D quando apresentam…

A

Falha da terapêutica para grupo C e/ou Dengue Grave.

349
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo D devem receber…

A

Hidratação EV 20 mL/kg em 20 min até 3x.

350
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo D, quando há falha da terapêutica inicial, devem receber…

A

Albumina, Hemácias, Plasma ou Vasoativos.

351
Q

O ciclo silvestre da Febre Amarela tem como principal vetor o…

A

Mosquito Haemagogus.

352
Q

O ciclo urbano da Febre Amarela tem como principal vetor o…

A

Mosquito Aedes aegypti.

353
Q

O tempo de incubação máximo da Febre Amarela é de…

A

3-6 dias.

354
Q

A forma autolimitada (90%) da Febre Amarela tem semelhança com a Dengue, exceto por apresentar…

A

Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura).

355
Q

A forma grave (10%) da Febre Amarela manifesta-se como uma síndrome de…

A

Disfunção Hepatorrenal (icterícia + hemorragia + oligúria).

356
Q

O diagnóstico da Febre Amarela pode ser feito através de…

A

Isolamento viral ou ELISA IgM.

357
Q

O primeiro passo da terapêutica para Febre Amarela é…

A

NOTIFICAR.

358
Q

A terapêutica para Febre Amarela consiste em…

A

Suporte.

359
Q

A profilaxia para Febre Amarela, quando indicadas para viajantes, deve ser realizada até…

A

10 dias antes do deslocamento.

360
Q

O agente causador da Leptospirose é a espiroqueta…

A

Leptospira interrogans.

361
Q

O principal reservatório da Leptospirose são os…

A

Ratos e camundongos (urina).

362
Q

O tempo de incubação máximo da Leptospirose é de…

A

1 mês.

363
Q

A Leptospirose manifesta-se como uma síndrome de…

A

“Vasculite infecciosa”.

364
Q

A forma anictérica (90%) da Leptospirose manifesta com…

A

Febre + sufusão conjuntival e dor em panturrilhas.

365
Q

A sufusão conjuntival e a dor em panturrilhas são achados clínicos clássicos de…

A

Leptospirose.

366
Q

A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose é também chamada de…

A

Síndrome de Weil.

367
Q

A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose manifesta-se comumente como uma…

A

Síndrome Pulmão-Rim + Icterícia (Rubínica).

368
Q

A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose tem sua instalação entre…

A

4º e 9º dia de doença.

369
Q

Os achados laboratoriais inespecíficos da Leptospirose incluem…

A

Plaquetopenia, ↑CPK e ↓IRA com ↓K.

370
Q

A Insuficiência Renal Aguda encontrada na Síndrome de Weil cursa caracteristicamente com…

A

Hipocalemia.

371
Q

Sendo a cultura de baixo rendimento, o método padrão-ouro para diagnóstico de Leptospirose é a…

A

Microaglutinação.

372
Q

O primeiro passo da terapêutica para Leptospirose é…

A

NOTIFICAR.

373
Q

Formas LEVES de Leptospirose podem ser tratadas com…

A

Doxiciclina.

374
Q

Formas GRAVES de Leptospirose podem ser tratadas com…

A

Penicilina Cristalina OU Cefalosporina 3G.

± Diálise.

375
Q

O agente causador da Febre Tifoide é a…

A

Salmonella typhi.

376
Q

A transmissão da Febre Tifoide se dá através de…

A

Água e alimentos contaminados.

377
Q

A patogênese da Febre Tifoide está relacionada com concentrações de S. typhi em…

A

Placas de Peyer.

378
Q

Ao longo de 4 semanas, a Febre Tifoide evolui através das fases…

A

Bacterêmica, Hiperreativa e Convalescença.

379
Q

Além das manifestações febris, a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide cursa, caracteristicamente, com…

A

Diarreia ou Constipação.

380
Q

A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide tem início na…

A

2ª-3ª semana.

381
Q

A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide é marcada por…

A

Febre muito alta ≥ 40º C + dor em FID.

382
Q

As Roséolas Tifoídicas são manifestações características da Febre Tifoide em sua fase…

A

Hiperreativa (2ª).

383
Q

A complicação mais grave da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…

A

Perfuração.

384
Q

A complicação mais comum da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…

A

Sangramento.

385
Q

Na fase de Convalescença da Febre Tifoide, o paciente pode tornar-se…

A

Curado ou Portador Crônico.

386
Q

Os dois achados laboratoriais inespecíficos mais característicos da Febre Tifoide são…

A

Leucopenia Paradoxal e VHS normal.

387
Q

Durante a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…

A

Hemocultura.

388
Q

Durante a fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…

A

Coprocultura ou Mielocultura (+sensível).

389
Q

O primeiro passo da terapêutica para Febre Tifoide é…

A

NOTIFICAR.

390
Q

O antibiótico de escolha para Febre Tifoide, segundo o Ministério da Saúde, é…

A

Cloranfenicol.

391
Q

Outros antibióticos capazes de tratar Febre Tifoide incluem…

A

Ceftriaxona, Ciprofloxacino e Azitromicina.

392
Q

A presença de choque e alterações da consciência no curso da Febre Tifoide indica o uso de…

A

Corticoides.

393
Q

O agente causador da Leishmaniose Visceral é o parasita…

A

Leishmania chagasi.

394
Q

A Leishmaniose Visceral tem como vetor o…

A

Mosquito-palha (Leutzomyia longipalpis).

395
Q

O principal reservatório do Leishmania chagasi, causador da Leishmaniose Visceral, é o…

A

Cão.

396
Q

O tempo de incubação máximo da Leishmaniose Visceral é de…

A

2 anos.

397
Q

O Leishmania chagasi é conhecido pela sua baixíssima…

A

Patogenicidade.

398
Q

Os macrófagos são a principal célula-alvo da infecção por…

A

Leishmania chagasi.

399
Q

A Leishmaniose Visceral costuma se manifestar clinicamente em pacientes…

A

Imunodeprimidos ou desnutridos.

400
Q

Além do quadro febril, a Leishmaniose Visceral é caracterizada pelo achado clínico de…

A

Hepatoesplenomegalia gigantesca.

401
Q

A Leishmaniose Visceral tem como principais manifestações hematológicas a…

A

Pancitopenia e Hipergamaglobulinemia Policlonal.

402
Q

O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, preferencialmente, através de…

A

Aspirado de MO.

403
Q

O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, com maior sensibilidade, através de…

A

Punção esplênico (risco de sangramento!).

404
Q

O diagnóstico sorológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado através de…

A

Teste rápido, Imunofluorescência Indireta e Antígeno rK39.

405
Q

O Antígeno rK39 está relacionado a…

A

Atividade da Leishmaniose Visceral.

406
Q

Uma Reação de Montenegro negativa indica…

A

↓Imunidade celular (↑atividade da doença).

407
Q

O primeiro passo da terapêutica para Leishmaniose Visceral é…

A

NOTIFICAR.

408
Q

A primeira escolha para tratamento da Leishmaniose Visceral é…

A

Antimonial pentavalente (GLUCANTIME).

409
Q

A Anfotericina B lipossomal pode ser indicada para tratamento de Leishmaniose Visceral em pacientes…

A

Graves, gestantes, idade <1a e >50a, portadores de imunodepressão e/ou insuficiências.

410
Q

Os principais agentes causadores da Malária são…

A

Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malarie

411
Q

O agente causador de Malária mais comumente encontrado é o…

A

P. vivax.

412
Q

O agente causador de Malária que manifesta-se com doença mais grave é o…

A

P. falciparum.

413
Q

Os agentes causadores de Malária que se manifestam com Febre Terçã são o…

A

P. vivax e P. falciparum.

414
Q

O agente causador de Malária que se manifesta com Febre Quartã é o…

A

P. malarie.

415
Q

A Malária tem como vetor o…

A

Mosquito Anopheles darlingi.

416
Q

O tempo de incubação máximo da Malária é de…

A

8 a 30 dias.

417
Q

O ciclo patológico da Malária consiste nas fases…

A

Hepática e Eritrocitária.

418
Q

A forma hipnozoíta é encontrada na Malária causada por Plasmodium…

A

vivax.

419
Q

A Malária manifesta-se principalmente com uma síndrome de…

A

Anemia hemolítica acompanhada de crises febris.

420
Q

As crises febris da Malária se devem a…

A

Liberação maciça do parasitas do interior das hemácias.

421
Q

A maior gravidade encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…

A

Alta parasitemia, disfunções orgânicas e hipoglicemia.

422
Q

A alta parasitemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…

A

Infecção de todas as hemácias, de qualquer idade.

423
Q

As disfunções orgânicas encontradas na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…

A

Proteínas de aderência e oclusão.

424
Q

A hipoglicemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se ao…

A

Consumo pelo parasita.

425
Q

O método diagnóstico de escolha para Malária consiste em…

A

Gota espessa.

426
Q

Regiões não-endêmicas devem realizar o diagnóstico de Malária através de…

A

Teste rápido.

427
Q

O tratamento da Malária causada por P. vivax deve ser realizado com…

A

Cloroquina (3d) + Primaquina (7d).

428
Q

O tratamento da Malária causada por P. falciparum deve ser realizado com…

A

Artesunato + Mefloquina (3d) + Primaquina (1d)

429
Q

O tratamento da Malária GRAVE deve ser realizado com…

A

Artesunato (6d) + Clindamicina (7d).

430
Q

Em gestantes com Malária, deve-se evitar o uso de…

A

Primaquina.