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Medcel 2020 > Reta final: Pediatria > Flashcards

Reta final: Pediatria Flashcards

1
Q

Quais as perguntas iniciais a serem realizadas no atendimento do RN na sala de parto?

A

(1) RN a termo?
(2) Respirando ou chorando?
(3) Tônus adequado?

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2
Q

Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?

A 
APAS:
Aquecer
Posicionar
Aspirar (SN)
Secar
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3
Q

Quais parâmetros determinam o início das manobras de reanimação neonatal?

A

(1) FC < 100.

(2) Respiração irregular.

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4
Q

Qual o segundo passo da reanimação neonatal?

A

Iniciar VPP (Ventilação com Pressão Positiva)

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5
Q

Qual parâmetro determina o início das compressões torácicas na reanimação neonatal?

A

FC < 60 após 30s de VPP.

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6
Q

Qual parâmetro determina a infusão de Epinefrina na reanimação neonatal?

A

FC < 60 após 30s de compressões torácicas.

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7
Q

Qual a temperatura recomendada para o ambiente de reanimação neonatal?

A

23-26º C.

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8
Q

Durante o passo de Aquecer, qual a conduta para o RN < 34 semanas?

A

Saco plástico + touca.

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9
Q

Qual a ordem de aspiração das vias aéreas superiores durante os primeiros passos da reanimação neonatal?

A

1º boca, 2º narinas.

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10
Q

Diante da suspeita de Hérnia Diafragmática Congênita, qual adaptação deve ser feita durante a reanimação neonatal?

A

IOT antes da VPP.

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11
Q

Qual a FiO2 inicial a ser oferecida durante a VPP para um RN < 34 semanas?

A

30%.

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12
Q

Qual a FiO2 inicial a ser oferecida durante a VPP para um RN ≥ 34 semanas?

A

21% (ar ambiente).

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13
Q

Qual a proporção compressão:ventilação durante a massagem cardíaca externa na reanimação neonatal?

A

3 compressão : 1 ventilação.

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14
Q

Quais as vias de administração da Epinefrina durante a reanimação neonatal?

A 
Traqueal (1x).
Veia umbilical (cateterismo).
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15
Q

Qual a medida a ser adotada diante de RN com evidências de hipovolemia durante a reanimação neonatal?

A

Reposição volêmica com SF 0,9% 10 mL/kg.

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16
Q

O que é um RN prematuro?

A

IG < 37 s.

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17
Q

O que é um RN a termo?

A

IG 37s-41s6d.

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18
Q

O que é um RN pós-termo?

A

IG ≥ 42s.

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19
Q

O que é um RN de baixo peso?

A

< 2500g.

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20
Q

O que é um RN de muito baixo peso?

A

< 1500g.

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21
Q

O que é um RN de extremo baixo peso?

A

< 1000g.

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22
Q

O que é um RN GIG?

A

Grande para a IG (Fenton).

> p90

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23
Q

O que é um RN AIG?

A

Adequado para a IG (Fenton).

p10-90.

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24
Q

O que é um RN PIG?

A

Pequeno para a IG (Fenton).

< p10.

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25
Q

Qual o período recomendado para coleta do Teste do Pezinho?

A

3º-5º dia de vida.

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26
Q

Quais são as doenças rastreadas através do Teste do Pezinho?

A 
"H-F-H-F-H-F"
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias (An. Falciforme)
Fibrose cística (IRT)
Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona)
deFiciência de biotinidase
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27
Q

Qual o objetivo do Teste da Oximetria (coraçãozinho)?

A

Cardipatias congênitas críticas?

dependentes de canal arterial

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28
Q

Qual o período recomendado para realização do Teste da Oximetria (coraçãozinho)?

A

Primeiras 24-48h.

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29
Q

Quais os locais de posicionamento dos oxímetros durante o Teste da Oximetria?

A

MSD + qualquer MI.

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30
Q

O que indica normalidade no Teste da Oximetria?

A

SpO2 > 95% e diferença < 3%.

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31
Q

Qual a conduta diante do Teste da Oximetria inicialmente alterado?

A

Repetir em 1 hora.

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32
Q

Qual a conduta diante do Teste da Oximetria duplamente alterado?

A

Solicitar ecocargiografia.

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33
Q

Qual o objetivo da Pesquisa do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)?

A

Rastreio de retinoblastoma.

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34
Q

No que consiste a Triagem Auditiva neonatal (Teste da Orelinha)?

A

Emissão otoacústicas para avaliação do sistema PRÉ-NEURAL (vibrações cocleares).

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35
Q

Quais os exames que compõem a Triagem Neonatal?

A

(1) Teste do Pezinho (triagem metabólica)
(2) Teste do Coraçãozinho (oximetria)
(3) Teste do Olhinho (pesquisa do reflexo vermelho)
(4) Teste da Orelinha (triagem auditiva)

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36
Q

Qual a causa da Doença da Membrana Hialiana (SDRRN)?

A

↓Surfactante.

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37
Q

Qual o período de produção de surfactante alveolar?

A

20-24s → 34s IG.

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38
Q

Quais os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina?

A

(1) Sexo masculino (↓maturidade)
(2) Prematuridade
(3) Asfixia periparto
(4) Diabetes materno
(↑insulina ↓maturidade pulmonar).

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39
Q

Qual a clínica sugestiva de Doença da Membrana Hialina?

A

Primeiras horas com taquipneia (>60) + sinais de desconforto respiratório.

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40
Q

Qual a aparência radiológica da Doença da Membrana Hialina?

A

Reticulogranular difuso + vidro moído/fosco.

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41
Q

O padrão radiológico reticulogranular difuso é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?

A

Doença da Membrana Hialina.

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42
Q

Qual a conduta diante da Doença da Membrana Hialina no RN?

A

(1) O2 por hood
(2) CPAP nasal
(3) Se grave: IOT + surfactante exógeno + ATB

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43
Q

Qual a principal medida profilática para Doença da Membrana Hialina?

A

Corticoterapia antenatal.

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44
Q

Quais os mecanismos etiológicos da Sepse Neonatal Precoce?

A

Ascendente e intraparto.

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45
Q

Quais os mecanismo etiológicos da Sepse Neonatal Tardia?

A

Nosocomial e comunitária.

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46
Q

No que consiste a Sepse Neonatal Precoce?

A

Início nas primeiras 48h.

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47
Q

No que consiste a Sepse Neonatal Tardia?

A

Início após 7 dias.

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48
Q

Quais os agentes etiológicos da Sepse Neonatal Precoce?

A

(1) Strepto do grupo B (agalactiae)

2) Gram negativos entéricos (E. coli

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49
Q

Quais os agentes etiológicos da Sepse Neonatal Tardia?

A

(1) Staphylo aureus e coagulase-negativo.
(2) Gram negativos.
(3) Fungos.

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50
Q

Quais achados sugerem maior probabilidade de Sepse Neonatal por fungos?

A

PN < 1000g e uso de NPT/cateter.

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51
Q

Quais os fatores de risco para Sepse Neonatal?

A

(1) Rotura de membranas > 18h.
(2) Corioamnionite
(3) Colonização materna por GBS.
(4) Prematuridade.

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52
Q

Qual a clínica sugestiva de Sepse Neonatal?

A

Desconforto respiratório + distermia + ↓consciência + alterações gastrointestinais e circulatórias.

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53
Q

Quais os principais exames de avaliação complementar na Sepse Neonatal?

A

(1) Rx de tórax.
(2) Hemograma + PCR
(3) Hemocultura ± PL ± urinocultura.

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54
Q

No que consiste o tratamento da Sepse Neonatal?

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo

verificar perfil bacteriano local

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55
Q

Quais as principais consequências fisiopatológicas da aspiração meconial?

A

(1) Hiperinsuflação por rolhas
(2) Pneumonite química
(3) Infecção bacteriana secundária

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56
Q

Quais os fatores de risco para Síndrome de Aspiração Meconial?

A

(1) Parto a termo ou pós-termo.
(2) Sofrimento fetal.
(3) Presença de LA meconial.

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57
Q

Qual a clínica sugestiva da Síndrome de Aspiração Meconial?

A

Primeiras horas com desconforto respiratório GRAVE.

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58
Q

Qual a aparência radiológica da Síndrome de Aspiração Meconial?

A

Infiltrado alveolar grosseiro ± pneumotórax ± ↑insuflação.

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59
Q

Infiltrado alveolar grosseiro é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?

A

Síndrome de Aspiração Meconial.

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60
Q

No que consiste o tratamento da Síndrome de Aspiração Meconial?

A

VM + ATB + surfactante exógeno.

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61
Q

Qual o mecanismo etiopatológico da Taquipneia Transitória do RN?

A

Retardo na absorção do líquido alveolar.

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62
Q

Quais os principais fatores de risco para Taquipneia Transitória do RN?

A

(1) Ausência de trabalho de parto.
(2) Cesariana eletiva (!).
(3) Parto a termo.

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63
Q

Qual a clínica sugestiva de Taquipneia Transitória do RN?

A

Primeiras horas com desconforto respiratório leve/moderado com resolução em até 72 horas.

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64
Q

Qual a aparência radiológica da Taquipneia Transitória do RN?

A

Congestão hilar + ↑trama vascular + derrame pleural/cisural + ↑área cardíaca + ↑insuflação.

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65
Q

A presença de congestão hilar com aumento da trama vascular e derrames cisurais é sugestiva de qual distúrbio respiratório do RN?

A

Taquipneia transitória do recém-nascido.

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66
Q

No que consiste o tratamento para Taquipneia Transitória do RN?

A

(1) Oxigenoterapia (FiO2 < 40%).

(2) Suporte.

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67
Q

Qual o intervalo de tempo para reavaliação entre as etapas da reanimação neonatal?

A

30 segundos.

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68
Q

Quais distúrbios respiratórios do RN compartilham a mesma aparência clínica/radiológica?

A

Doença da Membrana Hialina e Sepse Neonatal.

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69
Q

Qual imunoglobulina é capaz de transpassar a barreira placentária?

A

IgG.

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70
Q

Qual imunoglobulina NÃO é capaz de transpassar a barreira placentária?

A

IgM.

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71
Q

Qual o agente etiológico da Sífilis Congênita?

A

Treponema pallidum.

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72
Q

Quais fases da Sífilis predispõem a maior risco de transmissão transplacentária?

A

Primária e secundária.

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73
Q

No que consiste a Sífilis Congênita Precoce?

A

Instalação das manifestações antes dos 2 anos de vida.

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74
Q

No que consiste a Sífilis Congênita Tardia?

A

Instalação das manifestações após os 2 anos de vida.

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75
Q

Quais as principais manifestações da Sífilis Congênita Precoce?

A

(1) Rinite sifilítica.
(2) Pele: condiloma plano e pênfigo palmo-plantar.
(3) Ossos: periostite e osteocondrite.

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76
Q

A Pseudoparalisia de Parrot está relacionada com qual doença?

A

Osteocondrite por Sífilis Congênita Precoce.

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77
Q

No que consiste o Pênfigo palmo-plantar?

A

Exantema vesicobolhoso descamativo.

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78
Q

Quais as principais manifestações de Sífilis Congênita Tardia?

A

(1) Fronte olímpica (periostite frontal)
(2) Nariz em sela
(3) Rágades periorais
(4) Dentes de Hutchinson
(5) Tíbia em sabre

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79
Q

Quais os exames complementares a serem solicitados diante da suspeita de Sífilis Congênita?

A

VDRL + HMG + LCR + Rx ossos longos.

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80
Q

Quais os achados característicos do líquor de RN com Sífilis Congênita?

A

VDRL ± céls. > 25 ± PTN > 150.

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81
Q

Quais os critérios que determinam tratamento INADEQUADO para Sífilis durante a gestação?

A

(1) Não-penicilínico.
(2) Inadequado para fase de sífilis.
(3) Incompleto.
(4) < 30 dias antes do parto.
(5) Parceiro não tratado.

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82
Q

Qual a conduta diante de um RN de mãe tratada inadequadamente ou não tratada?

A

Pedir EXAMES e TRATAR TODOS!

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83
Q

Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração do LCR?

A

P. cristalina EV 10 dias.

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84
Q

Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração clínica/laboratorial sem alteração do LCR?

A

P. cristalina ou P. procaína 10 dias.

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85
Q

Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita assintomática com exames normais?

A

P. benzatina 1x + acompanhamento ambulatorial.

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86
Q

Qual a conduta diante de um RN de mãe adequadamente tratada para Sífilis?

A

(1) Solicitar VDRL + comparar com materno.

(2) Avaliar presença de sinais.

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87
Q

Qual a conduta diante de um RN com VDRL > materno?

A

Pedir exames e tratar conforme achados!

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88
Q

Qual a conduta diante de um RN assintomático para Sífilis Congênita e VDRL não reagente?

A

(1) Acompanhamento ambulatorial OU

(2) P. benzatina 1x.

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89
Q

Qual a conduta diante de um RN assintomático para Sífilis Congênita e VDRL ≤ materno?

A

(1) Acompanhamento ambulatorial OU

(2) Coletar exames e TRATAR conforme achados.

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90
Q

Qual o período gestacional de maior transmissibilidade da Rubéola Congênita?

A

1º e 3º trimestres.

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91
Q

Quais os achados sugestivos de Rubéola Congênita?

A

(1) Alterações oto-visuais (surdez, catarata, ∅reflexo vermelho)
(2) Alterações cardíacas (PCA, estenose a. pulmonar).

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92
Q

Qual a conduta diante de RN com Rubéola Congênita?

A

Manejo de sequelas + evitar transmissão.

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93
Q

Quais as formas de transmissão transplacentária da Toxoplasmose?

A

(1) Transmissão direta por infecção aguda.

(2) Reativação por imunodepressão.

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94
Q

Qual a tríade clínica clássica da Toxoplasmose Congênita?

A

“Tríade de Sabin”

coriorretinite + hidrocefalia obstrutiva + calcificações DIFUSAS

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95
Q

O achado de calcificações intraparenquimatosas difusas é sugestiva de qual doença congênita?

A

Toxoplasmose.

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96
Q

No que consiste o tratamento para Toxoplasmose Congênita?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico por 1 ano.

Se PTNLCR > 1g ou coriorretinite grave: +corticoides.

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97
Q

O achado de calcificações intraparenquimatosas periventriculares é sugestiva de qual doença congênita?

A

Citomegalovirose.

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98
Q

Qual o tratamento proposto para Citomegalovirose Congênita?

A

Ganciclovir EV 6 semanas.

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99
Q

Qual doença congênita é responsável pela principal causa de SURDEZ neurossensorial não-hereditária?

A

CITOMEGALOVIROSE.

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100
Q

Quais os principais cuidados imediatos com o RN de mãe HIV+?

A

(1) Banho precoce

(2) CONTRAINDICAR ALEITAMENTO MATERNO!

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101
Q

Qual a recomendação para uso de AZT no RN?

A

TODOS os RN de mãe HIV+

Iniciar em até 4 horas de vida por até 4 semanas.

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102
Q

Qual a recomendação para uso de Nevirapina no RN?

A

(1) Mãe sem TARV.
(2) Mãe com carga viral desconhecida.
(3) Mãe com CV ≥ 1.000 no 3º tri.

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103
Q

Qual a posologia para Nevirapina no RN?

A

3 doses VO para RN > 1,5kg.

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104
Q

Quais fatores contribuem para elevação dos níveis de bilirrubina indireta no RN?

A

(1) ↑Produção (↓½ vida das hemácias).
(2) Captação/conjugação deficientes.
(3) ↑Ciclo êntero-hepático (↓trânsito intestinal).

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105
Q

Quais achados indicam possibilidade de icterícia neonatal PATOLÓGICA?

A

(1) Início < 24h.
(2) BT > 5 mg/dl/dia.
(3) ⇈BT > 12-13 mg/dl.
(4) Icterícia persistente (7-12 dias).
(5) Colestase.

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106
Q

Quais as principais causas de icterícia patológica precoce no RN?

A

(1) Anemia hemolítica.
(2) Esferocitose.
(3) Deficiência de G6PD.

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107
Q

Qual situação predispõe a formação de anticorpos anti-Rh na gestação?

A

Mãe Rh- com feto Rh+.

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108
Q

Qual situação predispõe a formação de anticorpos anti-AB na gestação?

A

Mãe O com feto A ou B.

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109
Q

Quais os exames complementares solicitados na avaliação da icterícia neonatal?

A

(1) BT + frações

(2) Hemograma + reticulócitos + hematoscopia.

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110
Q

O achado de Corpúsculos de Heinz indica qual causa de anemia hemolítica no RN?

A

Deficiência de G6PD.

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111
Q

O achado de Policromasia é clássico de qual condição?

A

Reticulocitose.

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112
Q

Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina indireta no RN?

A

Icterícia do leite materno.

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113
Q

Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina direta no RN?

A

Colestase/atresia de vias biliares.

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114
Q

Qual a técnica cirúrgica empregada no tratamento de atresia de vias biliares no RN?

A

Cirurgia de Kasai.

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115
Q

Qual a terapêutica empregada para icterícia neonatal?

A

(1) Fototerapia (BT > 17 mg/dl).

(2) Exsanguineotransfusão

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116
Q

Quais os parâmetros observados para o escore de Apgar?

A

(1) Respiração
(2) FC
(3) Tônus
(4) Irritabilidade
(5) Cor

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117
Q

No que consiste o aleitamento materno PREDOMINANTE?

A

Leite materno + outros líquidos (chá, sucos, etc).

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118
Q

No que consiste o aleitamento materno COMPLEMENTAR?

A

Leite materno + (semi)sólidos.

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119
Q

Qual a proteína do soro encontrada no leite materno?

A

α-lactoalbumina.

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120
Q

Qual a proteína do soro encontrada no leite de vaca?

A

β-lactoglobulina.

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121
Q

Quais as principais diferenças encontradas no leite humano em relação ao leite de vaca?

A

(1) ↓proteínas (↓caseína).
(2) ↓eletrólitos.
(3) ↑lactose.
(4) ↑Colesterol, ↑LC-PUFA.
(5) ↑Lactoferrina.

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122
Q

Quais os dois principais LC-PUFA encontrados no leite de vaca?

A

(1) Ác. aracdônico (ARA)

2) Ác. docosahexaenoico (DHA

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123
Q

Quais os principais fatores protetores presentes no leite materno?

A

(1) IgA secretória
(2) Lisozima
(3) Lactoferrina
(4) Fator bífido
(5) Lactoperoxidase.

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124
Q

Qual o período de vigência do Colostro?

A

Até o 5º ao 7º dia.

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125
Q

Qual o período de vigência do Leite Maduro?

A

A partir da 2ª semana.

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126
Q

Quais os principais componentes do colostro?

A

Proteínas e eletrólitos.

“elementos plasmáticos”

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127
Q

Quais os principais componentes do leite maduro?

A

Gordura e lactose.

“elementos sintetizados”

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128
Q

Qual a principal modificação no leite materno durante a mamada?

A

↑Gordura.

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129
Q

Qual a principal modificação no leite materno durante o dia?

A

↑Gordura.

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130
Q

Em quais locais e em quanto tempo o leite materno pode ser conservado no ambiente?

A

12h (geladeira) e 15d (freezer).

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131
Q

Qual o sítio de secreção da Prolactina?

A

Hipófise Anterior (adenohipófise).

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132
Q

Qual o sítio de secreção da Ocitocina?

A

Hipófise Posterior (neurohipófise).

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133
Q

Qual o papel da Prolactina na lactação?

A

↑Produção láctea.

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134
Q

Qual o papel da Ocitocina na lactação?

A

Ejeção láctea.

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135
Q

A Adrenalina é capaz de inibir a secreção de qual hormônio da lactação?

A

Ocitocina.

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136
Q

Quais os critérios de bom posicionamento para amamentação?

A 
"A-A-A-A"
Apoiada
Alinhada
Aproximada
Altura do mamilo.
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137
Q

Quais os critérios de boa pega para amamentação?

A

(1) Boca bem aberta
(2) Lábio inferior evertido
(3) Aréola mais visível acima da boca
(4) Queixo toca a mama

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138
Q

Qual a conduta diante da queixa de “leite fraco”?

A

Verificar expectativas + avaliar ganho ponderal + revisar técnica de amamentação.

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139
Q

Qual a conduta diante de fissuras mamárias durante a amamentação?

A

Revisar técnica + alterar posição + pré-ordenha + aplicação tópica do leite.

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140
Q

Qual a conduta diante de ingurgitamento mamário durante a amamentação?

A

Livre demanda + pré-ordenha + esvaziamento + compressas frias.

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141
Q

Qual a conduta diante de mastite durante a amamentação?

A

Esvaziamento + ATB (se febre) + drenagem (se abscesso).

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142
Q

Quais doenças maternas contraindicam ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?

A

HIV e HTLV.

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143
Q

Quais doenças maternas contraindicam RELATIVAMENTE o aleitamento materno?

A

CMV (RN < 32 sem) e Herpes.

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144
Q

Qual doença do lactente contraindica ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?

A

Galactosemia.

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145
Q

Qual doença do lactente contraindica RELATIVAMENTE o aleitamento materno?

A

Fenilcetonúria.

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146
Q

Quais medicamentos contraindicam o aleitamento materno?

A

Amiodarona, antineoplásicos, imunossupressores, radiofármacos, Ganciclovir e Linezolida.

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147
Q

Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?

A

Após 6 meses.

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148
Q

Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?

A

1 mg/kg/dia até 2 anos.

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149
Q

Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg?

A

A partir de 30 dias.

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150
Q

Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no PRIMEIRO ANO DE VIDA?

A

4 mg/kg/dia se < 1 kg.
3 mg/kg/dia se < 1,5 kg.
2 mg/kg/dia se < 2,5 kg.
(até 2 anos).

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151
Q

Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no SEGUNDO ANO DE VIDA?

A

1 mg/kg/dia.

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152
Q

No que consiste a Icterícia do Aleitamento?

A

Icterícia precoce.

↑Ciclo êntero-hepático por má alimentação.

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153
Q

No que consiste a Icterícia do Leite Materno?

A

Icterícia tardia.

Fator do LM que ↑icterícia.

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154
Q

Qual o peso normal de um RN?

A

2.500 a 3.999g.

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155
Q

Qual a principal alteração pondero-estatural do RN nos primeiros 10 dias?

A

↓P em 10%.

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156
Q

Qual o ganho de peso esperado para um RN no 1º trimestre de vida?

A

700 g/mês.

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157
Q

Qual o ganho de peso esperado para um RN no 2º trimestre de vida?

A

600 g/mês.

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158
Q

Qual o ganho de peso esperado para um RN no 3º trimestre de vida?

A

500 g/mês.

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159
Q

Qual o ganho de peso esperado para um RN no 4º trimestre de vida?

A

400 g/mês.

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160
Q

Em quanto tempo espera-se que o peso de um RN duplique?

A

4 a 5 meses de vida.

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161
Q

Em quanto tempo espera-se que o peso de um RN triplique?

A

1 ano de vida.

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162
Q

Qual a estatura normal aproximada de um RN a termo?

A

≅ 50 cm.

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163
Q

Qual o ganho de estatura esperado para um RN após o 1º semestre de vida?

A

+15 cm (Est ≅ 65 cm).

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164
Q

Qual o ganho de estatura esperado para um RN após o 2º semestre de vida?

A

+ 10 cm (Est ≅ 75 cm).

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165
Q

Qual o ganho anual de estatura do 2º ao 3º ano de vida?

A

10 cm/ano.

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166
Q

Qual o ganho anual de estatura no período pré-escolar (2-6a)?

A

7-8 cm/ano.

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167
Q

Qual o ganho anual de estatura no período escolar (6-12a)?

A

6-7 cm/ano.

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168
Q

Qual o perímetro cefálico normal aproximado de um RN a termo?

A

≅ 35 cm.

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169
Q

Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 1º trimestre de vida?

A

2 cm/mês.

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170
Q

Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 2º trimestre de vida?

A

1 cm/mês.

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171
Q

Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 2º SEMESTRE de vida?

A

0,5 cm/mês.

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172
Q

Quais parâmetros de desenvolvimento neuropsicomotor são avaliados?

A

(1) Motor (andar).
(2) Adaptativo (usar as mãos).
(3) Social (relações).
(4) Linguagem (falar/compreender).

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173
Q

Qual a ordem sequencial esperada para o desenvolvimento neuropsicomotor?

A

Crânio → caudal.

Medial → lateral (cubital → radial).

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174
Q

Qual condição dispensa a profilaxia para anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?

A

Oferta de fórmula infantil > 500 mL/dia.

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175
Q

Qual a postura clássica da criança durante o 1º trimestre de vida?

A

Postura tônico-cervical.

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176
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de sorrir?

A

1º-2º mês.

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177
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de vocalizar?

A

2º mês.

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178
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de fazer contato social?

A

3º mês.

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179
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de rir alto?

A

4º mês.

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180
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de rolar?

A

6-7º mês.

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181
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de sentar com apoio?

A

6-7º mês.

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182
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de engatinhar?

A

9-10º mês.

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183
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de sentar sem apoio?

A

9-10º mês.

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184
Q

Em qual mês de vida a criança desenvolve pega em pinça?

A

9-10º mês.

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185
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de vocalizar polissílabos?

A

A partir do 7º mês.

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186
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de andar com apoio?

A

12 meses.

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187
Q

Em qual mês de vida a criança é capaz de falar palavras?

A

12 meses.

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188
Q

Em qual faixa etária ocorre a puberdade no sexo feminino?

A

8 aos 13 anos.

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189
Q

Em qual faixa etária ocorre a puberdade no sexo masculino?

A

9 a 14 anos.

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190
Q

Quais os parâmetros observados nos Estágios de Tanner?

A

(M)amas
(P)elos pubianos.
(G)enitália masculina.

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191
Q

A Telarca (surgimento do broto mamário) ocorre em qual estágio de Tanner?

A

M2.

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192
Q

O pico de crescimento (8-9 cm/ano) ocorre em qual estágio de Tanner?

A

M3 e G3.

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193
Q

A Menarca ocorre em qual estágio de Tanner?

A

M4 (“duplo contorno”).

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194
Q

A Menarca ocorre quanto tempo após a Telarca?

A

2 a 2,5 anos após.

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195
Q

Qual o primeiro sinal de puberdade no sexo masculino?

A

Volume testicular ≥ 4 mL (G2).

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196
Q

No que consiste a Puberdade Precoce Periférica?

A

GnRH independente (pseudo-puberdade).

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197
Q

Quais as principais causas de Puberdade Precoce Periférica?

A

Doenças gonadais ou adrenais.

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198
Q

No que consiste a Puberdade Precoce Central?

A

GnRH dependente (puberdade verdadeira).

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199
Q

Quais as principais causas de Puberdade Precoce Central?

A

Idiopática (+comum) e lesão no SNC.

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200
Q

Qual a definição de Nascido Vivo?

A

Produto da concepção extraído apresentando qualquer sinal de vida, independente da idade gestacional.

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201
Q

Qual a definição de Óbito Fetal?

A

Morte do produto da concepção antes da extração do corpo materno, independente da idade gestacional.

202
Q

No que consiste o período embrionário?

A

Implantação → 8ª semana IG.

203
Q

No que consiste o período fetal?

A

9º semana IG → nascimento.

204
Q

No que consiste o período neonatal?

A

Nascimento → 28º dia de vida.

205
Q

No que consiste o período neonatal precoce?

A

0 → 7º dia de vida.

206
Q

No que consiste o período neonatal tardio?

A

8ª → 28º dia.

207
Q

No que consiste o período perinatal?

A

22ª semanas IG → 7º dia de vida.

208
Q

Qual o percentil representado pelo escore Z +3?

A

p99,9

209
Q

Qual o percentil representado pelo escore Z +2?

A

p97

210
Q

Qual o percentil representado pelo escore Z +1?

A

P85

211
Q

Qual o percentil representado pelo escore Z 0?

A

p50

212
Q

Qual o percentil representado pelo escore Z -1?

A

p15

213
Q

Qual o percentil representado pelo escore Z -2?

A

p3

214
Q

Qual o percentil representado pelo escore Z -3?

A

p0,1

215
Q

No gráfico Peso x Idade, o que representa o escore Z -2?

A

Baixo peso.

216
Q

No gráfico Peso x Idade, o que representa o escore Z -3?

A

Muito baixo peso.

217
Q

No gráfico Estatura x Idade, o que representa o escore Z -2?

A

Baixa estatura.

218
Q

No gráfico Estatura x Idade, o que representa o escore Z -3?

A

Muito baixa estatura.

219
Q

No gráfico Peso x Estatura e IMC, o que representa o escore Z -2?

A

Magreza (desnutr. moderada).

220
Q

No gráfico Peso x Estatura e IMC, o que representa o escore Z -3?

A

Magreza acentuada (desnutr. grave).

221
Q

Qual o primeiro parâmetro antropométrico a ser alterado por doença aguda?

A

Peso.

222
Q

No que consiste o Marasmo?

A

Deficiência global de energia + proteínas.

223
Q

No que consiste o Kwashiorkor?

A

Deficiência proteica (ingestão energética normal).

224
Q

Qual forma de desnutrição grave se manifesta caracteristicamente com edema?

A

Kwashiorkor.

225
Q

Qual forma de desnutrição grave tem instalação lenta ao longo do 1º ano de vida?

A

Marasmo.

226
Q

Qual forma de desnutrição grave tem instalação rápida logo após desmame?

A

Kwashiorkor.

227
Q

Qual forma de desnutrição grave pode apresentar manifestações cutâneas/anexiais? Que manifestações são essas?

A

Kwashirokor.

Manchas, sinal da bandeira.

228
Q

Quais as principais alterações laboratoriais na desnutrição grave?

A

(1) Hipoglicemia < 54 mg/dl
(2) Hiponatremia (retenção intracelular)
(3) HipoK/hipoMg
(4) Hipoalbuminemia.

229
Q

O tratamento de desnutrição grave consiste em quais fases?

A

(1) Estabilização (1-7 dias).

2) Reabilitação (2-6 semanas

230
Q

No que consiste a Síndrome de Realimentação?

A

⇈Insulina → ↓K, ↓Mg, ↓PO4 (consumo celular).

231
Q

Qual eletrólitos devem ser repostos durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?

A

(1) Potássio.
(2) Magnésio.
(3) Zinco.

232
Q

Quais vitaminas devem ser repostas durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?

A

(1) Vitamina A.

(2) Ácido fólico.

233
Q

Qual eletrólito NÃO deve ser reposto durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?

A

Ferro.

234
Q

No que consiste a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?

A

(1) Correção de temperatura.
(2) Correção da glicemia.
(3) Correção hidroeletrolítica.
(4) ATBterapia.
(5) Suplementação eletrolítica e vitamínica.

235
Q

Qual o marco que sinaliza o início da fase de Reabilitação no tratamento da desnutrição grave?

A

Retorno do apetite.

236
Q

No que consiste a fase de Reabilização do tratamento da desnutrição grave?

A

(1) Reposição energética e proteica.
(2) Reposição de ferro (dose terapêutica).
(3) Acompanhamento ambulatorial.

237
Q

No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 3?

A 
Obesidade (0-5a).
Obesidade grave (5-19a).
238
Q

No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 2?

A

Sobrepeso (0-5a).

Obesidade (5-19a).

239
Q

No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 1?

A 
Risco sobrepeso (0-5a).
Sobrepeso (5-19a).
240
Q

No gráfico de IMC, quais as graduações de escore Z para crianças de 0 a 5 anos?

A

(1) Risco sobrepeso (>1).
(2) Sobrepeso (>2).
(3) Obesidade (>3).

241
Q

No gráfico de IMC, quais as graduações de escore Z para crianças de 5 a 19 anos?

A

(1) Sobrepeso (>1).
(2) Obesidade (>2).
(3) Obesidade grave (>3).

242
Q

Quais os dois grupos de etiologias responsáveis por baixa estatura?

A

(1) Variantes normais do crescimento.

(2) Condições mórbidas.

243
Q

Quais as condições mórbidas associadas a baixa estatura?

A

(1) Desnutrição (1ª/2ª).
(2) Endocrinopatias (↓tireoidismo, ↓GH, ↑Cortisol).
(3) Doenças genéticas (displasias, Turner).

244
Q

Quais parâmetros devem ser avaliados na investigação de baixa estatura?

A

(1) Velocidade de crescimento (curva).
(2) Estatura dos pais (alvo genético).
(3) Rx idade óssea (mão/punho).

245
Q

Como é calculado o alvo genético para meninos?

A

[Alt pai + (alt mãe + 13)] / 2

246
Q

Como é calculado o alvo genético para meninas?

A

[Alt mae + (alt pai - 13)] / 2

247
Q

Qual achado indica uma condição mórbida associada a baixa estatura?

A

Velocidade (curva) de crescimento alterada.

248
Q

Quais as principais entidades relacionadas a Variante Normal do Crescimento?

A

(1) Retardo constitucional (IO < IC).

2) Baixa estatura familiar (IO = IC

249
Q

Qual a conduta diante da suspeita de condição mórbida associada a baixa estatura?

A

(1) Cariotipagem

2) IMC (endócrino? desnutrição?

250
Q

Quais as principais manifestações da carência de Vitamina A?

A

OCULARES

Xeroftalmia, ceratomalácia, manchas de Bitot

251
Q

Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B1 (“t1amina”)?

A

Beribéri

“Ber1béri”

252
Q

Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B3 (niacina)?

A

Pelagra (diarreia + dermatite + demência)

“B3lagra”

253
Q

Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B6 (“piridoSIXina”)?

A

Alterações neurológicas (convulsões, déficits sensitivos).

254
Q

Quais as principais manifestações da carência de Vitamina C?

A

EsCorbuto (hemorragias + pseudoparalisias + “rosário”).

255
Q

Quais as principais manifestações da carência de Vitamina D?

A

Requitismo (craniotabes, bossa frontal, rosário raquítico, alargamento de punhos/tornozelos).

256
Q

Quais as principais manifestações da carência de Zinco?

A

Acrodermatite enteropática (lesões periorificiais).

257
Q

No que consiste a imunização passiva por imunoglobulinas?

A

Transferência de anticorpos de doador humano.

258
Q

No que consiste a imunização passiva por soro?

A

Transferência de anticorpos de outra espécie.

259
Q

Quais vacinas carregam agentes vivos atenuados?

A

(1) BCG
(2) VOP
(3) VORH
(4) Tri/tetraviral
(5) Febre Amarela

260
Q

Qual a via de aplicação das vacinas contra Febre Amarela e Tri/tetraviral?

A

Subcutânea (SC).

261
Q

Quais vacinas carregam agentes não-vivos?

A

(1) Hepatite A.
(2) Hepatite B.
(3) VIP.
(4) HPV.
(5) Influenza.
(6) DTP.
(7) HiB.
(8) Pnm-10.
(9) MeningoC.

262
Q

Qual a via de aplicação das vacinas de agentes não-vivos?

A

Intramuscular (IM).

263
Q

No que consiste uma vacina considerada “conjugada”?

A

Sacarídeo + Proteína.

264
Q

Qual o objetivo de tornar uma vacina “conjugada”?

A

(1) Imunizar antes dos 2 anos.

(2) Provocar resposta T-dependente.

265
Q

Quais as vacinas consideradas “conjugadas”?

A

(1) HiB.
(2) Pnm-10.
(3) MeningoC.

266
Q

Quais as principais contraindicações verdadeiras de imunização? Quais consideradas apenas para agentes vivos?

A 
TODAS:
(1) Doença moderada/grave.
(2) Anafilaxia
AGENTES VIVOS:
(3) Imunossupressão (Pred ≥ 2mg/kg/dia > 14d)
(4) Gestantes.
267
Q

Qual a principal contraindicação a imunização com VOP?

A

Hospitalização.

268
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada ao nascer?

A

BCG + Hep B.

269
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 2 meses?

A

Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH

270
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 3 meses?

A

MeningoC.

271
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 4 meses?

A

= 2 meses

Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH

272
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 5 meses?

A

= 3 meses

MeningoC

273
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 6 meses?

A

Penta + Polio (VIP)

274
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 9 meses?

A

Febre Amarela.

275
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 12 meses?

A

Tríplice viral + Pnm-10 + MeningoC.

276
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 15 meses?

A

Tetraviral + Hep A + DTP + VOP

277
Q

Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 4 anos?

A

DTP + VOP.

278
Q

Qual a periodicidade da vacina dT?

A

10/10 anos.

279
Q

Quais vacinas devem ser realizadas em adolescentes?

A

HPV e MeningoC.

280
Q

Quais vacinas NÃO devem ser feitas simultaneamente?

A

Febre Amarela e Tríplice/Tetraviral.

281
Q

Qual o intervalo máximo entre as doses de uma mesma vacina?

A

NÃO HÁ.

282
Q

Qual o componente da vacina BCG?

A

M. bovis vivo atenuado.

283
Q

Qual o local de aplicação da vacina BCG?

A

Inserção inferior do deltoide direito.

284
Q

Quais as respostas locais esperadas após aplicação da vacina BCG?

A

(1) Adenomegalia não-supurativa < 3 cm.

(2) Pápula → pústula → úlcera → cicatriz atrófica.

285
Q

Qual a conduta diante de RN contactante de bacilífero (TB)?

A

Aplicar após 3 meses de Isoniazida + PPD negativo.

286
Q

Quais condições contraindicam a vacina da BCG?

A

(1) < 2 kg.
(2) Lesão no local de aplicação.
(3) Imunossupressão (exceto HIV vertical).

287
Q

Quais condições indicam revacinação com BCG?

A

(1) Sem cicatriz após 6 meses.

(2) Contactante de Hanseníase.

288
Q

Qual o componente da vacina contra Hepatite B?

A

Antígeno de superfície (HBsAg).

289
Q

Qual marcador sorológico indica imunização contra Hepatite B?

A

Anti-HBs positivo.

290
Q

Qual a conduta diante de RN de mãe HBsAg+ quanto à imunização contra Hepatite B?

A

Vacinar + oferecer IG humana anti-Hepatite.

291
Q

Qual a conduta diante de criança > 5 anos não vacinada para Hepatite B?

A

03 doses: 0-1-6 meses.

292
Q

Quais os componentes da vacina Pentavalente?

A

(1) DTP (toxoide diftérico/tetânico + Bordetella pertussis)
(2) Hib (Haemophilus influenzae)
(3) Hepatite B

293
Q

A vacina dT está indicada para qual faixa etária?

A

> 7 anos.

294
Q

A vacina dTpa está indicada para quais perfis de paciente?

A

(1) Gestantes > 20s IG.

(2) Puérperas.

295
Q

Qual a conduta diante de febre > 39,5º C ou choro persistente após vacinação com DTP?

A

Manter esquema + antipiréticos.

296
Q

Qual a conduta diante de episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão após vacinação com DTP?

A

Alterar para DTPa.

297
Q

Qual a conduta diante de encefalopatia após vacinação com DTP?

A

Alterar para DT.

298
Q

Quais as indicações de utilizar DTPa?

A

(1) Doença neurológica/convulsiva.
(2) Cardio/pneumopatias.
(3) Neoplasias.
(4) Crianças IG < 31s ou PN <1.000g.

299
Q

Qual o componente da vacina VIP (Salk)?

A

Poliovírus inativado.

300
Q

Qual o componente da vacina VOP (Sabin)?

A

Poliovírus atenuados bivalentes.

301
Q

Quais as principais contraindicações à vacinação com VOP?

A

(1) Imunodeficientes.

(2) Contactantes de imunodeficientes ou hospitalizados.

302
Q

Qual o componente da vacina VORH?

A

Rotavírus atenuado.

303
Q

Qual o prazo limite para aplicação da primeira dose de VORH?

A

3 meses e 15 dias.

304
Q

Qual o prazo limite para aplicação da segunda dose de VORH?

A

7 meses e 29 dias.

305
Q

Quais as principais contraindicações à vacinação com VORH?

A

(1) Intussuscepção prévia.
(2) Malformação intestinal.
(3) Imunodeficientes.

306
Q

Qual a única vacina oral que pode ser reaplicada em caso de regurgitação?

A

VOP.

307
Q

Qual a composição da vacina Pneumo-10?

A

Sacarídeos de 10 sorotipos (conjugada).

308
Q

Qual a composição da vacina Meningo C?

A

Sacarídeo capsular (conjugada).

309
Q

Qual a composição da vacina da Febre Amarela?

A

Vírus atenuados.

310
Q

Qual a indicação para vacina da Febre Amarela?

A

Área com recomendação da vacina (ACRV) ou Área com recomendação temporária de vacina (ACRT).

311
Q

Quais as principais contraindicações à vacina da Febre Amarela?

A

(1) Anafilaxia a ovo
(2) Gravidez (relativa)
(3) Nutrizes (suspender amam. por 10 dias)
(4) >60 anos (relativa)
(5) Imunodeficientes.

312
Q

Quais os componentes da vacina Tríplice viral?

A

Vírus atenuados (Sarampo + Rubéola + Caxumba)

313
Q

Quais as contraindicações à vacina Tríplice viral?

A

HIV + se CD4 < 15% ou Cat C.

314
Q

Qual evento adverso à vacinação contraindica próximas doses vacinais da vacina responsável?

A

PTI.

315
Q

Quais os componentes da vacina Tetraviral?

A

Vírus atenuados (Sarampo + Rubéola + Caxumba + Varicela).

316
Q

Qual o componente da vacina contra Hepatite A?

A

Vírus inteiro inativado.

317
Q

Quais os componentes da vacina contra HPV?

A

HPV subtipos 6, 11, 16 e 18 (quadrivalente).

318
Q

Quais as indicações de vacina contra HPV?

A

0-6: Meninas (9-14 anos) e Meninos (11-14 anos)

0-2-6: Imunodeprimidos (9-26 anos).

319
Q

Quais os componentes da vacina contra Gripe?

A

Vírus influenza inativado (trivalente).

320
Q

Qual a definição de Diarreia Aguda?

A

3 ou mais episódios diários de evacuações líquidas por até 14 dias.

321
Q

Quais as principais etiologias de Diarreia Aguda aquosa na criança?

A

(1) Rotavírus (<2a).
(2) Norovirus
(3) E. coli enterotoxigênica
(4) E. coli enteropatogênica
(5) Cólera
(6) Parasitas (Giardia).

322
Q

Qual o mecanismo osmótico responsável pela diarreia aguda por Rotavírus?

A

Destruição vilosidades → ↓dissacaridases → ↑dissacarídeos → ⇈osmose luminal.

323
Q

Qual o mecanismo secretor responsável pela diarreia aguda por Rotavírus?

A

Produção da toxina NSP4.

324
Q

Qual a principal característica da diarreia aguda por Norovirus?

A

Surtos locais.

325
Q

Qual o mecanismo responsável pela diarreia aguda por E. coli enterotoxigênica?

A

Toxina → ⇈secreção eletrólitos.

326
Q

Qual o agente causador da chamada “Diarreia do Viajante”?

A

E. coli enterotoxigênica.

327
Q

Quais as principais características da diarreia aguda por E. coli enteropatogênica?

A

(1) Atinge < 2a.

2) Persistente (até 30 dias

328
Q

Qual a principal característica da diarreia por parasitas?

A

Pode variar de assintomática até diarreia crônica.

329
Q

Quais as principais etiologias de Disenteria na criança?

A

(1) Shigella
(2) Campylobacter
(3) E. coli enteroinvasiva
(4) E. coli enterohemorrágica
(5) Salmonella
(6) Parasitas (Entamoeba histolytica)

330
Q

Quais as principais particularidades da Disenteria por Shigella em crianças?

A

(1) ± sintomas neurológicos.

2) ± SHU (IRA + ↓plaquetas + anemia microangiopática

331
Q

Qual a principal particularidade da Disenteria por Campylobacter?

A

Risco de Síndrome de Guillain-Barré

332
Q

Qual a principal particularidade da Disenteria por E. coli enterohemorrágica?

A

SHU (IRA + ↓plaquetas + anemia microangiopática)

O157:H7

333
Q

Qual a principal particularidade da Disenteria por Salmonella?

A 
Maior gravidade em:
(1) Hemoglobinopatas
(2) Imunodeprimidos
(3) < 3 meses
(FAZER COPROCULTURA!)
334
Q

Qual tumor da infância apresenta-se como massa abdominal maciça, irregular com presença de calcificações?

A

Neuroblastoma.

335
Q

Qual doença apresenta-se como múltiplas manchas café com leite associadas a nódulos em íris, displasias ósseas e gliomas ópticos?

A

Neurofibromatose tipo I.

336
Q

Qual doença exantemática cursa caracteristicamente com adenomegalias retroauriculares?

A

Rubéola.

337
Q

Qual fármaco é responsável pela síndrome do bebê cinzento?

A

Cloranfenicol (antibiótico).

338
Q

Quais as alterações encontradas na Tetralogia de Fallot?

A

(1) Obstrução do trato de saída do VD
(2) Hipertrofia de VD
(3) Comunicação interventricular
(4) Dextroposição da aorta

339
Q

Qual o tempo do enchimento capilar na Desidratação Grave?

A

> 5 seg.

340
Q

Qual o tempo do sinal da prega na Desidratação Grave?

A

> 2 seg.

341
Q

Quais os sinais de maior acurácica para diagnóstico de Desidratação?

A

(1) Condição geral.
(2) Sede.
(3) Sinal da Prega.
(4) Olhos.

342
Q

Qual a composição do soro caseiro?

A

1 copo cheio + 2 med rasas de açúcar + 1 med rasa de sal (40-50 mEq/L).

343
Q

Qual a Osmolaridade do SRO sódio 90?

A

311 mOsm/L.

344
Q

Qual a Osmolaridade do SRO sódio 75?

A

245 mOsm/L.

345
Q

Quais as principais condutas do Plano A para tratamento de Desidratação?

A

(1) ↑H2O.
(2) +100 mL de água após cada evacuação.
(3) Dieta habitual.
(4) Suplementar Zinco por 10-14 dias.

346
Q

Quais as principais condutas do Plano B para tratamento da Desidratação?

A

(1) SRO na UBS (75 mL/kg em 4 horas).
(2) Se agravos: gastróclise (SNE).
(3) Alta com plano A + SRO.

347
Q

Qual a quantidade de SRO a ser oferecida no Plano B para tratamento da Desidratação?

A

75 mL/kg em 4 horas.

348
Q

Qual a quantidade de SRO a ser oferecida via gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?

A

20-30 mL/kg/h.

349
Q

Quais as indicações de gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?

A

(1) Dificuldade ingestão.
(2) Distensão abdominal.
(3) ↓Peso após 2h.
(4) Vômitos persistentes (≥ 4x/h).

350
Q

Quais as principais condutas do Plano C para tratamento da Desidratação?

A

(1) RL/SF EV 100 mL/kg 3-6h.

(2) TRO tão logo possível.

351
Q

Qual a quantidade de RL/SF a ser infundida no plano C para tratamento da Desidratação?

A

100 mL/kg ou 20 mL/kg (total).
<1a: 30 mL/kg (1h) + 70 mL/kg (5h)
>2a: 30 mL/kg (30 min) + 70 mL/kg (2h30)

352
Q

Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda por Shigelose?

A

Ciprofloxacino.

353
Q

Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda em crianças com fatores de risco para doença sistêmica por Salmonella?

A

Ciprofloxacino.

354
Q

Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda por Cólera?

A

Azitro ou Eritromicina.

355
Q

Qual a principal causa de Intolerância à Lactose?

A

Deficiência de lactase.
Primária: congênita, hipolactasia.
Secundária: infecção, d. celíaca, alergia.

356
Q

Quais as principais repercussões da Intolerância à Lactose?

A

(1) ↑Osm luminal → Diarreia.

(2) ↑Fermentação → ↑pH + gases.

357
Q

Quais os principais achados clínicos da Intolerância à Lactose?

A

Diarreia + Assaduras + Flatulências + Fezes explosivas.

358
Q

Quais os principais agentes causadores do Resfriado Comum?

A

(1) Rinovírus (+100 sorotipos)
(2) Influenza
(3) Parainfluenza
(4) VSR (adultos).

359
Q

Qual a abordagem terapêutica para o Resfriado Comum?

A

Antipiréticos + Spray nasal de SF.

360
Q

No que consiste a Síndrome de Reye?

A

Encefalopatia hepática fulminante após administração de AAS em crianças com varicela ou influenza.

361
Q

Qual o achado histopatológico clássico da Síndrome de Reye?

A

Esteatose microvesicular.

362
Q

Qual a aparência timpânica diante de um diagnóstico de OMA?

A

Opaca + hiperemiada + abaulada + imóvel.

363
Q

O que classifica uma OMA como recorrente?

A

3+ episódios em 6 meses.

4+ episódios em 1 ano.

364
Q

Qual a conduta a ser considerada diante de uma OMA recorrente?

A

Considerar tubo de ventilação.

365
Q

Quais os principais agentes etiológicos da OMA?

A

(1) S. pneumoniae
(2) H. influenzae ñ-tipável
(3) M. catarrhalis

366
Q

O que classifica uma OMA como grave?

A

(1) T ≥ 39º C
(2) Dor moderada-intensa
(3) > 48h de otalgia.

367
Q

Quais as indicações para uso de ATB na OMA?

A

6m-2a: Grave, otorreia ou bilateral

+2a: Grave, otorreia.

368
Q

Qual o ATB de escolha na OMA?

A

Amoxicilina 30-40 mg/kg/dia por 10 dias.

369
Q

Qual as indicações para uso de Amoxicilina + Clavulanato na OMA?

A

Falha terapêutica ou OMA + conjuntivite.

370
Q

Qual o principal mecanismo de resistência a antibióticos encontrado na H. influenzae e M. catarrhalis?

A

Produção de β-lactamase.

371
Q

Qual o principal mecanismo de resistência a antibióticos encontrado no S. pneumoniae?

A

↓Penicilin-binding proteins.

372
Q

Em quais perfis de crianças é mais comum encontrar S. pneumoniae resistentes?

A

Crianças menores de 2 anos que frequentam creche e usaram Amoxicilina há menos de 30 dias.

373
Q

Quais as principais complicações da OMA?

A

(1) Mastoidite aguda.

(2) Otite média com efusão.

374
Q

Quais os seios faciais mais acometidos pela Sinusite Bacteriana Aguda?

A

Etmoidais e maxilares (+frontais após 5a).

375
Q

Quais as formas de apresentação clínica sugestivas de Sinusite Bacteriana Aguda?

A

(1) Resfriado arrastado + coriza/tosse constante.
(2) Quadro grave febril + coriza mucopurulenta.
(3) Quadro bifásico (melhora + piora).

376
Q

Qual a abordagem terapêutica para Sinusite Bacteriana Aguda?

A

Amoxicilina mantida por até 7 dias após melhora.

377
Q

Qual a principal complicação da Sinusite Bacteriana Aguda? Qual seu quadro clínico?

A

Celulite orbitária.

proptose ocular + ↓mobilidade ocular + edema conjuntival

378
Q

Qual o agente etiológico da Faringite Aguda Bacteriana?

A

Streptococcus β-hemolítico do grupo A (pyogenes)

379
Q

Qual manifestação clínica está habitualmente ausente num quadro de Faringite Aguda Bacteriana?

A

TOSSE.

380
Q

Qual o quadro clínico típico da Faringite Aguda Bacteriana?

A

Odinofagia + febre + manifestações GI inespecíficas + exsudato amigdaliano + petéquias no palato + adenopatia cervical.

381
Q

Qual a abordagem terapêutica para a Faringite Aguda Bacteriana?

A

Analgesia + antipiréticos + ATB.

382
Q

Qual complicação não-supurativa da Faringite Aguda Bacteriana NÃO é reduzida pela ATBterapia?

A

GNDA.

383
Q

Qual complicação não-supurativa da Faringite Aguda Bacteriana é reduzida pela ATBterapia?

A

Febre Reumática.

384
Q

Quais antibióticos podem ser utilizados no tratamento da Faringite Aguda Bacteriana?

A

(1) P. benzatina 1x
(2) Amoxicilina 10d
(3) Eritromicina 10d
(4) Azitromicina 5d

385
Q

Quais as principais complicações supurativas da Faringite Aguda Bacteriana?

A

(1) Abscesso periamigdaliano/tonsilar

2) Abscesso retrofaríngeo (adenite

386
Q

Qual achado clínico indica gravidade de um quadro complicado de Faringite Aguda Bacteriana?

A

Disfagia + sialorreia.

387
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais da Faringite Aguda Bacteriana?

A

(1) Herpangina
(2) Adenovirose
(3) Mononucleose

388
Q

Qual o agente etiológico da Herpangina?

A

Coxsackie A.

389
Q

Qual o achado mais característico da Herpangina?

A

Úlceras.

390
Q

Qual o achado mais característico da Adenovirose?

A

“Febre faringoconjuntival”.

391
Q

Quais os principais achados característicos da Mononucleose?

A

(1) Linfadenopatia generalizada.
(2) Hepatoesplenomegalia
(3) Linfocitose com atipias
(4) Rash pós-ATB.

392
Q

Qual o agente etiológico da Mononucleose?

A

Vírus Epstein-Barr.

393
Q

Qual o agente etiológico da Epiglotite Aguda?

A

H. influenzae tipo B (VACINÁVEL!).

394
Q

Qual os principais achados clínicos característicos da Epiglotite Aguda?

A

(1) Evolução súbita e fulminante
(2) Febre alta + odinofagia + sialorreia
(3) Estridor
(4) Posição do Tripé

395
Q

Qual a principal abordagem terapêutica da Epiglotite?

A

Assegurar vias aéreas e ofertar O2.

396
Q

Quais os agentes etiológicos da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?

A

(1) Parainfluenza
(2) Adenovírus
(3) VSR
(4) Influenza

397
Q

Qual a clínica sugestiva da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?

A

“Resfriado” + tosse metálica + rouquidão

± estridor

398
Q

Qual a abordagem terapêutica para Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe) em paciente COM estridor?

A

Adrenalina NBZ + Corticoide VO ou IM

399
Q

Qual a abordagem terapêutica para Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe) em paciente SEM estridor?

A

Apenas Corticoide (dose única).

400
Q

Qual a principal complicação da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?

A

Traqueíte bacteriana por S. aureus (não responde a Adrenalina).

401
Q

Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças menores de 2 meses?

A

≥ 60 mrpm.

402
Q

Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 2 meses a 12 meses?

A

≥ 50 mrpm.

403
Q

Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 1 a 5 anos?

A

≥ 40 mrpm.

404
Q

Qual o sinal mais sensível para diagnóstico de Pneumonia na infância?

A

Taquipneia.

405
Q

Qual os agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em menores de 2 meses?

A

(1) Strepto do grupo B (agalactiae)

(2) Gram-negativos entéricos.

406
Q

Qual os agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em maiores de 2 meses?

A

(1) S. pneumoniae
(2) H. influenzae
(3) S. aureus

407
Q

Quais os exames complementares indicados na avaliação inicial da Pneumonia Bacteriana?

A

(1) Radiografia

(2) Hemograma + hemoculturas.

408
Q

Quais as principais complicações a serem visualizadas na Radiografia durante a avaliação inicial de uma Pneumonia Bacteriana?

A

(1) Derrame pleural
(2) Pneumatocelo (S. aureus?)
(3) Abscesso (anaeróbio?)

409
Q

Quais as indicações de hospitalização para o tratamento da Pneumonia Bacteriana?

A

(1) Idade < 2m.
(2) Comprometimento respiratório
(3) ↓EG (vomita tudo).
(4) Cardiopatias/imunodepressão.
(5) Complicação radiológica.

410
Q

Qual a abordagem terapêutica indicada para o tratamento da Pneumonia Bacteriana em maiores de 2 meses?

A

Ambulatório: Amoxicilina VO 10d ou P. procaína IM 1x/dia

Hospital: P. cristalina ou Oxacilina + Ceftriaxona.

411
Q

Qual a abordagem terapêutica indicada para o tratamento da Pneumonia Bacteriana em menores de 2 meses?

A

Hospital: Ampicilina + Gentamicina.

412
Q

O que caracteriza falha terapêutica no tratamento da Pneumonia Bacteriana?

A

Ausência de melhora clínica após 48-72h.

413
Q

Qual a conduta diante da falha terapêutica no tratamento da Pneumonia Bacteriana?

A

Radiografia:
DP+: drenar.
DP-: trocar esquema.

414
Q

Qual o principal agente etiológico da Pneumonia Atípica?

A

M. pneumoniae (incomum <5a).

415
Q

Qual o agente etiológico da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Chlamydia trachomatis.

416
Q

Qual a principal via de transmissão do agente etiológico da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Parto vaginal (C. trachomatis).

417
Q

Quais achados clínicos sugerem quadro de Pneumonia Afebril do Lactente?

A

AUSÊNCIA DE FEBRE + quadro respiratório insidioso + conjuntivite neonatal + eosinofilia.

418
Q

Qual o tratamento de escolha para Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Macrolídeos.

419
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Coqueluche.

420
Q

Qual o agente etiológico da Coqueluche?

A

Bordetella pertussis.

421
Q

Qual a manifestação clínica característica da Coqueluche?

A

Tosse paroxística + guinchos.

422
Q

Qual a manifestação clínica característica da Coqueluche em menores de 3 meses?

A

Apneia + cianose.

423
Q

Qual o tratamento de escolha para Coqueluche?

A

Azitromicina.

424
Q

Qual o agente etiológico da Bronquiolite Viral Aguda?

A

Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

425
Q

Qual o principal achado clínico sugestivo de Bronquiolite Viral Aguda?

A

SIBILOS em menores de 2 anos.

426
Q

Quais as principais medidas terapêuticas para Bronquiolite Viral Aguda?

A

(1) O2 se SpO2 <90%
(2) Nutrição + hidratação SN
(3) NBZ SF 3%
(4) β-agonista (teste terapêutico?)

427
Q

Qual classe de medicamentos está formalmente CONTRAINDICADA na abordagem à Bronquiolite Viral Aguda?

A

Corticoides.

428
Q

No que consiste um sibilante transitório precoce?

A

Episódios de sibilância até 3 anos.

429
Q

No que consiste um sibilante persistente?

A

Episódios de sibilância mantidos após 3 anos (ASMA!)

430
Q

No que consiste um sibilante de início tardio?

A

Episódios de sibilância iniciados após 3 anos.

431
Q

Quais achados clínicos são sugestivos ao diagnóstico de Asma durante a avaliação da criança sibilante?

A

(1) Sibilância recorrente (±sem resfriado)
(2) HF positiva para asma
(3) Eosinofilia
(4) Rinite alérgica ± eczema tópico.

432
Q

Quais os principais fatores de risco para ITU na infância?

A

(1) Ausência de circuncisão
(2) Sexo feminino
(3) Obstrução urinária (v. uretra posterior)
(4) Incoordenação miccional
(5) Constipação.

433
Q

Quais achados caracterizam a válvula de uretra posterior?

A

(1) Hidronefrose fetal + distensão vesical

(2) Globo vesical palpável + jato fraco

434
Q

Quais as três situações de pico de incidência de ITU na infância?

A

(1) 1º ano (meninos, anomalias)
(2) Controle esfincteriano (meninas)
(3) Atividade sexual (meninas).

435
Q

No que consiste o refluxo vesicouretral primário?

A

Forma de implantação anômala do ureter.

436
Q

No que consiste o refluxo vesicouretral secundário?

A

↑Pressão intravesical (v. uretra posterior?)

437
Q

Quais os principais agentes etiológicos de ITU na infância?

A

(1) E. coli (80%).
(2) Proteus
(3) Gram-negativos (Klebsiella, Pseudomonas)
(4) Gram-positivos (enterococos, S. saprophyticus)
(5) Vírus (adenovírus).

438
Q

Qual o principal achado relacionado a ITU por Proteus?

A

Cálculos de estrutiva (↑pH urinário)

439
Q

O S. saprophyticus é um agente causador de ITU em qual tipo de população?

A

Sexualmente ativas.

440
Q

O Adenovírus como agente causador de ITU está relacionado a qual entidade clínica?

A

Cistite hemorrágica.

441
Q

Quais achados clínicos indicam uma ITU complicada com Pielonefrite?

A

FEBRE (FSSL) + dor lombar + calafrios.

442
Q

Qual achado bioquímico possui maior sensibilidade para o diagnóstico de ITU?

A

Esterase leucocitária.

443
Q

Qual achado bioquímico possui maior especificidade para o diagnóstico de ITU?

A

Nitrito positivo.

444
Q

Qual achado de sedimento é característico da ITU?

A

Leucócitos ≥ 5/campo (≥10.000/mL).

445
Q

Qual o número de UFC encontrado em amostra de jato médio que confirma o diagnóstico de ITU?

A

≥ 100.000 UFC/mL.

446
Q

Qual o número de UFC encontrado em amostra de saco coletor que confirma o diagnóstico de ITU?

A

≥ 100.000 UFC/mL (valorizar se negativo!).

447
Q

Qual o número de UFC encontrado em amostra de cateterismo uretral que confirma o diagnóstico de ITU?

A

≥ 50.000 UFC/mL.

448
Q

Qual o número de UFC encontrado em amostra de punção suprapúbica que confirma o diagnóstico de ITU?

A

QUALQUER UFC/mL.

449
Q

Qual a principal conduta a ser tomada ANTES de iniciar o tratamento para ITU na infância?

A

COLETAR UROCULTURA.

450
Q

Qual a terapêutica proposta para cistite na infância?

A

SMX-TMP ou Nitrofurantoína por 3-5 dias.

451
Q

Qual o tratamento hospitalar proposto para pielonefrite na infância?

A

Ampicilina + Gentamicina OU Ceftriaxona por 7-14 dias.

452
Q

Qual o tratamento ambulatorial proposto para pielonefrite na infância?

A

Ceftriaxona OU Ciprofloxacino.

453
Q

Quais condições indicam internação hospitalar para tratamento de pielonefrite na infância?

A

(1) < 1 mês.

(2) Grave.

454
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de pielonefrite na infância em sua fase aguda?

A

Cintilografia renal com DMSA.

455
Q

Qual o exame de imagem indicado para estudo de refluxo vesicouretral?

A

Uretrocistografia miccional.

456
Q

Quais graduações de refluxo vesicouretral necessitam de ATBprofilaxia diária?

A

III-IV-V.

457
Q

De acordo com a AAP, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?

A

Após 1º episódio de pielonefrite entre 2 meses a 2 anos.

458
Q

De acordo com a AAP, qual a recomendação para solicitação de UCM na investigação de ITU?

A

(1) Alterações à USG solicitada após 1º episódio.

(2) Após 2º episódio de pielonefrite.

459
Q

De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?

A

Todos os casos confirmados de ITU.

460
Q

De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de UCM na investigação de ITU?

A

ITU confirmada em menores de 2 anos (+ USG).

461
Q

Qual o ganho anual de estatura no período puberal?

A

10-12 cm/ano.

462
Q

Qual o principal parasita relacionado a síndrome de má absorção em lactentes?

A

Giardia.

463
Q

Quais os valores que classificam pressão arterial normal na criança?

A

PAS e PAD < p90.

464
Q

Quais os valores que classificam pré-hipertensão na criança?

A

PAS e/ou PAD p90-p95 OU

PA > 120x80

465
Q

Quais os valores que classificam HAS estágio I na criança?

A

PAS e/ou PAD p95-p99+5mmHg

466
Q

Quais os valores que classificam HAS estágio II na criança?

A

PAS e/ou PAD > p99+5mmHg

467
Q

Qual a porcentagem de ganho de peso na puberdade em relação ao peso final?

A

50%.

468
Q

Qual a porcentagem de ganho de estatura na puberdade em relação ao peso final?

A

20%.

469
Q

O diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista é realizado habitualmente por volta de qual idade?

A

3 anos.

470
Q

As primeiras manifestações do Transtorno do Espectro Autista podem ser observadas por volta de qual idade?

A

18 meses.

471
Q

Qual a dose de fenilalanina que pode ser prescrita para uma criança com o diagnóstico de Fenilcetonúria?

A

40-70 mg/kg/dia.

472
Q

Em qual momento o Teste da Orelinha deve ser realizado?

A

Pouco antes da alta hospitalar (48h).

473
Q

Quais as características do Sopro Inocente de Still?

A

(1) Borda esternal esquerda média/baixa.
(2) Protossistólico.
(3) Posição supina.
(4) Baixa intensidade.

474
Q

Em qual faixa etária o Sopro Inocente de Still é normalmente encontrado?

A

3 a 7 anos.

475
Q

O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente tem início por volta de qual faixa etária?

A

1º ao 4º mês de vida.

476
Q

O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente melhora e desaparece em quais faixas etárias?

A

Melhora: 6º-12º mês.
Desaparece: até 2 anos.

477
Q

O Exantema Súbito é causado por qual agente etiológico?

A

Herpesvirus 6.

478
Q

Qual o pico de incidência do Exantema Súbito?

A

2º semestre de vida.

479
Q

Qual o curso natural do Exantema Súbito?

A

Febre alta súbita desaparecendo em 72h → exantema maculopapular róseo (horas→3 dias).

480
Q

Quais as principais parasitoses transmitidos por via percutânea?

A

(1) Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale e Necator americanus)
(2) Estrongiloidíase

481
Q

Quais os critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki?

A

FEBRE ALTA POR 5 DIAS +

(1) Conjuntivite bilateral não supurativa
(2) Alterações orolabiais
(3) Adenopatia cervical
(4) Exantema polimórfico
(5) Alterações de extremidades

482
Q

Qual a conduta imediata para Anafilaxia/Edema de glote?

A 
ADRENALINA IM (1:1000 - 1 mg/mL) 15/15 min até 3x
0,3-0,5 mL (adultos) ou 0,01 mL/kg (crianças)
483
Q

Quais antibióticos podem ser associados diante de uma suspeita de Pneumonia Estafilocócica?

A

Vancomicina ou Clindamicina.

484
Q

Qual a faixa etária acometida pela Ataxia Cerebral Aguda?

A

1-3 anos.

485
Q

No que consiste a Ataxia Cerebral Aguda?

A

Ataxia + nistagmo + disartria 2-3 semanas após infecção viral (varicela).

486
Q

Qual o tratamento de escola para Meningococcemia?

A

Ceftriaxona EV.

487
Q

Quais pessoas têm indicação de profilaxia com Rifampicina em casos de meningococcemia?

A

Contactantes íntimos (saliva, secreções, etc).

488
Q

A profilaxia pós-exposição com Rifampicina está indicada por quanto tempo?

A

02 dias.

489
Q

No que consiste a Síndrome de Waterhouse-Friderichsen?

A

Hipotensão + choque + disfunção orgânica por hemorragia suprarrenal.

490
Q

Qual o tratamento proposto para Neurocisticercose?

A

Praziquantel ou Albendazol.

491
Q

Em qual período de vida é introduzido a vacina da MeningoC?

A

3º mês.

492
Q

Em qual período de vida é oferecida, em conjunto, somente a Penta + Polio (VIP)?

A

6º mês.

493
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina da Febre Amarela?

A

9º mês.

494
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina Tríplice Viral?

A

12º mês.

495
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina Tetraviral?

A

15º mês.

496
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina da Hepatite A?

A

15º mês.

497
Q

Em qual período de vida é oferecida a primeira dose da vacina VOP?

A

15º mês.

498
Q

Em qual período de vida é oferecida a segunda dose da vacina VOP?

A

4 anos.

499
Q

As cinco doses da vacina DTP são oferecidas em quais períodos de vida?

A

Com Penta: 2º, 4º e 6º mês.

Isolada: 15º mês e 4 anos de idade.

500
Q

Em qual período de vida é oferecida, em conjunto, somente a DTP + VOP?

A

4 anos de idade.

501
Q

As cinco doses da vacina contra Polio são oferecidas em quais períodos de vida?

A

VIP: 2º, 4º e 6º mês.
VOP: 15º mês e 4 anos de idade.

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